這是醫(yī)療侵權(quán)責(zé)任ppt，包括了《中華人民共和國侵權(quán)責(zé)任法》頒布，發(fā)展歷史，歸責(zé)原則，患者知情同意權(quán)，醫(yī)務(wù)人員過錯(cuò)的界定，醫(yī)療機(jī)構(gòu)過錯(cuò)的推定，醫(yī)療產(chǎn)品侵權(quán)責(zé)任，醫(yī)療機(jī)構(gòu)免責(zé)事由，病歷資料的查閱復(fù)制，患者隱私保護(hù)，制止過度檢查，醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員的合法權(quán)益保護(hù)等內(nèi)容，歡迎點(diǎn)擊下載。

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侵權(quán)責(zé)任法 ——醫(yī)療損害責(zé)任 延吉市中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)務(wù)科 崔美玉 2012年4月23日 《中華人民共和國侵權(quán)責(zé)任法》頒布 中華人民共和國主席領(lǐng)（第二十一號(hào)） 《中華人民共和國侵權(quán)責(zé)任法》已由中華人民共和國第十一屆全國人民代表大會(huì)常務(wù)委員會(huì)第十二次會(huì)議于２００９年１２月２６日通過，現(xiàn)予公布，自２０１０年７月１日起施行。 中華人民共和國主席 胡錦濤 2009年12月26日 發(fā)展歷史 1987年6月國務(wù)院頒布《醫(yī)療事故處理辦法》 2002年4月國務(wù)院頒布《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》，同年9月1日起施行，取代《辦法》 2010年7月1日全國人大發(fā)布《侵權(quán)責(zé)任法》 《侵權(quán)責(zé)任法·醫(yī)療損害責(zé)任》概況 《侵權(quán)責(zé)任法》共12章92條；醫(yī)療損害責(zé)任位于第7章，共11條。 本章內(nèi)容 歸責(zé)原則 患者知情同意權(quán) 醫(yī)務(wù)人員過錯(cuò)的界定 醫(yī)療機(jī)構(gòu)過錯(cuò)的推定 醫(yī)療產(chǎn)品侵權(quán)責(zé)任 醫(yī)療機(jī)構(gòu)免責(zé)事由 病歷資料的查閱復(fù)制 患者隱私保護(hù) 制止過度檢查 醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員的合法權(quán)益保護(hù) 條款解讀---第五十四條 第五十四條 患者在診療活動(dòng)中受到損害，醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員有過錯(cuò)的，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)賠償責(zé)任。 適用于：執(zhí)業(yè)醫(yī)師在注冊的執(zhí)業(yè)地點(diǎn)所進(jìn)行的診療行為。否則屬于非法行醫(yī)。例如：電話、私自外出、非注冊地點(diǎn)出診 條款解讀---第五十四條 第五十四條 患者在診療活動(dòng)中受到損害，醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員有過錯(cuò)的，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)賠償責(zé)任。 這里的損害主要是針對第二條規(guī)定的18項(xiàng)民事權(quán)益：9項(xiàng)人身權(quán)，9項(xiàng)財(cái)產(chǎn)權(quán)。 主要相關(guān)項(xiàng)：生命權(quán)、健康權(quán)、隱私權(quán)、所有權(quán)、財(cái)產(chǎn)權(quán)。。 條款解讀---第五十四條 第五十四條 患者在診療活動(dòng)中受到損害，醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員有過錯(cuò)的，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)賠償責(zé)任。 條款解讀---第五十四條 第五十四條 患者在診療活動(dòng)中受到損害，醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員有過錯(cuò)的，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)賠償責(zé)任。 《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》第二條：“本條例所稱醫(yī)療事故，是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)中，違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，過失造成患者人身損害的事故。” 過錯(cuò)歸則原則。 最高人民法院2001年《關(guān)于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定》第四條第八項(xiàng)規(guī)定：“因醫(yī)療行為引起的侵權(quán)訴訟，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)療行為與損害結(jié)果之間不存在因果關(guān)系及不存在醫(yī)療過錯(cuò)承擔(dān)舉證責(zé)任。“過錯(cuò)推定原則。 過錯(cuò)包括過失和故意。 無過錯(cuò)責(zé)任：只考慮損害結(jié)果，不考慮對錯(cuò)。 條款解讀---第五十四條 第五十四條 患者在診療活動(dòng)中受到損害，醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員有過錯(cuò)的，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)賠償責(zé)任。 責(zé)任的主體是醫(yī)療機(jī)構(gòu)，不是醫(yī)務(wù)人員，醫(yī)務(wù)人員是雇員。 醫(yī)療機(jī)構(gòu)的責(zé)任是過錯(cuò)責(zé)任。 醫(yī)療損害責(zé)任的構(gòu)成，因果關(guān)系仍然是必備的條件，并非只要醫(yī)務(wù)人員存在過錯(cuò)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)就必須承擔(dān)賠償責(zé)任。 條款解讀---第五十五條 第五十五條 醫(yī)務(wù)人員在診療活動(dòng)中應(yīng)當(dāng)向患者說明病情和醫(yī)療措施。需要實(shí)施手術(shù)、特殊檢查、特殊治療的，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)及時(shí)向患者說明醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)、替代醫(yī)療方案等情況，并取得其書面同意；不宜向患者說明的，應(yīng)當(dāng)向患者的近親屬說明，并取得其書面同意。 醫(yī)務(wù)人員未盡到前款義務(wù)，造成患者損害的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)承擔(dān)賠償責(zé)任。 《民法通則》第4條規(guī)定：民事活動(dòng)應(yīng)當(dāng)遵循自愿、公平、等價(jià)有償、誠實(shí)信用的原則。其中的自愿原則可以作為公民知情同意權(quán)的基本法律依據(jù)之一。 1994年頒布實(shí)施的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》及其《實(shí)施細(xì)則》，分別以國務(wù)院令、衛(wèi)生部令的形式對患者的知情同意權(quán)做了原則約定。 《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》第33條規(guī)定：醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)施手術(shù)、特殊檢查或者特殊治療時(shí)，必須征得患者同意。 《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則》第62條規(guī)定：醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)尊重患者對自己的病情、診斷、治療的知情權(quán)利。在實(shí)施手術(shù)、特殊檢查、特殊治療時(shí)，應(yīng)向患者做必要的解釋。 1998年頒布實(shí)施的《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》和2002年實(shí)施的《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》，首次以法規(guī)的形式明確了醫(yī)方的告知義務(wù)，同時(shí)也在法律上賦予了患者知情同意權(quán)，并且規(guī)定更為詳細(xì)、具體，可操作性強(qiáng)。 《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第26條規(guī)定：醫(yī)師應(yīng)當(dāng)如實(shí)向患者或者其家屬介紹病情，但應(yīng)注意避免對患者產(chǎn)生不利后果。醫(yī)師進(jìn)行試驗(yàn)性臨床醫(yī)療，應(yīng)當(dāng)經(jīng)醫(yī)院批準(zhǔn)并征得患者本人或其家屬同意。 《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》第11條規(guī)定：在醫(yī)療活動(dòng)中，醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)將患者的病情、醫(yī)療措施、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)等如實(shí)告知患者，及時(shí)解答其咨詢。 知情同意（《病歷書寫基本規(guī)范》） 第十條 對需取得患者書面同意方可進(jìn)行的醫(yī)療活動(dòng)，應(yīng)當(dāng)由患者本人簽署知情同意書�；颊卟痪邆渫耆�民事行為能力時(shí)，應(yīng)當(dāng)由其法定代理人簽字；患者因病無法簽字時(shí)，應(yīng)當(dāng)由其授權(quán)的人員簽字；為搶救患者，在法定代理人或被授權(quán)人無法及時(shí)簽字的情況下，可由醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人或者授權(quán)的負(fù)責(zé)人簽字。 因?qū)嵤┍Ｗo(hù)性醫(yī)療措施不宜向患者說明情況的，應(yīng)當(dāng)將有關(guān)情況告知患者近親屬，由患者近親屬簽署知情同意書，并及時(shí)記錄�；颊邿o近親屬的或者患者近親屬無法簽署同意書的，由患者的法定代理人或者關(guān)系人簽署同意書。 知情同意（《病歷書寫基本規(guī)范》） 第二十三條　手術(shù)同意書是指手術(shù)前，經(jīng)治醫(yī)師向患者告知擬施手術(shù)的相關(guān)情況，并由患者簽署是否同意手術(shù)的醫(yī)學(xué)文書。內(nèi)容包括術(shù)前診斷、手術(shù)名稱、術(shù)中或術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)、患者簽署意見并簽名、經(jīng)治醫(yī)師和術(shù)者簽名等。 在醫(yī)療關(guān)系中患者享有充分了解醫(yī)療活動(dòng)所含風(fēng)險(xiǎn)的權(quán)利和獲得恰當(dāng)、合理治療的權(quán)利（合理與否應(yīng)以現(xiàn)有醫(yī)學(xué)水平及相關(guān)法律、法規(guī)、診療常規(guī)為標(biāo)準(zhǔn)）。應(yīng)詳盡告知風(fēng)險(xiǎn)并征得同意，進(jìn)行恰當(dāng)、合理治療。 患者對手術(shù)的同意及對手術(shù)后果的接受應(yīng)當(dāng)建立在對手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)充分認(rèn)識(shí)的基礎(chǔ)上，否則不能視為真正意義上的同意。 告知簽字順位 近親屬：祖父母——孫，即直系三代 遵循：由內(nèi)向外，與授權(quán)不沖突。 簽字順位：患者本人——近親屬（法定代理人）——關(guān)系人。 條款解讀---第五十六條 第五十六條 因搶救生命垂危的患者等緊急情況，不能取得患者或者其近親屬意見的，經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人或者授權(quán)的負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)，可以立即實(shí)施相應(yīng)的醫(yī)療措施。 本條明示醫(yī)院的緊急救治義務(wù)：即患者的緊急救治權(quán)力。非緊急情況，醫(yī)院不能擅自決定救治病人。另外需注意定語部分。 對負(fù)責(zé)人與授權(quán)的負(fù)責(zé)人的理解 醫(yī)院授權(quán)決策制度的建立 本條規(guī)定的“不能取得患者或者其近親屬意見的”，主要是指患者不能表達(dá)意志，也無近親屬陪伴，又聯(lián)系不到近親屬的情況，不包括患者或者其近親屬明確表示拒絕采取醫(yī)療措施的情況。 患方拒絕合理醫(yī)療行為的應(yīng)對措施 進(jìn)行二次告知，重新征求意見并記錄 如果是患者本人做出明顯不合理選擇 原則上只能尊重患者的意見，但應(yīng)詳細(xì)記錄 如果是患者的監(jiān)護(hù)人做出的不合理選擇 鑒于其違法在先，可以不聽其意見 一般情況尋求司法介入，緊急情況決斷處置 醫(yī)院一切處置須以不與患方發(fā)生暴力沖突為前提 條款解讀---第五十六條 第五十六條 因搶救生命垂危的患者等緊急情況，不能取得患者或者其近親屬意見的，經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人或者授權(quán)的負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)，可以立即實(shí)施相應(yīng)的醫(yī)療措施。 明示了處理流程。 緊急性加上知情權(quán)補(bǔ)足性，使醫(yī)院行為具有免責(zé)行為。 病危通知書-醫(yī)務(wù)科（總值班）-主管院長（帶班領(lǐng)導(dǎo)）-院長（否則需要授權(quán)） 孕婦李麗云案例 孕婦因難產(chǎn)生命垂危被其丈夫送進(jìn)醫(yī)院。她的呼吸、心臟處于衰竭狀態(tài)，胎心正常。（16：00） 孕婦心衰加劇，需要手術(shù)。院方立即準(zhǔn)備好手術(shù)室，并叫來了麻醉師。 孕婦清醒狀態(tài)下對剖腹產(chǎn)手術(shù)搖頭，手指肖志軍，示意聽從肖志軍意見。 家屬拒絕，并在病歷上簽字“拒絕剖腹產(chǎn)手術(shù)生孩子，后果自負(fù)”。（ 16：30） 撥打110，警察到現(xiàn)場證實(shí)關(guān)系，并急請神經(jīng)科醫(yī)生確認(rèn)肖志軍精神狀態(tài) 醫(yī)院啟動(dòng)高危孕產(chǎn)婦綠色通道，讓患者免費(fèi)入院 血氧驟降為52%。實(shí)施氣管插管輔助呼吸，再與家屬交代病情，家屬拒簽。 醫(yī)院緊急上報(bào)北京市衛(wèi)生系統(tǒng)各級(jí)領(lǐng)導(dǎo) 患者煩躁，意識(shí)不清，瞳孔對光反應(yīng)遲鈍。醫(yī)生立即聯(lián)系手術(shù)室，準(zhǔn)備就地剖宮，家屬拒絕并阻檔。 彩超顯示胎死宮內(nèi)。 （18：24） 孕婦最終呼吸、循環(huán)衰竭，心跳停止（ 19：25） 李麗云事件的反思 診斷、治療方案——盡到合理診療義務(wù) 患者本人知情同意——盡告知義務(wù) 患者授權(quán)委托——被授權(quán)人肖志軍 被授權(quán)人進(jìn)行書面意思表達(dá)（明確表達(dá)） 以上完成了最基本的 診療義務(wù)（但還不夠�。。。� 是否有資格代表患者行使權(quán)力？ 是否有完全民事行為能力 醫(yī)院盡到緊急救助義務(wù) 對癥治療、合理治療，貫穿整個(gè)診療過程 上報(bào)：分散風(fēng)險(xiǎn) 條款解讀---第五十七條 第五十七條 醫(yī)務(wù)人員在診療活動(dòng)中未盡到與當(dāng)時(shí)的醫(yī)療水平相應(yīng)的診療義務(wù)，造成患者損害的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)承擔(dān)賠償責(zé)任。 這是比較難確定的事項(xiàng)，是一個(gè)動(dòng)態(tài)比較的東西，可操作性太大了，對醫(yī)院十分的不利。 一種理解是：用同層次的醫(yī)療機(jī)構(gòu)水平橫向比較（專科？特色？區(qū)域發(fā)展？）。 判斷當(dāng)時(shí)的醫(yī)療水平，必要時(shí)可以適當(dāng)考慮地區(qū)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)資質(zhì)、醫(yī)務(wù)人員資質(zhì)等因素。 條款解讀---第五十七條 第五十七條 醫(yī)務(wù)人員在診療活動(dòng)中未盡到與當(dāng)時(shí)的醫(yī)療水平相應(yīng)的診療義務(wù)，造成患者損害的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)承擔(dān)賠償責(zé)任。 條款解讀---第五十七條 第五十七條 醫(yī)務(wù)人員在診療活動(dòng)中未盡到與當(dāng)時(shí)的醫(yī)療水平相應(yīng)的診療義務(wù)，造成患者損害的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)承擔(dān)賠償責(zé)任。 院中：①診斷有懷疑，醫(yī)院有進(jìn)一檢查的設(shè)備未查；②應(yīng)該手術(shù)，且以前做過，這次沒有做；③非本科病，未請其他�？茣�(huì)診；④應(yīng)建立的保障制度、行政管理出現(xiàn)真空或缺失；…… 院后：①出院醫(yī)囑交代簡單，一種藥吃到底；②注意事項(xiàng)不清（外固定等）；③預(yù)見性不足，轉(zhuǎn)院無陪同…… 操作：各司其職，謹(jǐn)守職責(zé)，充分交代，做好記錄 本條是關(guān)于如何界定醫(yī)務(wù)人員過錯(cuò)的規(guī)定。 醫(yī)務(wù)人員的過錯(cuò)包括故意與過失。故意容易理解。如何界定過失是本條的主要著眼點(diǎn)，“在診療活動(dòng)中未盡到與當(dāng)時(shí)的醫(yī)療水平相應(yīng)的診療義務(wù)”體現(xiàn)了侵權(quán)法的重要概念，即注意義務(wù)。 這是界定過失的基準(zhǔn)。 如果一個(gè)人能夠合理的預(yù)見到其行為可能對其他人造成人身或財(cái)產(chǎn)損害，那么，一般情況下他應(yīng)對可能受到其損害的人負(fù)有注意義務(wù)。 醫(yī)務(wù)人員的注意義務(wù)，就是應(yīng)當(dāng)盡到與當(dāng)時(shí)的醫(yī)療水平相應(yīng)的診療義務(wù)。 盡到診療義務(wù)的一個(gè)重要方面就是診療行為符合法律、行政法規(guī)、規(guī)章以及診療規(guī)范的有關(guān)要求。然而，醫(yī)務(wù)人員的注意義務(wù)并非與合法合規(guī)是完全等同的概念�？蓮耐耆�不同的兩個(gè)極端考慮、分析。 關(guān)鍵是看是不是其他的醫(yī)務(wù)人員一般都不會(huì)犯這種錯(cuò)誤。 因此，本條的診療義務(wù)可以理解為一般情況下醫(yī)務(wù)人員可以盡到的，通過謹(jǐn)慎的作為或者不作為，避免患者受到損害的義務(wù)。（作為醫(yī)師對于患者的癥狀應(yīng)予以注意，并在依當(dāng)時(shí)的醫(yī)學(xué)知識(shí)考慮效果及副作用的前提下確定治療方法及程度，在萬全的注意之下實(shí)施治療：最善注意義務(wù)） 此外，醫(yī)療糾紛解決的時(shí)間可能較長，判斷是否盡到了診療義務(wù)，應(yīng)當(dāng)以診療行為發(fā)生時(shí)的診療水平為參照。 是否考慮地區(qū)、資質(zhì)等因素差異，應(yīng)結(jié)合具體情況具體分析。法律、行政法規(guī)、規(guī)章以及診療護(hù)理規(guī)范規(guī)定了具體要求的診療行為，醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員一般都應(yīng)當(dāng)遵守，不應(yīng)當(dāng)因地區(qū)、資質(zhì)的不同而有差異，特別是基本性操作。當(dāng)然對于有些診療行為，如地區(qū)性特殊疾病可考慮因素差異。 這要求醫(yī)務(wù)人員認(rèn)真對待患者的利益，改變慣性思維，重新審視已有慣例的合理性 條款解讀---第五十八條 第五十八條 患者有損害，因下列情形之一的，推定醫(yī)療機(jī)構(gòu)有過錯(cuò)： （一）違反法律、行政法規(guī)、規(guī)章以及其他有關(guān)診療規(guī)范的規(guī)定； （二）隱匿或者拒絕提供與糾紛有關(guān)的病歷資料； （三）偽造、篡改或者銷毀病歷資料。 條款解讀---第五十八條 依據(jù)本法第54條，醫(yī)療損害一般適用過錯(cuò)責(zé)任歸責(zé)原則。只有在本條規(guī)定的特殊情況下，才推定醫(yī)療機(jī)構(gòu)有過錯(cuò)。 過錯(cuò)推定，也叫過失推定，在侵權(quán)行為法上，就是患方在訴訟中，能證明醫(yī)方違法行為與損害事實(shí)之間的因果關(guān)系的情況下，如果醫(yī)方不能證明損害的發(fā)生自己無過錯(cuò)，那么就從損害事實(shí)的本身推定醫(yī)方在致患方損害的行為中有過錯(cuò)，并為此承擔(dān)賠償責(zé)任。 “醫(yī)療過錯(cuò)推定即舉證責(zé)任倒置”。推定≈直接認(rèn)定 對可以直接推定的事件進(jìn)行了規(guī)定。 不用做醫(yī)療鑒定的，法庭直接就可判定！ 例：非執(zhí)業(yè)人員；跨科診療；推諉病人；查房不及時(shí)；傳染病人未隔離造成同室病人損害；不能提供病歷（失竊、找不到了）；患者出院后修改病歷（改醫(yī)囑）；病歷資料缺失…… 本條第一項(xiàng)如何理解的問題 醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員的法定義務(wù) 與《條例》第二條的銜接 對本條的理解適用將成為醫(yī)患雙方處理醫(yī)療糾紛的新焦點(diǎn) 立法者認(rèn)為，醫(yī)務(wù)人員有過錯(cuò)與違反法律、行政法規(guī)、規(guī)章及診療規(guī)范畢竟不是等同的概念。例如，遇有搶救危機(jī)患者等特殊情形，醫(yī)務(wù)人員可能采取不太合規(guī)范的行為，但如果證明案子當(dāng)時(shí)情況下，該行為是合理的，就可以認(rèn)定醫(yī)療機(jī)構(gòu)沒有過錯(cuò)。 后兩項(xiàng)規(guī)定的情形，一方面反映了醫(yī)療機(jī)構(gòu)的惡意，一方面使患者難于取得相關(guān)證據(jù)資料，這是再讓患者舉證已不合理。故推定醫(yī)療機(jī)構(gòu)有過錯(cuò)。 條款解讀---第五十九條 第五十九條 因藥品、消毒藥劑、醫(yī)療器械的缺陷，或者輸入不合格的血液造成患者損害的，患者可以向生產(chǎn)者或者血液提供機(jī)構(gòu)請求賠償，也可以向醫(yī)療機(jī)構(gòu)請求賠償�；颊呦蜥t(yī)療機(jī)構(gòu)請求賠償?shù)模�醫(yī)療機(jī)構(gòu)賠償后，有權(quán)向負(fù)有責(zé)任的生產(chǎn)者或者血液提供機(jī)構(gòu)追償。 將患者的權(quán)益歸為消費(fèi)權(quán)益。 將醫(yī)療機(jī)構(gòu)當(dāng)作銷售者，承擔(dān)產(chǎn)品質(zhì)量責(zé)任 條款解讀---第五十九條 第五十九條 因藥品、消毒藥劑、醫(yī)療器械的缺陷，或者輸入不合格的血液造成患者損害的，患者可以向生產(chǎn)者或者血液提供機(jī)構(gòu)請求賠償，也可以向醫(yī)療機(jī)構(gòu)請求賠償�；颊呦蜥t(yī)療機(jī)構(gòu)請求賠償?shù)�，醫(yī)療機(jī)構(gòu)賠償后，有權(quán)向負(fù)有責(zé)任的生產(chǎn)者或者血液提供機(jī)構(gòu)追償。 是醫(yī)療機(jī)構(gòu)和供應(yīng)商的連帶責(zé)任，但不是連帶責(zé)任，只是給患者方便的請求權(quán)，充分保護(hù)患者的權(quán)益。 在日后的訴訟上多會(huì)只告醫(yī)院。 條款解讀---第五十九條 第五十九條 因藥品、消毒藥劑、醫(yī)療器械的缺陷，或者輸入不合格的血液造成患者損害的，患者可以向生產(chǎn)者或者血液提供機(jī)構(gòu)請求賠償，也可以向醫(yī)療機(jī)構(gòu)請求賠償�；颊呦蜥t(yī)療機(jī)構(gòu)請求賠償?shù)�，醫(yī)療機(jī)構(gòu)賠償后，有權(quán)向負(fù)有責(zé)任的生產(chǎn)者或者血液提供機(jī)構(gòu)追償。 產(chǎn)品質(zhì)量法規(guī)定了醫(yī)院可以免責(zé)事由。 醫(yī)療機(jī)構(gòu)的追償增加了運(yùn)營成本，應(yīng)提前預(yù)防。 鋼板事件的反思：如果追償敗訴呢？是否同時(shí)成為被告？ 條款解讀---第六十條 第六十條 患者有損害，因下列情形之一的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)不承擔(dān)賠償責(zé)任： （一）患者或者其近親屬不配合醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行符合診療規(guī)范的診療； （二）醫(yī)務(wù)人員在搶救生命垂危的患者等緊急情況下已經(jīng)盡到合理診療義務(wù)； （三）限于當(dāng)時(shí)的醫(yī)療水平難以診療。 前款第一項(xiàng)情形中，醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員也有過錯(cuò)的，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。 與《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》第33條的比較 第三十三條  有下列情形之一的，不屬于醫(yī)療事故：     （一）在緊急情況下為搶救垂�；颊呱�命而采取緊急醫(yī)學(xué)措施造成不良后果的；     （二）在醫(yī)療活動(dòng)中由于患者病情異�；蛘呋颊唧w質(zhì)特殊而發(fā)生醫(yī)療意外的；     （三）在現(xiàn)有醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)條件下，發(fā)生無法預(yù)料或者不能防范的不良后果的；     （四）無過錯(cuò)輸血感染造成不良后果的；     （五）因患方原因延誤診療導(dǎo)致不良后果的；     （六）因不可抗力造成不良后果的。 條文解讀 此條是關(guān)于醫(yī)療機(jī)構(gòu)免責(zé)情形的規(guī)定。 侵權(quán)法第三章專門規(guī)定了一般情況下的免責(zé)情形和減責(zé)情形的內(nèi)容，如受害人故意、不可抗力。 侵權(quán)法雖然沒有規(guī)定醫(yī)療意外是免責(zé)事由，但是，既然構(gòu)成醫(yī)療意外，就說明醫(yī)療機(jī)構(gòu)沒有過失，既然沒有過失，醫(yī)療機(jī)構(gòu)當(dāng)然就不承擔(dān)責(zé)任。因此，即使沒有明文規(guī)定醫(yī)療意外為免責(zé)事由，但由于醫(yī)療損害責(zé)任以過錯(cuò)責(zé)任為原則，醫(yī)療意外沒有過失，應(yīng)該也就沒有責(zé)任。 醫(yī)療意外與并發(fā)癥 醫(yī)療意外是指因醫(yī)務(wù)人員無法預(yù)料的原因造成的，或者根據(jù)實(shí)際情況無法避免的醫(yī)療損害后果。通常是在醫(yī)療活動(dòng)中由于患者病情異常或患者體質(zhì)特殊引起的。 醫(yī)療意外的特征： 1、醫(yī)務(wù)人員對損害后果不存在過失 2、損害后果難以防范 立法者解釋：（一）患者或者其近親屬不配合醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行符合診療規(guī)范的診療 正確理解本項(xiàng)規(guī)定，需同第二款的規(guī)定相結(jié)合。立法過程中有意見認(rèn)為若無第二款的規(guī)定，會(huì)使第一項(xiàng)的規(guī)定太過絕對。因?yàn)楝F(xiàn)實(shí)情況中，不配合的情況比較復(fù)雜，有的僅僅是患者一方的過錯(cuò)，如在醫(yī)務(wù)人員盡到合理的說明告知義務(wù)和診療義務(wù)的前提下，患方仍不配合治療的情況；也可能是混合過錯(cuò)，如既有患方的不配合，也有醫(yī)務(wù)人員未盡合理的告知義務(wù)與相應(yīng)的診療義務(wù)的情形。因此不能籠統(tǒng)的一概而論。 判斷患方是否存在過錯(cuò)的前提與關(guān)鍵，是醫(yī)務(wù)人員是否向患方履行了合理的告知義務(wù)。關(guān)于說明告知義務(wù)，本法第55條已經(jīng)做了規(guī)定。只有在醫(yī)務(wù)人員已經(jīng)合理盡到說明告知義務(wù)，且采取的診療措施并無不當(dāng)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)才可完全免責(zé)。 （二）醫(yī)務(wù)人員在搶救生命垂危的患者等緊急情況下已經(jīng)盡到合理診療義務(wù) 本項(xiàng)規(guī)定了兩個(gè)要件 兩個(gè)要件均符合的情況下，對于患者的損害，醫(yī)療機(jī)構(gòu)免責(zé)。 要件一：在搶救生命垂危的患者等緊急情況下。緊急性可以概括為兩類：一類是時(shí)間上的緊急性，他是指醫(yī)師的診療時(shí)間非常短暫，在技術(shù)上不可能做出十分全面的考慮及安排；二是事項(xiàng)上的緊急性，是指采取何種治療措施關(guān)系到患者的生死存亡，需要醫(yī)師做出緊急性的決斷。判斷是否構(gòu)成緊急情況，除了依據(jù)法律法規(guī)和規(guī)章的規(guī)定外，還要考慮一下兩個(gè)方面，一是患者的生命健康受到傷病急劇惡化的威脅，這種威脅應(yīng)當(dāng)限定為對患者生命的威脅，而不能是對患者一般身體健康狀況的威脅；二是患者的生命受到威脅是正在發(fā)生的和實(shí)際存在的，不能是假想的。 要件二：僅僅是搶救受到生命威脅的患者的緊急情況，醫(yī)療機(jī)構(gòu)是否能夠完全免除責(zé)任，還不能一概而論。在緊急情況下，由于時(shí)間和治療措施的緊迫性，取得患者或其近親屬的同意往往不現(xiàn)實(shí)，如患者重度昏迷而其近親屬又不在現(xiàn)場，但救治急�；颊哂质轻t(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員的職責(zé)之一，無正當(dāng)理由拖延救治時(shí)間導(dǎo)致不良后果的，還必須承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。 為此，本法第56條規(guī)定因搶救生命垂危的患者等緊急情況，不能取得患者或者其近親屬意見的，經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人或者授權(quán)的負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)，可以立即實(shí)施相應(yīng)的醫(yī)療措施。 但是56條只是回答了緊急情況下難以取得患方意見時(shí)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)是否可以治的問題。如果治的過程中產(chǎn)生損害，如心肺復(fù)蘇時(shí)致肋骨骨折并小量血?dú)庑�，再如患者窒息時(shí)因來不及采用無菌條件下的氣管切開術(shù)，因情況緊急，醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院大廳實(shí)施氣管切開術(shù)后導(dǎo)致感染。對于上述患者的損害，醫(yī)療機(jī)構(gòu)是否承擔(dān)損害賠償責(zé)任，這就涉及第二個(gè)要件“已經(jīng)盡到合理診療義務(wù)”。 在理解本條第二項(xiàng)的內(nèi)容時(shí)，需與醫(yī)療事故處理?xiàng)l例第33條規(guī)定相區(qū)別 第三十三條 有下列情形之一的，不屬于醫(yī)療事故： 在緊急情況下為搶救垂危患者生命而采取緊急醫(yī)學(xué)措施造成不良后果的。 立法中認(rèn)為這樣的規(guī)定太過絕對。此種情況下醫(yī)療機(jī)構(gòu)是否承擔(dān)責(zé)任，還要看醫(yī)務(wù)人員是否盡到了合理的診療義務(wù)。 如何判斷合理的診療義務(wù)。緊急情況下法律對醫(yī)生在注意程度上的要求相對低于一般醫(yī)療時(shí)的情形。具體而言包括四方面： 1.對患者傷病的準(zhǔn)確判斷。這是正確實(shí)施治療措施的前提。如情況緊急，應(yīng)當(dāng)在采取控制患者傷病惡化的緊急措施后，再做進(jìn)一步的診斷治療。 2.治療措施合理適當(dāng)，包括治療措施與用藥。 3.謹(jǐn)慎履行說明告知義務(wù)。如果事前告知不可行，那么采取緊急措施后仍應(yīng)告知。 4.將緊急治療措施對患者造成的損害控制在合理的限度內(nèi)。 （三）限于當(dāng)時(shí)的醫(yī)療水平難以診療 這一免責(zé)事由的規(guī)定是出于鼓勵(lì)和促進(jìn)醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展的需要。醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展必須以醫(yī)務(wù)人員的積極探索、大膽創(chuàng)新為前提，同時(shí)，由于醫(yī)療行業(yè)的高技性、高風(fēng)險(xiǎn)性和高未知性的特點(diǎn)，醫(yī)務(wù)人員的診療上的探索與創(chuàng)新可能會(huì)成功，但也可能失敗反而給患者身體帶來新的損害。對此，不能以是否治愈來判斷醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在診療活動(dòng)中是否具有過錯(cuò)。 條款解讀---第六十一條 第六十一條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定填寫并妥善保管住院志、醫(yī)囑單、檢驗(yàn)報(bào)告、手術(shù)及麻醉記錄、病理資料、護(hù)理記錄、醫(yī)療費(fèi)用等病歷資料。 患者要求查閱、復(fù)制前款規(guī)定的病歷資料的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)提供。 “按照規(guī)定填寫”一般指按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定》的要求填寫。 病歷所有權(quán)屬于醫(yī)院，是為了醫(yī)學(xué)發(fā)展的需要，醫(yī)院有保管義務(wù)，患者有查閱復(fù)制權(quán)。 以前是相關(guān)的規(guī)定、辦法，現(xiàn)在有了法定條文。 條款解讀---第六十一條 第六十一條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定填寫并妥善保管住院志、醫(yī)囑單、檢驗(yàn)報(bào)告、手術(shù)及麻醉記錄、病理資料、護(hù)理記錄、醫(yī)療費(fèi)用等病歷資料。 患者要求查閱、復(fù)制前款規(guī)定的病歷資料的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)提供。 明示了必須提供給患方的病歷資料。均為客觀病歷范疇。 新增醫(yī)療費(fèi)用項(xiàng)。日后需要將醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)存檔了。 規(guī)定了醫(yī)療費(fèi)用屬于病歷資料。 醫(yī)囑、費(fèi)用明細(xì)、病案首頁應(yīng)該是統(tǒng)一的，不得隨意修改（目前存在認(rèn)識(shí)、硬件、技術(shù)等問題）。 “等”：？還包括死亡病例討論記錄、疑難病例討論記錄、上級(jí)醫(yī)師查房記錄、會(huì)診意見、病程記錄等病歷資料。 提高醫(yī)院人員對待病歷的法律意識(shí) 病歷單純?yōu)獒t(yī)院醫(yī)教研服務(wù)的時(shí)代已經(jīng)結(jié)束，而在處理醫(yī)療糾紛時(shí)的原始證據(jù)作用及在醫(yī)保醫(yī)療付費(fèi)時(shí)的憑據(jù)作用日顯突出。因此對病歷書寫質(zhì)量的要求不再只是醫(yī)院加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行內(nèi)部監(jiān)督管理的需要，更關(guān)鍵的是病歷質(zhì)量將面對的是來自廣大患者及社會(huì)的挑剔以及法律的約束。 因此，醫(yī)務(wù)人員必須要重新審視病歷的功能、作用和社會(huì)價(jià)值，樹立法律觀念，從法律的高度來看待，將其作為證據(jù)來對待。 病歷復(fù)印 患者本人： 持患者本人有效身份證件，如身份證 復(fù)印內(nèi)容、簽字 授權(quán)人： 1、患者及代理人的有效身份證件； 2、患者委托書； 3、患者與代理人關(guān)系的法定證明。 依職權(quán)身份： 1、工作人員的身份證明； 2、單位函調(diào)證明。 條款解讀---第六十二條 第六十二條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)對患者的隱私保密。泄露患者隱私或者未經(jīng)患者同意公開其病歷資料，造成患者損害的，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)侵權(quán)責(zé)任。 條款解讀---第六十二條 隱私泄露是管理不善； 環(huán)節(jié)與接口管理：病區(qū)內(nèi)（醫(yī)辦室內(nèi)未鎖門）、出院病歷回送（不及時(shí)、住院處內(nèi)結(jié)賬滯留）、病歷歸檔（只結(jié)賬不送病歷、技術(shù)缺陷）、病歷借閱（學(xué)生）…… 窗口行為：各種報(bào)告單放在窗口、婦產(chǎn)科檢查不關(guān)門窗、各種隱私部位的觀摩等。 門診診室內(nèi)？？？ 條文解讀 關(guān)于隱私的保護(hù)，是民法上每個(gè)自然人作為民事權(quán)利主體所享有的一項(xiàng)基本權(quán)利，具有普遍性，并非只存在與醫(yī)患關(guān)系之間，但是基于醫(yī)患關(guān)系的特殊性以及當(dāng)前醫(yī)患糾紛中的現(xiàn)實(shí)矛盾，本法對這類特殊的隱私權(quán)保護(hù)問題作了專門的規(guī)定。 醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員對患者隱私侵害的表現(xiàn)形式： 一、泄露患者隱私 既包括將在診療活動(dòng)中掌握的患者個(gè)人隱私信息向外公布、披露的行為，也包括未經(jīng)患者同意而將患者的身體暴露給與診療活動(dòng)無關(guān)的人員的行為。 關(guān)于患者隱私權(quán)的保護(hù)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)教學(xué)需要的沖突，美國于1974年制定了專門的隱私法，對患者隱私的保護(hù)是直接而強(qiáng)有力的，同時(shí)，美國的教學(xué)醫(yī)院管理制度也非常的規(guī)范，其通行做法是當(dāng)患者入院時(shí)向其告知本院為教學(xué)醫(yī)院，以及見習(xí)教學(xué)對患者的要求；如果不同意則不得進(jìn)行或者建議其轉(zhuǎn)院�；颊呒凹覍俚耐�意也并不是概括性的，不同的階段都要分別征求意見。 二、未經(jīng)患者同意公開其病歷資料 涉及患者病史、病情、私人信息的醫(yī)學(xué)文書及資料一旦被披露，不但引起患者內(nèi)心的精神痛苦，還往往會(huì)導(dǎo)致對患者社會(huì)評(píng)價(jià)的降低。實(shí)踐中醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員未經(jīng)患者同意公開其醫(yī)學(xué)文書及有關(guān)資料的情況也分為兩種： 一是出于醫(yī)學(xué)會(huì)診、教學(xué)或者傳染病防治的需要。 二是醫(yī)院管理不善，向未取得患者授權(quán)的人公開。 第一種情況下，不僅要考慮患者隱私權(quán)，也要兼顧醫(yī)學(xué)本身的特點(diǎn)以及醫(yī)療行業(yè)公益性的需要。在這種情況下，判斷侵權(quán)責(zé)任是否成立的關(guān)鍵，就是看是否造成患者的損害，一般來說，如果注意隱去患者相關(guān)個(gè)人信息等，就不至于對患者造成損害，也就不導(dǎo)致侵權(quán)責(zé)任的產(chǎn)生。 對于第二種情況，則應(yīng)加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)病案方面的管理。 條款解讀---第六十三條 第六十三條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員不得違反診療規(guī)范實(shí)施不必要的檢查。 條款解讀---第六十三條 在法律上規(guī)定：醫(yī)院有不得實(shí)施過度檢查的義務(wù)。 這是個(gè)比較難于界定和管理的問題。 過度醫(yī)療問題，沒有對藥物進(jìn)行規(guī)定。 病程記錄中如何“規(guī)避”。 醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員對患者進(jìn)行不必要的檢查，導(dǎo)致患者支出不必要的醫(yī)療費(fèi)用，或者因此造成患者人身損害，或者導(dǎo)致患者喪失最佳治療時(shí)機(jī)或最佳治療方案的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)承擔(dān)賠償責(zé)任。 條款解讀---第六十三條 關(guān)鍵點(diǎn)：在于是否制定規(guī)范、遵循什么樣的規(guī)范、理由是否充足。 操作點(diǎn)：申請單、報(bào)告單、病程記錄 外傷糾紛事件的合理檢查和合理用藥問題。 違反診療規(guī)定是認(rèn)定不必要檢查的依據(jù)。 要通過鑒定得出違反診療規(guī)范的結(jié)論。 條款解讀---第六十四條 第六十四條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員的合法權(quán)益受法律保護(hù)。干擾醫(yī)療秩序，妨害醫(yī)務(wù)人員工作、生活的，應(yīng)當(dāng)依法承擔(dān)法律責(zé)任。 宣示性條款。在這里醫(yī)療機(jī)構(gòu)是受害人，未規(guī)定受侵害的賠償條款。 好在此次從法律層面進(jìn)行了規(guī)定。以前相關(guān)的是個(gè)治安管理?xiàng)l例。 包括行政責(zé)任和刑事責(zé)任、民事責(zé)任，造成損害的，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)侵權(quán)賠償責(zé)任。 1、醫(yī)療事故鑒定不再是“坎”： 按照原來《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》規(guī)定，醫(yī)療爭議案件須經(jīng)醫(yī)療鑒定委員會(huì)鑒定，構(gòu)成醫(yī)療事故才賠償。不屬于醫(yī)療事故的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)不承擔(dān)賠償責(zé)任。 新的《侵權(quán)責(zé)任法》規(guī)定，只要醫(yī)院和患者存在診療關(guān)系、患者在診療活動(dòng)中受到傷害并且醫(yī)療機(jī)構(gòu)有過錯(cuò)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)就應(yīng)承擔(dān)侵權(quán)責(zé)任，進(jìn)行賠償。新法使醫(yī)療事故鑒定不再成為醫(yī)療訴訟的要件。 2、“舉證責(zé)任倒置”變“誰主張誰舉證” 2001年12月21日出臺(tái)并沿用至今的《最高人民法院關(guān)于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定》規(guī)定，對由醫(yī)療行為引起的醫(yī)療侵權(quán)訴訟實(shí)行“舉證責(zé)任倒置”，即由醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)舉證責(zé)任，醫(yī)療機(jī)構(gòu)只有證明醫(yī)療行為沒有過錯(cuò)，醫(yī)療行為與對患者的傷害沒有因果關(guān)系才能免責(zé)。 《侵權(quán)責(zé)任法》規(guī)定，由患者就醫(yī)療機(jī)構(gòu)的過錯(cuò)承擔(dān)舉證責(zé)任，如患者不能證明醫(yī)療機(jī)構(gòu)有過錯(cuò)或違反法律、行政法規(guī)、規(guī)章以及其他有關(guān)診療規(guī)范的規(guī)定，就要承擔(dān)舉證不能的不利后果。 3、醫(yī)療告知不詳　醫(yī)院承擔(dān)責(zé)任 目前臨床上要求醫(yī)生只需要告知有醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，要求不嚴(yán);現(xiàn)在增加了內(nèi)容，醫(yī)生還必須告知醫(yī)療替代方案，比如，患者家屬不同意剖宮產(chǎn)，并寫明“責(zé)任自負(fù)”，但醫(yī)生還要說明“不剖的風(fēng)險(xiǎn)、不剖的替代方案等”，同時(shí)告知多個(gè)替代方案及其風(fēng)險(xiǎn)，并取得患方簽字，這實(shí)行起來有很大的難度。還有待相關(guān)法律、診療規(guī)程進(jìn)一步完善。 4、醫(yī)生被賦予“緊急救治權(quán)” 關(guān)于緊急救治的問題，最著名的案例就是李麗云案了。2007年在北京打工的孕婦李麗云難產(chǎn)，生命垂危，其丈夫卻拒絕在手術(shù)單上簽字，醫(yī)生與護(hù)士束手無策，3個(gè)小時(shí)后孕婦死亡。 此次，醫(yī)方被賦予“緊急救治權(quán)”，也成了醫(yī)生將面對的又一棘手問題。如果在剖宮產(chǎn)的案例中，患者不同意剖宮產(chǎn)，醫(yī)生判斷病人已屬“生命垂危”，實(shí)施了緊急救治，結(jié)果經(jīng)過剖宮產(chǎn)手術(shù)后，產(chǎn)婦和孩子還是死亡了，該如何判定?因此，緊急救治權(quán)實(shí)踐起來還有待相關(guān)規(guī)定進(jìn)一步健全。 5、病歷記錄可能更加透明 依照原來規(guī)定，醫(yī)療機(jī)構(gòu)只給患方復(fù)印客觀病歷、封存主觀病歷�？陀^病歷就是一些檢查單，如化驗(yàn)單、體溫表、心電圖、超聲結(jié)果、手術(shù)記錄、麻醉單等;而主觀病歷指的是，醫(yī)生每天記錄的病人記錄、專家會(huì)診意見等。 而《侵權(quán)責(zé)任法》“按規(guī)定妥善保管各項(xiàng)客觀病歷等”，其中的“等”是否包括主觀病歷還須進(jìn)一步的司法解釋。如果包括主觀病歷，那么患方就會(huì)拿到所有相關(guān)材料，醫(yī)生就必須認(rèn)真及時(shí)地書寫病志，患者也對診療整體的情況有所了解。 6、醫(yī)院過度檢查和過度治療屬侵權(quán)行為 這條新規(guī)無疑是最受百姓關(guān)注的亮點(diǎn)。但也有人提出質(zhì)疑，普通患者沒有醫(yī)療知識(shí)，如何認(rèn)定醫(yī)生是否有過度檢查行為? 所作檢查在病程記錄中要有記載，有分析，什么原因進(jìn)行檢查，不能只有單子沒有記錄，上級(jí)醫(yī)師查房意見和指示都有記載，最起碼得能自圓其說，也是最基本的自我保護(hù)。 7、實(shí)習(xí)生觀摩需病人先點(diǎn)頭 原來在民法通則上有名譽(yù)權(quán)的說法，沒有隱私權(quán)的說法，但在司法實(shí)踐中對隱私權(quán)是確認(rèn)的�；颊哚t(yī)療病志上記錄了患者的家庭住址、身份證號(hào)、配偶、疾病狀況等等，都是患者的私密信息，例如性病、非婚生子、肝病等隱私，都是不想被他人知道的。如果醫(yī)生泄露信息造成患者損害，就要承擔(dān)責(zé)任。 而在患者住院時(shí)可能遇到的醫(yī)療檢查被實(shí)習(xí)生觀摩等情況，也應(yīng)首先征得病人同意。 8、醫(yī)療損害賠償數(shù)額將大幅上漲： 《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》中沒有規(guī)定死亡賠償金這項(xiàng)，醫(yī)療事故死亡的患者家屬得到的賠償往往比其他事故死亡賠償數(shù)額少很多。現(xiàn)在《侵權(quán)法》明確規(guī)定了死亡賠償金。按照當(dāng)?shù)鼐用衲甓热司�可支配收入乘以十五年�?jì)算。所以《侵權(quán)法》實(shí)施后，醫(yī)療損害致死亡的賠償金額會(huì)明顯上漲。 9、病歷必然成為糾紛新焦點(diǎn) 病歷必將成為攻擊的主要目標(biāo) 隱匿、偽造、篡改或者銷毀:過錯(cuò)推定 丟失：舉證不能 篡改：最嚴(yán)重后果。病歷作為醫(yī)院唯一能夠提交的書面證據(jù)，在法律上卻喪失“真實(shí)性”，導(dǎo)致鑒定無法進(jìn)行，法庭不得不直接推定醫(yī)院有錯(cuò)誤并直接判賠償。醫(yī)院“不戰(zhàn)而完敗”。 醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)的責(zé)任統(tǒng)一為醫(yī)療損害賠償責(zé)任。 避免雙軌制的處理方式即醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以承擔(dān)一般人身損害賠償責(zé)任也可以承擔(dān)醫(yī)療事故損害賠償責(zé)任 明確規(guī)定了三種與醫(yī)療有關(guān)的損害賠償責(zé)任。 第一種是醫(yī)療技術(shù)過錯(cuò)責(zé)任，即五十七條、五十八條、六十條的規(guī)定，這是由于醫(yī)務(wù)人員在診療活動(dòng)中未盡到注意義務(wù)，即沒有為患者提供符合當(dāng)時(shí)的診療技術(shù)水平的診療服務(wù)而產(chǎn)生的損害賠償責(zé)任； 第二種是醫(yī)療倫理損害責(zé)任，是醫(yī)務(wù)人員在診療活動(dòng)中未盡告知義務(wù)而導(dǎo)致患者喪失選擇權(quán)而發(fā)生的損害賠償責(zé)任； 第三種是醫(yī)療產(chǎn)品責(zé)任，這是由于診療活動(dòng)中使用了有缺陷的藥品、消毒藥劑、醫(yī)療器械、血液等而導(dǎo)致的損害賠償責(zé)任。 祝：工作順利、開心！61I紅軟基地

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