藥房pdca案例ppt下載

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素材格式：: .ppt

素材上傳：: chenrong

上傳時間：: 2018-09-14

素材編號：: 211301

素材類別：: 課件PPT

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這是藥房pdca案例ppt，包括了課題背景，2013-2015年胃管營養(yǎng)管脫管現(xiàn)狀，管道脫落產生的后果，針對8例胃管、十二指腸營養(yǎng)管道脫落事件等內容，歡迎點擊下載。

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食管癌術后管道脫落的循環(huán)改進Yit紅軟基地

胸外科

課題背景

2013年1月-2015年11月，胸外科107例食管賁門癌手術中，發(fā)生胃管、營養(yǎng)管脫落事件8例，發(fā)生率為7.6%

管道脫落產生的后果

1.增加了食管癌術后吻合口漏的危險；

2.不能及時恢復腸內營養(yǎng)而影響術后病人全身營養(yǎng)狀況，從而影響康復。

3.極容易造成醫(yī)患之間、醫(yī)護之間的各種誤解，甚至產生矛盾。

針對8例胃管、十二指腸營養(yǎng)管道脫落事件：

多次組織胸外科、手術室、麻醉科、重癥醫(yī)學科醫(yī)生護士進行認真討論、分析管道脫落的各種原因……

管道脫落現(xiàn)狀調查分析

分析找出了管道脫落的原因

怎么辦？

制定以下措施：

措施:

1.手術前：安置常規(guī)胃腸減壓管，確認通暢后，標記胃管在鼻腔內外的長度，并于手術室護士進行床旁交接。

2.手術中：胃管、十二指腸營養(yǎng)管放置妥當后，手術室巡回護士對管道雙重固定、確認通暢后，并在鼻孔出做好標記，并確定留置在鼻腔外管道的長度，并記錄。

2.手術后:病人進入ICU-病房時，由手術室護士向ICU病房交接管道情況并做好記錄。

3.轉科前：病人從ICU轉回胸外科，由ICU護士向病區(qū)護士交接好管道情況，一環(huán)扣一環(huán)，確實保證管道的妥善固定與暢通。

4.使用操作中：以前用膠布固定，整改后加了根細繩固定——雙重固定。

目標

1.確保胃管、十二指腸營養(yǎng)管在圍手術期的正常、暢通使用。

2.脫管率降低為 0。

3.提高置管后的舒適度。

計劃執(zhí)行

1，要求每個接觸食管、賁門癌手術的醫(yī)護人員，必須熟悉圍手術期胃管、營養(yǎng)管--管理重要性與管理流程。

2，圍手術期嚴格執(zhí)行管道護理的每一項措施

3，加強對病人在胸外科≒手術室≒重癥監(jiān)護室≒胸外科轉流環(huán)節(jié)過程中，管道的交接手續(xù)。

4，互相督導、配合，確保管道正常暢通。

效果評價

2015年4月-2016年1月對18例食管賁門癌手術后胃管、十二指腸營養(yǎng)管--管道管理做了積極地改進后，管道脫落事件0

發(fā)生。達到了預期目標。

調查結果：

通過改進措施，在18例食管賁門癌手術的臨床實踐中，采取雙重固定，環(huán)節(jié)管控，圍手術期胃管、十二指腸營養(yǎng)管脫管現(xiàn)象不再發(fā)生，管道脫落率降為0.達到了預期目標。

問題追蹤

由于管道固定措施的改變，增加了病人因管道固定帶來的痛苦：

1. 89%的病人鼻咽部舒適度差

2. 94.5%的病人鼻咽部因胃管、營養(yǎng)管的影響，咳嗽排痰能力下降

3. 77.8%的病人胃管營養(yǎng)管，鼻痂形成堵塞鼻腔影響血氧飽和度

根據統(tǒng)計結果

需要下一輪PDCA循環(huán)

針對圍手術期胃管營養(yǎng)管雙重固定給病人帶來的---鼻咽部舒適度

咳嗽排痰能力

氧飽和度改變

展開了新一輪對策討論

1. 如何解決胃管、營養(yǎng)管導致鼻咽部難受的感覺，提高病員舒適度？

2. 如何解決胃管、營養(yǎng)管安置后患者咳嗽排痰的能力？

3. 如何克服胃管營養(yǎng)管，鼻痂形成堵塞鼻腔影響血氧飽和度？

結束語：

堅持，不是嘴上說說而已，而是把簡單的事情重復做，重復的事情認真做，認真的事情努力做，一點一點的積累，一點一點地整改升發(fā)，讓努力與堅持變成一種習慣。

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