這是一個(gè)關(guān)于急性梗阻性化膿性膽管炎概述PPT幻燈片，這個(gè)ppt包含了定義，病因，AOSC 的癥狀，實(shí)驗(yàn)室及其他檢查，體征，治療原則，術(shù)前護(hù)理，術(shù)后護(hù)理等內(nèi)容。急性梗阻性化膿性膽管炎(AOSC)是由于膽管梗阻和細(xì)菌感染，膽管內(nèi)壓升高，肝臟膽血屏障受損，大量細(xì)菌和毒素進(jìn)入血循環(huán)，造成以肝膽系統(tǒng)病損為主，合并多器官損害的全身嚴(yán)重感染性疾病，是急性膽管炎的嚴(yán)重形式。1983年，中華外科學(xué)會(huì)在重慶召開(kāi)的膽石癥專(zhuān)題討論會(huì)上，確認(rèn)急性梗阻性化膿性膽管炎在病理和病因上并非屬于特殊的類(lèi)型，而只是代表一個(gè)疾病的過(guò)程，建議將此種情況稱(chēng)之為急性重癥膽管炎(AFC)，歡迎點(diǎn)擊下載急性梗阻性化膿性膽管炎概述PPT幻燈片哦。

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 急性重癥膽管炎Izg紅軟基地
                外一科Izg紅軟基地
                 洪麗琴Izg紅軟基地
【定義】Izg紅軟基地
急性梗阻性化膿性膽管炎（AOSC）又名急性重癥型膽管炎(ACST），是在膽道梗阻基礎(chǔ)上并發(fā)的急性化膿性細(xì)菌感染，是膽石病最常見(jiàn)的并發(fā)癥。 Izg紅軟基地
解剖圖Izg紅軟基地
【病因  】Izg紅軟基地
膽道梗阻    最常見(jiàn)的原因?yàn)槟懙澜Y(jié)石性梗阻，此外，膽道蛔蟲(chóng)、膽道狹窄、膽管及壺腹部腫瘤等亦可引起。Izg紅軟基地
細(xì)菌感染   可以是單一菌種感染，也可是2種以上的菌種感染。以大腸桿菌、變形桿菌、克雷伯菌、綠膿桿菌等革蘭陰性桿菌多見(jiàn)。Izg紅軟基地
2.體征Izg紅軟基地
（1）腹部壓痛或腹膜刺激征：劍突下或右上腹部，有肝大及肝區(qū)扣痛。Izg紅軟基地
（2）黃疸Izg紅軟基地
（3）神志改變：主要表現(xiàn)為神志淡漠、煩躁、譫妄或嗜睡、神志不請(qǐng)、甚至昏迷，嚴(yán)重者可出現(xiàn)感染性休克。Izg紅軟基地
（4）休克表現(xiàn)Izg紅軟基地
【實(shí)驗(yàn)室及其他檢查】Izg紅軟基地
治療原則Izg紅軟基地
非手術(shù)療法Izg紅軟基地
 禁食、持續(xù)胃腸減壓及解痙止痛（禁嗎啡）。Izg紅軟基地
抗休克治療：補(bǔ)液擴(kuò)容，恢復(fù)有效循環(huán)血量，糾正水、電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂。Izg紅軟基地
抗感染治療：聯(lián)合應(yīng)用足量、有效、廣譜抗菌藥。Izg紅軟基地
其他：吸氧、降溫、支持治療。Izg紅軟基地
置管減壓引流：常用方法有PTCD和經(jīng)內(nèi)鏡鼻膽管引流術(shù)（endoscopic nasobiliary drainage，ENAD）。如經(jīng)PTCD或ENAD治療，病情無(wú)改善，應(yīng)及時(shí)改行手術(shù)治療。Izg紅軟基地
治療原則Izg紅軟基地
手術(shù)治療 Izg紅軟基地
主要目的：解除梗阻，膽道解壓，減輕感               染，挽救病人生命。Izg紅軟基地
手術(shù)方式：多采用膽總管切開(kāi)減壓、T形管                引流 。 Izg紅軟基地
術(shù)前護(hù)理Izg紅軟基地
1、臥床休息，禁食水，胃腸減壓。Izg紅軟基地
2、抗休克、抗感染護(hù)理。Izg紅軟基地
   （1）迅速建立靜脈通道保證抗生素及時(shí)應(yīng)用，合理安排藥物輸注程序，觀察用藥后反應(yīng)。Izg紅軟基地
   （2）保持呼吸道通暢給予氧氣吸入。Izg紅軟基地
   （3）密切觀察病情變化：監(jiān)測(cè)心電監(jiān)測(cè)生命體征，觀察病人神志變化，皮膚顏色及溫度變化，每小時(shí)尿量，記錄24小時(shí)出入量。Izg紅軟基地
3、保證病人安全，對(duì)情緒煩躁激動(dòng)的病人，應(yīng)加強(qiáng)床邊守護(hù)。Izg紅軟基地
4、高熱護(hù)理　行物理降溫或遵醫(yī)囑行藥物降溫，體溫不升者給予保暖。Izg紅軟基地
5、心理護(hù)理　評(píng)估病人心理反應(yīng)，同情關(guān)心安慰病人，解釋治療方法及目的減輕焦慮。Izg紅軟基地
6、術(shù)前準(zhǔn)備　常規(guī)備皮配血，協(xié)助完成各項(xiàng)術(shù)前檢查。Izg紅軟基地
術(shù)后護(hù)理Izg紅軟基地
1、體位：病情穩(wěn)定后取半臥位休息。Izg紅軟基地
2、密切監(jiān)測(cè)生命體征：測(cè)體溫，脈搏，呼吸，血壓，觀察神志精神狀態(tài)，給予吸氧，心電監(jiān)護(hù)。Izg紅軟基地
3、妥善固定各種引流管，防止脫出及打折，觀察引流液的顏色、性狀、量，有異常及時(shí)報(bào)告，及時(shí)處理。Izg紅軟基地
4、營(yíng)養(yǎng)支持：術(shù)后禁食2~3天，靜脈補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，保證水和電解質(zhì)的平衡，拔除胃管后給予流質(zhì)，在逐步過(guò)渡至正常飲食。Izg紅軟基地
5、做好基礎(chǔ)護(hù)理，如口腔、會(huì)陰護(hù)理，每日行空氣消毒等。Izg紅軟基地
6、活動(dòng)：堅(jiān)持床上活動(dòng)，視病情協(xié)助早日離床活動(dòng) 。Izg紅軟基地
7、并發(fā)癥觀察Izg紅軟基地
     出血：密切觀察生命體征變化，觀察引流物，排泄物性質(zhì)量的變化，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理。Izg紅軟基地
     膽瘺：觀察腹痛性質(zhì)，引流物性質(zhì)及量的變化，有無(wú)膽汁性腹膜炎癥狀，一旦發(fā)現(xiàn)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生處理。Izg紅軟基地
【出院指導(dǎo)】Izg紅軟基地
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