這是一個關(guān)于兒童弱視的ppt，主要介紹了弱視的定義、弱視最新定義、弱視的發(fā)病機制、弱視診斷標準等內(nèi)容。視覺發(fā)育期，由于單眼斜視、屈光參差、形覺剝奪或雙眼高度屈光不正等異常視覺經(jīng)驗，造成單眼或雙眼最佳矯正視力低于正常，或雙眼視力相差2行以上，臨床檢查無可見的器質(zhì)性病變，經(jīng)恰當治療后視力可以提高或完全恢復(fù)。2010年6月在上海召開的全國斜視與小兒眼科國際高峰論壇上，趙堪興院長公布了學組討論的關(guān)于弱視診斷的共識，定義中強調(diào)“最佳矯正視力低于相應(yīng)年齡的視力”，歡迎點擊下載兒童弱視的ppt哦。

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弱視新定義和診斷標準的探討RuE紅軟基地
上海普瑞眼科醫(yī)院RuE紅軟基地
弱視名詞的起源RuE紅軟基地
amblyopia，希臘字，指視力遲鈍的意思。Lazy Eye:"懶惰的眼睛"RuE紅軟基地
傳統(tǒng)弱視定義是瑞士學者50年前提出被稱為Bangcrter定義，被美國、 日本、澳大利亞、俄羅斯等國家采用。RuE紅軟基地
Bangcrter弱視定義：RuE紅軟基地
        “眼部本身無器質(zhì)性病變，視力達不到0.9眼鏡不能矯正為弱視。” RuE紅軟基地
我國弱視定義的權(quán)威發(fā)布RuE紅軟基地
弱視的定義RuE紅軟基地
我國規(guī)定(1985)將無明顯器質(zhì)性病變，而矯正視力低于0.9者列為弱視.RuE紅軟基地
按程度弱視可為分RuE紅軟基地
輕度弱視(視力為0.8-0.6);RuE紅軟基地
中度弱視(視力為0.5-0.3);RuE紅軟基地
重度弱視(視力為小于等于0.1)。RuE紅軟基地
弱視的定義RuE紅軟基地
1996年4月中華眼科學會全國兒童弱視斜視防治組RuE紅軟基地
凡眼部無明顯器質(zhì)性病變，以功能性因素為主所引起的遠視力<0.9且不能矯正者均列為弱視。RuE紅軟基地
建議采用國際標準視力表；RuE紅軟基地
對幼兒在診斷時應(yīng)考慮年齡因素RuE紅軟基地
弱視定義在教科書的引用RuE紅軟基地
1.《眼科全書》       眼部無明顯器質(zhì)性病變，以功能性為主所引起的遠視力<0.9且不能矯正者。RuE紅軟基地
2.《實用眼科學》第2版        由于視覺剝奪和/或雙眼互相作用異常所引起的單側(cè)或雙側(cè)視力減退，眼科檢查時沒有可查覺的器質(zhì)性病變。RuE紅軟基地
3.《眼科學》五年制高等醫(yī)學院校教材第五版    在視覺發(fā)育期間，由于各種原因造成視覺細胞的有效刺激不足，從而造成矯正視力低于同齡正常兒童，一般眼科檢查未見黃斑中心凹異常。RuE紅軟基地
5.《眼科學》七年制高等醫(yī)學院校教材    由于視覺系統(tǒng)發(fā)育的關(guān)鍵期(可塑期)進入眼內(nèi)的視覺刺激不過充分，剝奪了形成清晰物像的機會(形覺剝奪)和(或)兩眼視覺輸入不同引起清晰物像與模糊物像間發(fā)生競爭(雙眼相互作用異常)所造成的單眼或雙眼視力發(fā)育障礙。一般矯正視力<=0.8。RuE紅軟基地
6.《眼科學》五年制高等醫(yī)學院校教材第六版RuE紅軟基地
           在視覺發(fā)育期間，由于各種原因造成視覺細胞的有效刺激不足，從而造成矯正視力低于同齡正常兒童，一般眼科檢查未見黃斑中心凹異常。RuE紅軟基地
7.2005年8年制眼科學RuE紅軟基地
        弱視是一種單眼或雙眼（雙眼較少）最佳視力低于正常，而未能發(fā)現(xiàn)與該視力減退相對應(yīng)的眼球器質(zhì)性改變。RuE紅軟基地
8.2005年中華眼科學RuE紅軟基地
          眼部無明顯器質(zhì)性病變，以功能性為主引起的遠視力低于0.9且不能矯正者均為弱視。RuE紅軟基地
中心內(nèi)容RuE紅軟基地
1.眼部無明顯器質(zhì)性病變，RuE紅軟基地
2.矯正遠視力低于0.9。RuE紅軟基地
即是定義，又是診斷標準RuE紅軟基地
對我國的弱視篩查防治起了重要作用RuE紅軟基地
問 題RuE紅軟基地
該定義未能真正揭示弱視的本質(zhì)RuE紅軟基地
1.弱視是不是病？RuE紅軟基地
2.病變部位在哪里？RuE紅軟基地
眼部（“無明顯器質(zhì)性病變”）RuE紅軟基地
顱內(nèi)（“是腦袋里的問題”）RuE紅軟基地
3.視力0.9以上就沒有弱視嗎？RuE紅軟基地
按照這一定義與診斷標準會產(chǎn)生明顯的誤診，因為有些疾病不是弱視但也符合這個定義標準，有些生理發(fā)育的正常狀態(tài)也符合這一定義與標準。RuE紅軟基地
弱視并非“眼本身無器質(zhì)性病變”？RuE紅軟基地
          遠視、近視、斜視、屈光間質(zhì)混濁等都屬于器質(zhì)性病變。恰恰是這些器質(zhì)性病變屬于弱視的成因。RuE紅軟基地
1.大腦枕葉視皮質(zhì)的腫瘤、炎癥、脫髓鞘、變性、出血、血栓等破壞了視中樞，雖符合這一定義但不是弱視。RuE紅軟基地
2.癔病性視力障礙。RuE紅軟基地
3.人類從出生到視力達到0. 9需要3歲到5歲以后。那么，在此期間雖然符合傳統(tǒng)弱視定義與診斷標準，但卻不是弱視。RuE紅軟基地
4.眼鏡矯正視力達不到 0. 9 以上原因很多，許多并非弱視 。RuE紅軟基地
5.很多眼病初期階段僅表現(xiàn)視力下降。RuE紅軟基地
弱視定義的變遷及弱視的機理RuE紅軟基地
弱視最新定義  趙勘興院長RuE紅軟基地
視覺發(fā)育期，由于單眼斜視、屈光參差、形覺剝奪或雙眼高度屈光不正等異常視覺經(jīng)驗，造成單眼或雙眼最佳矯正視力低于正常，或雙眼視力相差2行以上，臨床檢查無可見的器質(zhì)性病變，經(jīng)恰當治療后視力可以提高或完全恢復(fù)。RuE紅軟基地
2010年6月在上海召開的全國斜視與小兒眼科國際高峰論壇上，趙堪興院長公布了學組討論的關(guān)于弱視診斷的共識，定義中強調(diào)“最佳矯正視力低于相應(yīng)年齡的視力” RuE紅軟基地
幼兒視力參考值下限RuE紅軟基地
天津眼科醫(yī)院院的研究：RuE紅軟基地
3歲兒童視力為1.0的檢出率      61.3%RuE紅軟基地
4歲……                                    73.5%RuE紅軟基地
5歲……                                    80.4%RuE紅軟基地
6歲……                                    95.6%RuE紅軟基地
兒童視力發(fā)育的階段性表現(xiàn)：RuE紅軟基地
2--3月      4--5月      6--8月      9--12月RuE紅軟基地
  0.01-0.02      0.02-0.05      0.06-0.1        0.2-0.25RuE紅軟基地
1歲        2歲        3歲        4歲     ≥5歲RuE紅軟基地
0.2-0.25         0.5             0.7           0.8         1.0RuE紅軟基地
弱視的發(fā)病機制（兩種理論）RuE紅軟基地
１．雙眼異常的相互作用：主要由斜視等因素所致。RuE紅軟基地
斜視性弱視患者視皮層中雙眼驅(qū)動細胞的數(shù)量銳減，斜視眼支配的細胞幾乎消失。RuE紅軟基地
斜視形成復(fù)視或混淆視（異常相互作用）RuE紅軟基地
２．形覺剝奪：RuE紅軟基地
屈光參差RuE紅軟基地
單側(cè)或雙側(cè)形覺剝奪RuE紅軟基地
雙眼屈光不正性弱視RuE紅軟基地
斜視性弱視RuE紅軟基地
屈光不正性弱視RuE紅軟基地
屈光參差性弱視RuE紅軟基地
形覺剝奪性弱視RuE紅軟基地
外周學說RuE紅軟基地
           視網(wǎng)膜神經(jīng)節(jié)細胞分為兩類：一類為X細胞，構(gòu)成持續(xù)性通道，分布在視網(wǎng)膜中心；另一類為Y細胞，構(gòu)成瞬變性通道，分布在視網(wǎng)膜周邊。有學者指出弱視的發(fā)生可能同X細胞有關(guān)，在電子顯微鏡下可見，弱視眼的視網(wǎng)膜神經(jīng)節(jié)細胞萎縮。還有人發(fā)現(xiàn)3級神經(jīng)元及突觸均有不同程度的退變和萎縮。有人用電刺激實驗性、視覺阻斷性弱視眼的視神經(jīng)，并記錄視束的電活動，發(fā)現(xiàn)來自X細胞的電活動的異常，而Y細胞的活動正常。RuE紅軟基地
中樞學說RuE紅軟基地
           通過動物實驗和視覺誘發(fā)電位（VEP）變化的研究，認為視皮層為弱視受損的主要部位，并視皮層的生理改變導致外側(cè)膝狀體的退行性變。單眼弱視者雙眼驅(qū)動細胞（視皮層中對雙眼刺激均發(fā)生反應(yīng)的細胞）顯著減少，雙眼電位完全表現(xiàn)為正常眼占優(yōu)勢；而雙眼弱視者僅表現(xiàn)為雙眼驅(qū)動細胞的減少。RuE紅軟基地
國內(nèi)學者對弱視的相關(guān)研究RuE紅軟基地
屈光參差性弱視的OCT掃描 解放軍第一八零醫(yī)院眼科 RuE紅軟基地
弱視眼黃斑中心凹厚度平均153.82±15.10µm，RuE紅軟基地
優(yōu)勢眼黃斑中心凹厚度平均140.65±19.50µm。RuE紅軟基地
弱視眼視網(wǎng)膜神經(jīng)纖維層平均厚114.40±19.94µm，RuE紅軟基地
優(yōu)勢眼視網(wǎng)膜神經(jīng)纖維層平均厚度111.16±11.98µm。RuE紅軟基地
優(yōu)勢眼組與弱視眼組黃斑中心凹厚度的差異有統(tǒng)計學意義(t=3.02 p=0.008)，平均差異13.18±18.01µm。RuE紅軟基地
優(yōu)勢眼組與弱視眼組視網(wǎng)膜神經(jīng)纖維層平均厚度差異無統(tǒng)計學意義（t=0.64 p=0.54）。RuE紅軟基地
單眼斜視性弱視患者視神經(jīng)纖維厚度觀察汕頭大學•香港中文大學聯(lián)合汕頭國際眼科中心 RuE紅軟基地
結(jié)論：RuE紅軟基地
          OCT檢查提示，單眼斜視性弱視患者視網(wǎng)膜神經(jīng)纖維層厚度雙眼無統(tǒng)計學差異。RuE紅軟基地
弱視眼中使用不同空間頻率的圖形刺激記錄到的P-VEP的比較汕頭大學·香港中文大學聯(lián)合汕頭國際眼科中心 RuE紅軟基地
結(jié)論：RuE紅軟基地
     在弱視眼中，使用高空間頻率刺激記錄到的P-VEP的潛時比低空間頻率刺激記錄到的潛時更延遲，振幅更低，提示高空間頻率刺激所記錄到的P-VEP反應(yīng)具有更高的敏感性，因此對弱視治療的追蹤觀察中應(yīng)該更加關(guān)注高空間頻率的影響。RuE紅軟基地
應(yīng)用磁共振DTI及DTT技術(shù)對屈光參差性弱視的研究四川大學華西醫(yī)院眼科 RuE紅軟基地
結(jié)論：RuE紅軟基地
           弱視患者視放射存在一定程度的發(fā)育不良，而視放射發(fā)育不良可能與弱視的神經(jīng)機制有關(guān)。RuE紅軟基地
屈光不正性弱視兒童枕葉面積的磁共振成像研究 第三軍醫(yī)大學西南醫(yī)院 RuE紅軟基地
研究對象：RuE紅軟基地
          10例屈光不正性弱視兒童及10例視力正常的兒童。 RuE紅軟基地
結(jié)果：RuE紅軟基地
          屈光不正性弱視患兒雙側(cè)半球楔葉、舌回和距狀溝周邊區(qū)、左側(cè)半球枕外側(cè)葉與對照組相比范圍明顯變小。RuE紅軟基地
結(jié)論：RuE紅軟基地
      屈光不正性弱視患者相關(guān)視覺皮層面積發(fā)生了改變，提示皮層形態(tài)及功能改變與弱視發(fā)生、發(fā)展密切相關(guān)。 RuE紅軟基地
弱視 不僅僅是視功能改變 RuE紅軟基地
1.因為信號弱，在弱視眼那側(cè)的視路上，作為皮質(zhì)下視中樞的外側(cè)膝狀體，其神經(jīng)元變性萎縮，并且細胞數(shù)量減少。RuE紅軟基地
2.在大腦皮質(zhì)視覺中樞，接受雙眼神經(jīng)興奮的神經(jīng)元大量減少，細胞也萎縮，并且結(jié)構(gòu)異常，空間分辨率大大降低，立體視覺喪失。RuE紅軟基地
3.單眼弱視患者在大腦皮質(zhì)那里還發(fā)生了競爭 。RuE紅軟基地
　　1.無論何種弱視，表現(xiàn)雖是視力低下，但損害的是視路和大腦皮質(zhì)，而最終喪失的則是雙眼單視功能。RuE紅軟基地
　　2.單眼弱視受剝奪和競爭的雙重損害，病情更嚴重。RuE紅軟基地
建議新的定義和診斷標準RuE紅軟基地
確定一個疾病的定義在臨床工作和科研工作中都十分重要，它反映一個疾病的基本概念，反映其本質(zhì)屬性，是診斷、治療的基礎(chǔ)，也是統(tǒng)計其發(fā)病率之前必須明確的問題。RuE紅軟基地
建議：弱視新定義RuE紅軟基地
          視覺信息在感知、傳導和解析受到阻礙，引起的發(fā)育性視功能障礙疾病。RuE紅軟基地
建議：弱視診斷標準RuE紅軟基地
1.最佳矯正遠視力低于年齡段下限；RuE紅軟基地
2.有引起弱視的眼病RuE紅軟基地
3.排除顱內(nèi)器質(zhì)性病變RuE紅軟基地
4.視覺誘發(fā)電位（VEP）低于正常值；RuE紅軟基地
5.對比敏感度（CSF）降低；RuE紅軟基地
6.雙眼立體視功能異常；RuE紅軟基地
7.擁擠現(xiàn)象；RuE紅軟基地
8.通過弱視診斷性治療視功能提高。RuE紅軟基地
有3項以上存在可診斷弱視RuE紅軟基地
建議：RuE紅軟基地
           弱視治愈不能以視力提高到1.0為標準，應(yīng)該是立體視功能恢復(fù)正常為終結(jié)。RuE紅軟基地
立體視覺是視覺器官對三維空間各種物體遠近、前后、高低‘深淺和凸凹的感知能力，是人和高等動物特有的一項高級視功能。由于人具有良好的立體視覺才能使手和眼敏捷而精巧地配合。RuE紅軟基地
褚仁遠教授倡導的醫(yī)學驗光理念，是視光醫(yī)學重要內(nèi)容的直接體現(xiàn)。RuE紅軟基地
           主導眼的檢查在驗光配鏡已經(jīng)普遍應(yīng)用，弱視治療過程主導眼的變化尚無相關(guān)報導。建議作為一個課題，希望大家參與。RuE紅軟基地
用愛傳遞光明RuE紅軟基地
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弱視治療課題熱點ppt素材：這是一個關(guān)于弱視治療課題熱點ppt素材，主要介紹了兒童的視覺發(fā)育過程、弱視的分類、弱視的臨床體征、弱視的檢查項目等內(nèi)容。關(guān)鍵期：出生至3歲左右，為敏感期的初期階段，視力發(fā)育迅速，視覺系統(tǒng)對單眼形覺剝奪最為敏感，易發(fā)生弱視；敏感期：出生后至12歲左右，視覺系統(tǒng)對形覺剝奪可以產(chǎn)生敏感反應(yīng)，導致弱視甚至可使視功能發(fā)生不可逆損害，這一時期是弱視發(fā)病的危險期，也是治療的最佳時期；可塑期：黃斑發(fā)育：出生后4個月才發(fā)育完成，直至4歲才成熟。視覺系統(tǒng)能夠根據(jù)視覺環(huán)境刺激調(diào)整和改變與生具有的神經(jīng)聯(lián)系和突觸結(jié)構(gòu)，在視覺發(fā)育的關(guān)鍵期和敏感期，可塑性是易變的。弱視治療在敏感期內(nèi)進行較好。形覺剝奪的敏感期是生后至6歲，斜視性弱視至9歲，屈光不正和參差至12歲。2-3歲可塑性最強，4-6歲后明顯減弱，歡迎點擊下載弱視治療課題熱點ppt素材哦。

視覺訓練對弱視的作用PPT：這是一個關(guān)于視覺訓練對弱視的作用PPT，主要介紹了弱視的危害遠大于近視，戴鏡矯正后視力仍永久低下，弱視若合并斜視，會影響美觀和身心健康等內(nèi)容。絕大多數(shù)弱視眼均合并屈光不正,因此恰當矯正屈光不正是弱視治療的關(guān)鍵性步驟.弱視在其他治療前至少需要1～2個月的戴鏡治療.遠視性屈光不正、調(diào)節(jié)力、過矯欠矯、誘發(fā)斜視及雙眼視恢復(fù)等問題的復(fù)雜影響，有待進一步臨床研究。Stewart（2003）和Steele（2006等）等研究表明非斜視性屈光參差性弱視僅通過單一的屈光矯正就能部分或完全治愈，而且弱視的復(fù)發(fā)率較遮蓋治療后的復(fù)發(fā)率低，歡迎點擊下載視覺訓練對弱視的作用PPT哦。

弱視的癥狀PPT：這是一個關(guān)于弱視的癥狀PPT，主要介紹了雙眼單視、雙眼單視分級、徒手檢測三級功能、雙眼視覺、生理性復(fù)視原理等內(nèi)容。左臂伸直，掌心面向自己，右手食指放在左手掌與臉面之間，雙眼同時看左掌時，右食指無遮擋左掌，單眼看時，右食指遮擋部分左掌。雙眼視野部分重合。雙手指尖實驗：通過指縫看遠，發(fā)現(xiàn)指尖中間多了一節(jié)指頭，像香腸。拉近變大，放遠變小。雙指實驗：向前伸直前臂，食指中指前后相差1厘米，單眼看不辨前后,雙眼看很容易辨別前后，歡迎點擊下載弱視的癥狀PPT哦。