這是一個(gè)關(guān)于急性梗阻性化膿性膽管炎概述PPT作品，這個(gè)ppt包含了定義，解剖圖，病因，臨床表現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)室及其他檢查，治療原則，護(hù)理問(wèn)題，手術(shù)治療，非手術(shù)療法等內(nèi)容。急性梗阻性化膿性膽管炎(AOSC)是由于膽管梗阻和細(xì)菌感染，膽管內(nèi)壓升高，肝臟膽血屏障受損，大量細(xì)菌和毒素進(jìn)入血循環(huán)，造成以肝膽系統(tǒng)病損為主，合并多器官損害的全身嚴(yán)重感染性疾病，是急性膽管炎的嚴(yán)重形式。1983年，中華外科學(xué)會(huì)在重慶召開(kāi)的膽石癥專(zhuān)題討論會(huì)上，確認(rèn)急性梗阻性化膿性膽管炎在病理和病因上并非屬于特殊的類(lèi)型，而只是代表一個(gè)疾病的過(guò)程，建議將此種情況稱(chēng)之為急性重癥膽管炎(AFC)，歡迎點(diǎn)擊下載急性梗阻性化膿性膽管炎概述PPT作品哦。

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小講座 急性梗阻性化膿性膽管炎Zua紅軟基地
高穎Zua紅軟基地
【定義】Zua紅軟基地
急性梗阻性化膿性膽管炎（AOSC）又名急性重癥型膽管炎(ACST），是在膽道梗阻基礎(chǔ)上并發(fā)的急性化膿性細(xì)菌感染，是膽石病最常見(jiàn)的并發(fā)癥。 Zua紅軟基地
解剖圖Zua紅軟基地
【病因  】Zua紅軟基地
膽道梗阻    最常見(jiàn)的原因?yàn)槟懙澜Y(jié)石性梗阻，此外，膽道蛔蟲(chóng)、膽道狹窄、膽管及壺腹部腫瘤等亦可引起。Zua紅軟基地
細(xì)菌感染   可以是單一菌種感染，也可是2種以上的菌種感染。以大腸桿菌、變形桿菌、克雷伯菌、綠膿桿菌等革蘭陰性桿菌多見(jiàn)。Zua紅軟基地
【臨床表現(xiàn)】Zua紅軟基地
1.癥狀Zua紅軟基地
（1）腹痛：突發(fā)的劍突下或右上腹持續(xù)性疼痛，并向右肩胛下及腰背部放射。Zua紅軟基地
（2）寒戰(zhàn)、高熱：體溫呈持續(xù)升高達(dá)39~40℃或更高，呈弛張熱熱型。Zua紅軟基地
（3）胃腸道癥狀：多數(shù)病人伴惡心、嘔吐。Zua紅軟基地
2.體征Zua紅軟基地
（1）腹部壓痛或腹膜刺激征：劍突下或右上腹部，有肝大及肝區(qū)扣痛。Zua紅軟基地
（2）黃疸Zua紅軟基地
（3）神志改變：主要表現(xiàn)為神志淡漠、煩躁、譫妄或嗜睡、神志不請(qǐng)、甚至昏迷，嚴(yán)重者可出現(xiàn)感染性休克。Zua紅軟基地
（4）休克表現(xiàn)Zua紅軟基地
【實(shí)驗(yàn)室及其他檢查】Zua紅軟基地
治療原則Zua紅軟基地
非手術(shù)療法Zua紅軟基地
 禁食、持續(xù)胃腸減壓及解痙止痛。Zua紅軟基地
抗休克治療：補(bǔ)液擴(kuò)容，恢復(fù)有效循環(huán)血量，糾正水、電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂。Zua紅軟基地
抗感染治療：聯(lián)合應(yīng)用足量、有效、廣譜抗菌藥。Zua紅軟基地
其他：吸氧、降溫、支持治療。Zua紅軟基地
引流： PTCD，ENADZua紅軟基地
手術(shù)治療 Zua紅軟基地
主要目的：解除梗阻，膽道解壓，減輕感               染，挽救病人生命。Zua紅軟基地
手術(shù)方式：多采用膽總管切開(kāi)減壓、T形管                引流 。 Zua紅軟基地
護(hù)理問(wèn)題Zua紅軟基地
1.疼痛——與炎癥感染、手術(shù)切口有關(guān)。Zua紅軟基地
2.體液不足——與高熱、嘔吐、禁食、胃腸減壓和感染性休克等有關(guān)。Zua紅軟基地
3.體溫過(guò)高——與膽管梗阻并繼發(fā)感染有關(guān)。Zua紅軟基地
4.營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量——與膽道疾病致長(zhǎng)時(shí)間發(fā)熱、肝功能損害及禁食有關(guān)。Zua紅軟基地
5.潛在并發(fā)癥——膽道出血、膽瘺和多器官衰竭等。Zua紅軟基地
【護(hù)理措施】Zua紅軟基地
1.維持體液平衡Zua紅軟基地
（1）加強(qiáng)觀察：嚴(yán)密監(jiān)護(hù)生命體征和循環(huán)功能，及時(shí)準(zhǔn)確記錄出入水量。Zua紅軟基地
（2）補(bǔ)液擴(kuò)容Zua紅軟基地
（3）糾正水、電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂Zua紅軟基地
2.降低體溫Zua紅軟基地
（1）物理降溫Zua紅軟基地
（2）藥物降溫Zua紅軟基地
（3）控制感染Zua紅軟基地
3.維持有效呼吸Zua紅軟基地
（1）加強(qiáng)觀察：呼吸、血氧飽和度Zua紅軟基地
（2）采取合適體位：臥床休息，半臥位，有助于改善呼吸和減輕疼痛，還可促使腹腔內(nèi)炎性滲 物局限于盆腔，減輕中毒癥狀。Zua紅軟基地
（3）禁食和胃腸減壓Zua紅軟基地
（4）解痙止痛Zua紅軟基地
（5）吸入氧氣Zua紅軟基地
4.營(yíng)養(yǎng)支持Zua紅軟基地
術(shù)前：不能進(jìn)食或禁食胃腸減壓者可從靜脈補(bǔ)充能量Zua紅軟基地
術(shù)后：恢復(fù)進(jìn)食后，從清流質(zhì)逐步轉(zhuǎn)為高蛋白、高碳水化合  物、高維生素和低脂飲食。Zua紅軟基地
5.并發(fā)癥的預(yù)防和護(hù)理Zua紅軟基地
（1）加強(qiáng)觀察：神志、生命體征、每小時(shí)尿量、腹部體征及引流液的量、顏色和性質(zhì)，同時(shí)注意血常規(guī)、電解質(zhì)、血?dú)夥治龊托碾妶D等檢測(cè)結(jié)果變化。Zua紅軟基地
    若T管引流液呈血性，伴腹痛、發(fā)熱等癥狀，應(yīng)考慮膽道  出血。Zua紅軟基地
    若腹腔引流液呈黃綠色膽汁樣，應(yīng)警惕膽瘺的可能。Zua紅軟基地
（2）加強(qiáng)腹壁切口、引流管和T管護(hù)理。Zua紅軟基地
（3）加強(qiáng)支持治療Zua紅軟基地
（4）維護(hù)器官功能Zua紅軟基地
【健康教育】Zua紅軟基地
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