這是飲用水衛(wèi)生ppt，包括了飲用水的衛(wèi)生學(xué)意義，飲用水與健康，生活飲用水水質(zhì)標(biāo)準(zhǔn)，集中式給水，分散式給水，涉水產(chǎn)品的衛(wèi)生要求，飲用水衛(wèi)生的調(diào)查、監(jiān)測(cè)和監(jiān)督等內(nèi)容，歡迎點(diǎn)擊下載。

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第五章 飲用水衛(wèi)生 第一節(jié) 飲用水的衛(wèi)生學(xué)意義 第二節(jié) 飲用水與健康 第三節(jié) 生活飲用水水質(zhì)標(biāo)準(zhǔn) 第四節(jié) 集中式給水 第五節(jié) 分散式給水 第六節(jié) 涉水產(chǎn)品的衛(wèi)生要求 第六節(jié) 飲用水衛(wèi)生的調(diào)查、監(jiān)測(cè)和監(jiān)督 第一節(jié) 飲用水的衛(wèi)生學(xué)意義 一、水是人體生理活動(dòng)必需物質(zhì) 二、水參與體內(nèi)物質(zhì)代謝 三、飲用水水質(zhì)不良對(duì)健康影響 淮河水環(huán)境污染事件 􀂋淮河流域面積25萬(wàn)平方公里，跨豫、皖、魯、 蘇四省，養(yǎng)育著1.5億人口，幾乎占全國(guó)人口 總數(shù)的六分之一。 􀂋1989年、1992年淮河連續(xù)發(fā)生大面積水污染 事故，影響到淮南、蚌埠等城市的生產(chǎn)、生 活供水； 􀂋水質(zhì)惡化，沿河各地自來(lái)水廠被迫停止供水 達(dá)54天之久。由于水域嚴(yán)重污染，百萬(wàn)淮河 民眾飲水告急。 松花江重大水環(huán)境污染事件 今年11月13日，中石油吉林石化公司雙苯廠發(fā) 生爆炸事故，造成大量苯類污染物進(jìn)入松花江 水體，引發(fā)重大水環(huán)境污染事件。 􀂋苯胺、硝基苯、二甲苯等主要污染物指標(biāo)均超 過(guò)國(guó)家規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)。污染帶長(zhǎng)約80公里，隨著水 體流動(dòng)向下轉(zhuǎn)移，11月25日流經(jīng)哈爾濱市。 􀂋四百萬(wàn)人口的大城市面臨的嚴(yán)重水源污染，致 使哈爾濱市停水四天，政府從省內(nèi)外緊急調(diào)運(yùn) 飲用水滿足社會(huì)的需要 我國(guó)水資源污染的主要問(wèn)題 1 . 迅速的工業(yè)化—向地面水大量排放化學(xué)污染物:急、慢性中毒，致突變、致癌和致畸作用 2.城市化發(fā)展—城市生活污水處理設(shè)施貧乏:介水傳染病的流行，有機(jī)物污染增加 3. 現(xiàn)代農(nóng)業(yè)發(fā)展—對(duì)水資源的影響:水體的富營(yíng)養(yǎng)化 第二節(jié) 飲用水與健康 一、飲用水污染與疾病 二、生物地球化學(xué)性疾病 三、化學(xué)性污染對(duì)健康影響 四、飲水氯化副產(chǎn)物與健康的關(guān)系 五、高層建筑二次供水污染與健康問(wèn)題 介水傳染病（water borne infections disease） 由于飲用或接觸受病原體污染的水，或食用被這種水污染的食物而引起的一類傳染病。 （一）主要的病原體 1. 細(xì)菌：引起的介水傳染病有霍亂和副霍亂；傷寒和副傷寒；痢疾等 。 2. 病毒：引起的介水傳染病有傳染性肝炎，脊髓灰質(zhì)炎，傳染性眼結(jié)膜炎等。 3. 寄生蟲：引起的介水傳染病有阿米巴痢疾，血吸蟲病，胃腸炎等。 介 水 傳 染 病 （二)病因 1. 水源受污染后，未經(jīng)凈化消毒或凈化消毒不徹底，直接供居民飲用。 2. 處理后的飲用水重新被病原體污染。 1996年5-9月，日本O157型大腸桿菌出 血性腸炎大規(guī)模流行，波及36個(gè)都道府， 發(fā)病1萬(wàn)多人，并造成12人死亡。 • 我國(guó)也發(fā)現(xiàn)散發(fā)病例，尚未有爆發(fā)的報(bào) 道。 • 我國(guó)廣東檢疫局在進(jìn)口的一批24噸美國(guó) 冷凍雞脯產(chǎn)品中，檢驗(yàn)出O-157型致命性 大腸桿菌 倒霉的黃瓜 德國(guó)的黃瓜污染大腸桿菌事件 軍團(tuán)菌病是1976年在美國(guó)費(fèi)城首次被發(fā)現(xiàn)的急性呼吸道傳染病，當(dāng)時(shí)在退伍軍人大會(huì)上暴發(fā)流行，導(dǎo)致221人發(fā)病，34人死亡。 軍團(tuán)菌是一種水源微生物，既可存活于天然水 源與土壤中，又可寄生于人工水系統(tǒng)。當(dāng)水溫 在31~36℃，水中又含有豐富的有機(jī)物時(shí)，軍 團(tuán)菌可長(zhǎng)期存活。 • 空調(diào)冷卻塔是軍團(tuán)病的主要傳染源。 • 軍團(tuán)病主要癥狀：發(fā)熱、頭痛、咳嗽、肺部炎 癥，死亡率約30％。 • 防止軍團(tuán)病通過(guò)空調(diào)傳播，不僅要保證注入水 的潔凈，還需要每年至少兩次徹底清洗冷卻塔， 并定期進(jìn)行消毒。 甲肝大爆發(fā) Jan – Mar 1988 in Shanghai -- more than 10000 cases / day from Jan 30 – Feb 14 -- total cases: 310746 (until May 13) -- died cases: 31 發(fā)病特點(diǎn)： 1. 來(lái)勢(shì)兇猛，發(fā)病急； 2. 病人癥狀明顯，大多數(shù)患者GPT顯著增加，90%以上的病人出現(xiàn)黃疸，85%以上的病人抗HA試驗(yàn)陽(yáng)性； 3. 發(fā)病主要集中在市區(qū)，人群分布以青壯年為主； 4. 80%以上的病人有食用毛蚶史。 世界歷史上罕見的甲型肝炎暴發(fā)流行事件 Hepatitis A • 是一種世界范圍的急性傳染性疾病，主要通過(guò) 糞-口途徑傳播; • 也可以通過(guò)接受肝炎病人的血液而感染; • 易感者主要為兒童或青少年; • 中國(guó)是甲型肝炎的高發(fā)區(qū)，年發(fā)病人數(shù)達(dá)數(shù)百萬(wàn)以上，總流行率為80.9% 水中腸道寄生蟲對(duì)常規(guī)消毒劑的抵抗力 比細(xì)菌、病毒強(qiáng)。經(jīng)氯化消毒后的水，大腸桿 菌已被滅活，腸道寄生蟲可能依然存在。 • 隱孢子蟲 • 賈第鞭毛蟲 腸道寄生蟲 水源中普遍存在的微生物 美國(guó) 1971-1985年間共發(fā)生502起介水傳染病，病人111228 隱孢子蟲，最具有抗氯性病原體之一，腹瀉病最常見的原因 1987年，美國(guó)喬治亞州，64900名當(dāng)?shù)鼐用裰?3000余人染病 1993年威斯康辛州，40.3萬(wàn)人，經(jīng)自來(lái)水傳播。 藍(lán)氏賈第鞭毛蟲（賈第蟲）對(duì)消毒具有高抗性。美國(guó)加拿大英國(guó)瑞典均有報(bào)道。 􀂙寄生于人和數(shù)十余種動(dòng)物體內(nèi)，在小腸內(nèi)先發(fā)育成滋養(yǎng)體，經(jīng)多次核分裂，最后發(fā)育成卵囊，隨糞便排出體外。 􀂙卵囊具有感染性，對(duì)外界抵抗力強(qiáng)，在陰涼潮濕條件下可存活數(shù)周至數(shù)月，故在被污染的水中可檢出此卵囊。􀂙人通過(guò)被卵囊污染的飲用水或食物而感染，并引起疾病 隱孢子蟲病 • 目前世界上常見的腹瀉病，水受糞便污染和水 處理不當(dāng)可引起隱孢子蟲病的傳播； • 重要癥狀為腹部疼痛和大量的水瀉； • 據(jù)報(bào)道，美國(guó)地表水中隱孢子蟲卵囊的檢出率 可達(dá)65%以上； • 美國(guó)、英國(guó)、加拿大等都發(fā)生過(guò)多次隱孢子蟲 病的爆發(fā)流行； • 我國(guó)極少見關(guān)于隱孢子蟲病介水傳播的報(bào)告。 由于水源污染是造成隱孢子蟲病 在人群中暴發(fā)流行的主要原因。在美 國(guó)2001年發(fā)布的飲用水水質(zhì)標(biāo)準(zhǔn)中， 已把隱孢子蟲作為生物學(xué)性狀指標(biāo)。 （二）化學(xué)性污染中毒 主要是慢性中毒、遠(yuǎn)期危害 大量意外的污染也可引起急性中毒 飲用水化學(xué)污染：氰化物，鉻，砷，汞，鎘，硝酸鹽等。 化學(xué)性污染中毒 Toxic diseases caused by chemical pollution 􀂃 Cyanide poisoning （氰化物中毒） 􀂃 Chromium poisoning （鉻中毒） 􀂃 Arsinic poisoning （砷中毒） 亞硝胺與腫瘤 􀂃 Nitrate (硝酸鹽) 高鐵血紅蛋白血癥 化學(xué)性污染對(duì)健康影響 （一）氰化物（cyanide） 1．污染來(lái)源 煉焦、電鍍、選礦、染料、化工、醫(yī)藥和合成纖維等工業(yè)上中均用到氰化物，其廢水可導(dǎo)致水污染。 2．作用機(jī)制及危害 （1）作用機(jī)制 游離的氰離子與細(xì)胞色素氧化酶的含鐵輔基結(jié)合，形成氧化高鐵細(xì)胞色素氧化酶，使細(xì)胞內(nèi)窒息死亡。 化學(xué)性污染對(duì)健康影響 （2）危害 1）急性中毒：主要表現(xiàn)主要為中樞神經(jīng) 缺氧癥狀和體征。臨床上分為四期即前驅(qū)期、呼吸困難期、驚厥期和麻痹期。 2）慢性中毒：主要表現(xiàn)是神經(jīng)衰弱綜合征、運(yùn)動(dòng)肌的酸痛和運(yùn)動(dòng)障礙。 嬰兒，特別是三個(gè)月以內(nèi)的嬰兒，對(duì)硝酸鹽特 別敏感。其原因是： ①嬰兒的單位體重?cái)z水量約為成人的3倍； ②嬰兒胃酸的pH值較成人高得多(pH5-7)，因而 有利于還原硝酸鹽的細(xì)菌生存和增殖； ③嬰兒血紅蛋白(血紅蛋白F)較成人血紅蛋白(血 紅蛋白A)更易形成變性血紅蛋白； ④嬰兒變性血紅蛋白還原酶的活性低。 很多凋查表明，硝酸鹽濃度達(dá)20mg時(shí)，未引起嬰兒的任何臨床癥狀。大多數(shù)病例發(fā)生在硝酸鹽濃度大于22.5或25mg/L，且多數(shù)是使用了遭受細(xì)菌污染的淺井水。 􀂃 國(guó)內(nèi)對(duì)18萬(wàn)人口地區(qū)的52個(gè)托兒機(jī)構(gòu)共3824名嬰幼兒的調(diào)查表明，該地區(qū)20年來(lái)飲水硝酸鹽氮為14 – 25.5mg/L時(shí)，未發(fā)現(xiàn)變性血紅蛋白血癥病例。對(duì)飲水硝酸鹽氮為10 - 30mg/L的156名1歲以內(nèi)兒童的調(diào)查表明，其變性血紅蛋白含量與對(duì)照組無(wú)明顯差異，而大于30mg/L時(shí)有明顯差異。 我國(guó)規(guī)定，生活飲用水中硝酸鹽不得超過(guò)20mg/L. 亞硝胺與腫瘤 (1) carcinogens in test animals 可引起40多種動(dòng)物的腫瘤，主要有肝癌和食管癌。 NDMA (二甲基亞硝胺): 誘發(fā)動(dòng)物食管癌和咽部鱗狀細(xì)胞癌 NDEA (二乙基亞硝胺): 誘發(fā)動(dòng)物肝癌，少數(shù)為食管癌 Npip (亞硝基哌啶): 誘發(fā)動(dòng)物肝癌，部分為食管癌 􀂙 河南林縣49個(gè)大隊(duì)495口井中硝酸鹽和 亞硝酸鹽的含量明顯高于低發(fā)區(qū)，且和 當(dāng)?shù)厥彻馨┌l(fā)病呈正相關(guān)。 􀂙 太行山地區(qū)食管癌發(fā)病率與飲水中硝酸 鹽和亞硝酸鹽含量大致呈平行關(guān)系。 􀂙亞硝胺類物質(zhì)很可能是我國(guó)食道癌的致 病因子。 二、飲用水的其他健康問(wèn)題 氯化消毒副產(chǎn)物與健康危害 硬度 藻類及其代謝產(chǎn)物 內(nèi)分泌干擾物 高層建筑二次供水污染 飲水氯化副產(chǎn)物與健康的關(guān)系 飲水氯化副產(chǎn)物 是指在氯化消毒過(guò)程中所產(chǎn)生的鹵化類化合物。 這些有機(jī)物已被鑒定為與誘發(fā)人類癌癥有聯(lián)系。這些污染物大都來(lái)源于工業(yè)污染，還有一些污染物并非來(lái)源于工業(yè)廢水。 揮發(fā)性鹵代有機(jī)物：三鹵甲烷（THMs），包括氯仿、溴仿、二溴一氯甲烷、一溴二氯甲烷 非揮發(fā)性鹵代有機(jī)物：鹵代乙酸（HAAS），氯乙酸、二氯乙酸和三氯乙酸等，還有鹵代醛，鹵代酚，鹵代苯酚，鹵代羥基呋喃酮（MX，3-氯-4-(二氯甲基)-5羥基-2 (5H)-呋喃酮） 飲用水氯化消毒是應(yīng)用最為廣泛、控制介水傳 染病最有效的方法。 􀂾 1974年，美國(guó)的Rook和Bellar等人發(fā)現(xiàn)飲用水 加氯消毒會(huì)產(chǎn)生氯化消毒副產(chǎn)物，如氯仿、氯 乙酸等。 􀂾 1976年，美國(guó)國(guó)立癌癥研究所又報(bào)道，氯仿能 引起雄性大鼠腎小管細(xì)胞腺癌和雄性小鼠的肝 細(xì)胞癌。 Influence factors for DBPs formation （1）有機(jī)前體物的含量 通常把水中能與氯形成CDBPs的有機(jī)物稱為 有機(jī)前體物（organic precursor），它們主 要是腐殖酸、富里酸、藻類及其代謝物、蛋 白質(zhì)等。 （2）加氯量、溴離子濃度以及pH等因素 水中腐殖酸含量越高、投氯量越大，接觸時(shí) 間越長(zhǎng)，PH越高，則生成的三鹵甲烷類物質(zhì)越多。 飲水氯化副產(chǎn)物與腫瘤 致癌性：肝腎腸道腫瘤。包括氯仿、溴仿、二溴一氯甲烷、一溴二氯甲烷 氯仿、一溴二氯甲烷作為致癌性物質(zhì)被WHO列在《飲用水水質(zhì)準(zhǔn)則中》。 氯乙酸、二氯乙酸和三氯乙酸等也能引發(fā)小鼠肝腫瘤 鹵代羥基呋喃酮 MX，3-氯-4-(二氯甲基)-5羥基-2 (5H)-呋喃酮 • 在Ames試驗(yàn)中，MX所誘發(fā)的致突變性占了氯化飲水有機(jī)提取物總致突變活性的20-50%； • 對(duì)TA100的致突變性達(dá)到了2800-10000個(gè)回變菌落數(shù)/nmol，被認(rèn)為是迄今為止最強(qiáng)的誘變物之一； • MX在氯化消毒的飲水中濃度很低，僅處于ng/L水平； 氯化副產(chǎn)物與生長(zhǎng)發(fā)育和生殖的作用： 動(dòng)物試驗(yàn) ----------------------------------------------------------------------------------------------- 作者（年代） 受試動(dòng)物 氯化副產(chǎn)物 結(jié) 果 ----------------------------------------------------------------------------------------------- Epstein (1992) 大鼠 二氯乙酸 軟組織缺損 Smith (1988) 大鼠 三氯乙腈 軟組織缺損 Smith (1989) 大鼠 三氯乙腈 軟組織缺損 Smith (1988，1989) 大鼠 鹵乙腈 胚胎死亡 Toth (1992) 大鼠 二氯乙酸 睪丸上皮細(xì)胞變性 Lander (1994) 大鼠 二溴乙酸 睪丸上皮細(xì)胞變性 Cicmanec (1991) 狗 二氯乙酸 睪丸上皮細(xì)胞變性 ----------------------------------------------------------------------------------------------- 暴露氯化副產(chǎn)物與結(jié)腸癌： 結(jié)腸癌：流行病學(xué)調(diào)查 ---------------------------------------------------------------- ------------------------------ 作者（年代） 暴露因子 相對(duì)危險(xiǎn)性 調(diào)查結(jié)果 癌癥結(jié)局 ----------------------------------------------------------------------------------------------- Hildesheim(1998) THMs 1.13(0.7-1.8) 陽(yáng)性 （NS） 發(fā)病率 Marrett(1995) THMs 1.5(1.0-2.2) 陽(yáng)性（NS） 發(fā)病率 Young(1987) THMs 0.73(0.44-1.21) 陰性（NS） 發(fā)病率 Zierler(1986) 氯＋氯胺 0.89(0.86-0.93) 陰性 死亡率 Cragle(1985) 氯化水 3.36(2.41-4.61) 陽(yáng)性 發(fā)病率 Wilkins(1981) 地面水＋井水 0.89(0.57-1.43) 陰性（NS）死亡率 Brenniman(1980)氯化的地下水 1.11 陽(yáng)性（NS） 死亡率 Alvanja(1978) 氯化水 1.61 陽(yáng)性 死亡率 ---------------------------------------------------------------------------------------------------- 暴露氯化副產(chǎn)物與直腸癌 ---------------------------------------------------------------- ---------------------------------------------------------------------------------------------------- ------------------------------- 作者（年代） 暴露因子 相對(duì)危險(xiǎn)性 調(diào)查結(jié)果 癌癥結(jié)局 ---------------------------------------------------------------------------------------------------- Hildesheim(1998) THMs 1.7(1.1-2.6) 陽(yáng)性 發(fā)病率 Marrett(1995) THMs 0.99(0.5-1.4) 陰性（NS） 發(fā)病率 Zierler(1986) 氯化水 0.96(0.89-1.04) 陰性（NS） 死亡率 Wilkins(1981) 地面水＋井水 1.42(0.7-3.16) 陽(yáng)性（NS） 死亡率 Young(1981) 氯 1.39(0.67-2.86) 陽(yáng)性（NS） 死亡率 Brenniman(1980)氯化的地下水 1.22 陽(yáng)性（NS） 死亡率 Alvanja(1978) 氯化水 1.93 陽(yáng)性 死亡率 ---------------------------------------------------------------------------------------------------- NS：無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異 ： 膀胱癌流行病學(xué)調(diào)查* ---------------------------------------------------------------- ---------------------------------------------------------------------------------------------------- ------------------------------------ 作者（年代） 暴露因子 相對(duì)危險(xiǎn)性 調(diào)查結(jié)果 癌癥結(jié)局 ---------------------------------------------------------------------------------------------------- Cantor(1998) THMs 1.5(0.9-2.6) 陽(yáng)性 陽(yáng)性( (NS） 發(fā)病率 King(1996) THMs 1.6(1.08-2.46) 陽(yáng)性 陽(yáng)性 發(fā)病率 McGeehin(1993) THMs 1.8(1.1-2.9) 陽(yáng)性 陽(yáng)性 發(fā)病率 Zierler(1988) 氯＋氯胺 1.4(1.2-2.1) 陽(yáng)性 陽(yáng)性 死亡率 Cantor(1987) 氯化的地面水 1.8 陽(yáng)性 陽(yáng)性 發(fā)病率 Young(1981) 氯 1.04(0.43-2.5 陽(yáng)性 陽(yáng)性(NS） 死亡率 Wilkins(1981) 地面水＋井水 2.2(0.71-9.39) 陽(yáng)性 陽(yáng)性(NS） 死亡率 Brenniman(1980)氯化的地下水 0.98 陰性(NS） 死亡率 Alvanja(1978) 氯化水 1.69 陽(yáng)性 陽(yáng)性 死亡率 ------------------------------------------------------------- 暴露氯化副產(chǎn)物與出生缺陷：流行病學(xué)調(diào)查 結(jié)局／作者 暴露因子 相對(duì)危險(xiǎn)性 調(diào)查結(jié)果 -------------------------------------------------------------------------------------------- 畸形 畸形 Aschengrau(1993) 氯化的地面水 1.5(0.7-2.1) 陽(yáng)性 陽(yáng)性 (NS) Bove(1992) THM > 80μg/L 1.6(1.2-2.0) 陽(yáng)性 陽(yáng)性 神經(jīng)管缺損 神經(jīng)管缺損 Bove(1992) THM > 80μg/L 3.0(1.3-6.6) 陽(yáng)性 陽(yáng)性 口裂 口裂 Bove(1992) THM > 100μg/L 3.2(1.2-7.3) 陽(yáng)性 陽(yáng)性 心臟缺損 心臟缺損 Bove(1992) THM > 80μg/L 1.8(1.0-3.3) 陽(yáng)性 陽(yáng)性 (NS) -------------------------------------------------------------------------------------------- 暴露氯化副產(chǎn)物與生長(zhǎng)發(fā)育： 流行病學(xué)調(diào)查 ---------------------------------------------------------------- -------------------------------------------------------------------------------- ---------------- 結(jié)局／作者 暴露因子 相對(duì)危險(xiǎn)性 調(diào)查結(jié)果 ---------------------------------------------------------------- ----------------------------------------------------------------------------------------- ------------------------- 體重偏低 體重偏低 Kanitz(1996) 二氧化氯 5.9(0.8-14.9) 陽(yáng)性 陽(yáng)性 (NS) 次氯酸鈉 6.0(0.6-12.6) 陽(yáng)性 陽(yáng)性 (NS) 二氧化氯+次氯酸鈉 6.6(0.9-14.6) 陽(yáng)性 陽(yáng)性 (NS) Savitz(1995) THM > 83μg/L 1.3(0.8-2.1) 陽(yáng)性 陽(yáng)性 (NS) Bove(1992) THM > 80μg/L 1.3(1.1-1.5) 陽(yáng)性 陽(yáng)性 Kramer(1992) THMs 1.3(0.8-2.2) 陽(yáng)性 陽(yáng)性 (NS) 生長(zhǎng)遲緩 生長(zhǎng)遲緩 Bove(1995) THM > 100μg/ L 1.5(1.2-1.9) 陽(yáng)性 陽(yáng)性 Kramer(1992) 氯仿 ≥ 10μg/L 1.8(1.1-2.9) 陰性 ---------------------------------------------------------------------------------- • 芬蘭、美國(guó)、加拿大、日本等國(guó)已在自來(lái)水中檢出了MX， 我國(guó)部分城市的自來(lái)水中也檢出有MX； • 體內(nèi)致癌試驗(yàn)表明，MX可引起實(shí)驗(yàn)動(dòng)物的多臟器腫瘤， 肝臟和甲狀腺是其致癌作用的敏感器官。 飲用水加氯消毒需要考慮的問(wèn)題： 氯化消毒是我國(guó)常用的飲用水消毒方法； 尚不能確定飲水氯化與人群癌癥發(fā)病率之間的因果關(guān)系，但在氯化消毒水中已檢出THMs，且致突變性試驗(yàn)為陽(yáng)性； 動(dòng)物實(shí)驗(yàn)證明很多氯化副產(chǎn)物具有致突變性和或致癌性； 減少氯化副產(chǎn)物的措施： 生物活性炭法去除生物有機(jī)前體物含量， 混凝沉淀和活性炭過(guò)濾降低或除去氯化副產(chǎn)物 改變傳統(tǒng)氯化消毒工藝（采用中途加氯法） Substitute for chlorine: chlorine dioxide (二氧化氯)，chloramine (氯胺)， ozone (臭氧)。 采用其他消毒方法 ，如采用二氧化氯或臭氧做消毒劑，或采用紫外線、超聲波等物理消毒方法。 目前國(guó)內(nèi)外多數(shù)水廠仍用氯作飲用水的消毒劑。 有關(guān)標(biāo)準(zhǔn) • 美國(guó)環(huán)保局1986年頒布了《安全飲用水法案修正案》， 提出飲用水中總?cè)�鹵甲烷的標(biāo)準(zhǔn)為100μg/L。 • WHO在《飲用水水質(zhì)準(zhǔn)則》(1984) 中推薦氯仿在飲用水 中的建議值為30μg/L。 • 我國(guó)在“生活飲用水衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)(GB5749-85)”中規(guī)定氯仿不 得超過(guò)60μg/L，對(duì)其它消毒副產(chǎn)物未提出控制標(biāo)準(zhǔn)。在 2001年新頒布的《生活飲用水衛(wèi)生規(guī)范》中，在非常規(guī) 檢驗(yàn)項(xiàng)目中增加了溴仿、二溴一氯甲烷、一溴二氯甲烷、 二氯乙酸和三氯乙酸的限值。 • MX標(biāo)準(zhǔn)：MX已列在WHO《飲用水水質(zhì)準(zhǔn)則》第二版 （1992年）中，但尚沒有足夠的資料用于確定推薦的健 康指導(dǎo)值。 藻類及其代謝產(chǎn)物與健康危害 Adverse effects of toxic algae • 水中的磷、氮含量增加，加快藻類的繁殖和 生長(zhǎng)。 • 富營(yíng)養(yǎng)化：湖泊中生長(zhǎng)的優(yōu)勢(shì)藻是毒性較大的 藍(lán)藻（Cyanobacteria）又稱藍(lán)綠藻（Bluegreen algae） • 藍(lán)藻可產(chǎn)生40多種毒素，其中尤以微囊藻毒 素（Microcystin，MC）存在最普遍。 湖水氮、磷含量超標(biāo)呈重富營(yíng)養(yǎng)化狀態(tài)，再遇 上適宜的溫度（18℃）等條件，藍(lán)藻可能爆發(fā) 瘋長(zhǎng)。 太湖水質(zhì)惡化引發(fā)藍(lán)藻大面積暴發(fā) 微囊藻毒素(Microcystin， MC) 的危害 • 微囊藻毒素是有毒藍(lán)藻釋放的肝毒性代謝物， 能破環(huán)肝細(xì)胞結(jié)構(gòu)，同時(shí)也是一種促癌劑； • 流行病學(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn)某些地區(qū)肝癌的發(fā)生與水中 受微囊藻毒素污染有密切關(guān)系； • 微囊藻毒素被認(rèn)為是繼肝炎病毒、黃曲霉毒素 之后，又一導(dǎo)致肝癌的主要危險(xiǎn)因素。 我國(guó)南方地區(qū)的一些湖泊和水庫(kù)水，藻類已成為主要的 污染問(wèn)題； • 據(jù)調(diào)查，我國(guó)一些地區(qū)作為飲用水源的地表水微囊藻毒 素濃度達(dá)到了0.0046 mg/L，甚至自來(lái)水中也能檢出微 囊藻毒素； • WHO1998年提出的飲用水中微囊藻毒素推薦值為0.001 mg/L； • 我國(guó)2001年頒布的《生活飲用水衛(wèi)生規(guī)范》規(guī)定了微囊 藻毒素在生活飲用水中的限值為0.001 mg/L。 高層建筑二次供水污染與健康問(wèn)題 高層建筑二次供水又稱加壓供水 。 (一)造成二次供水污染的原因有以下幾點(diǎn) 1.二次供水衛(wèi)生管理缺乏系統(tǒng)的、操作性強(qiáng)的有關(guān)法律法規(guī)。 2.日常性衛(wèi)生監(jiān)督不到位。 3.供水單位忽視對(duì)供水管網(wǎng)的維護(hù) 。 4.集中式供水加氯消毒不夠。 二次供水水質(zhì)污染的原因 ① 貯水箱（池）設(shè)計(jì)不當(dāng)，形成死水，致使微生物繁殖; ② 水箱、管道壁的腐蝕、結(jié)垢、沉積物沉積造成對(duì)水質(zhì)污染； ③ 管道內(nèi)壁防腐涂料等不符合要求，致使某些元素含量升高，水質(zhì)惡化，有的甚至含有有毒成分和致癌性成分； ④ 上下管道配置不合理；管網(wǎng)系統(tǒng)滲漏等，使水質(zhì)受到外來(lái)物質(zhì)二次污染； ⑤ 衛(wèi)生管理不善，水箱無(wú)定期清洗消毒制度、無(wú)蓋、無(wú)排孔口等。 高層建筑二次供水污染與健康問(wèn)題 （二）采取主要措施 1.加強(qiáng)對(duì)二次供水設(shè)施的設(shè)計(jì)施工及所用材料加強(qiáng)審查。 2.加強(qiáng)經(jīng)常性衛(wèi)生管理和監(jiān)督。 這兩節(jié)學(xué)習(xí)重點(diǎn)： • 介水傳染病的病原體、流行特點(diǎn)，常見的介 水傳染��； • 硝酸鹽污染引起的高鐵血紅蛋白癥； • 飲用水氯化消毒副產(chǎn)物的種類、成因 、對(duì)人 體健康的危害，特別是與某些腫瘤發(fā)病率增 高的關(guān)系； • 高層建筑二次供水污染的原因及對(duì)健康的影 響。xo7紅軟基地

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