這是酒精性肝病診療指南ppt，包括了什么叫酒精肝？定義，飲酒歷史，酒精性肝病流行概況，飲酒可增加乙肝丙肝患肝癌的風險，如何計算酒精的攝入量？遺傳和基因，酒精性肝病臨床診斷標準等內容，歡迎點擊下載。

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酒精性肝病流行病學和診斷標準 山東醫(yī)專肝病研究所 徐向田 什么叫酒精肝？ 酒精性肝病簡稱酒精肝，是由于長期大量飲酒導致的肝臟疾病。 酒精肝初期通常表現(xiàn)為脂肪肝，進而可發(fā)展成酒精性肝炎、肝纖維化和肝硬化；嚴重酗酒時可誘發(fā)廣泛肝細胞壞死甚至肝衰竭。 該病是我國常見的肝臟疾病之一，嚴重危害人民健康。 定義 酒精性肝病是由于長期大量飲酒導致的中毒性肝損傷，最初通常表現(xiàn)為脂肪肝，進而發(fā)展為酒精性肝炎、肝纖維化，最終導致肝硬化，嚴重酗酒時可誘發(fā)廣泛肝細胞壞死甚至肝衰竭。 飲酒歷史 公元前6000年：一個大馬士革南部的葡萄園主在保存葡萄種時發(fā)現(xiàn)酒樣液體。 公元前4000至3000年：荷馬史詩中有飲酒和酒后醉態(tài)的描述。 公元前2700年：中國文獻記載了飲酒的益處和危害。 公元11世紀：乙醇首先在意大利被提純，被稱做生命之水， 燃燒之水，酒之精華。 酒精大概始于1530年，從阿拉伯單詞alkuhl而來，意思是物質中最好的部分。 酒精性肝病流行概況 20年前，酒精性肝病（ALD，簡稱“酒精肝”）是西方發(fā)達國家的常見病，而當時的我國習慣飲酒者不足1%。 20年后的今天，隨著生活的改善，不僅嗜酒者增加了近 20倍，ALD患者也有明顯增加的趨勢。 在我國，尤其是北方地區(qū)，酒精已經(jīng)成為僅次于病毒的肝硬化第二大病因�！　� 隨著我國嗜酒人口的逐年增加，酒精性肝病已成為肝病中的第二號角色，僅次于甲肝、乙肝等病毒性肝炎。 華北地區(qū)流行病學調查 從上世紀80年代初到90年代初，嗜酒者在一般人群中的比例從O．21％升至14．3％；本世紀初，南方及中西部省份流行病學調查顯示，飲酒人群增至30．9％一43．4％。 飲酒人群中的嗜酒者或飲酒過量者可出現(xiàn)酒精相關健康問題，其中酒精性肝病是酒精所致的最常見的臟器損害。 南方及中西部省份流行病學調查顯示 成人群體中酒精性肝病患病率為4．3％一6．5％。酒精性肝病占同期肝病住院患者的比例也在不斷上升，從1991年的4.2％增至1996年的21.3％；酒精性肝硬化在肝硬化的病因構成比從1999年的10．8％上升到2003年的24．O％。由此可見，在我國，酒精所致的肝臟損害已經(jīng)成為一個不可忽視的問題。 飲酒可增加乙肝丙肝患肝癌的風險 我國又是病毒性肝炎大國，慢性肝炎患者持續(xù) 的習慣飲酒，不僅使肝硬化進展加快，肝癌的發(fā)生率明顯增加，而且也增加了肝性糖尿病、肝性心肌病的風險，增加了病毒性肝炎、糖尿病和心血管疾病治療的難度。 酒精肝已成為肝病中的二號角色 隨著我國嗜酒人口的逐年增加，酒精性肝病已成為肝病中的第二號角色，僅次于甲肝、乙肝等病毒性肝炎。 如何計算酒精的攝入量？ 調查材料顯示，連續(xù)5年以上每天攝入酒精超45克者，有29.8％的人會有不同程度的酒精性肝病。以啤酒為例，每天喝1200ml～1300ml的啤酒，就會大大增加患酒精肝的可能性。那么怎么計算酒精的攝入量呢？ 公式：攝入的酒量×酒精度×0.8＝攝入的酒精量。 酒精攝入量 日均酒精消耗量≥40 g 且≥5 年，則ALD 的發(fā)病率明顯增加。 男女患酒精性肝病的比率為8∶1 從調查結果中還發(fā)現(xiàn)嗜酒者有年輕化的趨勢，男女患酒精性肝病的比率為8∶1。 這并不意味著女性比男性不容易患酒精性肝病，相反，由于女性比男性少了三分之一分解酒精的酶，女性患酒精肝的幾率更大。 女性對酒精介導的肝毒性更敏感，與男性相比，更小劑量和更短的飲酒期限就可能出現(xiàn)更重的酒精性肝病。飲用同等量的酒精飲料，男女血液中酒精水平明顯有差異。 女性對乙醇的敏感性遠高于男性 少飲酒即易導致ALD的發(fā)生。 遺傳和基因 基因多態(tài)性與酒精性肝炎和肝纖維化相關 乙醇脫氫酶基因位點C2/C2、C2/C1、C3/C2 細胞色素P450 2E1 基因位點C2/C2 影響酒精性肝損傷進展或加重的因素 酒精性肝病臨床表現(xiàn) 癥狀或體征 輕度(%) 中至重度(%) 肝臟腫大 84 80~95 黃疸 17 100 腹水 30 79~86 食欲不振 39 57~60 肝性腦病 27 55~70 酒精脫癮性腦綜合征 36 15~30 體重減輕 37 8~28 肝外器官損害的表現(xiàn) 1 酒精中毒性腦�。╳ernicke腦�。� VitB1缺乏所致眼肌麻痹，共濟失調 和精神障礙三聯(lián)征 2 酒精中毒性胃病 3 酒精中毒性腎損害，腎小管、腎小球、腎間質損害 4 酒精性胰腺炎、慢性胰腺炎 40倍 5 乙醇中毒與生育、男性陽痿、女性早衰、胎兒酒精綜合征 酒精肝的預后 組織學 5年生存率 脂肪肝 70%－80% 酒精性肝炎或肝硬化 50%－75% 肝硬化合并酒精性肝炎 30%－50% 戒酒、營養(yǎng)、藥物治療均可影響酒精性肝病的預后（短期生存率、實驗室指標的改善、長期預后如進展至肝硬化）。 酒精性肝病臨床診斷標準（1） 1．有長期飲酒史，一般超過5年，折合乙醇量男性≥40g／d，女性≥20 g／d，或2周內有大量飲酒史，折合乙醇量>80g／d。但應注意性別、遺傳易感性等因素的影響。 乙醇量(g)=飲酒量(1111)×乙醇含量(％)×O．8。 2．臨床癥狀為非特異性，可無癥狀，或有右上腹脹痛、食欲不振、乏力、體重減輕、黃疸等；隨著病情加重，可有神經(jīng)精神癥狀和蜘蛛痣、肝掌等表現(xiàn)。 酒精性肝病臨床診斷標準（2） 3．血清AST、ALT、1-谷氨酰轉肽酶、TBil、Pr、平均紅細胞容積(MCV)和缺糖轉鐵蛋白(cDT)等指標升高。其中AST／ALT>2、GGT升高、McV升高為酒精性肝病的特點，而CDT測定雖然較特異但臨床未常規(guī)開展。禁酒后這些指標可明顯下降，通常4周內基本恢復正常(但0GT恢復較慢)，有助于診斷。 酒精性肝病臨床診斷標準（3） 4．肝臟超聲檢查或cT檢查有典型表現(xiàn)(見本指南影像學診斷部分)。 5．排除嗜肝病毒現(xiàn)癥感染以及藥物、中毒性肝損傷和自身免疫性肝病等。 符合第1—3項和第5項或第l、2、4項和第5項可診斷酒精性肝�。粌H符合第l、2項和第5項可疑診酒精性肝病。符合第1項，同時有病毒性肝炎現(xiàn)癥感染證據(jù)者，可診斷為酒精性肝病伴病毒性肝炎。 酒精性肝病臨床分型診斷 　　1.輕癥酒精性肝病：肝臟生物化學指標、影像學和組織病理學檢查基本正常或輕微異常。 2.酒精性脂肪肝：影像學診斷符合脂肪肝標準，血清ALT、AsT或GGT可輕微異常。 3.酒精性肝炎：主要表現(xiàn)為血清ALT、AsT升高和11Bil明顯增高，可伴有發(fā)熱、外周血中性粒細胞升高。 重癥酒精性肝炎是指酒精性肝炎患者出現(xiàn)肝衰竭的表現(xiàn)，如凝血機制障礙、黃疸、肝性腦病、急性腎衰竭等。 4.酒精性肝硬化：有肝硬化的臨床表現(xiàn)和血生物化學指標的改變。 酒精肝影像學診斷 1．超聲檢查診斷：具備以下3項腹部超聲表現(xiàn)中的2項者為彌漫性脂肪肝：(1)肝臟近場回聲彌漫性增強，回聲強于腎臟；(2)肝臟遠場回聲逐漸衰減；(3)肝內管道結構顯示不清。 2．CT檢查診斷：彌漫性肝臟密度降低，肝臟／脾臟的cT比值<1。彌漫性肝臟密度降低，肝臟／脾臟CT比值<1．O但>O．7者為輕度；肝肜脾臟cT比值≤0．7但>0．5者為中度；肝臟／脾臟C11比值≤O．5者為重度。 ＣＴ診斷脂肪肝的標準 　　 彌漫性肝臟密度降低，肝臟與脾臟ＣＴ值≤1.0 輕度 0.7﹤ＣＴ值≤1.0 中度 0.5﹤ＣＴ值≤0.7 重度 ＣＴ值≤0.5 組織病理學診斷 酒精性肝病病理學改變主要為大泡性或大泡性為主伴小泡性的混合性肝細胞脂肪變性。 依據(jù)病變肝組織是否伴有炎癥反應和纖維化，可分為：單純性脂肪肝、酒精性肝炎、肝纖維化和肝硬化。 酒精性肝病的病理學診斷報告應包括肝脂肪變程度(FD一4)、炎癥程度(C0～4)、肝纖維化分級(So一4)。 酒精性肝病診療指南的歷史沿革 2013年全國愛肝日宣傳主題 全國愛肝日5us紅軟基地

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酒精性肝病介紹ppt：這是一個關于酒精性肝病介紹ppt，主要介紹了何謂酒精性肝病；酒精對人體的危害；臨床表現(xiàn)；治療原則；發(fā)生原因；護理措施；健康教育，酒精性肝病首都醫(yī)科大學附屬北京佑安醫(yī)院 丙肝與中毒性肝病科 何謂酒精性肝病酒精性肝病（ALD）是由于長期大量飲酒導致的中毒性肝損害，包括酒精性脂肪肝、酒精性肝炎以及酒精性肝纖維化及肝硬化 ALD是發(fā)達國家肝硬化的主要病因，在我國有日趨增多的趨勢，目前居肝硬化病因的第二位。有調查顯示，我國成人的酒精性肝病的患病率為4-6% 酒精在肝臟代謝過程飲酒的類型社交飲酒：僅在特定場合飲酒，約占80% 有害飲酒：長期或大量飲酒，約占10% 酒依賴：有軀體及心理依賴，約占5% 酗酒對個人及社會的危害酒醉后，容易發(fā)生工傷事故、交通事故，可造成嚴重后果酒濫用者常出現(xiàn)早逝、自殺酗酒者往往很難控制自己的情緒和行為，引起家庭沖突，歡迎點擊下載酒精性肝病介紹ppt。