這是心電圖入門ppt，包括了內容，要求，心電圖的作用，心電圖產生原理，心肌細胞的除極與復極，心電綜合向量，影響心電圖圖形因素，心電圖導聯(lián)體系，心電圖記錄，心電軸示意圖，心電圖報告的組成，重要的心電圖間期和參數(shù)，小結等內容，歡迎點擊下載。

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心 電 圖 基 礎 知 識HTt紅軟基地
上海交通大學附屬第一人民醫(yī)院心電圖室    隋偉HTt紅軟基地
Email: suiwei_169@yahoo.com.cnHTt紅軟基地
一．內容：HTt紅軟基地
1、簡述心電圖產生原理及導聯(lián)體系HTt紅軟基地
2、正常心電圖波形特點HTt紅軟基地
二、要求：HTt紅軟基地
1、了解心電圖產生原理及導聯(lián)體系HTt紅軟基地
2、掌握心電圖各波、段正常值HTt紅軟基地
心電圖(Electrocardiogram)的作用HTt紅軟基地
心電圖是一種工具，HTt紅軟基地
而不是一個獨立的結果 。HTt紅軟基地
心電圖的作用HTt紅軟基地
心律失常的診斷和治療－－至關重要 HTt紅軟基地
胸痛原因的診斷－－重要作用 HTt紅軟基地
心肌梗死的治療中－－需根據(jù)心電圖指導血管重建治療HTt紅軟基地
心電圖也有助于確定呼吸困難的原因 HTt紅軟基地
心電圖產生原理HTt紅軟基地
心肌細胞除極(depolarization)HTt紅軟基地
心肌細胞復極(repolarization)HTt紅軟基地
影響心電圖圖形因素HTt紅軟基地
心電圖產生原理HTt紅軟基地
     各種肌肉的收縮都伴有電的變化，臨床心電圖的信號主要是在體表測定探測電極之間的心電電位變動。 HTt紅軟基地
心肌細胞的除極與復極HTt紅軟基地
心肌細胞的除極與復極HTt紅軟基地
心電綜合向量HTt紅軟基地
心臟為立體器官，心臟除極在多方向同時進行，其形成的心電綜合向量(resultant vector)大小與方向按力矩的合成原理確定——空間HTt紅軟基地
瞬間心電綜合向量——時間HTt紅軟基地
影響心電圖圖形因素HTt紅軟基地
 ①  心肌細胞數(shù)量(心肌厚度)   EHTt紅軟基地
②  電極與心肌細胞間距離      rHTt紅軟基地
③  電極與心肌除極方向夾角 θHTt紅軟基地
E·cosθHTt紅軟基地
                              V=---------------HTt紅軟基地
                                          r²HTt紅軟基地
心電圖各波段的組成和時限HTt紅軟基地
如何計算心率（規(guī)則心律）HTt紅軟基地
如何計算心率（不規(guī)則心律）HTt紅軟基地
表1－1  RR間期包括的大方格數(shù)目與心率的關系HTt紅軟基地
心電圖導聯(lián)體系(lead system)HTt紅軟基地
1、肢體導聯(lián)(limb leads)：額面向量HTt紅軟基地
      標準導聯(lián):                Ⅰ Ⅱ ⅢHTt紅軟基地
      加壓單極肢體導聯(lián)：aVR  aVL  aVFHTt紅軟基地
2、胸導聯(lián)(chest leads)：橫面向量HTt紅軟基地
        V1～V6HTt紅軟基地
肢體導聯(lián)的導聯(lián)與其六軸系統(tǒng)(hexaxial system)HTt紅軟基地
6個胸前導聯(lián)電極位置（注意肋間隙的排序）HTt紅軟基地
6個胸前導聯(lián)與心臟水平面的位置關系HTt紅軟基地
肢體導聯(lián)心電圖為額面心電向量環(huán)在有關導聯(lián)上的投影HTt紅軟基地
6個標準肢體導聯(lián)記錄的心電圖圖形HTt紅軟基地
胸前導聯(lián)心電圖為橫面心電向量環(huán)在各導聯(lián)軸上的投影HTt紅軟基地
6個胸前導聯(lián)記錄的心電圖圖形HTt紅軟基地
心電圖記錄 HTt紅軟基地
病人平臥放松（預防肌肉震顫）HTt紅軟基地
連接肢體導聯(lián)電極及導線，并確定連接正確HTt紅軟基地
做記錄機的1mv信標HTt紅軟基地
記錄6個標準肢體導聯(lián)心電圖，每個導聯(lián)記錄3-4個心動周期HTt紅軟基地
記錄6個胸前導聯(lián)心電圖HTt紅軟基地
為什么每個導聯(lián)的心電圖都有其特征性圖形？HTt紅軟基地
心電軸(mean QRS axis)HTt紅軟基地
肢體導聯(lián)的QRS波群代表心室內除極波傳導的平均方向HTt紅軟基地
心電軸 HTt紅軟基地
從額面觀察除極波在心室內傳播的總的方向稱為心電軸 HTt紅軟基地
全部瞬間向量的綜合HTt紅軟基地
總時間內的平均電位HTt紅軟基地
心電軸示意圖HTt紅軟基地
正常心電軸的范圍HTt紅軟基地
正常心電軸示意圖HTt紅軟基地
心電軸右偏示意圖HTt紅軟基地
心電圖左偏示意圖HTt紅軟基地
為什么要關注心電軸？ HTt紅軟基地
心電軸偏離的存在將提醒你注意尋找右室或左室肥厚的其他征象，此外，心電軸右偏可能提示有肺栓塞發(fā)生，而心電軸左偏可能反映存在傳導缺陷。HTt紅軟基地
胸前導聯(lián)的QRS波群 HTt紅軟基地
形態(tài)決定于以下兩點：HTt紅軟基地
心室間的室間隔早于心室游離壁除極。除極波從左向右跨隔傳導HTt紅軟基地
正常心臟左室心肌壁比右室心肌壁肥厚，因此，左室比右室對心電圖圖形有更大的影響。HTt紅軟基地
V1和V2導聯(lián)面向右室，V3和V4面向室間隔，V5和V6面向左室 HTt紅軟基地
QRS波群形成HTt紅軟基地
QRS波群形態(tài)：第一階段HTt紅軟基地
QRS波群形態(tài)：第二階段HTt紅軟基地
QRS波群形態(tài)：第三階段HTt紅軟基地
胸前導聯(lián)QRS波群特征HTt紅軟基地
心電圖圖形循長軸轉位（rotation)HTt紅軟基地
順鐘向轉位HTt紅軟基地
逆鐘向轉位HTt紅軟基地
      心電圖的轉位只提示心電位的轉位變化，并非都是心臟在解剖上轉位的結果，心電圖的順鐘向轉位常常是慢性肺部疾患的心電圖特征HTt紅軟基地
心電圖報告的組成 HTt紅軟基地
描述+初步印象HTt紅軟基地
心電圖的描述應當按照一個相同的順序進行：HTt紅軟基地
   基本心律HTt紅軟基地
           傳導的間期HTt紅軟基地
           心電軸HTt紅軟基地
           描述QRS波群HTt紅軟基地
           描述ST段和T波HTt紅軟基地
每報告一份心電圖，無論正常與否，都應該看所有這些表現(xiàn)HTt紅軟基地
重要的心電圖間期和參數(shù)HTt紅軟基地
PR間期                     0.12-0.20sHTt紅軟基地
P波                              時限≤0.12s，肢導振幅≤ 0.25mv，胸導振幅≤ 0.2mvHTt紅軟基地
                                   （ⅠⅡaVF V4-6直立，aVR倒置）HTt紅軟基地
QRS波群時限      0.06-0.10sHTt紅軟基地
Q波                             正常見于aVR，常見于Ⅲ導聯(lián)（時限≤ 0.04s)；其他導聯(lián) HTt紅軟基地
                                   振 幅小于同導聯(lián)R波的1/4，時限<0.04s；V1不應有q波，HTt紅軟基地
                                   但可呈QS型HTt紅軟基地
ST段                         下移≤ 0.05mv；上抬： V1-2 ≤ 0.3mv，V3 ≤ 0.5mv，肢HTt紅軟基地
                                   導及V4-6 ≤ 0.1mvHTt紅軟基地
心電軸                     －30 ° ~  ＋  90 ° 正常電軸HTt紅軟基地
小結HTt紅軟基地
心房除極在前，心室在后。伴隨興奮過程的電變化形成了心電圖。HTt紅軟基地
心房的除極形成了P波HTt紅軟基地
心室的除極形成了QRS波群，QRS波群中的第一個向下的波稱為Q波，任何向上的波稱為R波，R波之后的向下的波為S波HTt紅軟基地
如果除極波面向導聯(lián)傳導，形成的波向上；除極波背離導聯(lián)傳導，形成的波向下。HTt紅軟基地
6個肢體導聯(lián)分別是I、II、III、AVR、AVL、AVF導聯(lián)，其在垂直方向上，從心臟的側面和足側觀察心臟，記錄心電圖。HTt紅軟基地
心電軸是從額面觀察心臟除極波傳導、擴布的平均方向，其結果可從I、II、III導聯(lián)的QRS波群的特點測定HTt紅軟基地
胸前導聯(lián)是在心臟的水平面，從心臟前和左側觀察心臟，V1面對右心室，V6面對左心室。HTt紅軟基地
間隔除極方向是從左到右。HTt紅軟基地
對于正常心臟，左室對心電圖的影響大于右室。HTt紅軟基地
編號：1  姓名：謝巧云HTt紅軟基地
[心律] 竇性         [心率] 111b/m            [PR間期] 0.16s           HTt紅軟基地
[QRS時間]0.08s            [QT時間]0.32s    HTt紅軟基地
[心電圖發(fā)現(xiàn)]HTt紅軟基地
    竇性心律，.頻率>100次/分，<150次/分，PR間期>0.12SHTt紅軟基地
可見第3、4、5、10、12、18個心動周期為提前出現(xiàn)的形態(tài)基本正常的QRS波群，前有P波與之相關，P’R間期＞0.12s，其后代償間期不完全。HTt紅軟基地
可見第13個心動周期為提前出現(xiàn)的寬大畸形的QRS波，代償間期完全。HTt紅軟基地
V6 的R波>2.5mv，V5-6ST段缺血性壓低≥0.05mv，R波為主導聯(lián)T波低平HTt紅軟基地
 [初步診斷及見解]HTt紅軟基地
1.竇性心動過速      2.頻發(fā)房性早搏    3.室性早搏    4.左室肥大伴心肌勞損HTt紅軟基地
編號：17     姓名：周宇星HTt紅軟基地
[心律] 竇性         [心率]62b/m            [PR間期] 0.16s           HTt紅軟基地
[QRS時間]0.09s            [QT時間]0.41s    HTt紅軟基地
[心電圖發(fā)現(xiàn)]HTt紅軟基地
竇性心律，心率62次/分；PR間期正常，0.16 s；心電軸正常；QRS波群時限正常0.09 s， 振幅正常；所有導聯(lián)的ST段在等電位線上。HTt紅軟基地
 [初步診斷及見解]HTt紅軟基地
正常心電圖HTt紅軟基地
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