這是一個關于兒童青春發(fā)育和性早熟PPT課件，這個ppt包含了生殖器官及性征的發(fā)育成熟，青春發(fā)育的神經(jīng)內(nèi)分泌調(diào)控，青春發(fā)育的正常年齡范圍，青春啟動年齡呈下降趨勢，青春發(fā)育期注意事項等內(nèi)容。GnRHa雖能有效地抑制性腺軸，延長生長年限，改善預測身高或終身高，接近甚或超過靶身高，但部分患者出現(xiàn)明顯的生長減緩，以致不能顯著改善終身高，甚至低于開始治療的預測身高。性早熟，是指男童在9歲前，女童在8歲前呈現(xiàn)第二性征。按發(fā)病機理和臨床表現(xiàn)，“性早熟”可以分為中樞性性早熟和外周性性早熟，這在以往分別被稱為真性性早熟和假性性早熟。更多內(nèi)容，歡迎點擊下載兒童青春發(fā)育和性早熟PPT課件哦。

兒童青春發(fā)育和性早熟PPT課件是由紅軟PPT免費下載網(wǎng)推薦的一款疾病PPT類型的PowerPoint.

兒童青春發(fā)育及性早熟ZZu紅軟基地
廣州ZZu紅軟基地
青春期ZZu紅軟基地
  少年到成人的過渡時期ZZu紅軟基地
  從第二性征出現(xiàn)至性成熟及體格發(fā)育完善ZZu紅軟基地
      體格和體態(tài)的發(fā)育ZZu紅軟基地
       生殖器官和性征的發(fā)育、成熟ZZu紅軟基地
       行為和心理的改變ZZu紅軟基地
一般來講：女孩青春期11-12歲至17-18歲ZZu紅軟基地
                     男孩13-14歲至18-20歲ZZu紅軟基地
生殖器官及性征的發(fā)育成熟ZZu紅軟基地
男孩ZZu紅軟基地
 睪丸增大是男孩青春發(fā)動的最早征象ZZu紅軟基地
 睪丸增大      陰莖增粗       陰囊皮膚變松、著色ZZu紅軟基地
     陰毛、腋毛出現(xiàn)       胡須、喉結(jié)、變聲ZZu紅軟基地
 首次遺精平均發(fā)生在15歲左右ZZu紅軟基地
生殖器官及性征的發(fā)育成熟ZZu紅軟基地
女孩ZZu紅軟基地
乳房發(fā)育是女孩首先出現(xiàn)的第二性征ZZu紅軟基地
乳房發(fā)育       大小陰唇發(fā)育、色素沉著      ZZu紅軟基地
    陰道分泌物增多        陰毛、腋毛出現(xiàn)ZZu紅軟基地
月經(jīng)初潮平均發(fā)生在13歲左右ZZu紅軟基地
初潮是性成熟的標志，并意味著身高快速增長期的結(jié)束ZZu紅軟基地
青春發(fā)育分期   Tanner stagesZZu紅軟基地
青春發(fā)育的神經(jīng)內(nèi)分泌調(diào)控ZZu紅軟基地
下丘腦-垂體-性腺軸ZZu紅軟基地
青春發(fā)育的正常年齡范圍ZZu紅軟基地
女孩                                          男孩ZZu紅軟基地
乳房： 8-13歲 （10.9）          睪丸：9-14歲（11.2）ZZu紅軟基地
陰毛：11.5歲                           陰毛：12歲ZZu紅軟基地
初潮：12.9歲                           遺精：15歲ZZu紅軟基地
Tanner V：  14歲                      Tanner V: 16歲ZZu紅軟基地
發(fā)育過程：2年（0.5-4年）    發(fā)育過程：5年或以上ZZu紅軟基地
青春啟動年齡呈下降趨勢ZZu紅軟基地
月經(jīng)初潮年齡呈下降趨勢ZZu紅軟基地
青春發(fā)育期注意事項ZZu紅軟基地
 啟動年齡 ZZu紅軟基地
啟動時身高ZZu紅軟基地
啟動時骨齡ZZu紅軟基地
進展速度（持續(xù)時間）ZZu紅軟基地
生長加速期生長速率ZZu紅軟基地
遺傳身高、預測身高ZZu紅軟基地
青春期身高平均增加：女  25cm，男28cmZZu紅軟基地
性早熟（Precocious puberty）ZZu紅軟基地
女孩在8歲前、男孩在9歲前呈現(xiàn)第二性征ZZu紅軟基地
是一種生長發(fā)育異常，表現(xiàn)為青春期特征提前出現(xiàn)ZZu紅軟基地
近年發(fā)病率明顯增高ZZu紅軟基地
女：男= 10ZZu紅軟基地
性早熟的分類ZZu紅軟基地
GnRH依賴性早熟，又稱中樞性或真性性早熟ZZu紅軟基地
非GnRH依賴性早熟，又稱外周性或假性性早熟ZZu紅軟基地
不完全性（部分性）性早熟ZZu紅軟基地
         乳房早發(fā)育ZZu紅軟基地
         腎上腺功能早現(xiàn)ZZu紅軟基地
         陰毛早現(xiàn)ZZu紅軟基地
         單純性初潮ZZu紅軟基地
性早熟發(fā)病趨勢ZZu紅軟基地
單純?nèi)榉吭绨l(fā)育ZZu紅軟基地
單純?nèi)榉堪l(fā)育：6月~3歲，可達B3ZZu紅軟基地
生長速率、骨齡正常ZZu紅軟基地
可自發(fā)性消退ZZu紅軟基地
是一種對雌激素增加的正常反應，可能與CPP難于鑒別，約15%可進展為CPPZZu紅軟基地
E2較低，LHRH激發(fā)試驗呈青春前期反應ZZu紅軟基地
單純?nèi)榉堪l(fā)育轉(zhuǎn)歸ZZu紅軟基地
以色列，95-2005年 隨訪 139例 PT女孩ZZu紅軟基地
進展 50.8%ZZu紅軟基地
持續(xù) 36.3%ZZu紅軟基地
縮小 3.2%ZZu紅軟基地
反復 9.7%ZZu紅軟基地
腎上腺功能早現(xiàn)ZZu紅軟基地
女孩較男孩多見，多見于6-8歲ZZu紅軟基地
特征：油性皮膚/痤瘡，陰毛，腋毛，ZZu紅軟基地
                生長速率及骨齡正�；蜉p度超前ZZu紅軟基地
男孩應與CPP 鑒別：無睪丸增大ZZu紅軟基地
女孩可能是多囊卵巢綜合癥的早期表現(xiàn)ZZu紅軟基地
單純性陰毛早現(xiàn)ZZu紅軟基地
8歲（女）或9歲（男）出現(xiàn)陰毛P2ZZu紅軟基地
鑒別診斷：ZZu紅軟基地
      CAHZZu紅軟基地
      腎上腺腫瘤ZZu紅軟基地
      生理性ZZu紅軟基地
外周性性早熟peripheral precocious puberty， PPPZZu紅軟基地
性激素來源ZZu紅軟基地
分泌HCG的腫瘤ZZu紅軟基地
性腺產(chǎn)生性激素過多ZZu紅軟基地
           McCune Albright Syn  (MAS)ZZu紅軟基地
           家族性男性性早熟 (FMPP)ZZu紅軟基地
           腫瘤ZZu紅軟基地
腎上腺甾體激素產(chǎn)生（CAH、腫瘤）ZZu紅軟基地
其他： 外源性激素 如避孕藥等ZZu紅軟基地
中樞性性早熟central precocious puberty，CPPZZu紅軟基地
特發(fā)性：占性早熟女孩80-90%ZZu紅軟基地
器質(zhì)性：占性早熟男孩25-90%ZZu紅軟基地
        腫瘤：ZZu紅軟基地
         中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷（外傷、放療、感染）ZZu紅軟基地
         先天畸形：蛛網(wǎng)膜囊腫、視中隔發(fā)育異常、腦積水ZZu紅軟基地
其他: 部分未治療的原發(fā)性甲狀腺功能減低癥ZZu紅軟基地
CPP的發(fā)病機制ZZu紅軟基地
具體發(fā)病機制不明ZZu紅軟基地
抑制通路被擾亂，下丘腦-垂體-性腺軸提前啟動ZZu紅軟基地
某些神經(jīng)內(nèi)分泌因子導致抑制性與興奮性調(diào)節(jié)平衡失衡ZZu紅軟基地
中樞器質(zhì)病變、興奮性氨基酸、Leptin等可促發(fā)GnRH脈沖分泌ZZu紅軟基地
環(huán)境中激素樣化學物質(zhì)可能影響青春發(fā)育進程ZZu紅軟基地
GPR54及其配體kisspeptin對性腺軸的啟動起重要作用ZZu紅軟基地
常規(guī)輔助檢查及流程ZZu紅軟基地
骨齡 （圖譜法）ZZu紅軟基地
盆腔超聲  /或腎上腺超聲ZZu紅軟基地
基礎LH、FSH、E2、PRL  ZZu紅軟基地
必要時 甲功、腎上腺功能、腫瘤指標ZZu紅軟基地
                     ↓ZZu紅軟基地
　　LHRH激發(fā)試驗ZZu紅軟基地
                     ↓ZZu紅軟基地
　　垂體ＭＲＩZZu紅軟基地
CPP診斷依據(jù)ZZu紅軟基地
第二性征提前出現(xiàn)ZZu紅軟基地
促性腺激素增高ZZu紅軟基地
        GnRH 激發(fā)試驗：LH> 5 U/LZZu紅軟基地
                                        LH/FSH >0.6ZZu紅軟基地
    性激素水平達青春期水平ZZu紅軟基地
性腺增大：ZZu紅軟基地
        B超卵巢容積≧1ml，多個直徑>4mm卵泡ZZu紅軟基地
    睪丸容積≧4ml，并進行性增大ZZu紅軟基地
線形生長加速ZZu紅軟基地
骨齡超實際年齡1歲或1歲以上ZZu紅軟基地
垂體MRI評估指證ZZu紅軟基地
確診為中樞性性早熟ZZu紅軟基地
男性（必選）ZZu紅軟基地
女性（治療者）ZZu紅軟基地
ICPP治療目的ZZu紅軟基地
改善最終身高ZZu紅軟基地
控制或減緩第二性征成熟程度和速度，預防初潮早現(xiàn)，緩解患兒及家長的心理ZZu紅軟基地
GnRHa治療機制ZZu紅軟基地
天然的GnRH降解部位在第6位的甘氨酸ZZu紅軟基地
GnRHa是用另一氨基酸人工置換甘氨酸ZZu紅軟基地
      曲普瑞林----  D-色氨酸ZZu紅軟基地
      亮丙瑞林---- D-亮氨酸ZZu紅軟基地
半衰期延長，GnRH受體降調(diào)節(jié)ZZu紅軟基地
LH、FSH短暫增高后分泌下降ZZu紅軟基地
性腺發(fā)育停止，性激素下降ZZu紅軟基地
GnRHa應用指證ZZu紅軟基地
生長潛能明顯受損但尚有剩余ZZu紅軟基地
BA>CA 2歲以上，BA 女≤11.5歲，男≤12.5歲，ZZu紅軟基地
預測成年身高：女< 150cm，男<160cm；< THt -2SD.ZZu紅軟基地
性發(fā)育進程迅速，骨齡增長/年齡增長>1ZZu紅軟基地
不需治療指征ZZu紅軟基地
性成熟進展緩慢，BA進展不超過年齡進展，對成年身高影響不顯著ZZu紅軟基地
BA雖超前，但身高增長亦快，預測成年身高不受損ZZu紅軟基地
GnRHa應用方法ZZu紅軟基地
劑量ZZu紅軟基地
       緩釋劑型首劑 80-100ug/kg，以后60-80ug/kg.4wZZu紅軟基地
監(jiān)測 ZZu紅軟基地
       每3月檢查性征及身高，性激素水平等ZZu紅軟基地
       3個月末簡易LHRH激發(fā)試驗ZZu紅軟基地
       每6-12個月復查BA、盆腔超聲ZZu紅軟基地
療程ZZu紅軟基地
       一般2年以上，BA至12-13歲ZZu紅軟基地
GnRHa對線性生長的影響----生長速率減慢ZZu紅軟基地
GnRHa雖能有效地抑制性腺軸，延長生長年限，改善預測身高或終身高，接近甚或超過靶身高，但部分患者出現(xiàn)明顯的生長減緩，以致不能顯著改善終身高，甚至低于開始治療的預測身高。ZZu紅軟基地
生長速度減慢的原因ZZu紅軟基地
尚不十分清楚，可能是GnRHa干擾和抑制了生長軸和性腺軸的調(diào)控ZZu紅軟基地
     如：促生長軸的改變ZZu紅軟基地
             性激素和生長激素的協(xié)同作用ZZu紅軟基地
             生長板局部的改變ZZu紅軟基地
             GnRHa對生長因子受體后通路的直接影響ZZu紅軟基地
GnRHa聯(lián)合GH治療中樞性性早熟ZZu紅軟基地
應用GnRHa后，年生長速度<4cm/年ZZu紅軟基地
 骨齡預測身高<150(女），PAH<THtZZu紅軟基地
應用GnRHa后，預測身高無明顯改善ZZu紅軟基地
就診時間較晚，尤其是已有初潮、BA>11.5歲，生長潛能明顯受損者ZZu紅軟基地
GH治療劑量：0.15-0.2U/kg.dZZu紅軟基地
GnRH治療其他效應ZZu紅軟基地
開始治療年齡越小，成年身高改善越明顯ZZu紅軟基地
GnRHa長期治療對生殖功能無影響ZZu紅軟基地
達最終身高時骨密度正常ZZu紅軟基地
停藥后12個月出現(xiàn)初潮或遺精ZZu紅軟基地
乳房發(fā)育約在停藥后2年內(nèi)達B5ZZu紅軟基地
生育功能正常ZZu紅軟基地
對BMI無影響ZZu紅軟基地
不良反應少，程度較輕，有蕁麻疹、關節(jié)痛、關節(jié)腫脹及高泌乳素血癥的報道。ZZu紅軟基地
GnRHa新制劑及用藥方式ZZu紅軟基地
每3個月一次亮丙瑞林，劑量為11.25mgZZu紅軟基地
每9-12周一次戈舍瑞林，劑量為10.8mgZZu紅軟基地
Hisrelin植入，1年1次。ZZu紅軟基地
病例一ZZu紅軟基地
女孩，2歲1個月，2012年8月就診ZZu紅軟基地
乳房腫大半年，無陰道出血，否認使用特殊藥物及食物病史。ZZu紅軟基地
 Ht 96.5cm，Wt 15kg，勻稱，皮膚無色素咖啡斑，乳房B3，無明顯色素沉著，外陰P1ZZu紅軟基地
BA  5歲，盆腔超聲及垂體MRI未見異常ZZu紅軟基地
LHRH激發(fā)試驗：50ug達必佳 ，皮下注射ZZu紅軟基地
     LH基礎   8.9U/L，峰值 60.1 U/L，LH/FSH>1ZZu紅軟基地
診斷及治療經(jīng)過ZZu紅軟基地
特發(fā)性中樞性性早熟ZZu紅軟基地
治療 GnRHa  100ug/kg，28-30天一次，持續(xù)3次ZZu紅軟基地
3針后即治療2個半月復查簡易LHRH試驗ZZu紅軟基地
基礎  LH 0.7U/L，60分鐘 LH 1.68 U/L。ZZu紅軟基地
常規(guī)60-80ug/kg，維持治療3年，骨齡 ，生長發(fā)育正�；�本正常。 ZZu紅軟基地
病例二ZZu紅軟基地
侯 女9歲，乳房腫大2年，月經(jīng)2次ZZu紅軟基地
Ht 137.5cm，Wt 41.5kg ；BA 12歲ZZu紅軟基地
診斷ICPPZZu紅軟基地
常規(guī)治療 3.75mg，28天一次，連用3次ZZu紅軟基地
簡易LH 基礎 1.47U/L，峰值 2.12U/LZZu紅軟基地
60-80 ug/kg 維持治療2年，BA12+歲，身高145cm，  經(jīng)過順利。ZZu紅軟基地
GnRHa治療安全性ZZu紅軟基地
GnRHa治療安全性ZZu紅軟基地
肥胖癥ZZu紅軟基地
卵巢囊腫，多囊卵巢ZZu紅軟基地
代謝綜合征ZZu紅軟基地
生殖生育能力ZZu紅軟基地
兒童和青少年GnRHa治療有效性和安全性（長期隨訪研究）ZZu紅軟基地
The efficacy and safety of gonadotropin-releasing hormone analog treatment in childhood and adolescence: a single center， long-term follow-up study.ZZu紅軟基地
Division of Endocrinology， Athens University Medical School， Aghia Sophia Children's Hospital， 11527 Athens， Greece.ZZu紅軟基地
Girls treated in childhood with GnRHa have normal BMI， BMD， body composition， and ovarian function in early adulthood. FH is not increased in girls with ICPP in whom GnRHa was initiated at about 8 yr. There is no evidence that GnRHa treatment predisposes to polycystic ovary syndrome or menstrual irregularities.ZZu紅軟基地
92例ZZu紅軟基地
       A 組  ICPP    47 例（33  GnRHa，       14  未治療 ）ZZu紅軟基地
       B組   GHD    24     （15  GH+GnRHa;  9 GHZZu紅軟基地
       C組   ISS        21      （ 7  GH+GnRHa;  7 GnRHa ； 7 未治 ）ZZu紅軟基地
結(jié)論 ZZu紅軟基地
GnRHa治療者BMD、BMI及成年早期卵巢功能正常ZZu紅軟基地
8歲左右開始治療的ICPP兒童 成年身高無明顯改善ZZu紅軟基地
沒有證據(jù)顯示GnRHa有增加多囊卵巢綜合癥及月經(jīng)紊亂傾向ZZu紅軟基地
Clin Endocrinol (Oxf). 2013 Aug 29. doi: 10.1111/cen.12319. [Epub ahead of print]ZZu紅軟基地
Treated and untreated women with idiopathic precocious puberty: long-term follow-up and reproductive outcome between the third and fifth decades.ZZu紅軟基地
Lazar L1， Meyerovitch J， de Vries L， Phillip M， Lebenthal Y.ZZu紅軟基地
Author information ZZu紅軟基地
1The Jesse Z and Sara Lea Shafer Institute for Endocrinology and Diabetes， National Center for Childhood Diabetes， Schneider Children's Medical Center of Israel， Petah Tikva， Israel; Sackler Faculty of Medicine， Tel Aviv University， Tel Aviv， Israel.ZZu紅軟基地
AbstractZZu紅軟基地
CONTEXT: ZZu紅軟基地
Central precocious puberty (CPP)， treated or untreated， may have implications in adulthood.ZZu紅軟基地
OBJECTIVE: ZZu紅軟基地
To assess the reproductive outcome and social adjustment of former CPP women between the 3rd and 5th decades of life.ZZu紅軟基地
對象及分組ZZu紅軟基地
 214 CPP women aged 25-56 years ZZu紅軟基地
      135 GnRHa-treated， ZZu紅軟基地
      18 cyproterone acetate (CyA)-treated，ZZu紅軟基地
      61 untreated  CPP ZZu紅軟基地
      and of 446 controls with normal puberty， matched for age and year of birth， were recorded in a structured interview.ZZu紅軟基地
  ZZu紅軟基地
結(jié)果：ZZu紅軟基地
婚姻、教育、子女數(shù)：CPP與對照組相同ZZu紅軟基地
高雄激素表現(xiàn) ：CPP↑             ZZu紅軟基地
         GnRHa 組    29·6% vs 17·4% (P = 0·006) ZZu紅軟基地
          CyA組         50% vs 20·4% (P = 0·04)ZZu紅軟基地
          未治療組   34·4% vs 17·2% (P = 0·003)ZZu紅軟基地
自然妊娠率  GnRHa組與對照組一致（90% VS 93%）ZZu紅軟基地
輔助生殖率   未治療組較治療組及對照組明顯高ZZu紅軟基地
未治療CPP 與高雄激素表現(xiàn)及生育問題有關ZZu紅軟基地
結(jié)論：CPP女性成年后仍存在神經(jīng)內(nèi)分泌功能紊亂傾向。性早熟治療對生殖功能可能有保護作ZZu紅軟基地
用。ZZu紅軟基地
小結(jié)ZZu紅軟基地
性早熟是多病因疾病，應由專科醫(yī)師系統(tǒng)評估ZZu紅軟基地
特發(fā)性CPP可考慮首選GnRHa治療，但須合理掌握應用指證，注意治療中監(jiān)測。ZZu紅軟基地
應用GnRHa過程中出現(xiàn)明顯生長遲緩時，可考慮聯(lián)合應用GH，以期改善成年身高ZZu紅軟基地
遵循個體化原則，充分考慮患者、家庭及社會因素ZZu紅軟基地
廣州市 新生兒篩查中心ZZu紅軟基地
法定篩查病種：ZZu紅軟基地
          先天性甲狀腺功能減低癥ZZu紅軟基地
           苯丙酮尿癥ZZu紅軟基地
           G6PD缺乏癥ZZu紅軟基地
拓展篩查：先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥ZZu紅軟基地
                         串聯(lián)質(zhì)譜遺傳代謝病篩查ZZu紅軟基地
依托 遺傳與內(nèi)分泌科，可進行罕見遺傳代謝病的篩查、診斷、救治及產(chǎn)前預防ZZu紅軟基地
咨詢電話：新生兒篩查中心實驗室：  81330407ZZu紅軟基地
                           遺傳與內(nèi)分泌科實驗室： 38076403ZZu紅軟基地
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性早熟ppt：這是性早熟ppt，包括了正常青春發(fā)育生理進展，體格的發(fā)育，體態(tài)的發(fā)育，衡量骨骼發(fā)育的指標，生殖器官及性征的發(fā)育成熟，青春發(fā)育的神經(jīng)內(nèi)分泌調(diào)控，青春發(fā)育的正常年齡范圍，中樞性性早熟等內(nèi)容，歡迎點擊下載。

性早熟PPT課件：這是一個關于性早熟PPT課件，這個ppt包含了定義，青春期發(fā)動機理，青春期特征，性腺成熟和第二性征出現(xiàn)，心理行為的變化，實驗室檢查，近年來性早熟發(fā)展趨勢，性早熟發(fā)病率上升的可能因素等內(nèi)容，歡迎點擊下載。性發(fā)育異常地早現(xiàn)稱為性早熟，一般指男孩9歲，女孩8歲以前出現(xiàn)青春期的發(fā)育。按其發(fā)病機理不同性早熟可分為兩大類：促性腺激素釋放激素（GnRH）依賴性性早熟（真性性早熟）和非GnRH依賴性性早熟（假性性早熟和不完全性性早熟）。更多內(nèi)容，歡迎點擊下載性早熟PPT課件哦。

性早熟PPT模板課件：這是一個關于性早熟PPT模板課件，這個ppt包含了懷疑性早熟時所面臨的問題，正常青春發(fā)育，青春期的激素變化，女性性征發(fā)育分期，青春期發(fā)動的年齡分布，性早熟的定義等內(nèi)容。解放軍總醫(yī)院內(nèi)分泌科主任，主任醫(yī)師、教授，博士生導師。中華醫(yī)學會內(nèi)分泌學分會副主任委員，性腺學組組長。北京市糖尿病專業(yè)委員會主任委員。中國醫(yī)師協(xié)會內(nèi)分泌代謝分會副會長。睪丸腫瘤：精原細胞瘤最多，無內(nèi)分泌臨床表現(xiàn)。Leydig間質(zhì)細胞瘤有分泌雄性激素的功能，男孩表現(xiàn)假性性早熟，健側(cè)睪丸萎縮，尿17KS增加；需與CAH鑒別。更多內(nèi)容，歡迎點擊下載性早熟PPT模板課件哦。