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- .ppt
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- ppt
- 上傳時(shí)間:
- 2017-09-01
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- 63557
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- 疾病PPT
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這是一個(gè)關(guān)于弱視治療課題熱點(diǎn)ppt素材,主要介紹了兒童的視覺(jué)發(fā)育過(guò)程、弱視的分類(lèi)、弱視的臨床體征、弱視的檢查項(xiàng)目等內(nèi)容。關(guān)鍵期:出生至3歲左右,為敏感期的初期階段,視力發(fā)育迅速,視覺(jué)系統(tǒng)對(duì)單眼形覺(jué)剝奪最為敏感,易發(fā)生弱視;敏感期:出生后至12歲左右,視覺(jué)系統(tǒng)對(duì)形覺(jué)剝奪可以產(chǎn)生敏感反應(yīng),導(dǎo)致弱視甚至可使視功能發(fā)生不可逆損害,這一時(shí)期是弱視發(fā)病的危險(xiǎn)期,也是治療的最佳時(shí)期;可塑期:黃斑發(fā)育:出生后4個(gè)月才發(fā)育完成,直至4歲才成熟。視覺(jué)系統(tǒng)能夠根據(jù)視覺(jué)環(huán)境刺激調(diào)整和改變與生具有的神經(jīng)聯(lián)系和突觸結(jié)構(gòu),在視覺(jué)發(fā)育的關(guān)鍵期和敏感期,可塑性是易變的。弱視治療在敏感期內(nèi)進(jìn)行較好。形覺(jué)剝奪的敏感期是生后至6歲,斜視性弱視至9歲,屈光不正和參差至12歲。2-3歲可塑性最強(qiáng),4-6歲后明顯減弱,歡迎點(diǎn)擊下載弱視治療課題熱點(diǎn)ppt素材哦。
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弱視的診斷與處理
大連科威視光學(xué)校 高級(jí)講師
胡曉鳳
1.1、什么是弱視?
兒童的視覺(jué)發(fā)育過(guò)程
新生兒:出生到1星期0.01-0.02;1個(gè)月0.05-0.1
2個(gè)月:有輻輳反應(yīng)
3個(gè)月:大多可平穩(wěn)“跟隨”,固視
4個(gè)月:開(kāi)始建立立體視
3-4個(gè)月:調(diào)節(jié)已發(fā)育良好
1歲:0.1-0.3
2-3歲:0.5,3歲時(shí)立體視建立基本完成
4-5歲:0.6
5-6歲:0.8
視覺(jué)發(fā)育的“敏感期”、“關(guān)鍵期”和“可塑期”
關(guān)鍵期:出生至3歲左右,為敏感期的初期階段,視力發(fā)育迅速,視覺(jué)系統(tǒng)對(duì)單眼形覺(jué)剝奪最為敏感,易發(fā)生弱視
敏感期:出生后至12歲左右,視覺(jué)系統(tǒng)對(duì)形覺(jué)剝奪可以產(chǎn)生敏感反應(yīng),導(dǎo)致弱視甚至可使視功能發(fā)生不可逆損害,這一時(shí)期是弱視發(fā)病的危險(xiǎn)期,也是治療的最佳時(shí)期
可塑期
黃斑發(fā)育:出生后4個(gè)月才發(fā)育完成,直至4歲才成熟。視覺(jué)系統(tǒng)能夠根據(jù)視覺(jué)環(huán)境刺激調(diào)整和改變與生具有的神經(jīng)聯(lián)系和突觸結(jié)構(gòu),在視覺(jué)發(fā)育的關(guān)鍵期和敏感期,可塑性是易變的。弱視治療在敏感期內(nèi)進(jìn)行較好。形覺(jué)剝奪的敏感期是生后至6歲,斜視性弱視至9歲,屈光不正和參差至12歲。2-3歲可塑性最強(qiáng),4-6歲后明顯減弱
1.2、弱視的分類(lèi)
1.4、弱視的檢查項(xiàng)目
1. 視力檢查
2. 屈光狀態(tài)檢查
3. 眼底及注視性質(zhì)檢查
4. 眼位
5. 融合功能、立體視
6. 對(duì)比敏感度
7.調(diào)節(jié)和集合功能
8. 眼球運(yùn)動(dòng)功能
9.眼部健康檢查
10、色覺(jué)檢查
弱視的病史詢(xún)問(wèn)
主訴,一般病史,眼病史,生長(zhǎng)發(fā)育史,家族史及用藥史
患者或患者家屬可能會(huì)報(bào)告一眼或兩眼視力不好,從事與雙眼有關(guān)的活動(dòng)困難,照相或觀察發(fā)現(xiàn)眼位不正,喜歡遮蓋或閉上一眼等
視力檢查
“E”字視力表
Snellen視力表
心理測(cè)量視力檢查-弱視評(píng)估
Retinometer視網(wǎng)膜計(jì)
弱視的視力預(yù)后評(píng)估
原理:將高對(duì)比度干涉條紋投影在視網(wǎng)膜上
尤其適用于弱視治療中無(wú)進(jìn)展患者
有高估視力的趨勢(shì)
兒童視力檢查:選擇觀看法
視動(dòng)性眼震顫法
適合6個(gè)月-3歲
兒童的視力檢查
年齡3-6歲
兒童視力檢查
遮蓋法:所有方法都無(wú)效,此法最簡(jiǎn)單最有效
兒童首次眼部檢查的時(shí)機(jī)
屈光狀態(tài)
常態(tài)檢影驗(yàn)光
睫狀肌麻痹驗(yàn)光:
-常態(tài)驗(yàn)光處方定量不穩(wěn)定,波動(dòng)在0.75D以上
-常態(tài)驗(yàn)光處方矯正視力不穩(wěn)定
-顯性?xún)?nèi)斜視或較大的隱形內(nèi)斜視
-診為弱視,但屈光不正≤0.75D
1%阿托品眼膏散瞳,雙眼Tid*3,共9次,充分麻痹睫狀肌
0.5%托品酰胺眼藥水快散
檢影
眼位
融合功能
Worth 四燈器
同視機(jī)
立體視
調(diào)節(jié)功能
調(diào)節(jié)/Accommodation
幅度
靈敏度
準(zhǔn)確性 (超前/滯后):MEM
于3-4個(gè)月時(shí)已發(fā)展良好
應(yīng)從4-5歲開(kāi)始評(píng)估
集合功能
集合近點(diǎn)(NPC)
出生后2個(gè)月即有輻輳反應(yīng)
8歲時(shí)已發(fā)育良好
色覺(jué)檢查
眼動(dòng)功能
注視、追隨、掃視功能
眼睛健康檢查:裂隙燈、眼底鏡
眼軸長(zhǎng)度: A超
眼壓
弱視的治療方法
一般治療策略
單眼遮蓋訓(xùn)練
一、弱視的處方原則
1. 屈光不正性弱視:多為雙眼遠(yuǎn)視,給予全屈光矯正處方,可以暫時(shí)不考慮矯正視力。4-6周后復(fù)查視力。
眼位適中高度遠(yuǎn)視目前多采用檢影結(jié)果減+1.00--+2.50,或者保留2|3結(jié)果作為配鏡處方
屈光不正性弱視一般伴有調(diào)節(jié)力不足,這時(shí)可考慮兩副眼鏡或者雙光
一、弱視的屈光處方原則
2. 屈光參差性弱視:多為單眼弱視,主眼屈光可以按一般屈光處方原則,弱視眼屈光處方要參照年齡,7歲以下弱視眼屈光以全屈光矯正為主,配合遮蓋治療。7歲以上弱視眼的屈光矯正要考慮患者是否能接受遮蓋治療,是否能堅(jiān)持,如能堅(jiān)持遮蓋治療,其屈光矯正以給予全屈光矯正處方為主。
一、弱視的屈光處方原則
如不能堅(jiān)持遮蓋治療,可以考慮遠(yuǎn)或近壓抑療法。15歲以上的屈光參差性弱視,特別是成人的屈光參差性弱視,處方時(shí)一定要考慮雙眼的接受能力,不等像視,雙眼視等等因素,充分考慮雙眼的調(diào)節(jié)和輻輳,以能接受為原則,建議使用角膜接觸鏡治療。
一、弱視的屈光處方原則
子午線性弱視:7歲以下弱視眼屈光以全屈光矯正為主,特別是第一次配戴的兒童,
7歲以上可以考慮使患者逐步接受的屈光處方,先給予一定度數(shù)的散光,隨著患者逐步接受,逐步增加其散光度數(shù),直到全屈光矯正。15歲以上及成人子午線性弱視,以雙眼能夠接受為原則,避免過(guò)矯。
二、提高弱視眼視敏度
遮蓋法
遮蓋法
遮蓋法
全部時(shí)間/部份時(shí)間
時(shí)間是否越長(zhǎng)越好?
遮蓋性弱視
被動(dòng)治療還是主動(dòng)治療
2小時(shí)的主動(dòng)單眼治療= 6小時(shí)的被動(dòng)治療
主動(dòng)治療
Form recognition圖形識(shí)別
字母追蹤
線性追蹤
主動(dòng)治療
調(diào)節(jié)/ Accommodation
Loose lens sorting鏡片排序
Lens flipper翻轉(zhuǎn)拍
主動(dòng)治療
眼球運(yùn)動(dòng)(跳躍式)
Hart chart saccades字母表掃視
Space fixator注視訓(xùn)練
Look-Ready-Touch-Back
二、提高弱視眼視敏度
壓抑療法
藥物+透鏡抑制健眼視力
健眼1%阿托品點(diǎn),每日一次,眼鏡遠(yuǎn)用區(qū)過(guò)矯+3.00D
患眼遠(yuǎn)用區(qū)為合適度數(shù)眼鏡,近用區(qū)附加+3.00D
配合精細(xì)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練
二、提高弱視眼視敏度
眼-手協(xié)調(diào)
利用反饋機(jī)制進(jìn)行眼、手、大腦空間知覺(jué)的聯(lián)合訓(xùn)練,從而提高弱視眼尤其是偏心注視性弱視眼的視力。開(kāi)始時(shí)可以先用優(yōu)勢(shì)眼訓(xùn)練幾分鐘,然后再遮蓋優(yōu)勢(shì)眼訓(xùn)練弱視眼
三、脫抑制訓(xùn)練
抗抑制訓(xùn)練
雙眼協(xié)調(diào)及融合訓(xùn)練
提高運(yùn)動(dòng)性融合能力(motor fusion)
1. 連續(xù)性眼聚散/自主性眼聚散(Smooth/Voluntary)
2. 階段性眼聚散(Step)
3. 自由空間融合(Free space fusion)
建立正常的感覺(jué)性融合(sensory fusion)
Simultaneous perception (同時(shí)知覺(jué))
Superimposition (重疊)
Flat fusion (平面融合)
Stereopsis (立體感)
運(yùn)動(dòng)性融合
運(yùn)動(dòng)性融合
運(yùn)動(dòng)性融合
計(jì)算機(jī)軟件訓(xùn)練法
1.有趣味性
2.療程短
3.療效高
4.可重復(fù)性高
5.綜合
運(yùn)動(dòng)性融合
階段性眼聚合(Step vergence):
Aperture rule(裂隙尺)
運(yùn)動(dòng)性融合
階段性眼聚散(Step vergence):
Computer orthoptics program
Modified smooth convergence
運(yùn)動(dòng)性融合
Free space fusion:
2 cats card
Free space fusion card
Eccentric circles(偏心圓)
認(rèn)知能力的訓(xùn)練
視覺(jué)認(rèn)知力反應(yīng)了人眼在接受視覺(jué)刺激后經(jīng)過(guò)大腦整合并將信息上傳最后輸出的能力。
心理物理方面的因素也可能參與弱視發(fā)生發(fā)展過(guò)程,并且會(huì)影響到弱視的治療效果
應(yīng)加入認(rèn)知能力的訓(xùn)練
SUNY Form
Directionality
Geoboard for Visualization
Parquetry Blocks
Parquetry Blocks
Visual Closure Workbook
視覺(jué)訓(xùn)練的成效:
成效的取決因素:
病人開(kāi)始訓(xùn)練時(shí)的年齡:越早越好,12歲后效果較差,但仍需積極治療
家長(zhǎng)配合: 幫助指導(dǎo)家庭訓(xùn)練、記錄及報(bào)告訓(xùn)練進(jìn)度
病人對(duì)訓(xùn)練的積極及服從性
如病人不適合進(jìn)行訓(xùn)練或成效欠佳:
修改處方度數(shù)
處方棱鏡
弱視治療過(guò)程中遇到的問(wèn)題
遮蓋性弱視
斜視性弱視先矯正斜視還是先治療弱視?
眼球震顫合并弱視的治療
微小內(nèi)斜視性弱視的治療
病歷一
妞妞,6歲,早期發(fā)現(xiàn)右眼內(nèi)斜視
角膜映光點(diǎn)法:OD:+20度
視力:OD:0.1;OS:1.0
注視性質(zhì):右眼偏心注視,左中心注視
屈光檢查:OD:+2.50DS
OS:+2.00DS
醫(yī)生診斷:內(nèi)斜視,右眼偏心注視,右眼弱視、雙眼屈光不正
THANK YOU 歡迎交流
視覺(jué)訓(xùn)練對(duì)弱視的作用PPT:這是一個(gè)關(guān)于視覺(jué)訓(xùn)練對(duì)弱視的作用PPT,主要介紹了弱視的危害遠(yuǎn)大于近視,戴鏡矯正后視力仍永久低下,弱視若合并斜視,會(huì)影響美觀和身心健康等內(nèi)容。絕大多數(shù)弱視眼均合并屈光不正,因此恰當(dāng)矯正屈光不正是弱視治療的關(guān)鍵性步驟.弱視在其他治療前至少需要1~2個(gè)月的戴鏡治療.遠(yuǎn)視性屈光不正、調(diào)節(jié)力、過(guò)矯欠矯、誘發(fā)斜視及雙眼視恢復(fù)等問(wèn)題的復(fù)雜影響,有待進(jìn)一步臨床研究。Stewart(2003)和Steele(2006等)等研究表明非斜視性屈光參差性弱視僅通過(guò)單一的屈光矯正就能部分或完全治愈,而且弱視的復(fù)發(fā)率較遮蓋治療后的復(fù)發(fā)率低,歡迎點(diǎn)擊下載視覺(jué)訓(xùn)練對(duì)弱視的作用PPT哦。
弱視的癥狀PPT:這是一個(gè)關(guān)于弱視的癥狀PPT,主要介紹了雙眼單視、雙眼單視分級(jí)、徒手檢測(cè)三級(jí)功能、雙眼視覺(jué)、生理性復(fù)視原理等內(nèi)容。左臂伸直,掌心面向自己,右手食指放在左手掌與臉面之間,雙眼同時(shí)看左掌時(shí),右食指無(wú)遮擋左掌,單眼看時(shí),右食指遮擋部分左掌。雙眼視野部分重合。雙手指尖實(shí)驗(yàn):通過(guò)指縫看遠(yuǎn),發(fā)現(xiàn)指尖中間多了一節(jié)指頭,像香腸。拉近變大,放遠(yuǎn)變小。雙指實(shí)驗(yàn):向前伸直前臂,食指中指前后相差1厘米,單眼看不辨前后,雙眼看很容易辨別前后,歡迎點(diǎn)擊下載弱視的癥狀PPT哦。
弱視的診斷依據(jù)PPT課件:這是一個(gè)關(guān)于弱視的診斷依據(jù)PPT課件,主要介紹了弱視僅發(fā)生在視覺(jué)尚未發(fā)育成熟的幼兒期、弱視的治療與年齡密切相關(guān)、弱視影響立體視覺(jué)等內(nèi)容。天津眼科醫(yī)院以人群為基礎(chǔ)的政群隨機(jī)抽樣3~15歲兒童9248名的普查結(jié)果,通過(guò)計(jì)算正態(tài)分布法矯正視力5%參考值下線:3~6歲視力下線均低于0.70,7~8歲低于0.80。百分位數(shù)法:3~7歲視力下限均低于0.70。由此可見(jiàn),低齡兒童矯正視力5%的下限與國(guó)內(nèi)現(xiàn)行弱視視力診斷標(biāo)準(zhǔn)(0.90)相差甚遠(yuǎn),歡迎點(diǎn)擊下載弱視的診斷依據(jù)PPT課件哦。