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冠狀動脈粥樣硬化性心臟病（冠心�。� 概述 冠狀動脈粥樣硬化性心臟病是冠狀動脈血管發(fā)生動脈粥樣硬化病變而引起血管腔狹窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧或壞死而導致的心臟病，常常被稱為“冠心病”。但是冠心病的范圍可能更廣泛，還包括炎癥、栓塞等導致管腔狹窄或閉塞。世界衛(wèi)生組織將冠心病分為5大類：無癥狀心肌缺血（隱匿性冠心�。�、心絞痛、心肌梗死、缺血性心力衰竭（缺血性心臟�。┖外�死5種臨床類型。臨床中常常分為穩(wěn)定性冠心病和急性冠狀動脈綜合征。 目錄 1流行病學 2危險因素與誘因 3臨床表現(xiàn) 4檢查 5診斷 6治療 1.流行病學 1987年～1993年我國多省市35～64歲人群調查（中國MONICA）發(fā)現(xiàn)，最高發(fā)病率為108.7/10萬（山東青島），最低為3.3/10萬（安徽滁州），有較顯著的地區(qū)差異，北方省市普遍高于南方省市。冠心病的患病率城市為1.59%，農(nóng)村為0.48%，合計為0.77%，呈上升趨勢。冠心病在美國和許多發(fā)達國家排在死亡原因的第一位。然而，美國從20世紀60年代開始，出現(xiàn)冠心病死亡率下降趨勢。得益于60-80年代美國所進行的降低冠心病危險因素的努力，主要是控制危險因素和改進心肌梗死的治療。2009年中國城市居民冠心病死亡粗率為94.96/10萬，農(nóng)村為71.27/10萬，城市高于農(nóng)村，男性高于女性。 2.危險因素與誘因 冠心病的危險因素包括可改變的危險因素和不可改變的危險因素。了解并干預危險因素有助于冠心病的防治。 可改變的危險因素有：高血壓，血脂異常（總膽固醇過高或低密度脂蛋白膽固醇過高、甘油三酯過高、高密度脂蛋白膽固醇過低）、超重/肥胖、高血糖/糖尿病，不良生活方式包括吸煙、不合理膳食（高脂肪、高膽固醇、高熱量等）、缺少體力活動、過量飲酒，以及社會心理因素。不可改變的危險因素有：性別、年齡、家族史。此外，與感染有關，如巨細胞病毒、肺炎衣原體、幽門螺桿菌等。 3.臨床表現(xiàn) 典型胸痛 因體力活動、情緒激動等誘發(fā)，突感心前區(qū)疼痛，多為發(fā)作性絞痛或壓榨痛，也可為憋悶感。疼痛從胸骨后或心前區(qū)開始，向上放射至左肩、臂，甚至小指和無名指， 休息或含服硝酸甘油可緩 解。胸痛放散的部位也 可涉及頸部、下頜、牙 齒、腹部等。胸痛也可 出現(xiàn)在安靜狀態(tài)下或夜 間，由冠脈痙攣所致，也 稱變異型心絞痛。 如胸痛性質發(fā)生變化，如新近出現(xiàn)的進行性胸痛，痛閾逐步下降，以至稍事體力活動或情緒激動甚至休息或熟睡時亦可發(fā)作。疼痛逐漸加劇、變頻，持續(xù)時間延長，祛除誘因或含服硝酸甘油不能緩解，此時往往懷疑不穩(wěn)定心絞痛。 4.檢查 1.心電圖 2.心電圖負荷試驗 3.動態(tài)心電圖 4.核素心肌顯像 5.超聲心動圖 6.血液學檢查 7.冠狀動脈CT 8.冠狀動脈造影及血管內成像技術 5.診斷 冠心病的診斷主要依賴典型的臨床癥狀，再結合輔助檢查發(fā)現(xiàn)心肌缺血或冠脈阻塞的證據(jù)，以及心肌損傷標志物判定是否有心肌壞死。發(fā)現(xiàn)心肌缺血最常用的檢查方法包括常規(guī)心電圖和心電圖負荷試驗、核素心肌顯像。有創(chuàng)性檢查有冠狀動脈造影和血管內超聲等。但是冠狀動脈造影正常不能完全否定冠心病。通常，首先進行無創(chuàng)方便的輔助檢查。 6.治療 1.藥物治療 2.經(jīng)皮冠狀動脈介入治療（PCI） 3.冠狀動脈旁路移植術（簡稱冠脈搭橋術，CABG） 讓我們共同遠離冠心病t2g紅軟基地

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