這是一個關(guān)于子宮破裂的PPT課件，主要介紹了子宮體部或子宮下段在妊娠晚期或分娩期發(fā)生破裂稱為子宮破裂等內(nèi)容。子宮破裂是指在分娩期或妊娠晚期子宮體部或子宮下段發(fā)生破裂。若未及時診治可導(dǎo)致胎兒及產(chǎn)婦死亡，是產(chǎn)科的嚴重并發(fā)癥。其發(fā)生率在發(fā)達國家如美國為0. 04%～0. 1%;而在發(fā)展中國家如我國的發(fā)生率為0. 1%～0. 55%;在不發(fā)達的國家和地區(qū)其發(fā)生率更高。近年國內(nèi)報道子宮破裂孕產(chǎn)婦病死率約為12%，圍產(chǎn)兒死亡率為90%左右，子宮破裂占產(chǎn)婦死亡總數(shù)的6. 4%，歡迎點擊下載關(guān)于子宮破裂的PPT課件哦。

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子宮破裂USn紅軟基地
廣西醫(yī)科大學(xué)婦產(chǎn)科教研室USn紅軟基地
※定義USn紅軟基地
    子宮體部或子宮下段在妊娠晚期或分娩期發(fā)生破裂稱為子宮破裂。USn紅軟基地
子宮破裂是產(chǎn)科最嚴重的并發(fā)癥之一USn紅軟基地
多發(fā)生在分娩期，常引起母兒死亡USn紅軟基地
發(fā)生率為判斷一個地區(qū)產(chǎn)科質(zhì)量標準之一USn紅軟基地
隨著城鄉(xiāng)婦幼衛(wèi)生三級保健網(wǎng)的建立和逐步完善--子宮破裂的發(fā)生率已明顯減少USn紅軟基地
※分類    有四種： USn紅軟基地
一、按發(fā)生破裂原因分： ◆自然破裂 ◆損傷性破裂。USn紅軟基地
原因分類USn紅軟基地
 1.自然破裂：USn紅軟基地
       子宮有手術(shù)切口       剖宮產(chǎn)USn紅軟基地
                                          子宮肌瘤剔除術(shù) USn紅軟基地
                               骨盆狹窄USn紅軟基地
     阻塞性難產(chǎn)      胎位異常USn紅軟基地
                               胎體異常      USn紅軟基地
                          →子宮下段過度延伸→破裂USn紅軟基地
濫用催產(chǎn)素等宮縮劑→子宮強烈收縮  USn紅軟基地
   →胎兒通過產(chǎn)道受阻→薄弱的下段破裂。USn紅軟基地
原因分類USn紅軟基地
 2.損傷性破裂：USn紅軟基地
產(chǎn)鉗術(shù)USn紅軟基地
內(nèi)倒轉(zhuǎn)術(shù)            促進或直接損傷子宮USn紅軟基地
穿顱術(shù)               造成子宮破裂USn紅軟基地
分   類USn紅軟基地
二、按破裂時間分：USn紅軟基地
        ◆妊娠期破裂USn紅軟基地
        ◆分娩期破裂USn紅軟基地
三、根據(jù)破裂程度分：USn紅軟基地
        ◆完全性子宮破裂USn紅軟基地
        ◆不完全性子宮破裂USn紅軟基地
分   類USn紅軟基地
四、按發(fā)生部位分： USn紅軟基地
            ◆子宮體部破裂         ◆子宮下段破裂USn紅軟基地
※原因USn紅軟基地
子宮破裂與下列因素有關(guān)：USn紅軟基地
 ＊胎先露部下降受阻；USn紅軟基地
 ＊子宮疤痕；USn紅軟基地
 ＊手術(shù)創(chuàng)傷；USn紅軟基地
 ＊子宮收縮劑使用不當USn紅軟基地
                           —濫用催產(chǎn)素；USn紅軟基地
 ＊妊娠子宮外傷；USn紅軟基地
原   因USn紅軟基地
＊胎先露部下降受阻:                   骨盆狹窄USn紅軟基地
                       頭盆不稱USn紅軟基地
                       胎位異常（忽略性橫位）USn紅軟基地
                       胎兒異常（腦積水）USn紅軟基地
                       軟產(chǎn)道阻塞（腫瘤）USn紅軟基地
  克服阻力引起強烈宮縮導(dǎo)致子宮破裂USn紅軟基地
原   因USn紅軟基地
            ＊子宮疤痕USn紅軟基地
                                    剖宮產(chǎn)再孕USn紅軟基地
                                    子宮肌瘤挖除術(shù)后USn紅軟基地
臨產(chǎn)后因?qū)m縮牽拉 ↘USn紅軟基地
宮腔壓力增高      → 子宮壁發(fā)生斷裂USn紅軟基地
宮體疤痕：妊娠晚期自發(fā)破裂，完全性。USn紅軟基地
下段疤痕：臨產(chǎn)后，不完全性破裂。USn紅軟基地
原   因USn紅軟基地
＊手術(shù)創(chuàng)傷USn紅軟基地
      不恰當?shù)�、粗暴的陰道助產(chǎn)手術(shù)USn紅軟基地
              →宮頸撕裂→子宮下段破裂USn紅軟基地
   產(chǎn)鉗術(shù)USn紅軟基地
   臀位助產(chǎn)術(shù)                     子宮破裂USn紅軟基地
   內(nèi)倒轉(zhuǎn)術(shù)USn紅軟基地
   植入胎盤強行剝離術(shù)USn紅軟基地
原   因USn紅軟基地
＊子宮收縮劑使用不當 USn紅軟基地
         未正確掌握縮宮素引產(chǎn)適應(yīng)癥；USn紅軟基地
         縮宮素劑量過大；USn紅軟基地
         子宮對縮宮素過于敏感；USn紅軟基地
   →子宮收縮過強＋先露下降受阻USn紅軟基地
   →子宮破裂USn紅軟基地
※臨床表現(xiàn)USn紅軟基地
子宮破裂發(fā)生于：USn紅軟基地
                       子宮體部USn紅軟基地
                       子宮下段USn紅軟基地
        子宮破裂很少發(fā)生在妊娠晚期USn紅軟基地
        多數(shù)發(fā)生在分娩期USn紅軟基地
        經(jīng)產(chǎn)婦多于初產(chǎn)婦USn紅軟基地
臨床表現(xiàn)USn紅軟基地
子宮破裂分兩階段：USn紅軟基地
                   先兆子宮破裂USn紅軟基地
                   子宮破裂USn紅軟基地
手術(shù)疤痕破裂：USn紅軟基地
       先兆子宮裂階段表現(xiàn)不明顯USn紅軟基地
       一開始就是子宮破裂的表現(xiàn)USn紅軟基地
臨床表現(xiàn)USn紅軟基地
一、先兆子宮破裂USn紅軟基地
               ●臨產(chǎn)后產(chǎn)程長USn紅軟基地
          ● 胎先露下降受阻USn紅軟基地
          ●宮縮 強而頻USn紅軟基地
          ● 病理性縮復(fù)環(huán)USn紅軟基地
                →子宮下段膨隆USn紅軟基地
                →壓痛明顯USn紅軟基地
                →子宮圓韌帶極度緊張、壓痛USn紅軟基地
先兆子宮破裂USn紅軟基地
 ●產(chǎn)婦下腹疼痛難忍、煩躁不安、大喊大叫，脈搏、呼吸加快USn紅軟基地
 ●子宮下段隆起，壓痛、拒接USn紅軟基地
 ●排尿困難，出現(xiàn)血尿USn紅軟基地
 ●胎心改變或聽不清USn紅軟基地
這種狀況若不迅速解除，子宮將在病理縮復(fù)環(huán)處及其下方發(fā)生破裂。USn紅軟基地
臨床表現(xiàn)USn紅軟基地
二、子宮破裂USn紅軟基地
完全性子宮破裂--USn紅軟基地
                                 子宮壁全層破裂USn紅軟基地
    不完全性子宮破裂—USn紅軟基地
       肌層全部或部分破裂，漿膜層完整USn紅軟基地
臨床表現(xiàn)USn紅軟基地
●完全性子宮破裂：USn紅軟基地
        宮壁全層破裂--宮腔與腹腔相通USn紅軟基地
表現(xiàn)：USn紅軟基地
 ★腹痛：子宮破裂瞬間--撕裂狀劇烈                                             USn紅軟基地
                腹痛--宮縮消失--疼痛緩解USn紅軟基地
                --很快全腹持續(xù)痛USn紅軟基地
 ★休克：面色蒼白，出冷汗，脈細數(shù)，USn紅軟基地
               呼吸表淺，血壓下降。USn紅軟基地
完全性子宮破裂USn紅軟基地
★全腹壓痛、反跳痛USn紅軟基地
★腹壁下清楚捫及胎體，子宮縮小在胎兒一側(cè)，胎心消失USn紅軟基地
★陰道有鮮血流出USn紅軟基地
★撥露或下降中的胎兒先露部消失，擴張的宮口回縮USn紅軟基地
★子宮前壁破裂時裂口USn紅軟基地
                                --向前延伸致膀胱破裂USn紅軟基地
 確診子宮破裂后，不必再經(jīng)陰道檢查子宮破裂口。USn紅軟基地
完全性子宮破裂USn紅軟基地
子宮疤痕破裂：USn紅軟基地
        發(fā)生在妊娠晚期，更多發(fā)生在分娩期，腹部微痛→子宮疤痕部位壓痛→已有子宮疤痕破裂。USn紅軟基地
但胎膜末破，胎心良好。若不立即行剖官產(chǎn)，胎兒可能經(jīng)破裂口進入腹腔，產(chǎn)生類似上述子宮破裂的癥狀和體征USn紅軟基地
催產(chǎn)素注射所致的子宮破裂：USn紅軟基地
    產(chǎn)婦用藥后子宮強烈收縮，突然劇痛，先露部隨即上升、消失，腹部檢查如子宮破裂體征。USn紅軟基地
臨床表現(xiàn)USn紅軟基地
●不完全性子宮破裂：USn紅軟基地
                子宮肌層全部或部分破裂USn紅軟基地
              漿膜層尚未穿破USn紅軟基地
              宮腔與腹腔未相通USn紅軟基地
              胎兒及其附屬物仍在宮腔內(nèi)USn紅軟基地
不完全性子宮破裂USn紅軟基地
腹部檢查USn紅軟基地
★子宮外形清，子宮不完全破裂處有壓痛USn紅軟基地
★若破裂發(fā)生在子宮側(cè)壁闊韌帶兩葉間，可形成闊韌帶內(nèi)血腫，宮體一側(cè)可觸及逐漸增大且有壓痛的包塊USn紅軟基地
★胎心音多不規(guī)則USn紅軟基地
診斷及鑒別診斷USn紅軟基地
診斷：USn紅軟基地
             根據(jù)病史、分娩經(jīng)過、臨床表現(xiàn)、典型的子宮破裂診斷并不困難USn紅軟基地
 但  : 破裂口被胎盤覆蓋USn紅軟基地
        子宮后壁破裂                            診斷困難USn紅軟基地
無明顯癥狀的不完全性子宮破裂USn紅軟基地
陰道檢查：   宮口縮小USn紅軟基地
                       胎先露部上移USn紅軟基地
                       有時能觸到破裂口USn紅軟基地
                       B超檢查可協(xié)助診斷。   USn紅軟基地
診斷及鑒別診斷USn紅軟基地
鑒別診斷：USn紅軟基地
      ◆難產(chǎn)病例經(jīng)多次陰道檢查→感染USn紅軟基地
          →腹膜炎→表現(xiàn)為類似子宮破裂征USn紅軟基地
   ◆陰道檢查時USn紅軟基地
            胎先露部仍高USn紅軟基地
            宮下段菲薄USn紅軟基地
            雙合診時雙手指相觸猶如只隔腹壁USn紅軟基地
            容易誤診為子宮破裂USn紅軟基地
            胎體不會進入腹腔USn紅軟基地
            妊娠子宮也不會縮小而位于胎體旁側(cè)USn紅軟基地
※治療USn紅軟基地
☆先兆子宮破裂USn紅軟基地
   ▲抑制官縮USn紅軟基地
              靜脈乙醚全身麻醉USn紅軟基地
              肌注杜冷丁100毫克USn紅軟基地
   ▲盡快剖宮產(chǎn)，防止子宮破裂USn紅軟基地
治      療USn紅軟基地
☆子宮破裂USn紅軟基地
▲確診子宮破裂，無論胎兒是否存活，均應(yīng)搶救休克USn紅軟基地
▲及時手術(shù)治療，搶救產(chǎn)婦生命USn紅軟基地
   迅速剖腹取出胎兒，即使死胎也不應(yīng)經(jīng)陰道分娩USn紅軟基地
“三快”：輸液及輸血、手術(shù)、抗感染USn紅軟基地
治      療USn紅軟基地
▲手術(shù)處理子宮破裂口原則：USn紅軟基地
                視患者狀態(tài)USn紅軟基地
                  裂口情況USn紅軟基地
                  感染程度USn紅軟基地
                  是否已有子女USn紅軟基地
治      療USn紅軟基地
 ▲子宮修補術(shù)：一般情況好，裂口易縫合，USn紅軟基地
                          感染不嚴重USn紅軟基地
▲破口大、不整齊USn紅軟基地
   感染明顯者          子宮切除或次全子宮術(shù)USn紅軟基地
▲術(shù)中、術(shù)后--積極應(yīng)用大劑量的廣譜USn紅軟基地
                             抗生素控制感染USn紅軟基地
※預(yù)防USn紅軟基地
    子宮破裂USn紅軟基地
       --嚴重危及孕產(chǎn)婦及胎兒生命USn紅軟基地
   積極預(yù)防十分重要USn紅軟基地
   作好各項預(yù)防工作USn紅軟基地
        絕大部分子宮破裂是可避免的USn紅軟基地
預(yù)    防USn紅軟基地
▲加強計生宣傳及實施，減少多產(chǎn)婦USn紅軟基地
▲ 加強孕期保健做好產(chǎn)前檢查USn紅軟基地
       及時診斷胎位異常USn紅軟基地
                       胎兒異常USn紅軟基地
                       產(chǎn)道異常USn紅軟基地
   對有異常的孕婦、剖宮產(chǎn)史或子宮切開手術(shù)者--提前入院--及時處理USn紅軟基地
預(yù) 防USn紅軟基地
▲ 嚴密觀察產(chǎn)程，尤其對先露高、有胎位異常的試產(chǎn)產(chǎn)婦更應(yīng)仔細觀察USn紅軟基地
▲嚴格掌握縮宮素引產(chǎn)指征USn紅軟基地
      陰道檢查USn紅軟基地
              --了解骨產(chǎn)道軟產(chǎn)道有無異常USn紅軟基地
      縮宮素引產(chǎn)時USn紅軟基地
              --專人觀察或儀器監(jiān)控USn紅軟基地
預(yù) 防USn紅軟基地
▲有子宮疤痕、子宮畸形的產(chǎn)婦試產(chǎn)USn紅軟基地
        要嚴密觀察，試產(chǎn)時間不宜過長USn紅軟基地
        放寬剖宮產(chǎn)指征USn紅軟基地
▲避免損傷性較大的陰道助產(chǎn)及操作USn紅軟基地
         中高位產(chǎn)鉗；USn紅軟基地
         宮口末開全時盡量避免助產(chǎn)；USn紅軟基地
         忽略性肩先露不宜做內(nèi)轉(zhuǎn)胎位術(shù)；USn紅軟基地
  人工剝離胎盤困難時，嚴禁用手強行挖取USn紅軟基地
 USn紅軟基地

子宮破裂護理查房ppt：這是子宮破裂護理查房ppt，包括了病例介紹，疤痕子宮相關(guān)知識，護理問題，護理措施，床邊看看，總結(jié)等內(nèi)容，歡迎點擊下載。

關(guān)于子宮破裂介紹的PPT課件：這是一個關(guān)于子宮破裂介紹的PPT課件，主要介紹了子宮破裂在指在分娩期或妊娠晚期子宮體部或子宮子下段發(fā)生破裂，是產(chǎn)科極嚴重的并發(fā)癥，若未及時診治可導(dǎo)致胎兒及產(chǎn)婦死亡等內(nèi)容。1、梗阻性難產(chǎn) 是引起子宮破裂最常見的原因，多見于骨盆狹窄、頭盆不稱、軟產(chǎn)道阻塞（發(fā)育畸形、瘢痕或腫瘤所致）；胎位異常（肩先露、額先露），巨大胎兒或胎兒畸形（腦積水）等。因胎先露部下降受阻，子宮收縮過強，子宮下段過分伸展變薄發(fā)生子宮破裂。2、損傷性子宮破裂 多見于產(chǎn)科陰道助產(chǎn)手術(shù)施術(shù)不當或過于粗暴所致，如宮頸口未開全時施行產(chǎn)鉗或臀牽引術(shù)，暴力造成宮頸及子宮下段撕傷；肩先露無麻醉下施行內(nèi)倒轉(zhuǎn)術(shù)或碎胎術(shù)；植入性胎盤或嚴重胎盤粘連行胎盤剝離術(shù)時施術(shù)不當?shù)龋瑲g迎點擊下載關(guān)于子宮破裂介紹的PPT課件哦。

關(guān)于子宮破裂的PPT幻燈片：這是一個關(guān)于關(guān)于子宮破裂的PPT幻燈片，主要介紹了子宮破裂的概念、原因、分類、臨床表現(xiàn)及診斷、預(yù)防、處理等內(nèi)容。子宮破裂是指在分娩期或妊娠晚期子宮體部或子宮下段發(fā)生破裂。若未及時診治可導(dǎo)致胎兒及產(chǎn)婦死亡，是產(chǎn)科的嚴重并發(fā)癥。其發(fā)生率在發(fā)達國家如美國為0. 04%～0. 1%;而在發(fā)展中國家如我國的發(fā)生率為0. 1%～0. 55%;在不發(fā)達的國家和地區(qū)其發(fā)生率更高。近年國內(nèi)報道子宮破裂孕產(chǎn)婦病死率約為12%，圍產(chǎn)兒死亡率為90%左右，子宮破裂占產(chǎn)婦死亡總數(shù)的6. 4%，歡迎點擊下載關(guān)于子宮破裂的PPT幻燈片哦。