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- 上傳時(shí)間:
- 2017-01-08
- 素材編號:
- 62624
- 素材類別:
- 疾病PPT
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這是一個(gè)關(guān)于糖尿病腎病的血糖管理PPT課件,這個(gè)ppt包含了糖尿病是導(dǎo)致CKD的主要原因,糖尿病腎病的診斷及早期防治,糖尿病腎病的血糖控制,慢性腎臟病(CKD)的診斷標(biāo)準(zhǔn)等內(nèi)容。由于尿白蛋白排泄具有較大的變異性,因此,至少需要有兩次樣本結(jié)果異常(首選晨尿,兩次檢查之間間隔3-6月)才能認(rèn)為患者已經(jīng)跨過上述某個(gè)閾值。留樣前24小時(shí)內(nèi)曾進(jìn)行體力活動(dòng),感染,發(fā)熱,充血性心力衰竭,顯著高血糖,懷孕,顯著高血壓,尿路感染和血尿均可增導(dǎo)致尿白蛋白超過基線值。國際和國內(nèi)指南建議:動(dòng)態(tài)監(jiān)測糖尿病患者的腎功能。更多內(nèi)容,歡迎點(diǎn)擊下載糖尿病腎病的血糖管理PPT課件哦。
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糖尿病腎病的血糖管理
慢性腎臟病(CKD)的診斷標(biāo)準(zhǔn)
以下任何一種表現(xiàn)持續(xù)時(shí)間超過3個(gè)月:
CKD分期
腎臟損傷:定義為病理學(xué)、尿液、血液異;蛴跋駥W(xué)檢查異常
DM和HT是CKD發(fā)生及進(jìn)展的最主要的危險(xiǎn)因素
糖尿病是導(dǎo)致CKD的主要病因
患病率:指某特定時(shí)間內(nèi)總?cè)丝谥校加心巢?包括新、舊病例)所占的比例
發(fā)病率:在一定期間內(nèi),一定人群中某病新病例出現(xiàn)的頻率
糖尿病患病率不斷上升
中國2型糖尿病患者中合并CKD的比例可達(dá)64%
研究對象:上海市區(qū)年齡≥30歲的2型糖尿病患者,n=1009
美國2型糖尿病患者中合并CKD的比例可達(dá)40%
數(shù)據(jù)來自1999-2004年第4次美國國家健康與營養(yǎng)調(diào)查
研究對象:年齡≥20歲的2型糖尿病患者,n=1462
糖尿病與慢性腎臟病關(guān)系密切
尿白蛋白排泄異常的定義
由于尿白蛋白排泄具有較大的變異性,因此,至少需要有兩次樣本結(jié)果異常(首選晨尿,兩次檢查之間間隔3-6月)才能認(rèn)為患者已經(jīng)跨過上述某個(gè)閾值
留樣前24小時(shí)內(nèi)曾進(jìn)行體力活動(dòng),感染,發(fā)熱,充血性心力衰竭,顯著高血糖,懷孕,顯著高血壓,尿路感染和血尿均可增導(dǎo)致尿白蛋白超過基線值
國際和國內(nèi)指南建議:動(dòng)態(tài)監(jiān)測糖尿病患者的腎功能
血清肌酐(sCr)水平
估算的腎小球率過濾(eGFR)
根據(jù)GFR進(jìn)行CKD分期
每年監(jiān)測一次*
尿白蛋白/肌酐比值
每年監(jiān)測一次
其他病因引起的診斷線索
早期診斷顯著減少慢性腎臟病進(jìn)展為終末期腎病的可能
糖尿病腎病及腎臟病進(jìn)展的防治
糖尿病腎保護(hù)及治療四原則
DCCT研究結(jié)果:強(qiáng)化治療組蛋白尿明顯減少
UKPDS結(jié)果:HbA1c每降低1%的收益 †
慢性腎臟病/終末期腎病中葡萄糖/胰島素的動(dòng)態(tài)平衡
CKD患者低血糖比高血糖的危害更大 ——加重腎功能不全
腎功能不全病人需調(diào)整胰島素用量
胰島素治療原則
選擇個(gè)體化治療方案,而非統(tǒng)一固定模式
給予合適劑量的胰島素
提供符合生理模式治療:基礎(chǔ) + 餐時(shí)胰島素;預(yù)混胰島素
根據(jù)個(gè)體對治療反應(yīng)經(jīng)常進(jìn)行監(jiān)測和調(diào)整
諾和銳® 30相比傳統(tǒng)預(yù)混人胰島素的臨床優(yōu)勢
諾和銳® 30:兼顧基礎(chǔ)和餐時(shí)的預(yù)混人胰島素類似物
諾和銳® 30的臨床數(shù)據(jù):多、廣、全
既往RCTs和觀察性研究結(jié)果一致
相比預(yù)混人胰島素,諾和銳® 30顯著降低低血糖風(fēng)險(xiǎn)的臨床證據(jù)
隨機(jī)對照研究:
薈萃分析結(jié)果:諾和銳® 30組較人胰島素30R組顯著降低重度低血糖發(fā)生率55%、夜間低血糖發(fā)生率50% 1
觀察性研究結(jié)果:由預(yù)混人胰島素轉(zhuǎn)換為諾和銳® 30治療,顯著降低所有低血糖發(fā)生率,并能進(jìn)一步改善血糖控制 2,3
1支胰島素,僅通過增加注射次數(shù),就可滿足患者全程的治療需求
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