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這是醫(yī)療安全ppt，包括了醫(yī)療服務(wù)是一項科技含量高、風險大的工作，“網(wǎng)友”的過激行為，醫(yī)生的無奈，醫(yī)療安全的概念等內(nèi)容，歡迎點擊下載。
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醫(yī)療安全與風險防范
前 言
醫(yī)療服務(wù)是一項科技含量高、風險大的工作，是認識未知和在一定程度上駕馭已知的艱難探索。
任何的臨床活動，甚至是極為簡單或看似微不足道的臨床活動都存在著醫(yī)療安全問題。
正確認識醫(yī)療安全的重要性和防范風險，盡可能減少醫(yī)療安全事故，減少風險帶來的損害，對于維護醫(yī)務(wù)人員及病人的權(quán)益，促進醫(yī)院發(fā)展，都具有積極意義。
“網(wǎng)友”的過激行為
醫(yī)生和強盜
強盜通常只在晚上作案，醫(yī)生卻全天候搶錢；
強盜風里來雨里去四處流竄，醫(yī)生冬天暖夏天涼環(huán)境優(yōu)雅；
你為了活命被動把錢交給強盜，你為了活命主動把錢交給醫(yī)生；
強盜只能搶光你身上的財富，醫(yī)生卻能搶光你一生的積蓄；
強盜只會逼你掏錢，醫(yī)生卻能逼你借債；
你碰上強盜作案可以破財消災，你碰上醫(yī)生搶錢卻得傾家蕩產(chǎn)；
強盜作案時膽戰(zhàn)心驚小心翼翼，醫(yī)生搶錢時理直氣壯無所顧忌；
強盜還怕你人多勢眾，醫(yī)生連警察也照搶不誤；
你被強盜搶了可以報警，你被醫(yī)生搶了只能認命；
強盜作案時把自己打扮成魔鬼，醫(yī)生搶錢時把自己偽裝成天使；
強盜搶光你的錢他逃跑，醫(yī)生搶光你的錢你滾蛋；
強盜錢搶多了叫數(shù)額巨大得槍斃，醫(yī)生錢搶多了稱貢獻突出受表彰；
你把強盜殺了叫正當防衛(wèi)，你把醫(yī)生宰了叫違法犯罪；
醫(yī)生一輩子也許不會被強盜搶，強盜一生中肯定會被醫(yī)生搶；
醫(yī)生上輩子肯定是強盜，強盜下輩子一定想當醫(yī)生。
醫(yī)生的無奈
滿腔熱血把醫(yī)學會，當了醫(yī)生吃苦受累．
急難險重必須到位，病房門診終日疲憊．
從早到晚比牛還累，一日三餐時間不對．
屁大點事不敢不對，逢年過節(jié)值班應(yīng)對．
一時一刻不敢離位，周末不休還要開會．
迎接檢查讓人崩潰，天天學習不懂社會．
病人告狀回回都對，工資不高還要交稅．
晉升職稱回回被退，拋家舍業(yè)愧對長輩．
回到家中還要懼內(nèi)，囊中羞澀見人慚愧．
青春年華如此狼狽，百姓還說我們受賄．
仰望青天欲哭無淚��！
忠 告 �。�！
今天沒風險、明天沒風險、后天會有風險；
今年不告你、明年不告你、后年會告你；
中國醫(yī)療風險速度將成幾何態(tài)勢上升；
相當一些人潛在的敵視醫(yī)生；
所有醫(yī)務(wù)人員必須對醫(yī)療安全有足夠的認識�。�！
醫(yī)療安全的概念
狹義的醫(yī)療安全是指在醫(yī)療服務(wù)過程中，保證病人的人身安全，使病人不因醫(yī)療失誤或過失而受到危害。
病人安全與醫(yī)療安全是近義詞，醫(yī)療安全的核心和目的是病人安全，但醫(yī)療安全的范圍更廣。
醫(yī)療風險的定義
醫(yī)療風險是指存在于整個醫(yī)療服務(wù)過程中，可能導致?lián)p害或傷殘的不確定性事件。
風險具有客觀性、永恒性、危害性和不確定性的特征。
醫(yī)療風險的分類
可預見可防范：手術(shù)感染；
可預見不可防范：醫(yī)療意外，過敏性疾��；
可預見卻難以防范：產(chǎn)科大出血、羊水栓塞；
不可預見不能防范：患者自殺。
案例1： 麻痹大意的風險
某醫(yī)院，48歲女性，在門診痔瘡術(shù)后收入院，病房醫(yī)生未認真看門診病歷對青霉素過敏的記錄，開出了青霉素皮試，護士按照醫(yī)囑操作，皮試拔針，患者休克，搶救無效死亡。
案例2：過于自信的風險
男、53歲、腎移植后推出手術(shù)室無呼吸，家屬提醒，麻醉師自信地說：沒事，麻醉還沒有醒。三樓到六樓仍無呼吸，急返回手術(shù)室，搶救無效死亡。
案例3： 來自領(lǐng)導的風險
CCTV 2007/1/20 焦點訪談
2006年12月 某衛(wèi)生院，檢驗科把產(chǎn)婦O型血報告為B型，輸入400毫升B型血后急性腎功能衰竭轉(zhuǎn)駐馬店中心醫(yī)院，衛(wèi)生局長說檢驗人員沒有上崗資格。
案例4： 過度治療的風險
2005年某三級醫(yī)院給一冠心病患者放了11個支架，在冠狀動脈降支血管也放置支架，結(jié)果導致心肌梗死，搶救無效死亡。
案例5： 后勤事務(wù)的風險
某醫(yī)院在轉(zhuǎn)送一位重癥老年患者時，電梯發(fā)生故障，困在電梯內(nèi)40分鐘，最后患者死亡，家屬以醫(yī)院耽誤搶救為由，將醫(yī)院告上法庭，崇文區(qū)法院判醫(yī)院賠償8萬元。
案例6： 治療設(shè)計的風險
某男73歲，肺心病、 心功能不全入院，經(jīng)治療病情好轉(zhuǎn)，年輕住院醫(yī)生看到患者白蛋白18.9/L，以支持療法促進病情恢復，在48小時內(nèi)給白蛋白40克，脂肪乳500毫升、水解蛋白500毫升，18種氨基酸500毫升，10％氯化鈉100毫升等液體，導致患者心功能不全加重而死亡。
案例7：無醫(yī)療過錯的風險
患兒劉璽，因嘔吐求醫(yī)，診斷為胃炎，大夫給藥中有慶大霉素4萬單位每日兩次口服，共服5次。服藥后當天即出現(xiàn)走路不穩(wěn)，煩躁不安，夜里哭鬧，隨后對聲源無反映。2002年3月患兒向ХХ人民法院起訴，認為醫(yī)院給予的慶大霉素導致了她耳聾。
經(jīng)兩審終結(jié)，法院因“劉璽的雙側(cè)重度感音神經(jīng)性耳聾不能排除與口服慶大霉素的因果關(guān)系”故判決醫(yī)院承擔61萬余元的賠償。。
案例8：未履行告知義務(wù)的風險
2006.4.16《信報》報道：
一個兩歲嬰兒接種流行性腮腺炎疫苗后，不久發(fā)生合并癥，后診斷為急性播散性腦脊髓炎，平衡功能失調(diào)，一、二審判賠33萬。
理由：醫(yī)院接診時未履行告知義務(wù)，違反法定告知程序，有一定過錯，應(yīng)承擔相應(yīng)法律責任。
案例9：違反規(guī)章制度的風險
CCTV消息：2007年7月4號下午，不到兩歲的男孩意外地被一根金屬管插入肛門，之后父母帶著他馬不停蹄地輾轉(zhuǎn)了5家醫(yī)院，但終于因為延誤治療而夭折。
醫(yī)院的首位接診醫(yī)生沒有對病人進行詳細的問診和檢查，沒有請上級醫(yī)生進行會診，擅自提出要進行腸鏡檢查，并讓患者轉(zhuǎn)院。該醫(yī)生違反醫(yī)療常規(guī)，對小龍圳的死亡負有重大責任，醫(yī)生已經(jīng)被停職。
10、來自同行的風險
下級醫(yī)院轉(zhuǎn)來病人，上級醫(yī)院醫(yī)生對療效、時間、或用藥進行不當、負面的評價；
( 某醫(yī)院新生兒轉(zhuǎn)院醫(yī)生不當言語導致糾紛)
A醫(yī)生說B醫(yī)生診治有問題；
患者對醫(yī)生有疑問時，不解釋，默認、甚至支持患者的評價；
醫(yī)務(wù)人員要克服“文人相輕”的陋習，要顧全大局，尊重您的同事。
11、行業(yè)“忌語”的風險
患者常問有事嗎，答“沒事”
COPD患者兩次醫(yī)生說“沒事”后死亡
急診時說“不要緊”
特殊治療時“沒問題”
慢病患者“能治好”
說話要有余地，不要講到十分，臨床上很少有絕對的肯定和否定。
有些詞句在執(zhí)業(yè)生涯中終身禁忌。
12、藥物配伍禁忌的風險
2004年國家藥品不良反應(yīng)信息通報：鑒于莪術(shù)油注射液可引起嚴重的不良反應(yīng)，建議臨床醫(yī)師嚴格掌握適應(yīng)癥，對此藥過敏者禁用，過敏體質(zhì)者慎用。禁忌與頭孢曲松、頭孢拉定、頭孢哌酮、慶大霉素、速尿配伍使用。
湖南某醫(yī)院兒科老醫(yī)生處方：莪術(shù)油、頭孢曲松聯(lián)合使用，在發(fā)生不良反應(yīng)后的搶救中，又兩次使用速尿，最后導致孩子死亡。
13、護理操作不當?shù)娘L險
一腦水腫患兒輸入甘露醇，護士為了省力，采取輸液瓶加壓空氣的快速輸液方式，操作后忙于其他病人，當家屬發(fā)現(xiàn)孩子紫紺時，護士長才突然想起了，忙給患兒采取靜脈抽吸，無效死亡。
14、來自過敏藥的風險
能導致患者意外死亡，必須做過敏試驗的八類藥你掌握了嗎？
青霉素類、鏈霉素、頭孢類、TAT、
普魯卡因、細胞色素C、有機碘造影劑、 門冬酰胺酶
風險防范
風險防范：是有目的、有意識地通過計劃、組織、控制和檢查等活動來阻止、防范風險損失的發(fā)生，削弱損失發(fā)生的影響程度，以獲取最大利益。
要防范醫(yī)療風險，就必須認識引發(fā)風險的原因和影響因素，查找風險點，借鑒前人的經(jīng)驗教訓，找到相應(yīng)的防范措施和對策。
醫(yī)療風險的原因和影響因素
主體因素：由于醫(yī)學是一門未知科學，醫(yī)療水平的有限性和差異性，醫(yī)務(wù)人員的道德水平、責任意識、告知義務(wù)，保密意識，醫(yī)務(wù)人員的協(xié)作關(guān)系等是造成醫(yī)療風險的主體因素。
醫(yī)療風險的原因和影響因素
客體因素：同一病人可能感染多種疾病，不同的病人政治地位、社會關(guān)系、生活習慣、方式、對藥械的敏感程度不同，這些往往被臨床淡化或忽視，容易造成醫(yī)療糾紛。
醫(yī)療風險的原因和影響因素
疾病因素：疾病復雜性和多變性是醫(yī)療風險的重要因素。相同疾病在不同個體表現(xiàn)不同，發(fā)展和轉(zhuǎn)歸也不不同，治療具有多樣性和復雜性，給臨床診斷和治療造成難度，從而加大醫(yī)療風險。
醫(yī)療風險的原因和影響因素
儀器設(shè)備因素：設(shè)備設(shè)計生產(chǎn)、性能退化等存在醫(yī)療風險，工作人員操作不當、不熟練或誤操作致設(shè)備故障，可能會造成醫(yī)療安全事件，有可能是惡性事件。植入性器材遠期性能變化也會帶來醫(yī)療風險。風險較大的醫(yī)療設(shè)備有呼吸機、高壓氧、放療、介入、放射、超聲、檢驗等。
醫(yī)療風險的原因和影響因素
藥物因素：人體對藥物的敏感性、藥物自身的毒副作用、藥物的質(zhì)量問題、藥物的配伍不當、藥物的使用不當均會給醫(yī)療過程帶來風險。
其它因素：醫(yī)院的建筑規(guī)劃是否人性化、是否安全，安全管理是否到位，制度是否健全落實。
醫(yī)療風險防范
一、建立醫(yī)療安全目標責任制
醫(yī)療安全防范的關(guān)鍵對策是完善醫(yī)療安全責任制，使各個科室和各級醫(yī)務(wù)人員做到層層對醫(yī)療安全負責。
院長要負安全生產(chǎn)總責，醫(yī)院要制定保障醫(yī)療安全具體的措施，科室主任要對全科的醫(yī)療安全負主要責任，各科室人員要按照醫(yī)院醫(yī)療安全保障措施開展醫(yī)療工作，切實做到醫(yī)療安全層層落實到位。
醫(yī)療風險防范
二、開展醫(yī)療安全教育
采取講座、座談會等多種教育形式加強對醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)德教育。
還要進行普法教育，特別是對《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《傳染病防治法》 《侵權(quán)責任法》及《醫(yī)療事故處理條例》等法律法規(guī)進行培訓。
讓每一位醫(yī)務(wù)工作者都認識到，法律、法規(guī)、規(guī)范、 制度是醫(yī)者執(zhí)業(yè)的底線，是維權(quán)的依據(jù)。
同時樹立三種意識：風險意識、服務(wù)意識、維權(quán)意識。
醫(yī)療風險防范
三、加強醫(yī)療缺陷監(jiān)控
醫(yī)療風險潛藏在日常的醫(yī)療缺陷中，且具有一定的隨機性特點。因此，必須時時處處監(jiān)控缺陷，以防患于未然。
建立健全醫(yī)療缺陷預警制度，科室一旦發(fā)現(xiàn)醫(yī)療缺陷，需及時向上級報告，以便采取干預措施，避免或降低醫(yī)療缺陷帶來的風險；
分管領(lǐng)導、職能部門應(yīng)經(jīng)常深入科室檢查，對發(fā)現(xiàn)的醫(yī)療安全隱患及時采取必要的措施；
另外，要做好應(yīng)對風險發(fā)生的準備工作，盡量降低突發(fā)醫(yī)療事件對醫(yī)院工作的負面影響。
醫(yī)療風險防范
四、嚴格實行醫(yī)療核心制度及技術(shù)、人員準入制度
嚴格落實三級醫(yī)師查房制度、重大手術(shù)術(shù)前討論制度、手術(shù)分級管理制度等醫(yī)療核心制度，杜絕違反醫(yī)療操作常規(guī)行為的發(fā)生；
對高難度、高風險的新技術(shù)項目開展實行嚴格的準入，嚴格評估是否安全有效，以保證臨床醫(yī)療質(zhì)量；
對于醫(yī)務(wù)人員、實習進修人員、返聘人員等，要嚴格執(zhí)行準入制度，加強安全教育和管理。
醫(yī)療風險防范
五、加強對高風險科室的管理
手術(shù)室、急診室、 ICU等是高風險科室，患者通常都是急、危、重，病情變化大，搶救工作刻不容緩，稍有疏忽極易發(fā)生醫(yī)療糾紛。外科系統(tǒng)、婦產(chǎn)科、兒科風險也較大，針對這些科室要加強管理。同時在工作中，突出重點環(huán)節(jié)的管理。針對重點科室、重點部位、重點人員，有針對性的進行監(jiān)督檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時整改。對于節(jié)假日期間特殊時間段以及患者轉(zhuǎn)出、轉(zhuǎn)入特殊環(huán)節(jié)等，做好處理突發(fā)事件的準備。
醫(yī)療風險防范
六、加強醫(yī)院感染管理
醫(yī)院感染對患者健康危害極大，可造成群體發(fā)病，給患者和醫(yī)院帶來很大損失。
成立院感組織，制定院感制度，嚴把醫(yī)院消毒質(zhì)量關(guān)；
定期對全院各科室的醫(yī)院感染管理工作進行檢查監(jiān)督，尤其對重點科室，發(fā)現(xiàn)問題時要及時反饋，查找原因及時整改；
對發(fā)生醫(yī)院感染的易感因素進行目標性監(jiān)測，根據(jù)醫(yī)院感染管理工作中出現(xiàn)的問題，及時集相關(guān)科室人員的專題研究。
醫(yī)療風險防范
七、加強病歷質(zhì)量管理
病歷既能反映醫(yī)護質(zhì)量，又是重要法律證據(jù)。保持病歷的客觀、真實、及時、完整，對醫(yī)療事故的舉證提供科學依據(jù)。
醫(yī)務(wù)人員必須嚴格按照病歷書寫基本規(guī)范書寫病歷，及時做好危重、疑難病歷的記錄，醫(yī)囑內(nèi)容要與病程記錄相吻合。
醫(yī)務(wù)科要經(jīng)常組織檢查，加大病歷環(huán)節(jié)質(zhì)量、終末質(zhì)量的監(jiān)管力度，對不合格病歷的書寫者嚴格按照相關(guān)規(guī)定進行處理。定期通報病歷檢查情況，增強醫(yī)務(wù)人員風險意識，從而提高醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量。
醫(yī)療風險防范
八、重視醫(yī)患溝通，實施人性化服務(wù)
讓患者“五個明白”：明白診療收費標準、藥品價格、病情、檢查項目、經(jīng)治醫(yī)生；
讓患者“五個知道”：知道疾病診斷、診療方案、診療程序、疾病預后和轉(zhuǎn)歸、診治應(yīng)履行的手續(xù)；
讓患者“五個放心”：對服務(wù)、檢查、診療、用藥、收費放心。關(guān)于醫(yī)療美容的ppt：這是關(guān)于醫(yī)療美容的ppt，包括了醫(yī)療美容技術(shù)課程分析，課程分析，中國美容簡史，美容溯源，中國古代四大美女是誰？古代美容術(shù)，現(xiàn)代美容業(yè)的發(fā)展等內(nèi)容，歡迎點擊下載。
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