-
- 素材大。
- 478 KB
- 素材授權(quán):
- 免費(fèi)下載
- 素材格式:
- .ppt
- 素材上傳:
- ppt
- 上傳時(shí)間:
- 2017-01-05
- 素材編號(hào):
- 62595
- 素材類別:
- 疾病PPT
-
素材預(yù)覽
這是一個(gè)關(guān)于一例糖尿病腎病患者的護(hù)理查房PPT課件,這個(gè)ppt包含了病例介紹,體格檢查,陽(yáng)性體征及輔助檢查結(jié)果,目前診斷,糖尿病腎病相關(guān)知識(shí),發(fā)病原因,分期,如何早期發(fā)現(xiàn)糖尿病腎病等內(nèi)容,F(xiàn)病史:患者20余年前發(fā)現(xiàn)血糖升高,當(dāng)時(shí)有多飲、多尿、多食,在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷為2型糖尿病,給予口服藥物治療(二甲雙胍、拜糖平),此后因工作原因未做規(guī)律治療和血糖監(jiān)測(cè)。4年前體檢發(fā)現(xiàn)腎功能不全(肌酐升高),但未做特殊治療。2013年9月患者因胸悶、胸痛、氣促在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院治療,診斷“心肌梗死、2型糖尿病”,1月前患者出現(xiàn)雙下肢水腫、少尿,以“2型糖尿病、糖尿病腎病、冠心病”在武昌中南醫(yī)院住院半月余。出院后患者仍有雙下肢水腫,少尿。為求進(jìn)一步治療,遂來(lái)我院,門(mén)診以“2型糖尿病、糖尿病腎病、冠心病”收入我科。更多內(nèi)容,歡迎點(diǎn)擊下載一例糖尿病腎病患者的護(hù)理查房PPT課件哦。
一例糖尿病腎病患者的護(hù)理查房PPT課件是由紅軟PPT免費(fèi)下載網(wǎng)推薦的一款疾病PPT類型的PowerPoint.
糖尿病腎病患者的護(hù)理查房
病例介紹
患者 杜某 男 50歲
主訴:發(fā)現(xiàn)血糖升高20余年,雙下肢水腫、少尿1月余
現(xiàn)病史:患者20余年前發(fā)現(xiàn)血糖升高,當(dāng)時(shí)有多飲、多尿、多食,在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷為2型糖尿病,給予口服藥物治療(二甲雙胍、拜糖平),此后因工作原因未做規(guī)律治療和血糖監(jiān)測(cè)。4年前體檢發(fā)現(xiàn)腎功能不全(肌酐升高),但未做特殊治療。2013年9月患者因胸悶、胸痛、氣促在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院治療,診斷“心肌梗死、2型糖尿病”,1月前患者出現(xiàn)雙下肢水腫、少尿,以“2型糖尿病、糖尿病腎病、冠心病”在武昌中南醫(yī)院住院半月余。出院后患者仍有雙下肢水腫,少尿。為求進(jìn)一步治療,遂來(lái)我院,門(mén)診以“2型糖尿病、糖尿病腎病、冠心病”收入我科。
發(fā)病以來(lái),患者精神、食欲不佳,乏力,睡眠可,尿少,大便可,1月來(lái)體重增加5kg。
體格檢查
T:36.6℃; P:78次/分; R:20次/分;BP:139/78mmHg
身高:155cm;體重:66kg,BMI27.47kg/㎡
雙下肢中度水腫
陽(yáng)性體征及輔助檢查結(jié)果
4.21號(hào)尿常規(guī):尿蛋白2﹢
4.22號(hào)24小時(shí)尿標(biāo)本示:尿微量白蛋白223mg/l(<19mg/l)
4.22號(hào)腎電示:肌酐176.7umol/l(44-133umol/l) 尿素氮14.2mmol/l(2.9-8.2mmol/l) 尿酸648umol/l(208-428umol/l)
4.28號(hào)腎電示:肌酐156.7umol/l 尿素氮10.10mmol/l 尿酸579.7umol/l
4.30號(hào)SPECT示:腎小球?yàn)V過(guò)功能下降,左右腎GFR分別為:24ml/min和26.6ml/min (125ml/min左右)
4.30號(hào)超聲心動(dòng)圖:二尖瓣重度關(guān)閉不全
5.4號(hào)電解質(zhì):鉀為3.38mmol/l 鈉148.1mmol/l
5.8號(hào)電解質(zhì):鉀3.52mmol/l 鈉146.2mmol/l
目前診斷
2型糖尿病
糖尿病腎病
冠心病
糖尿病腎病相關(guān)知識(shí)
概述 :是高血糖引起的糖尿病患者特有的腎臟損害。是糖尿病最常見(jiàn)、最嚴(yán)重的微血管并發(fā)癥之一
臨床上主要表現(xiàn)為蛋白尿、漸進(jìn)性的腎功能損害、高血壓、水腫
發(fā)病原因
遺傳因素
腎血流動(dòng)力學(xué)的異常
高血糖
高血壓
分期
如何早期發(fā)現(xiàn)糖尿病腎。
腎臟發(fā)生損害的最早表現(xiàn):尿中出現(xiàn)微量白蛋白
微量蛋白尿檢查:定量檢測(cè)計(jì)時(shí)尿液(即時(shí)尿、8小時(shí)、12小時(shí)或者24小時(shí)的尿標(biāo)本)中的微量白蛋白
臨床表現(xiàn)
糖尿病腎病的癥狀
醫(yī)囑治療
I級(jí)護(hù)理,告病重,監(jiān)測(cè)24小時(shí)尿量
飲食:低鹽、低脂、糖尿病飲食
治療:降糖、降壓、擴(kuò)容、擴(kuò)管、護(hù)腎、護(hù)心、利尿、補(bǔ)鉀
護(hù)理診斷
體液過(guò)多 與腎小球?yàn)V過(guò)率下降導(dǎo)致水、鈉潴留有關(guān)
營(yíng)養(yǎng)失調(diào) 與蛋白尿、攝入量減少有關(guān)
皮膚完整性受損 與雙下肢水腫有關(guān)
活動(dòng)無(wú)耐力 與心肌需氧量有關(guān)
知識(shí)缺乏 缺乏藥物治療與疾病相關(guān)知識(shí)
潛在并發(fā)癥 高血壓危象、低血糖、靜脈血栓的形成
體液過(guò)多 與腎小球?yàn)V過(guò)率下降導(dǎo)致水、鈉潴留有關(guān)
目標(biāo):患者水腫減輕或消退
措施 1.指導(dǎo)患者多臥床休息,抬高下肢 ,經(jīng)常變換體位
2.注意飲食 限制水、鹽的攝入,入量=前一天尿量+500ml,鈉鹽攝入少于3g/d,補(bǔ)充各種維生素
3.病情觀察 準(zhǔn)確記錄24h的出入量 、觀察水腫情況,觀察并記錄生命體征的變化
4.用藥護(hù)理 遵醫(yī)囑使用利尿劑,觀察藥物的療效和副作用
評(píng)價(jià):患者水腫減輕
營(yíng)養(yǎng)失調(diào) 低于機(jī)體需要量 與蛋白尿、攝 入量減少有關(guān)
皮膚完整性受損危險(xiǎn): 與雙下肢水腫有關(guān)
目標(biāo):患者皮膚無(wú)破損
措施:
1.指導(dǎo)患者穿寬松的棉質(zhì)衣褲,避免穿緊身衣褲
2.臥床休息時(shí),可抬高下肢
3.保持床單位的清潔干燥
4.指導(dǎo)患者注意保持皮膚的清潔,經(jīng)常更換衣褲
5.觀察皮膚狀況,有無(wú)紅腫及破潰
評(píng)價(jià):患者皮膚無(wú)破潰
活動(dòng)無(wú)耐力 與心肌需氧量有關(guān)
目標(biāo):患者可適當(dāng)活動(dòng)
措施:1.向患者講解適當(dāng)活動(dòng)的重要性
2.合理安排運(yùn)動(dòng)量,根據(jù)患者的年齡、血壓和血糖的水平,選擇適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)方式、運(yùn)動(dòng)量
3.告知患者運(yùn)動(dòng)過(guò)程中如有不適,應(yīng)及時(shí)停止運(yùn)動(dòng)
4.自我保健與檢測(cè),告訴患者運(yùn)動(dòng)時(shí)注意防寒保暖,預(yù)防感冒。教會(huì)患者及家屬自測(cè)脈率,發(fā)現(xiàn)異;蛐貝、心悸等不適,應(yīng)及時(shí)就診
評(píng)價(jià):患者主訴活動(dòng)耐力增強(qiáng),活動(dòng)后無(wú)不適反應(yīng)
知識(shí)缺乏 缺乏藥物與疾病相關(guān)知識(shí)有關(guān)
護(hù)理目標(biāo):患者能夠基本掌握糖尿病腎病的飲食、用藥及自我監(jiān)測(cè)的方法
措施:
1.告訴患者糖尿病腎病的相關(guān)知識(shí)
2.向患者強(qiáng)調(diào)合理飲食對(duì)本病的重要性
3.根據(jù)患者的病情和活動(dòng)耐力,進(jìn)行適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)
4.定期監(jiān)測(cè)血糖,復(fù)查腎功能和電解質(zhì)
5.告知患者遵醫(yī)囑按時(shí)、按量服藥,不要使用對(duì)腎毒性較大的藥物
6.注意保暖,避免受涼
評(píng)價(jià):患者了解糖尿病腎病飲食的基本知識(shí)及用藥
潛在并發(fā)癥 (一) 高血壓危象
護(hù)理目標(biāo):患者未發(fā)生高血壓危象
措施:
1.避免危險(xiǎn)因素:告知患者保持良好的心理狀態(tài)
2.遵醫(yī)囑按時(shí)服用降壓藥,觀察用藥前后的血壓變化及藥物的療效和副作用,不可擅自停藥或者減量。
3.監(jiān)測(cè)血壓變化,發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生給與處理
4.指導(dǎo)家屬參與對(duì)患者的護(hù)理,給患者以情感的支持
評(píng)價(jià):患者未發(fā)生高血壓危象
潛在并發(fā)癥 (二) 低血糖
護(hù)理目標(biāo):患者無(wú)低血糖的發(fā)生
措施:
1.嚴(yán)格監(jiān)測(cè)血糖,隨身攜帶糖果
2.堅(jiān)持服用降糖藥物,正確使用胰島素
3.囑患者少量多餐,適當(dāng)運(yùn)動(dòng)
4.指導(dǎo)患者按時(shí)進(jìn)餐,切勿提前或推后
護(hù)理評(píng)價(jià):患者低血糖的發(fā)生得到合理控制
潛在并發(fā)癥 (三) 深靜脈血栓的形成
護(hù)理目標(biāo):無(wú)血栓形成
1急性期囑患者臥床休息,并抬高患肢15 °~30 °,以利于下肢靜脈回流,減輕水腫。
2盡可能采用患肢遠(yuǎn)端淺靜脈給藥,使藥物直接達(dá)到血栓部位,增加局部的藥物濃度(一般患肢只作為溶栓藥物給藥途徑,不作其他藥物輸入)。
3嚴(yán)禁按摩、推拿患肢,保持大便通暢,避免用力大便,以免造成腹壓突然增高致血栓脫落。
4避免碰撞患肢,翻身時(shí)動(dòng)作不宜過(guò)大。
5給予高維生素、高蛋白、低脂飲食,忌食辛甘肥厚之品,以免增加血液黏度,加重病情。
6每班測(cè)量大腿周徑,密切觀察患肢周徑及皮膚顏色、溫度變化。
7預(yù)防并發(fā)癥:加強(qiáng)口腔皮膚護(hù)理,多漱口、多飲水,大便干結(jié)者可用開(kāi)塞露通便,定時(shí)翻身,更換體位,防止褥瘡發(fā)生。
8下肢深靜脈血栓最嚴(yán)重并發(fā)癥為肺栓塞,致死率達(dá)70%,應(yīng)密切觀察患者有無(wú)胸悶、胸痛及呼吸困難、窒息感、咳嗽、咯血,一旦出現(xiàn)上述情況,應(yīng)立即通知醫(yī)生。1.止痛。疼痛是患者最痛苦的癥狀,當(dāng)患者有潰瘍、壞疽或并發(fā)感染時(shí),疼痛更為劇烈,可適當(dāng)給予止痛劑,但要預(yù)防止痛藥的成癮性。 2.禁煙。絕對(duì)禁煙,消除煙堿對(duì)血管的收縮作用,但可飲少量酒,促進(jìn)血管擴(kuò)張。 3.保護(hù)患肢。避免寒冷潮濕、外傷等因素,保持被褥清潔、平整、干燥,定期消毒更換,肢端壞疽應(yīng)保持干燥,以免創(chuàng)面繼發(fā)細(xì)菌感染。對(duì)潰瘍面用油紗布換藥,忌用刺激性強(qiáng)的外用藥。 4.患肢鍛煉;颊呷∑脚P位,抬高患肢約45度,保持2~3分鐘,然后將患肢沿床邊下垂3~5分鐘,再放平患肢2~3分鐘,同時(shí)進(jìn)行踝部和足趾的活動(dòng),每日鍛煉數(shù)次,每次5~6回,以便更好地恢復(fù)患肢機(jī)能。
健康教育
1.限制水、鹽的攝入,入量=前一天尿量+500ml,鈉鹽攝入少于3g/d,
2.嚴(yán)格控制飲食中蛋白的含量,0.6-0.8g/kg/天,選擇優(yōu)質(zhì)動(dòng)物蛋白,如魚(yú)和肉等
3.嚴(yán)格控制血糖、血壓
4.避免服用對(duì)腎臟有損害的藥物
5.禁止吸煙
控制脂肪攝入量
糖尿病ppt課件2:這是糖尿病ppt課件2,包括了中國(guó)糖尿病的現(xiàn)狀,我國(guó)糖尿病呈迅猛增長(zhǎng)之勢(shì),什么是糖尿病?1型糖尿病特點(diǎn),糖尿病的慢性并發(fā)癥等內(nèi)容,歡迎點(diǎn)擊下載。
糖尿病ppt課件1:這是糖尿病ppt課件1,包括了學(xué)習(xí)目的和要求,概述,病因和發(fā)病機(jī)制,臨床表現(xiàn),實(shí)驗(yàn)室檢查,診斷標(biāo)準(zhǔn),鑒別診斷,治療等內(nèi)容,歡迎點(diǎn)擊下載。
糖尿病ppt心得:這是糖尿病ppt心得,包括了學(xué)習(xí)回顧,學(xué)習(xí)成果,展望未來(lái),實(shí)踐學(xué)習(xí)經(jīng)歷,學(xué)習(xí)成果,未來(lái)展望等內(nèi)容,歡迎點(diǎn)擊下載。
糖尿病ppt