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糖尿病腎病的血糖管理PhC紅軟基地
慢性腎臟病(CKD)的診斷標(biāo)準(zhǔn) PhC紅軟基地
以下任何一種表現(xiàn)持續(xù)時(shí)間超過(guò)3個(gè)月:PhC紅軟基地
CKD分期 PhC紅軟基地
腎臟損傷：定義為病理學(xué)、尿液、血液異�；蛴跋駥W(xué)檢查異常PhC紅軟基地
DM和HT是CKD發(fā)生及進(jìn)展的最主要的危險(xiǎn)因素PhC紅軟基地
糖尿病是導(dǎo)致CKD的主要病因 PhC紅軟基地
患病率：指某特定時(shí)間內(nèi)總?cè)丝谥校�曾患有某�?包括新、舊病例)所占的比例PhC紅軟基地
發(fā)病率：在一定期間內(nèi)，一定人群中某病新病例出現(xiàn)的頻率PhC紅軟基地
糖尿病患病率不斷上升PhC紅軟基地
中國(guó)2型糖尿病患者中合并CKD的比例可達(dá)64% PhC紅軟基地
研究對(duì)象：上海市區(qū)年齡≥30歲的2型糖尿病患者，n=1009PhC紅軟基地
美國(guó)2型糖尿病患者中合并CKD的比例可達(dá)40% PhC紅軟基地
數(shù)據(jù)來(lái)自1999-2004年第4次美國(guó)國(guó)家健康與營(yíng)養(yǎng)調(diào)查PhC紅軟基地
研究對(duì)象：年齡≥20歲的2型糖尿病患者，n=1462PhC紅軟基地
糖尿病與慢性腎臟病關(guān)系密切PhC紅軟基地
尿白蛋白排泄異常的定義PhC紅軟基地
由于尿白蛋白排泄具有較大的變異性，因此，至少需要有兩次樣本結(jié)果異常(首選晨尿，兩次檢查之間間隔3-6月)才能認(rèn)為患者已經(jīng)跨過(guò)上述某個(gè)閾值PhC紅軟基地
留樣前24小時(shí)內(nèi)曾進(jìn)行體力活動(dòng)，感染，發(fā)熱，充血性心力衰竭，顯著高血糖，懷孕，顯著高血壓，尿路感染和血尿均可增導(dǎo)致尿白蛋白超過(guò)基線值PhC紅軟基地
國(guó)際和國(guó)內(nèi)指南建議：動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)糖尿病患者的腎功能 PhC紅軟基地
血清肌酐(sCr)水平PhC紅軟基地
估算的腎小球率過(guò)濾(eGFR)PhC紅軟基地
根據(jù)GFR進(jìn)行CKD分期PhC紅軟基地
每年監(jiān)測(cè)一次*PhC紅軟基地
尿白蛋白/肌酐比值PhC紅軟基地
每年監(jiān)測(cè)一次PhC紅軟基地
其他病因引起的診斷線索PhC紅軟基地
早期診斷顯著減少慢性腎臟病進(jìn)展為終末期腎病的可能PhC紅軟基地
糖尿病腎病及腎臟病進(jìn)展的防治PhC紅軟基地
糖尿病腎保護(hù)及治療四原則PhC紅軟基地
DCCT研究結(jié)果：強(qiáng)化治療組蛋白尿明顯減少PhC紅軟基地
UKPDS結(jié)果：HbA1c每降低1%的收益 †PhC紅軟基地
慢性腎臟病/終末期腎病中葡萄糖/胰島素的動(dòng)態(tài)平衡 PhC紅軟基地
CKD患者低血糖比高血糖的危害更大                                            ——加重腎功能不全PhC紅軟基地
腎功能不全病人需調(diào)整胰島素用量PhC紅軟基地
胰島素治療原則PhC紅軟基地
選擇個(gè)體化治療方案，而非統(tǒng)一固定模式PhC紅軟基地
給予合適劑量的胰島素PhC紅軟基地
提供符合生理模式治療：基礎(chǔ) + 餐時(shí)胰島素；預(yù)混胰島素PhC紅軟基地
根據(jù)個(gè)體對(duì)治療反應(yīng)經(jīng)常進(jìn)行監(jiān)測(cè)和調(diào)整PhC紅軟基地
諾和銳® 30相比傳統(tǒng)預(yù)混人胰島素的臨床優(yōu)勢(shì)PhC紅軟基地
諾和銳® 30：兼顧基礎(chǔ)和餐時(shí)的預(yù)混人胰島素類似物PhC紅軟基地
諾和銳® 30的臨床數(shù)據(jù)：多、廣、全PhC紅軟基地
既往RCTs和觀察性研究結(jié)果一致PhC紅軟基地
相比預(yù)混人胰島素，諾和銳® 30顯著降低低血糖風(fēng)險(xiǎn)的臨床證據(jù)PhC紅軟基地
隨機(jī)對(duì)照研究：PhC紅軟基地
薈萃分析結(jié)果：諾和銳® 30組較人胰島素30R組顯著降低重度低血糖發(fā)生率55%、夜間低血糖發(fā)生率50% 1 PhC紅軟基地
觀察性研究結(jié)果：由預(yù)混人胰島素轉(zhuǎn)換為諾和銳® 30治療，顯著降低所有低血糖發(fā)生率，并能進(jìn)一步改善血糖控制  2，3PhC紅軟基地
1支胰島素，僅通過(guò)增加注射次數(shù)，就可滿足患者全程的治療需求PhC紅軟基地
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