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- 2018-09-29
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- 課件PPT
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這是傷口造口新進(jìn)展ppt,包括了傷口的定義及其愈合過程,干性愈合環(huán)境的弊端,濕性愈合理念的機(jī)理,濕性愈合療法處理傷口的流程和總原則,國內(nèi)外現(xiàn)狀及傷口的評估與分類,造口術(shù)前定位等內(nèi)容,歡迎點擊下載。
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傷口造口新進(jìn)展——濕性傷口愈合
主要內(nèi)容傷口的定義及其愈合過程干性愈合環(huán)境的弊端濕性愈合理念的機(jī)理濕性愈合療法處理傷口的流程和總原則國內(nèi)外現(xiàn)狀及傷口的評估與分類造口術(shù)前定位傷 口 分 類傳統(tǒng)的干性愈合理念20世紀(jì)60年代以前人們在干性愈合理論的指導(dǎo)下進(jìn)行傷口護(hù)理。傳統(tǒng)的干性愈合理論認(rèn)為傷口愈合需要干燥環(huán)境,需要氧氣的作用。方法是開放傷口,保持傷口干燥,促進(jìn)傷口結(jié)痂。干性愈合環(huán)境的弊端愈合環(huán)境差,創(chuàng)面局部脫水,形成結(jié)痂,阻礙上皮細(xì)胞爬行,且生物活性物質(zhì)丟失,愈合速度緩慢。敷料與傷口新生肉芽組織粘連,更換敷料時易造成創(chuàng)面出血,疼痛。傳統(tǒng)傷口護(hù)理是頻繁更換敷料或用冷溶液沖洗傷口,這樣會使傷口局部溫度比正常體溫低2~5℃,導(dǎo)致細(xì)胞分裂增殖速度減慢,從而阻礙傷口的愈合。濕性敷料創(chuàng)面感染率為2.6%,干性環(huán)境下感染率為7.1%。易殘留碎屑傷口愈合時間長,增加醫(yī)療費用更換頻繁,換藥工作量大濕性愈合理念的機(jī)理有利于壞死組織的溶解維持傷口局部微環(huán)境的低氧狀態(tài)有利于細(xì)胞的增至分化和移行保留滲液內(nèi)的活性物質(zhì)并促進(jìn)活性物質(zhì)的釋放降低感染的機(jī)會不會形成干痂,避免再次機(jī)械性損傷,并減少疼痛(研究表明,保持創(chuàng)面溫度接近或恒定在人體常溫:37℃細(xì)胞有絲分裂速度增加108%)濕潤傷口敷料的選擇標(biāo)準(zhǔn)能夠管理不同程度的滲液量保持恰當(dāng)?shù)臐駶櫗h(huán)境不粘連傷口防菌,防水允許氧氣及水蒸氣通透減少更換頻率濕性愈合療法--- 處理傷口的流程和總原則注 意:保護(hù)周圍皮膚有效管理滲液感染傷口嚴(yán)禁封閉結(jié)合全身治療國內(nèi)外現(xiàn)狀經(jīng)過40年的臨床研究和實踐,濕性傷口愈合理論已被歐美國家醫(yī)療界接受。在我國,由于臨床傷口護(hù)理起步較晚,傷口護(hù)理模式的改變范圍仍然比較局限,很多方面仍需不斷改進(jìn)與完善。2000年8月,美國食品與藥品管理局在新頒布的行業(yè)指南中指出:保持創(chuàng)面濕潤環(huán)境是標(biāo)準(zhǔn)的傷口處理方法。背 景在臨床工作中,我們會常常遇到一些患者因病情變化或術(shù)后并發(fā)癥而出現(xiàn)持續(xù)性腹部傷口滲漏液的現(xiàn)象。這些滲漏液由無機(jī)物和有機(jī)物組成,含有電解質(zhì)和消化酶、炎性細(xì)胞等,多為堿性黏液,ph約為7.6-8.4,這些物質(zhì)對皮膚造成持續(xù)不良的刺激,引起皮膚的糜爛潰瘍。背 景因為持續(xù)滲漏,增加患者痛苦,增加醫(yī)護(hù)人員工作量,需要反復(fù)為患者更換敷料、衣物、床單等。這樣的傷口病人能夠起床嗎?引流量怎么記錄?思 路有效收集滲漏液控制腹腔內(nèi)感染促進(jìn)傷口愈合使患者有自由、有尊嚴(yán)滲漏傷口研究的三個階段控制滲漏--2005:運用造口護(hù)理技術(shù)。促進(jìn)愈合--2007:運用濕性換藥。加速愈合--2011:運用負(fù)壓吸引技術(shù)。第一階段: 將造口護(hù)理技術(shù)應(yīng)用于滲漏傷口護(hù)理中第二階段: 將濕性愈合理論應(yīng)用于滲漏傷口護(hù)理中第三階段: 將負(fù)壓吸引技術(shù)應(yīng)用于滲漏傷口護(hù)理中造口術(shù)前定位定位的目的:便于自護(hù):能看到造口位置延長造口袋使用時間預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生:造口旁疝、造口脫垂等與造口位置更為明顯標(biāo)準(zhǔn)造口位置的原則患者看清楚造口:半臥位、坐位、站立位造口周圍平整:造口位于腹直肌處:可預(yù)防造口旁疝、造口脫垂的發(fā)生尊重患者生活習(xí)慣:開車、坐輪椅定 位 過 程以乙狀結(jié)腸造口為例:取臍與髂前上棘連線中上1/3交界處為預(yù)計造口位置。確定預(yù)計造口在腹直肌上后,放一個直徑10×10cm透明造口底板,取不同的體位觀察、調(diào)整位置。用黑色不脫色筆在選定的位置畫一個圓,圓內(nèi)畫“X” 。傷口處理ppt:這是傷口處理ppt,包括了傷口愈合理論,傷口處理原則,傷口處理個案,干性愈合--紗布時代等內(nèi)容,歡迎點擊下載。
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