藥房pdca案例ppt下載

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素材格式：: .ppt

素材上傳：: chenrong

上傳時(shí)間：: 2018-09-14

素材編號(hào)：: 211301

素材類別：: 課件PPT

素材預(yù)覽

這是藥房pdca案例ppt，包括了課題背景，2013-2015年胃管營(yíng)養(yǎng)管脫管現(xiàn)狀，管道脫落產(chǎn)生的后果，針對(duì)8例胃管、十二指腸營(yíng)養(yǎng)管道脫落事件等內(nèi)容，歡迎點(diǎn)擊下載。

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食管癌術(shù)后管道脫落的循環(huán)改進(jìn)Yit紅軟基地

胸外科

課題背景

2013年1月-2015年11月，胸外科107例食管賁門癌手術(shù)中，發(fā)生胃管、營(yíng)養(yǎng)管脫落事件8例，發(fā)生率為7.6%

管道脫落產(chǎn)生的后果

1.增加了食管癌術(shù)后吻合口漏的危險(xiǎn)；

2.不能及時(shí)恢復(fù)腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)而影響術(shù)后病人全身營(yíng)養(yǎng)狀況，從而影響康復(fù)。

3.極容易造成醫(yī)患之間、醫(yī)護(hù)之間的各種誤解，甚至產(chǎn)生矛盾。

針對(duì)8例胃管、十二指腸營(yíng)養(yǎng)管道脫落事件：

多次組織胸外科、手術(shù)室、麻醉科、重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)生護(hù)士進(jìn)行認(rèn)真討論、分析管道脫落的各種原因……

管道脫落現(xiàn)狀調(diào)查分析

分析找出了管道脫落的原因

怎么辦？

制定以下措施：

措施:

1.手術(shù)前：安置常規(guī)胃腸減壓管，確認(rèn)通暢后，標(biāo)記胃管在鼻腔內(nèi)外的長(zhǎng)度，并于手術(shù)室護(hù)士進(jìn)行床旁交接。

2.手術(shù)中：胃管、十二指腸營(yíng)養(yǎng)管放置妥當(dāng)后，手術(shù)室巡回護(hù)士對(duì)管道雙重固定、確認(rèn)通暢后，并在鼻孔出做好標(biāo)記，并確定留置在鼻腔外管道的長(zhǎng)度，并記錄。

2.手術(shù)后:病人進(jìn)入ICU-病房時(shí)，由手術(shù)室護(hù)士向ICU病房交接管道情況并做好記錄。

3.轉(zhuǎn)科前：病人從ICU轉(zhuǎn)回胸外科，由ICU護(hù)士向病區(qū)護(hù)士交接好管道情況，一環(huán)扣一環(huán)，確實(shí)保證管道的妥善固定與暢通。

4.使用操作中：以前用膠布固定，整改后加了根細(xì)繩固定——雙重固定。

目標(biāo)

1.確保胃管、十二指腸營(yíng)養(yǎng)管在圍手術(shù)期的正常、暢通使用。

2.脫管率降低為 0。

3.提高置管后的舒適度。

計(jì)劃執(zhí)行

1，要求每個(gè)接觸食管、賁門癌手術(shù)的醫(yī)護(hù)人員，必須熟悉圍手術(shù)期胃管、營(yíng)養(yǎng)管--管理重要性與管理流程。

2，圍手術(shù)期嚴(yán)格執(zhí)行管道護(hù)理的每一項(xiàng)措施

3，加強(qiáng)對(duì)病人在胸外科≒手術(shù)室≒重癥監(jiān)護(hù)室≒胸外科轉(zhuǎn)流環(huán)節(jié)過(guò)程中，管道的交接手續(xù)。

4，互相督導(dǎo)、配合，確保管道正常暢通。

效果評(píng)價(jià)

2015年4月-2016年1月對(duì)18例食管賁門癌手術(shù)后胃管、十二指腸營(yíng)養(yǎng)管--管道管理做了積極地改進(jìn)后，管道脫落事件0

發(fā)生。達(dá)到了預(yù)期目標(biāo)。

調(diào)查結(jié)果：

通過(guò)改進(jìn)措施，在18例食管賁門癌手術(shù)的臨床實(shí)踐中，采取雙重固定，環(huán)節(jié)管控，圍手術(shù)期胃管、十二指腸營(yíng)養(yǎng)管脫管現(xiàn)象不再發(fā)生，管道脫落率降為0.達(dá)到了預(yù)期目標(biāo)。

問(wèn)題追蹤

由于管道固定措施的改變，增加了病人因管道固定帶來(lái)的痛苦：

1. 89%的病人鼻咽部舒適度差

2. 94.5%的病人鼻咽部因胃管、營(yíng)養(yǎng)管的影響，咳嗽排痰能力下降

3. 77.8%的病人胃管營(yíng)養(yǎng)管，鼻痂形成堵塞鼻腔影響血氧飽和度

根據(jù)統(tǒng)計(jì)結(jié)果

需要下一輪PDCA循環(huán)

針對(duì)圍手術(shù)期胃管營(yíng)養(yǎng)管雙重固定給病人帶來(lái)的---鼻咽部舒適度

咳嗽排痰能力

氧飽和度改變

展開了新一輪對(duì)策討論

1. 如何解決胃管、營(yíng)養(yǎng)管導(dǎo)致鼻咽部難受的感覺，提高病員舒適度？

2. 如何解決胃管、營(yíng)養(yǎng)管安置后患者咳嗽排痰的能力？

3. 如何克服胃管營(yíng)養(yǎng)管，鼻痂形成堵塞鼻腔影響血氧飽和度？

結(jié)束語(yǔ)：

堅(jiān)持，不是嘴上說(shuō)說(shuō)而已，而是把簡(jiǎn)單的事情重復(fù)做，重復(fù)的事情認(rèn)真做，認(rèn)真的事情努力做，一點(diǎn)一點(diǎn)的積累，一點(diǎn)一點(diǎn)地整改升發(fā)，讓努力與堅(jiān)持變成一種習(xí)慣。

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