這是一個關于小兒蕁麻疹中藥PPT，主要介紹了概述；流行病學；發(fā)病機制；病理；實驗室檢查；臨床表現(xiàn)；小兒出疹性疾病的鑒別診斷；護理措施；注意事項，麻 疹 (Measles) 長沙醫(yī)學院B組 周明慧 壹、概述 　麻疹是一種由麻疹病毒引起的急性呼 吸道傳染病。 以發(fā)熱、上呼吸道炎，結膜炎、麻疹粘膜斑(Koplik’spots）、皮膚特殊性斑丘疹為主要臨床表現(xiàn)。 貳、流行病學 1.傳染源和傳播途徑 傳染源：急性期患者、亞臨床型帶病毒者。 傳染期：自出疹前5天至出疹后5天，如合 并肺炎則延長至出疹后10天。 傳播途徑：主要通過呼吸道飛沫傳播。（噴嚏、咳嗽、說話） 密切接觸者亦可經(jīng)污染病毒的 手傳播 叁、發(fā)病機制易感者吸入帶病毒的飛沫 局部粘膜短期繁殖 血（第一次病毒血癥） 單核巨噬細胞系統(tǒng)中復制活躍（潛伏期） 血（第二次病毒血癥）（前驅期） 全身癥狀、皮疹、粘膜病變。1. 全身淋巴系統(tǒng)不同程度增生 伍、實驗室檢查 1.一般檢查： 血白細胞總數(shù)減少，淋巴細胞相對增多，歡迎點擊下載小兒蕁麻疹中藥PPT。

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麻 疹 (Measles) 長沙醫(yī)學院B組 周明慧 壹、概述 　麻疹是一種由麻疹病毒引起的急性呼 吸道傳染病。 以發(fā)熱、上呼吸道炎，結膜炎、麻疹粘膜斑(Koplik’spots）、皮膚特殊性斑丘疹為主要臨床表現(xiàn)。 貳、流行病學 1.傳染源和傳播途徑 傳染源：急性期患者、亞臨床型帶病毒者。 傳染期：自出疹前5天至出疹后5天，如合 并肺炎則延長至出疹后10天。 傳播途徑：主要通過呼吸道飛沫傳播。（噴嚏、咳嗽、說話） 密切接觸者亦可經(jīng)污染病毒的 手傳播 叁、發(fā)病機制易感者吸入帶病毒的飛沫 局部粘膜短期繁殖 血（第一次病毒血癥） 單核巨噬細胞系統(tǒng)中復制活躍（潛伏期） 血（第二次病毒血癥）（前驅期） 全身癥狀、皮疹、粘膜病變。 1. 全身淋巴系統(tǒng)不同程度增生 伍、實驗室檢查 1.一般檢查： 血白細胞總數(shù)減少，淋巴細胞相對增多。若中性粒細胞增多提示繼發(fā)細菌感染，如淋巴細胞嚴重減少，常提示預后不良 2.病原學檢查 從呼吸道分泌物中分離出麻疹病毒，或檢測到麻疹病毒均可做出特異性診斷 3.血清學檢查 皮疹出現(xiàn)的第1-2天內(nèi)即可用酶免疫檢測法從血中檢出特異性IgM抗體，有早期診斷意義陸、臨床表現(xiàn)（一）典型表現(xiàn)：分四期 1. 潛伏期： 6-18天，平均10天，潛伏期末可有低熱、全 身不適 。 ⑶ 麻疹粘膜斑（Koplik斑)： 在發(fā)疹前24 ~ 48小時出現(xiàn)，下臼齒對應的頰黏膜 整個黏膜及唇黏膜，皮疹出現(xiàn)后1-2天迅速消退，可留暗紅色小點。 ⑷ 偶見皮膚蕁麻疹、隱約斑疹或猩紅熱樣 皮疹，在出現(xiàn)典型皮疹時消失。 ⑸ 非特異性 癥狀 ： 全身不適、 納差， 嬰兒 消化系癥狀 皮疹特點：玫瑰色斑丘疹，繼而暗紅色 可融合，疹間皮膚正常，不伴癢感。出疹順序耳后→發(fā)際→頸部→額面→ 軀干→四肢（上肢→下肢及足部） 4. 恢復期 出疹3-4天后，皮疹開始消退，消退順序與出疹順序相同。疹退后，皮膚留有 糠麩狀脫屑及棕色色素沉著，7-10天痊愈。 [治療] （一）一般治療（二）對癥治療　 1、降溫　 2、鎮(zhèn)靜　 3、止咳袪痰　 4、抗感染　 5、補充維生素A：麻疹患兒對VitA的 需要量大，WHO推薦在VitA缺乏地區(qū)的 麻疹患兒應補充VitA （三）治療并發(fā)癥　護理措施（1）高熱的護理 ：絕對臥床休息至皮疹消退、體溫正常�！　。�2）皮膚黏膜的護理  　�。�3）飲食護理  （4）觀察病情變化  麻疹并發(fā)癥多且重，為及早發(fā)現(xiàn)，應密切觀察病情。（5）其他　　 6.預防和健康教育 做好麻疹的預防宣傳，要大力宣傳預防接種的重要作用。 對麻疹的密切接觸者應醫(yī)學觀察3-4周，以便早期進行隔離和治療。 流行期間易感兒不要去公共場所未患過麻疹的小兒均應接種麻疹減毒活疫苗年幼體弱者接觸麻疹病人后，應爭取在5日內(nèi)肌注人血丙種球蛋白做被動免疫 其他注意事項防止嘔吐物或淚水流入外耳道發(fā)生中耳炎及時清除鼻痂翻身拍背助痰排出，保持呼吸道通暢加強口腔護理，多喂白開水，可用生理鹽水或朵貝液含漱。飲食護理發(fā)熱期間給予清淡易消化的流質飲食，少量多餐多喂開水及熱湯，利于排毒、退熱、透疹恢復期應添加高蛋白、高維生素的食物 皮膚黏膜護理保持床單整潔干燥和皮膚清潔，勤剪指甲，防抓傷皮膚繼發(fā)感染。生理鹽水清洗雙眼，再滴入抗生素眼液或眼膏（動作應輕柔，防眼損傷），可加服維生素A預防干眼病。高熱的護理處理麻疹高熱時需兼顧透疹，不宜用藥物及物理方法強行降溫，尤其禁用冷敷及酒精擦浴 如體溫升至40攝氏度時，可用小劑量退熱劑或溫水擦浴，使體溫稍降以免驚厥 病 毒 全身癥狀及其他特征 皮疹特點 發(fā)熱與皮疹關系麻疹 麻疹病毒 呼吸道卡他性炎癥，結膜炎， 紅色斑丘疹，自頭 發(fā)熱3-4天，出疹期熱 發(fā)熱第2-3天口腔粘膜斑 面部、頸部、軀干、 四肢， 更高 退疹后有色素沉著 及細小脫屑風疹 風疹病毒 全身癥狀輕，耳后、頸后 、 面部、軀干、四肢， 發(fā)熱后半天至1天出疹 枕后淋巴結腫大并觸痛 斑丘疹，退疹后無 色素及脫屑幼兒 人皰疹病 一般情況好，高熱時可有 紅色斑丘疹，頸及 高熱3-5天，熱退疹出急疹 毒 6型 驚厥，耳后、枕后淋巴結 軀干部多見，1天 腫大 出齊，次日消退猩紅熱 乙型溶血 高熱，中毒癥狀重，咽峽 皮膚彌漫充血，上有 發(fā)熱1-2天出疹，出疹 性鏈球菌 炎，楊梅舌，環(huán)口蒼白圈， 密集針尖大小丘疹， 時高熱 扁桃體炎 持續(xù)3-5天退疹，1周 后全身大片脫皮腸道病 �？�、 柯 發(fā)熱，咽痛，流涕，結膜炎， 斑疹或斑丘疹，散在， 發(fā)熱時或熱退后出疹毒感染 薩基病毒 腹瀉，全身或頸、枕后淋巴結 很少 融合，1-3天消 腫大 退，不脫屑，有時可 呈紫癜樣或水皰樣皮疹藥物疹 原發(fā)病癥狀 皮疹癢感，摩擦及受壓 發(fā)熱、服藥史 `部位多 ，與服藥有關 ， 斑丘疹、皰疹、猩紅熱 樣皮疹、蕁麻疹 猩紅熱水痘幼兒急疹復習題 1 麻疹病人的致病性與免疫性，下列哪項是錯誤的： A 通過呼吸道飛沫傳播 B 易并發(fā)肺炎 C 病后免疫力不牢固 D 麻疹疫苗接種能有效預防感染 C 全身斑丘疹為其特點 2 麻疹傳染性消失的時間是： A．潛伏期 B.出疹后5天 C.出疹后1周 D.出疹后10天 E.出疹后2周 復習題 3、麻疹的主要傳播途徑是 A．呼吸道飛沫傳播 B．蟲媒傳播 C．消化道傳播 D．血液傳播 E.皮膚接觸傳播 復習題降低麻疹發(fā)病率的關鍵措施是 A．早發(fā)現(xiàn)，早治療，早隔離 B．易感兒按時接種麻疹疫苗 C．患兒停留過的病室要徹底通風 D．易感兒接觸患兒后注射免疫球蛋白 E.流行期間易感兒不要到人群密集的公共場所yNf紅軟基地