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- 素材大小:
- 5.65 MB
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- 免費(fèi)下載
- 素材格式:
- .ppt
- 素材上傳:
- ppt
- 上傳時(shí)間:
- 2017-08-18
- 素材編號(hào):
- 63890
- 素材類別:
- 疾病PPT
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素材預(yù)覽
這是一個(gè)關(guān)于糖尿病足課件PPT素材,主要介紹了糖尿病足定義、流行病學(xué)、主要原因、分類、臨床特征、中華糖尿病學(xué)會(huì)分類等內(nèi)容。糖尿病患者與下肢遠(yuǎn)端神經(jīng)異常和不同程度的周圍血管病相關(guān)的足部感染、潰瘍和(或)深層組織破壞。由于神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)不良和外傷的共同作用,可引起Charot關(guān)節(jié)。X-骨質(zhì)和軟組織改變(診斷敏感性、特異性低):CT比分辨率高; MRI對(duì)軟組織敏感性高,早期顯示軟組織、關(guān)節(jié)腔和骨髓水腫-敏感性(100%)、特異性(75%)、陽(yáng)性預(yù)測(cè)值(93%)和陰性預(yù)測(cè)值(100%);動(dòng)脈鈣化、硬化斑塊-CTA(最優(yōu)),MRA、DSA對(duì)鈣化(不敏感),超聲對(duì)鈣化(最差);側(cè)枝循環(huán)-DSA清晰顯示,MRA和超聲差,CTA可以和DSA相當(dāng),歡迎點(diǎn)擊下載糖尿病足課件PPT素材哦。
糖尿病足課件PPT素材是由紅軟PPT免費(fèi)下載網(wǎng)推薦的一款疾病PPT類型的PowerPoint.
糖尿病足
彭應(yīng)龍
糖尿病足定義
糖尿病患者與下肢遠(yuǎn)端神經(jīng)異常和不同程度的周圍血管病相關(guān)的足部感染、潰瘍和(或)深層組織破壞。
由于神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)不良和外傷的共同作用,可引起Charot關(guān)節(jié)。
流行病學(xué)
西方:發(fā)生率5%~10%,截肢率為1%
國(guó)內(nèi):發(fā)生率12.4%,截肢率為7.3%
糖尿病患者的截肢率是非糖尿病患者的15 倍
主要原因
大、小、微血管病變
周圍神經(jīng)病變
機(jī)械性損傷合并感染
分類
病變性質(zhì):神經(jīng)性、缺血性、混合性
壞疽類型:濕性壞疽,3/4;
干性壞疽,1/20
混合性壞疽,1/6
臨床特征
神經(jīng)病變足病
溫暖
皮膚干燥
可觸及足部脈搏
有潰瘍,但無(wú)不適
胼胝存在
缺血性足病
發(fā)冷或發(fā)涼
萎縮或經(jīng)常沒(méi)有汗毛
觸不到足部脈搏
觸痛或疼痛較常見(jiàn)
跛行或靜息痛
抬高時(shí)皮膚變白,低垂 時(shí)變紅
Wagner分級(jí)
0級(jí) 高危足,無(wú)潰瘍出現(xiàn)
1級(jí) 淺表潰瘍,無(wú)感染
2級(jí) 深部潰瘍,伴或不伴蜂窩織炎,但無(wú)膿腫或骨質(zhì)受累
3級(jí) 深部潰瘍,伴骨質(zhì)受累或膿腫形成
4級(jí) 局限性壞疽(腳趾、前足、足跟)
5級(jí) 全足壞疽
TEXAS大學(xué)糖尿病分級(jí)、分期
分級(jí)(潰瘍深度)
1 潰瘍史
2 表淺潰瘍
3 潰瘍深及肌腱
4 病變累及骨、關(guān)節(jié)
分期(潰瘍?cè)颍?span style="display:none">KU1紅軟基地
A 無(wú)感染、缺血
B 感染
C 缺血
D 感染并缺血
Edmonds-Foster分級(jí)
1級(jí):低危人群,無(wú)神經(jīng)和血管病變;
2級(jí):高危人群,有神經(jīng)或者血管病變, 加上危險(xiǎn)因素,如胼胝、水腫和足畸形
3級(jí):潰瘍形成
4級(jí):足感染
5級(jí):壞疽
6級(jí):無(wú)法挽救的足
中華糖尿病學(xué)會(huì)分類
0級(jí) 皮膚無(wú)開(kāi)放性病灶
1級(jí) 皮膚有開(kāi)放性病灶
2級(jí) 感染病灶已進(jìn)犯肌肉深部組織
3級(jí) 肌腱韌帶組織破壞
4級(jí) 嚴(yán)重感染或缺血已造成骨質(zhì)破壞
5級(jí) 手足大部或全部感染或缺血,導(dǎo)致嚴(yán)重不可逆的濕性或干性壞死
特殊檢查
節(jié)段性動(dòng)脈壓測(cè)定
1、ABI
2、踝部血壓絕對(duì)值
3、腘動(dòng)脈壓
4、同側(cè)肢體相鄰段血壓差下肢體位試驗(yàn)
微循環(huán)檢查
經(jīng)皮氧分壓測(cè)定
電生理對(duì)周圍神經(jīng)檢查
影像學(xué)檢查X-Ray
骨質(zhì)疏松
骨干變細(xì)
鄰近關(guān)節(jié)骨質(zhì)破壞、缺損
退行性骨關(guān)節(jié)病
Charcot關(guān)節(jié)病
軟組織改變: 軟組織不同程度腫脹,以足趾為甚,組織內(nèi)含氣征,小血管鈣化
影像學(xué)檢查-CT
CT:足部骨質(zhì)疏松,骨質(zhì)、關(guān)節(jié)吸收破壞及關(guān)節(jié)腫脹
CTA-預(yù)后和治療
CT灌注成像(CTP):組織缺血-定性、定量—診斷、分期、預(yù)后評(píng)估、療效分析(預(yù)防性篩選、早期治療的評(píng)估)
CTA成像
糖尿病足影像學(xué)(MRI)
軟組織腫脹、化膿感染、骨髓水腫、骨質(zhì)破壞、肉芽組織:T1WI低信號(hào),T2WI及梯度回波像呈高信號(hào)
Gd-DTPA增強(qiáng)后,肉芽組織新生血管強(qiáng)化,膿液、水腫不強(qiáng)化,新生骨有較多血管者稍強(qiáng)化
MRA:
放射性核素顯像
探測(cè)早期血流改變
糖尿病足部潰瘍的預(yù)后評(píng)估
糖尿病足骨髓炎的應(yīng)用
X-ray、CT、MRI比較
X-骨質(zhì)和軟組織改變(診斷敏感性、特異性低)
CT比分辨率高;
MRI對(duì)軟組織敏感性高,早期顯示軟組織、關(guān)節(jié)腔和骨髓水腫-敏感性(100%)、特異性(75%)、陽(yáng)性預(yù)測(cè)值(93%)和陰性預(yù)測(cè)值(100%)
動(dòng)脈鈣化、硬化斑塊-CTA(最優(yōu)),MRA、DSA對(duì)鈣化(不敏感),超聲對(duì)鈣化(最差)
側(cè)枝循環(huán)-DSA清晰顯示,MRA和超聲差,CTA可以和DSA相當(dāng)。
糖尿病足的診斷
糖尿病患者
足部病變
檢查(WBC、滲出物陽(yáng)性培養(yǎng))
X線:骨質(zhì)疏松、脫鈣、骨質(zhì)破壞、關(guān)節(jié)病變,手足畸形及Charcot關(guān)節(jié)等改變。
鑒別診斷
骨髓炎:
化膿性關(guān)節(jié)炎:
足結(jié)核:
痛風(fēng):
Charcot關(guān)節(jié)病
與神經(jīng)病變相關(guān)的骨關(guān)節(jié)的非感染性破壞
典型表現(xiàn)-不能解釋的足部浮腫和發(fā)紅
首選X線平片,最先累及的關(guān)節(jié)是跗趾關(guān)節(jié)(Lisfranc關(guān)節(jié))
Charcot關(guān)節(jié)病的分期
急性期
融合期
重建期/重塑期
急性期的特點(diǎn)
臨床:浮腫、局部發(fā)熱、發(fā)紅和關(guān)節(jié)活動(dòng)檢查時(shí)有捻發(fā)音
X線:骨碎片、碎塊和關(guān)節(jié)的半脫位
融合期特點(diǎn)
臨床:皮膚溫度減低、關(guān)節(jié)捻發(fā)音減少
X線:骨碎片的吸收、新骨形成
重建期的特點(diǎn)
關(guān)節(jié)通過(guò)增加的骨小梁和新骨進(jìn)一步重塑、固定-足固定、不能活動(dòng)-骨關(guān)節(jié)嚴(yán)重畸形,明顯的骨性突起。
糖尿病足的治療進(jìn)展
針對(duì)潰瘍
血小板生長(zhǎng)因子軟膏
Apligraf(真皮和表皮的復(fù)合物)
感覺(jué)性神經(jīng)。喝┨撬嵋种苿撊鹚顾═olrestat)、γ-亞麻酸(linoleic acid)
痛性神經(jīng)病:Gabapentin
Charcot關(guān)節(jié):電刺激-關(guān)節(jié)迅速融合
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糖尿病足個(gè)案護(hù)理ppt:這是糖尿病足個(gè)案護(hù)理ppt,包括了病例簡(jiǎn)介,糖尿病足分級(jí),內(nèi)容提要,全身評(píng)估,評(píng)估總結(jié),全身治療,傷口治療等內(nèi)容,歡迎點(diǎn)擊下載。
糖尿病ppt