這是一個(gè)關(guān)于醫(yī)療安全知識(shí)培訓(xùn)PPT（部分ppt內(nèi)容已做更新升級(jí)）課件，主要介紹了醫(yī)患危機(jī)與醫(yī)療質(zhì)量管理、醫(yī)療安全與風(fēng)險(xiǎn)防范、醫(yī)療事故及糾紛處理等內(nèi)容。中華醫(yī)院管理學(xué)會(huì)對(duì)全國270家醫(yī)院進(jìn)行過調(diào)查，半數(shù)以上的醫(yī)院出現(xiàn)過病人及其家屬用暴力打罵、威脅醫(yī)務(wù)人員；77%的醫(yī)院發(fā)生過患者及其家屬在診療結(jié)束后拒絕出院且不繳納住院費(fèi)用。“甚至有些家屬把遺體放在醫(yī)院，堅(jiān)持不火化，整個(gè)醫(yī)院的正常運(yùn)轉(zhuǎn)已嚴(yán)重受到干擾�！蔽覀冋�在“經(jīng)濟(jì)轉(zhuǎn)軌、社會(huì)轉(zhuǎn)型”的關(guān)鍵時(shí)期，在社會(huì)發(fā)展序列譜是“非穩(wěn)定狀態(tài)”的頻發(fā)階段:人口、資源、環(huán)境、效率、公平等社會(huì)矛盾的瓶頸約束最嚴(yán)重，往往是“經(jīng)濟(jì)容易失調(diào)、社會(huì)容易失序、心理容易失衡、社會(huì)倫理需要調(diào)整重建”的關(guān)鍵時(shí)期，歡迎點(diǎn)擊下載醫(yī)療安全知識(shí)培訓(xùn)PPT（部分ppt內(nèi)容已做更新升級(jí)）課件哦。

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形形色色的醫(yī)患危機(jī)xd6紅軟基地
第一次交代病情：醫(yī)生遭掐脖扇耳光xd6紅軟基地
第二次交代病情：醫(yī)生遭拳頭打臉xd6紅軟基地
第三次接觸：醫(yī)生后腰遭刀捅xd6紅軟基地
2007年1月，昆明市兒童xd6紅軟基地
醫(yī)院、昆明市第一人民醫(yī)xd6紅軟基地
院相繼遭遇“醫(yī)鬧”，嚴(yán)重影xd6紅軟基地
響了醫(yī)院正常的醫(yī)療秩序.xd6紅軟基地
昆明警方對(duì)其中5名鬧事者xd6紅軟基地
作出了拘留5天的治安處罰，xd6紅軟基地
盡管公安部門作出緩期執(zhí)xd6紅軟基地
行，但對(duì)全國的醫(yī)務(wù)工作xd6紅軟基地
者來說，似乎看到了“春天”xd6紅軟基地
醫(yī)生與患者本是戰(zhàn)友關(guān)系，共同的敵人是疾病，可今天暴力索賠、職業(yè)醫(yī)鬧作為醫(yī)療糾紛的極端方式，已經(jīng)成了阻礙醫(yī)院正常工作秩序甚至生存發(fā)展的重大問題。xd6紅軟基地
2007年4月，福建省武夷山市醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)14家醫(yī)院，聘請(qǐng)公安局14位民警擔(dān)任綜治副院長.進(jìn)駐醫(yī)院工作。xd6紅軟基地
2007年5月，江蘇省鎮(zhèn)江市第一人民醫(yī)院急救中心醫(yī)護(hù)人員因?yàn)閾?dān)心人身安全沒有保障，集體向院長提出5條安保措施，其中包括申請(qǐng)警方駐院，戴頭盔佩警棍上班。xd6紅軟基地
北京醫(yī)師協(xié)會(huì)對(duì)北京市71家二級(jí)以上醫(yī)院的統(tǒng)計(jì)表明：近3年共發(fā)生毆打醫(yī)務(wù)人員事件502起，致傷、致殘90人。xd6紅軟基地
日趨緊張的醫(yī)患關(guān)系嚴(yán)重沖擊著醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)，醫(yī)護(hù)人員流失現(xiàn)象越來越嚴(yán)重，轉(zhuǎn)行的逐年增多。調(diào)查顯示，“一半以上的醫(yī)務(wù)人員不愿讓自己的子女報(bào)考醫(yī)學(xué)院校”。xd6紅軟基地
河南省醫(yī)師協(xié)會(huì)最新調(diào)查顯示:xd6紅軟基地
   ◆ 73．85％的醫(yī)院出現(xiàn)過患者或家屬在醫(yī)院內(nèi)拉橫xd6紅軟基地
       幅、聚眾圍攻醫(yī)院、影響正常醫(yī)療秩序的現(xiàn)象。xd6紅軟基地
  ◆ 64．62％的醫(yī)院出現(xiàn)過患者或家屬毆打醫(yī)務(wù)人員  xd6紅軟基地
      的現(xiàn)象。xd6紅軟基地
  ◆ 97．69％的醫(yī)院在無過錯(cuò)的情況下仍給予賠付， xd6紅軟基地
  ◆ 64．62％的醫(yī)院認(rèn)為當(dāng)前醫(yī)務(wù)人員的執(zhí)業(yè)狀況較 xd6紅軟基地
      差，甚至惡劣。xd6紅軟基地
中華醫(yī)院管理學(xué)會(huì)對(duì)全國270家醫(yī)院進(jìn)行過調(diào)查，半數(shù)以上的醫(yī)院出現(xiàn)過病人及其家屬用暴力打罵、威脅醫(yī)務(wù)人員；77%的醫(yī)院發(fā)生過患者及其家屬在診療結(jié)束后拒絕出院且不繳納住院費(fèi)用。“甚至有些家屬把遺體放在醫(yī)院，堅(jiān)持不火化，整個(gè)醫(yī)院的正常運(yùn)轉(zhuǎn)已嚴(yán)重受到干擾。”xd6紅軟基地
———經(jīng)濟(jì)轉(zhuǎn)軌社會(huì)轉(zhuǎn)型xd6紅軟基地
——我們正在“經(jīng)濟(jì)轉(zhuǎn)軌、社會(huì)轉(zhuǎn)型”的關(guān)鍵時(shí)期，在社會(huì)發(fā)展序列譜是“非穩(wěn)定狀態(tài)”的頻發(fā)階段:人口、資源、環(huán)境、效率、公平等社會(huì)矛盾的瓶頸約束最嚴(yán)重，往往是“經(jīng)濟(jì)容易失調(diào)、社會(huì)容易失序、心理容易失衡、社會(huì)倫理需要調(diào)整重建”的關(guān)鍵時(shí)期。xd6紅軟基地
——現(xiàn)有制度不完善 危機(jī)對(duì)社會(huì)穩(wěn)定構(gòu)成最直接的威脅，也是社會(huì)的安全閥。醫(yī)療衛(wèi)生體系是唯一改革未深入的處女地到2020年我國將有2.89億農(nóng)村人口向城市人口轉(zhuǎn)化，醫(yī)療服務(wù)數(shù)量和質(zhì)量都遠(yuǎn)不能滿足日益增加的需要。xd6紅軟基地
——連續(xù)三年調(diào)查 每年約55%的人對(duì)自己生活狀況表示滿意，大約45%的人表示不滿意。xd6紅軟基地
———信息不對(duì)稱xd6紅軟基地
醫(yī)學(xué)知識(shí)專業(yè)性很強(qiáng)xd6紅軟基地
病人健康知識(shí)水平亟待提高xd6紅軟基地
藥品說明書如天書xd6紅軟基地
體制不鼓勵(lì)科普工作-SCIxd6紅軟基地
專業(yè)人員不知道如何與老百姓說話xd6紅軟基地
保守的醫(yī)藥衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)和開放的IT產(chǎn)業(yè)xd6紅軟基地
———政府xd6紅軟基地
醫(yī)療資源危機(jī)xd6紅軟基地
總體人口: 全球22%， 醫(yī)療資源: 全球2%xd6紅軟基地
分布不均: 城市 80% 農(nóng)村 20%xd6紅軟基地
醫(yī)保覆蓋小: 55.2%城鎮(zhèn)人口和20.9%農(nóng)村人口xd6紅軟基地
費(fèi)用上漲遠(yuǎn)高于人均收入增長: 門診/住院:13%/11% (近八年) 例:鄭州20年人均消費(fèi)漲11倍醫(yī)療費(fèi)244倍(2005/8/5人民日?qǐng)?bào)18版)xd6紅軟基地
投入不足: 60%個(gè)人負(fù)擔(dān)(世界38%)xd6紅軟基地
———媒體xd6紅軟基地
—首選對(duì)象:涉及面廣，受眾多，政治風(fēng)險(xiǎn)小xd6紅軟基地
—對(duì)醫(yī)療高風(fēng)險(xiǎn)和局限性缺乏理解xd6紅軟基地
—片面理解醫(yī)患關(guān)系為單純消費(fèi)行為xd6紅軟基地
—可能對(duì)醫(yī)患糾紛起推波助瀾的作用xd6紅軟基地
———患者xd6紅軟基地
—維權(quán)意識(shí)高漲 “患者是上帝”xd6紅軟基地
—健康意識(shí)加強(qiáng)  對(duì)醫(yī)療預(yù)期更高xd6紅軟基地
—參與意識(shí)加強(qiáng)但缺乏正確參與信息xd6紅軟基地
—正當(dāng)?shù)娜宋姆��?wù)需要沒有滿足xd6紅軟基地
—患者家屬的需求不容忽視xd6紅軟基地
———管理xd6紅軟基地
一個(gè)小例子:排隊(duì)折磨:xd6紅軟基地
患者起早到醫(yī)院排隊(duì)掛號(hào)，1小時(shí)后見到醫(yī)生，要他做B超xd6紅軟基地
排隊(duì)劃價(jià)xd6紅軟基地
排隊(duì)交費(fèi)xd6紅軟基地
排隊(duì)檢查-終于輪到了:因吃過早飯做不了xd6紅軟基地
排隊(duì)又開始了:要跑幾個(gè)部門才能退款xd6紅軟基地
就診流程和就診環(huán)境的改善空間很大xd6紅軟基地
————管理xd6紅軟基地
-調(diào)查發(fā)現(xiàn)49.5%的人認(rèn)為醫(yī)院服務(wù)態(tài)度不好xd6紅軟基地
-70—80%的醫(yī)療糾紛并非因醫(yī)療技術(shù)欠缺、醫(yī)療水準(zhǔn)不足而是因?yàn)樨?zé)任心不強(qiáng)，不遵守醫(yī)療法律、法規(guī)、規(guī)章、規(guī)范、常規(guī)，因?yàn)榉��?wù)態(tài)度生、冷、硬xd6紅軟基地
————醫(yī)護(hù)xd6紅軟基地
收入和工作量及風(fēng)險(xiǎn)極不相稱xd6紅軟基地
行業(yè)收入排名 xd6紅軟基地
中:10名之后 xd6紅軟基地
美:前8名 xd6紅軟基地
醫(yī)學(xué)碩士 頭三月上海不到1000元 xd6紅軟基地
普通本科在聯(lián)通5000元xd6紅軟基地
長期價(jià)值不能體現(xiàn) :紅包和回扣xd6紅軟基地
大小醫(yī)院收費(fèi)檔次沒有拉開xd6紅軟基地
醫(yī)院級(jí)別越高，醫(yī)生負(fù)荷越大xd6紅軟基地
三甲醫(yī)院工作量是縣醫(yī)院2-3倍xd6紅軟基地
例: 廣州某三甲門診: 一上午30-40病人 (5-6分鐘/人)xd6紅軟基地
據(jù)國家統(tǒng)計(jì)局 各行業(yè)收入，醫(yī)生的工資收入僅比農(nóng)民高些許，遠(yuǎn)遠(yuǎn)不如金融業(yè)、IT業(yè)人士收入xd6紅軟基地
社會(huì)輿論:從白衣狼到白衣天使到白衣狼xd6紅軟基地
病人一肚子氣 醫(yī)生一肚子怨 中國醫(yī)師協(xié)會(huì)調(diào)查： 60%的醫(yī)師對(duì)當(dāng)前所處醫(yī)療執(zhí)業(yè)環(huán)境不滿意。xd6紅軟基地
郭應(yīng)祿院士:“外科大夫在前面做手術(shù)，后面卻有刀子砍過來。”xd6紅軟基地
巴德年院士：“這樣(打醫(yī)生)，整個(gè)醫(yī)學(xué)界為此要倒退二十年。”xd6紅軟基地
醫(yī)患關(guān)系緊張， 醫(yī)護(hù)人員瞻前顧后、擔(dān)驚受怕，往往選擇留有余地的處置，往往使患者花不必要的錢，最終受損的還是病人利益。惡性循環(huán)-看病更貴xd6紅軟基地
醫(yī)護(hù)的心理誤區(qū)： 恩賜心理，權(quán)威心理  偏好心理xd6紅軟基地
因而對(duì)患者親疏不一、不耐心、告知不明；不考慮病人的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。不理解、尊重、關(guān)愛病人，不從病人利益出發(fā)xd6紅軟基地
醫(yī)生素質(zhì)即醫(yī)德和醫(yī)術(shù)是醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)患關(guān)系的決定性因素xd6紅軟基地
滿腔熱血把醫(yī)學(xué)會(huì)，xd6紅軟基地
當(dāng)了醫(yī)生吃苦受罪，xd6紅軟基地
摸爬滾打終日疲憊，xd6紅軟基地
急難險(xiǎn)重必須到位，xd6紅軟基地
從早到晚比雞還累，xd6紅軟基地
一日三餐時(shí)間不對(duì)，xd6紅軟基地
屁大點(diǎn)事必須理會(huì)，xd6紅軟基地
逢年過節(jié)值班應(yīng)對(duì)，xd6紅軟基地
遠(yuǎn)的不說，從05年開展醫(yī)院管理年活動(dòng)至今，真可謂年年講質(zhì)量，年年抓質(zhì)量，可是醫(yī)院質(zhì)量管理并未實(shí)現(xiàn)根本性突破，醫(yī)療缺陷層出不窮，有些事真叫人哭笑不得。xd6紅軟基地
對(duì)醫(yī)療質(zhì)量的認(rèn)識(shí)xd6紅軟基地
中華醫(yī)院管理學(xué)會(huì)醫(yī)療質(zhì)量管理專業(yè)委員會(huì)2003年10月在北京成立時(shí)衛(wèi)生部朱慶生副部長指出：xd6紅軟基地
    醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院的生命線，是醫(yī)院管理中最核心、最重要的部分。xd6紅軟基地
    現(xiàn)階段抓醫(yī)療質(zhì)量管理要從人的素質(zhì)、技術(shù)水平、服務(wù)、費(fèi)用、內(nèi)外環(huán)境五個(gè)方面入手。最重要的是抓人的素質(zhì)：業(yè)務(wù)素質(zhì)、人文素質(zhì)、思想道德素質(zhì)。xd6紅軟基地
在醫(yī)療活動(dòng)中，醫(yī)務(wù)人員并非都能不折不扣地按照醫(yī)療質(zhì)量的要求行事，于是在其診療活動(dòng)中產(chǎn)生偏差，危及患者健康乃至生命，這就需要及時(shí)糾偏。xd6紅軟基地
（一）質(zhì)控的三個(gè)支點(diǎn)xd6紅軟基地
診療技術(shù)xd6紅軟基地
技術(shù)是質(zhì)量之本，是質(zhì)量提升的推動(dòng)力，也是患者關(guān)注的焦點(diǎn)；發(fā)現(xiàn)醫(yī)療缺陷靠檢查，而解決總是也主要靠診療技術(shù)的標(biāo)準(zhǔn)化和規(guī)范化。xd6紅軟基地
服務(wù)流程的識(shí)別和管理xd6紅軟基地
醫(yī)療服務(wù)是一個(gè)復(fù)雜的過程，每一個(gè)過程中的每個(gè)環(huán)節(jié)，都會(huì)影響到醫(yī)療服務(wù)的效果，直接關(guān)系到醫(yī)療質(zhì)量的好壞。xd6紅軟基地
因此，現(xiàn)代醫(yī)療質(zhì)量控制更加強(qiáng)調(diào)對(duì)每一個(gè)作業(yè)流程的識(shí)別和管理xd6紅軟基地
如：顧客的就醫(yī)流程，必須從進(jìn)院、咨詢、掛號(hào)、候診、論斷、治療、取藥或留觀、入院等方面進(jìn)行識(shí)別和管理。包括科學(xué)地確定工作程序，制定作業(yè)指導(dǎo)書。xd6紅軟基地
此外，還要重視與醫(yī)療相關(guān)的輔助性工作，等等。xd6紅軟基地
醫(yī)德醫(yī)術(shù)xd6紅軟基地
技術(shù)進(jìn)步和流程優(yōu)化關(guān)鍵在人，在于各級(jí)管理者和醫(yī)務(wù)人員的質(zhì)量意識(shí)和道德自律。對(duì)一家醫(yī)院來說，如果缺乏質(zhì)量倫理意識(shí)，遇事得過且過，隱藏著極大的安全隱患；缺乏道德自律的技術(shù)是危險(xiǎn)的。xd6紅軟基地
核心醫(yī)療制度是保證醫(yī)療質(zhì)量和確保醫(yī)療安全的基礎(chǔ)�？剖覒�(yīng)制定及完善各項(xiàng)工作制度。xd6紅軟基地
明確規(guī)定各級(jí)各類人員的職責(zé)。如制定查房、病歷處方書寫、醫(yī)囑、會(huì)診、手術(shù)、護(hù)理、術(shù)前討論、疑難病例討論、死亡病例討論、交接班、陪護(hù)、探視等制度，以及主任（副主任）醫(yī)師、主治醫(yī)師、護(hù)士長、護(hù)士等各級(jí)人員的工作職責(zé)。xd6紅軟基地
切實(shí)做到崗位職責(zé)嚴(yán)格，環(huán)節(jié)管理清晰，責(zé)任追究到位，督促科室醫(yī)務(wù)人員自覺地遵守各項(xiàng)制度，以保障醫(yī)療安全。xd6紅軟基地
核心醫(yī)療制度是保證醫(yī)療質(zhì)量和確保醫(yī)療安全的基礎(chǔ)。xd6紅軟基地
當(dāng)發(fā)現(xiàn)質(zhì)量問題時(shí)，不能就事論事，而應(yīng)該細(xì)查：xd6紅軟基地
（1）制度是否留下了空隙？如果是，就應(yīng)迅速補(bǔ)上；xd6紅軟基地
（2）有沒有執(zhí)行制度：如果沒有，就要追究當(dāng)事人的責(zé)任。xd6紅軟基地
一句話，要堅(jiān)持用制度去解決質(zhì)量問題xd6紅軟基地
2、技術(shù)準(zhǔn)入質(zhì)控平臺(tái)xd6紅軟基地
           技術(shù)準(zhǔn)入是質(zhì)量與安全的“守門人”，是消除安全隱患的必要措施。應(yīng)根據(jù)自身實(shí)際，按照技術(shù)準(zhǔn)入的相關(guān)規(guī)定，繼續(xù)完善一系列的準(zhǔn)入制度，包括執(zhí)業(yè)資格準(zhǔn)入、專科技術(shù)準(zhǔn)入、大手術(shù)技術(shù)準(zhǔn)入、新技術(shù)準(zhǔn)入等等，同時(shí)，建立技術(shù)申報(bào)者的檔案，以便進(jìn)行追蹤和考核。xd6紅軟基地
病歷的證據(jù)作用與法律零距離xd6紅軟基地
           要證明醫(yī)療行為沒有過錯(cuò)，醫(yī)療行為和損害后果之間沒有因果關(guān)系，最直接、方便、有效的證據(jù)資料就是醫(yī)療機(jī)構(gòu)在醫(yī)療行為過程中形成的病歷等醫(yī)療文件。書寫質(zhì)量的高低與承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任成比例，從書寫的基礎(chǔ)教育開始，強(qiáng)調(diào)證據(jù)作用，在書寫過程中注入法律意識(shí)和自我防范意識(shí)，是息紛止?fàn)幍恼�確途徑。 規(guī)范寫好病歷是醫(yī)生個(gè)人素質(zhì)的體現(xiàn)， 是對(duì)患者合法權(quán)益尊重的表現(xiàn)，是對(duì)行風(fēng)不正的自律與自省xd6紅軟基地
禁止性規(guī)定xd6紅軟基地
嚴(yán)禁涂改、偽造、隱匿、銷毀或搶奪病歷xd6紅軟基地
“涂改”是指在病歷書寫完成以后，為掩蓋原病歷的真實(shí)性而違背客觀事實(shí)刷進(jìn)行的涂改，其目的就是為了逃避責(zé)任或謀取不正當(dāng)?shù)睦�益�?span style="display:none">xd6紅軟基地
對(duì)“偽造、隱匿、銷毀”病歷，法院只能推定責(zé)任方有過錯(cuò)，承擔(dān)敗訴及偽證的法律后果。xd6紅軟基地
對(duì)患方“搶奪”病歷，法院認(rèn)為由此造成醫(yī)療機(jī)構(gòu)舉證困難，本著公平與誠信原則，應(yīng)重新調(diào)整被告承擔(dān)的舉證責(zé)任，該部分責(zé)任應(yīng)由患方承擔(dān)；而醫(yī)方未盡完善保管義務(wù)，亦應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的民事責(zé)任。xd6紅軟基地
當(dāng)前存在的主要問題xd6紅軟基地
不及時(shí)  不按時(shí)限完成相應(yīng)記錄xd6紅軟基地
不完整  不按規(guī)定收入并記錄檢查資料xd6紅軟基地
不真實(shí)  簽名筆跡不一致  涂改 記錄失真xd6紅軟基地
不連貫  前后矛盾缺少呼應(yīng)、預(yù)見性和防范措施xd6紅軟基地
不規(guī)范  特殊檢查治療無告知  字跡不清xd6紅軟基地
病程記錄xd6紅軟基地
醫(yī)師在記錄之前務(wù)必做到“四看”：xd6紅軟基地
  查看患者、看醫(yī)囑、xd6紅軟基地
  看檢查結(jié)果、看護(hù)理記錄xd6紅軟基地
記錄要“緊密圍繞醫(yī)囑”，作出相應(yīng)的交代，反映客觀存在的情況xd6紅軟基地
記錄特殊檢查、治療之前的告知說明xd6紅軟基地
如實(shí)記錄患方的配合情況xd6紅軟基地
護(hù)理記錄做到“四性”：xd6紅軟基地
   及時(shí)性、準(zhǔn)確性xd6紅軟基地
   體征性、客觀性xd6紅軟基地
4、用藥及檢查的質(zhì)控平臺(tái)xd6紅軟基地
根據(jù)《患者安全目標(biāo)》的要求，結(jié)合本院實(shí)際，制定、實(shí)施用藥安全性監(jiān)控目錄，對(duì)貴重藥、高價(jià)藥，毒、劇、麻藥的存放、使用和限額實(shí)行重點(diǎn)監(jiān)控；xd6紅軟基地
對(duì)有創(chuàng)檢查、價(jià)高的檢查，以及有放射損害的檢查，也要進(jìn)行重點(diǎn)監(jiān)控。xd6紅軟基地
當(dāng)病人的某一項(xiàng)試驗(yàn)連續(xù)兩次測(cè)定的結(jié)果發(fā)生了明顯變化，結(jié)果即使這兩個(gè)測(cè)定數(shù)值都沒有超過危急界限值范圍，而其變化的差異已表示出病情危重的情況時(shí)，也可發(fā)出警報(bào)。xd6紅軟基地
5、缺陷質(zhì)控平臺(tái)xd6紅軟基地
醫(yī)療缺陷（例如病人跌倒、用錯(cuò)藥、非計(jì)劃拔管），無論對(duì)患者和醫(yī)院都是一種傷害。xd6紅軟基地
構(gòu)建缺陷質(zhì)控平臺(tái)，抓好四個(gè)環(huán)節(jié)：xd6紅軟基地
一是明確劃分缺陷等級(jí)（醫(yī)療事故、差錯(cuò)、缺點(diǎn)），質(zhì)控更具針對(duì)性。xd6紅軟基地
二是明確劃分病人反應(yīng)等級(jí)（憤怒、難以忍受、抱怨）。xd6紅軟基地
三是細(xì)查缺陷成因（技術(shù)性原因、制度性或機(jī)制性原因、醫(yī)務(wù)人員的不良心態(tài)和工作態(tài)度）。xd6紅軟基地
四是分清責(zé)任。缺陷的發(fā)生大多數(shù)是由于科主任和護(hù)士長疏于管理，對(duì)操作者缺乏指導(dǎo)和監(jiān)督造成的。xd6紅軟基地
6、統(tǒng)計(jì)質(zhì)量平臺(tái)xd6紅軟基地
質(zhì)量往往是變動(dòng)不定的，關(guān)鍵是要鑒別質(zhì)量的異常波動(dòng)。質(zhì)量異動(dòng)有兩種形式：xd6紅軟基地
或是由于個(gè)人的原因而造成的偶然性波動(dòng)；xd6紅軟基地
或是由于制度安排有欠缺，管理不到位而引發(fā)的系統(tǒng)性波動(dòng)。xd6紅軟基地
為保證質(zhì)量穩(wěn)定，盡量減少質(zhì)量異動(dòng)的問題，就要運(yùn)用概率論和數(shù)理統(tǒng)計(jì)的理論和方法，以統(tǒng)計(jì)的形式反映某個(gè)年度質(zhì)量整體水平，分析其在今后5-10年的質(zhì)量變動(dòng)趨勢(shì)，并以此為基礎(chǔ)，編寫質(zhì)量報(bào)告，提出新的質(zhì)量控制方案。xd6紅軟基地
世界性問題：xd6紅軟基地
提高對(duì)醫(yī)療安全的認(rèn)識(shí)xd6紅軟基地
醫(yī)療安全不僅是業(yè)務(wù)、工作概念，更是依法執(zhí)業(yè)、依法行政的衛(wèi)生法制概念，必須從新的高度、新的視角去認(rèn)識(shí)，對(duì)醫(yī)療安全的認(rèn)識(shí)應(yīng)高于對(duì)一般醫(yī)療質(zhì)量的認(rèn)識(shí)。xd6紅軟基地
醫(yī)療安全要從法制建設(shè)、道德建設(shè)、機(jī)構(gòu)和隊(duì)伍建設(shè)、制度建設(shè)等多方面入手，要把“安全第一”，對(duì)患者安全的思考主要放在系統(tǒng)設(shè)計(jì)、組織工作和運(yùn)轉(zhuǎn)管理上強(qiáng)化管理。xd6紅軟基地
醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)——xd6紅軟基地
即“遭受損失的可能性”：xd6紅軟基地
   對(duì)患者的傷害xd6紅軟基地
   醫(yī)療機(jī)構(gòu)為此付出索賠的代價(jià)xd6紅軟基地
   醫(yī)療機(jī)構(gòu)丟失的市場(chǎng)份額xd6紅軟基地
風(fēng)險(xiǎn)水平高xd6紅軟基地
風(fēng)險(xiǎn)復(fù)雜xd6紅軟基地
風(fēng)險(xiǎn)無處不在xd6紅軟基地
風(fēng)險(xiǎn)后果嚴(yán)重xd6紅軟基地
風(fēng)險(xiǎn)——xd6紅軟基地
風(fēng)險(xiǎn)與利益并存，始終貫穿在醫(yī)療過程中xd6紅軟基地
醫(yī)療界共識(shí)：“醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，無所不在”xd6紅軟基地
醫(yī)患雙方都無力抵御或承擔(dān)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)xd6紅軟基地
賠付的錢是有數(shù)的，無價(jià)的是患者的生命健康和醫(yī)療行業(yè)、醫(yī)務(wù)人員的聲譽(yù)和公信度xd6紅軟基地
關(guān)鍵在于有效的管理者和一支優(yōu)秀的管理團(tuán)隊(duì)xd6紅軟基地
管理中避免兩個(gè)極端傾向：xd6紅軟基地
    杞人憂天，消極不作為xd6紅軟基地
    鴕鳥政策，無所作為，僥幸心理xd6紅軟基地
安全和風(fēng)險(xiǎn)危機(jī)是不長眼睛的，任何單位、部門科室及個(gè)人都有遭受打擊的可能，且往往發(fā)生在第一線，在每一個(gè)環(huán)節(jié)接觸點(diǎn)上都有可能發(fā)生，所以風(fēng)險(xiǎn)防范人人有責(zé)，要求在信念、操守、能力、經(jīng)驗(yàn)、作風(fēng)等方面過得硬xd6紅軟基地
明確領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)xd6紅軟基地
明確承擔(dān)具體工作的相關(guān)部門xd6紅軟基地
明確具體部門的主要職責(zé)xd6紅軟基地
明確相關(guān)部門的主要職責(zé)xd6紅軟基地
明確工作目標(biāo)xd6紅軟基地
明確工作原則xd6紅軟基地
明確工作重點(diǎn)xd6紅軟基地
明確工作機(jī)制和要求xd6紅軟基地
明確報(bào)告制度xd6紅軟基地
明確工作程序和步驟xd6紅軟基地
易出現(xiàn)醫(yī)療安全、風(fēng)險(xiǎn)隱患，易發(fā)生醫(yī)療事故爭議的時(shí)間、科室部門、診療項(xiàng)目、崗位、人員、關(guān)鍵環(huán)節(jié)、疑難危重患者、特殊背景患者或近親屬群體。xd6紅軟基地
在監(jiān)控中心的考核方案之下各臨床科、醫(yī)技和輔助保障科室都應(yīng)有能夠體現(xiàn)自身專業(yè)特色的考核細(xì)則，進(jìn)行定期或不定期考核xd6紅軟基地
如對(duì)臨床科的考核要檢查規(guī)章制度、醫(yī)療安全和病歷質(zhì)量，從交接班、三級(jí)查房、病例討論、會(huì)診、知情同意、病房管理等六個(gè)方面的執(zhí)行情況xd6紅軟基地
對(duì)醫(yī)療安全，從新技術(shù)新項(xiàng)目審批、手術(shù)分級(jí)管理及審批、有創(chuàng)性操作準(zhǔn)入審核、診療新技術(shù)操作規(guī)范、差錯(cuò)事故登記報(bào)告、醫(yī)療事故爭議等六個(gè)方面進(jìn)行考核xd6紅軟基地
本書是美國西點(diǎn)軍校200年來奉行的最重要的行為準(zhǔn)則，體現(xiàn)一種完美的執(zhí)行能力，一種服從、誠實(shí)的態(tài)度，一種負(fù)責(zé)、敬業(yè)的精神。xd6紅軟基地
以書中這段話作為共勉：xd6紅軟基地
當(dāng)我們?cè)诠ぷ髦杏龅嚼щy時(shí)，當(dāng)我們?cè)噲D以種種借口來為自己開脫時(shí)。讓這句話來喚醒你沉睡的意識(shí)吧：xd6紅軟基地
   記住，這是你的工作。xd6紅軟基地
是指在醫(yī)療護(hù)理工作中，因醫(yī)護(hù)人員診療護(hù)理過失，直接造成病員死亡、殘疾、組織器官損傷導(dǎo)致的功能障礙。xd6紅軟基地
在緊急情況下為搶救垂危患者生命而采取緊急醫(yī)學(xué)措施造成不良后果的；xd6紅軟基地
在醫(yī)療活動(dòng)中由于患者病情異�；蛘呋颊唧w質(zhì)特殊而發(fā)生醫(yī)療意外的；xd6紅軟基地
在現(xiàn)有醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)條件下，發(fā)生無法預(yù)料或者不能防范的不良后果的；xd6紅軟基地
無過錯(cuò)輸血感染造成不良后果的；xd6紅軟基地
因患方原因延誤診療導(dǎo)致不良后果的；xd6紅軟基地
因不可抗力造成不良后果的。xd6紅軟基地
1，服務(wù)態(tài)度往往是引發(fā)醫(yī)療糾紛的導(dǎo)火索；xd6紅軟基地
2，“半瓶醋”醫(yī)生是引起醫(yī)療糾紛的高發(fā)人群；xd6紅軟基地
3，節(jié)假日和晚上是引起醫(yī)療糾紛的高發(fā)時(shí)段；xd6紅軟基地
如神經(jīng)內(nèi)科將病毒性腦炎診為結(jié)核性腦炎，或出現(xiàn)精神癥狀時(shí)誤診為精神病。xd6紅軟基地
如骨科因大腿砸傷，只診斷大腿中段及脛腓骨骨折，漏了髖關(guān)節(jié)骨折；如前臂尺橈骨骨折，漏了鷹嘴骨骨折。xd6紅軟基地
如病理科冰凍切片報(bào)告．將良性報(bào)告為惡性，導(dǎo)致術(shù)者為患者施行廣泛的清掃，切除了多個(gè)臟器或?qū)�惡性�?bào)告為良性而切除不足，術(shù)后復(fù)發(fā)。xd6紅軟基地
1、醫(yī)療糾紛的發(fā)生率成倍數(shù)增長xd6紅軟基地
2、醫(yī)療糾紛的發(fā)生率與醫(yī)院的等級(jí)、床位數(shù)量、住院病人數(shù)及手術(shù)人次數(shù)成正比關(guān)系。醫(yī)院越大、收治疑難重癥病例越多，病人預(yù)后越不良的，發(fā)生醫(yī)療糾紛的機(jī)率就越高。  xd6紅軟基地
3、我市的醫(yī)療糾紛投訴案是一年比一年多，醫(yī)療事故的賠償數(shù)額是一年比一年大，要求賠償過百萬元的案件常有出現(xiàn)。xd6紅軟基地
無濟(jì)經(jīng)來源，傾家蕩產(chǎn)來治病的！xd6紅軟基地
療效期望值過高的！xd6紅軟基地
相關(guān)地區(qū)的！xd6紅軟基地
家庭特殊人群的！xd6紅軟基地
入院溝通書xd6紅軟基地
病程記錄xd6紅軟基地
各種告知書：最易被忽視的告知！xd6紅軟基地
……xd6紅軟基地
-患者疾病診斷情況、治療方案及主要治療措施xd6紅軟基地
-重要檢查的目的及結(jié)果xd6紅軟基地
-患者的病情及預(yù)后xd6紅軟基地
-藥物不良反應(yīng)xd6紅軟基地
-手術(shù)方式、手術(shù)并發(fā)癥及防范措施xd6紅軟基地
-醫(yī)療藥費(fèi)情況xd6紅軟基地
-聽取患方意見或建議，回答患方想要了解的情況，增強(qiáng)患方對(duì)疾病的治療信心，加深對(duì)目前醫(yī)學(xué)科學(xué)的局限性、風(fēng)險(xiǎn)性的了解，爭取他們的理解、支持和配合，保證臨床醫(yī)療工作的順利進(jìn)行xd6紅軟基地
四句話看死人的故事xd6紅軟基地
(醫(yī)生給病人開的第一個(gè)處方應(yīng)該是同情)xd6紅軟基地
學(xué)會(huì)和患者談戀愛，就是最好的醫(yī)患溝通!xd6紅軟基地
(光環(huán)效應(yīng) \傾聽\真誠\肢體語言\感動(dòng))xd6紅軟基地
語言是人際交往的工具，不僅僅取決于我們說xd6紅軟基地
了什么，還取決于我怎么去說，詞匯的運(yùn)用，詞調(diào)xd6紅軟基地
的高低都決定著說話人投入情感的多少，醫(yī)生與患xd6紅軟基地
者的交流，不僅僅是對(duì)病情的探討，還是心靈的交xd6紅軟基地
匯（患者的需求）。xd6紅軟基地
多說四則:xd6紅軟基地
多說關(guān)懷的話   關(guān)懷增加了解xd6紅軟基地
多說激勵(lì)的話   激勵(lì)提高士氣xd6紅軟基地
多說感謝的話   感謝拉近距離xd6紅軟基地
多說商量的話   商量建立信任xd6紅軟基地
少說四則:xd6紅軟基地
少說消極的話    消極令人沮喪xd6紅軟基地
少說對(duì)抗的話    對(duì)抗引起沖突xd6紅軟基地
少說偏激的話    偏激招來反感xd6紅軟基地
少說攻擊的話    攻擊形成對(duì)立xd6紅軟基地
每位醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療服務(wù)中應(yīng)捫心“四問”？xd6紅軟基地
    想了沒有xd6紅軟基地
    說了沒有xd6紅軟基地
    做了沒有xd6紅軟基地
    記了沒有xd6紅軟基地
                       裘法祖：xd6紅軟基地
                    德不近佛者不可為醫(yī)xd6紅軟基地
                    術(shù)不近仙者不可為醫(yī)xd6紅軟基地
吳階平：xd6紅軟基地
醫(yī)生應(yīng)當(dāng)醫(yī)術(shù)精湛，醫(yī)德高尚，藝術(shù)服務(wù)xd6紅軟基地
希波克拉底:xd6紅軟基地
醫(yī)生有三大法寶:語言，藥物、手術(shù)刀xd6紅軟基地
世界醫(yī)學(xué)教育聯(lián)合會(huì)《福岡宣言》：xd6紅軟基地
   所有醫(yī)生必須學(xué)會(huì)交流和處理人際關(guān)系的技能，缺少共鳴（同情）應(yīng)該看作與技術(shù)不夠一樣，是無能力的表現(xiàn)xd6紅軟基地
新世紀(jì)呼喚三級(jí)甲等的醫(yī)師：xd6紅軟基地
一級(jí) 就病治病 二級(jí) 治病治人 三級(jí)治人治心xd6紅軟基地
  態(tài)度：xd6紅軟基地
甲等   對(duì)病人如親人  滿懷親情  病人感到舒心xd6紅軟基地
   乙等   把病人當(dāng)熟人  滿腔熱情  病人感到放心xd6紅軟基地
   丙等   把病人當(dāng)病人   一片同情 病人感到安心xd6紅軟基地
   丁等   把病人當(dāng)路人  冷冷淡淡  病人感到寒心xd6紅軟基地
   戊等   把病人不當(dāng)人  盛氣凌人  病人感到傷心xd6紅軟基地
牢記：xd6紅軟基地
      生命就在你手中xd6紅軟基地
       醫(yī)生的勞動(dòng)源于對(duì)患者的關(guān)愛和知識(shí)的追求xd6紅軟基地
信任：患者成為醫(yī)生的助手xd6紅軟基地
       選擇了醫(yī)學(xué)，就選擇了責(zé)任義務(wù)和奉獻(xiàn)xd6紅軟基地
“只要有1%的希望，就必須盡100%的努力xd6紅軟基地
進(jìn)行搶救” 對(duì)生命決不輕言放棄！xd6紅軟基地
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