這是梅毒診療最新ppt，包括了一個患有腫瘤的病人，不能立即報告，某一門診病例，滴度不是梅毒診斷的必要條件，患者于 10 年前離異等內(nèi)容，歡迎點(diǎn)擊下載。

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梅毒診療及報告要求HOr紅軟基地
案例1：HOr紅軟基地
一個患有腫瘤的病人，在醫(yī)院的腫瘤科住院，需要進(jìn)行手術(shù)。按醫(yī)院規(guī)定，在手術(shù)前需要做艾滋病與梅毒血清抗體實(shí)驗(yàn)室檢查。實(shí)驗(yàn)室檢測結(jié)果是HIV血清抗體陰性，梅毒血清抗體TP-ELISA陽性和TPPA陽性。HOr紅軟基地
請問該病例需不需要立即報告為梅毒？HOr紅軟基地
解答：HOr紅軟基地
不能立即報告。理由如下：HOr紅軟基地
－－僅僅依據(jù)TP-ELISA陽性和TPPA陽性，不能做出是否為新發(fā)梅毒病例的診斷，過去診斷為梅毒并治療過或已治好的病例也可以兩者均陽性。故不能報告。HOr紅軟基地
處理方法：HOr紅軟基地
－－腫瘤科醫(yī)生不具備梅毒診斷能力，應(yīng)進(jìn)行轉(zhuǎn)診或會診。并進(jìn)一步做RPR檢測，明確診斷和明確是否為新發(fā)病例后決定是否需要報告。HOr紅軟基地
案例2HOr紅軟基地
某一門診病例，有非婚性接觸史，以前從未診斷和治療過梅毒，現(xiàn)在無任何癥狀與體征，RPR檢測陽性，滴度為1︰4，TPPA陽性，認(rèn)為該病不是梅毒HOr紅軟基地
解答：HOr紅軟基地
錯。HOr紅軟基地
滴度不是梅毒診斷的必要條件。但需要檢測滴度。檢測滴度是為了評價治療效果，但不是為了診斷。低滴度也可是現(xiàn)癥梅毒。HOr紅軟基地
案例3HOr紅軟基地
    患者于 10 年前離異，此后有多位性伴侶，均為異性。包括生殖器及皮膚在內(nèi)的體格檢查未見明顯異常，神經(jīng)系統(tǒng)查體未見明顯異常。其他性傳播疾病篩查示：HIV 陰性（酶免疫分析法），梅毒檢測陽性（見下表）。HOr紅軟基地
解答：HOr紅軟基地
患者患有潛伏梅毒，應(yīng)予 240 萬單位芐星青霉素 G 每周肌內(nèi)注射，共三次（720 萬單位青霉素）。HOr紅軟基地
一、概述HOr紅軟基地
定義：是由梅毒螺旋體主要通過性交或從母體通過胎盤傳入，侵犯多系統(tǒng)多器官的慢性全身性傳染性疾病。具有潛伏感染和反復(fù)發(fā)作的特征。早期的感染累及表皮，粘膜；晚期的感染可能侵害各個臟器。HOr紅軟基地
是我國衛(wèi)生部規(guī)定的8種重點(diǎn)防治性病之一HOr紅軟基地
《中華人民共和國傳染病防治法》規(guī)定的乙類傳染病HOr紅軟基地
世界衛(wèi)生組織列為世界上最常見的50種傳染病之一HOr紅軟基地
梅毒螺旋體只感染人類。人是梅毒的唯一傳染源 。HOr紅軟基地
梅毒的流行病學(xué)當(dāng)代世界動向HOr紅軟基地
全球重負(fù)~2500 萬(?)HOr紅軟基地
東歐和前蘇聯(lián)持續(xù)的高發(fā)病率HOr紅軟基地
美國，歐洲和英國連續(xù)10年的梅毒患者增長HOr紅軟基地
在中國不斷的流行HOr紅軟基地
我國梅毒報告病例數(shù)變化HOr紅軟基地
2012年全國梅毒疫情地區(qū)分布HOr紅軟基地
二、梅毒病因及傳播途徑HOr紅軟基地
 （一）、病原體：HOr紅軟基地
        蒼白螺旋體  treponema pallidum                                         HOr紅軟基地
  1、特性：HOr紅軟基地
  ①  長約5~20um、平均8~10um，直徑 0.2um， 有6~12個螺旋。HOr紅軟基地
  ②  一般染色不易著色。HOr紅軟基地
  ③  在干燥條件下不易生存。肥皂水和一般消HOr紅軟基地
        毒劑以及加溫42℃以上均極易將其殺滅。HOr紅軟基地
        但在-78 ℃以下可保持活性甚久。HOr紅軟基地
  ④  繁殖方式：橫斷分裂繁殖。HOr紅軟基地
病原體為梅毒螺旋體，屬于密螺旋體屬，蒼白密螺旋體蒼白亞種(Treponema pallidum subspecies pallidum)HOr紅軟基地
                                                 蒼白亞種            梅毒HOr紅軟基地
                        蒼白螺旋體     地方亞種            地方性梅毒HOr紅軟基地
                                                 極細(xì)亞種            雅司病HOr紅軟基地
密螺旋體屬HOr紅軟基地
品他螺旋體                              品他病HOr紅軟基地
2、毒力因子HOr紅軟基地
目前未證明具有內(nèi)毒素或外毒素HOr紅軟基地
粘多糖和粘多糖酶是其主要毒力因子HOr紅軟基地
3、致  病  性HOr紅軟基地
由于其表面有賴以生存的莢膜樣的粘多糖，HOr紅軟基地
由于粘多糖是宿主組織和血管支架的重要基質(zhì)成分，粘多糖被梅毒螺旋體分解后，組織受到損傷破壞，從而引起血管的塌陷，血供受阻，造成管腔閉合性動脈內(nèi)膜炎，動脈周圍炎及壞死，潰瘍等病變HOr紅軟基地
4、抗  原HOr紅軟基地
1．表面特異性抗原：刺激機(jī)體產(chǎn)生特異凝集抗體及密螺旋體制動或溶解抗體，后者加補(bǔ)體可溶解螺旋體HOr紅軟基地
2．螺旋體內(nèi)類屬抗原：可產(chǎn)生補(bǔ)體結(jié)合抗體，與非病原性螺旋體有交叉反應(yīng)HOr紅軟基地
3，螺旋體與宿主組織磷脂形成的復(fù)合抗原：當(dāng)螺旋體侵入組織后，組織中的磷脂可粘附在螺旋體上，形成復(fù)合抗原，此種復(fù)合抗原可刺激機(jī)體產(chǎn)生抗磷脂的自身免疫抗體，稱為反應(yīng)素（Aegagin），可與牛心肌或其他正常動物心肌提取的類脂質(zhì)抗原起沉淀反應(yīng)（康氏試驗(yàn)）或補(bǔ)體結(jié)合反應(yīng)（華氏試驗(yàn)）HOr紅軟基地
5、免   疫HOr紅軟基地
以細(xì)胞免疫為主，體液免疫只有一定的輔助防御作用HOr紅軟基地
當(dāng)螺旋體從體內(nèi)清除后可再感染，而且仍可出現(xiàn)一期梅毒癥狀HOr紅軟基地
此病周期性潛伏與再發(fā)的原因可能與體內(nèi)產(chǎn)生的免疫力有關(guān)HOr紅軟基地
（二）、傳播途徑：HOr紅軟基地
     ① 直接性接觸傳染：（約占90%以上）HOr紅軟基地
          性交及其它性行為（男性同性戀）       HOr紅軟基地
     ② 間接接觸傳染：接觸到梅毒患者使用過的東西，如衣服、被褥、物品、用品、用具、便器、馬桶和浴巾等日常用品、接吻、握手、哺乳、婦檢、醫(yī)療器械等途徑。HOr紅軟基地
     ③  血液傳染：輸血傳染HOr紅軟基地
     ④  胎盤傳染：胎盤傳染HOr紅軟基地
     ⑤  產(chǎn)道傳染：分娩傳染HOr紅軟基地
三、梅毒分類和分期：HOr紅軟基地
根據(jù)傳播途徑分類：        HOr紅軟基地
      后天梅毒（獲得性）HOr紅軟基地
       先天梅毒（胎傳） HOr紅軟基地
依據(jù)感染時間2年為界分期： HOr紅軟基地
      早期梅毒HOr紅軟基地
       晚期梅毒HOr紅軟基地
梅毒的分期HOr紅軟基地
Ⅰ期（初期）梅毒：HOr紅軟基地
Ⅰ期（初期）梅毒：HOr紅軟基地
Ⅱ期（中期）梅毒HOr紅軟基地
發(fā)生于硬下疳出現(xiàn)后2~8周。HOr紅軟基地
皮疹泛發(fā)對稱，一般無自覺癥狀HOr紅軟基地
梅毒疹和淋巴結(jié)中，存在大量梅毒螺旋體。HOr紅軟基地
Ⅲ期（晚期）梅毒：HOr紅軟基地
基本損害為慢性肉芽腫HOr紅軟基地
病損內(nèi)螺旋體少但破壞性大HOr紅軟基地
潛伏梅毒(latent syphilis)：HOr紅軟基地
①早期潛伏期梅毒(2年以內(nèi))HOr紅軟基地
②晚期潛伏期梅毒(2年以上)HOr紅軟基地
③兩者共同特點(diǎn)    HOr紅軟基地
              -血清反應(yīng)陽性；HOr紅軟基地
              -臨床無癥狀或癥狀已消失；HOr紅軟基地
              -無陽性體征。HOr紅軟基地
五、診斷及鑒別：HOr紅軟基地
㈠ 診斷：HOr紅軟基地
1、病史HOr紅軟基地
2、臨床表現(xiàn)HOr紅軟基地
3、實(shí)驗(yàn)室 檢測  HOr紅軟基地
USR.  RPR.（非梅毒螺旋體抗原血清試驗(yàn)）HOr紅軟基地
TPHA(TPPA) （梅毒螺旋體抗原血清試驗(yàn)）HOr紅軟基地
梅毒的實(shí)驗(yàn)室檢測方法HOr紅軟基地
顯微鏡檢測法：HOr紅軟基地
         1、暗視野顯微鏡檢查HOr紅軟基地
         2、鍍銀染色檢查HOr紅軟基地
血清學(xué)檢測法：HOr紅軟基地
         1、非梅毒螺旋體抗原血清試驗(yàn)HOr紅軟基地
         2、梅毒螺旋體抗原血清試驗(yàn)HOr紅軟基地
血清學(xué)檢測：HOr紅軟基地
一、非梅毒螺旋體抗原血清試驗(yàn)（非特異性試驗(yàn)）HOr紅軟基地
         快速血漿反應(yīng)素診斷試驗(yàn)（RPR）HOr紅軟基地
        甲苯胺紅血清不需加熱試驗(yàn)（TRUST）HOr紅軟基地
        性病研究實(shí)驗(yàn)試驗(yàn)（VDRL）HOr紅軟基地
        血清不需加熱的反應(yīng)素（USR）                  HOr紅軟基地
二、梅毒螺旋體抗原血清試驗(yàn)（特異性試驗(yàn)）HOr紅軟基地
        梅毒螺旋體明膠顆粒凝集試驗(yàn)(TPPA) (金標(biāo)準(zhǔn)) HOr紅軟基地
        酶免法（TP--ELISA )HOr紅軟基地
        梅毒螺旋體血凝試驗(yàn)(TPHA)HOr紅軟基地
        熒光螺旋體抗體吸收（FTA-ABS）                  HOr紅軟基地
        膠體金法（TP--RT)HOr紅軟基地
        化學(xué)發(fā)光免疫分析法(TP--CLIA)HOr紅軟基地
我院梅毒檢測過程及報告：HOr紅軟基地
醫(yī)師：常規(guī)開具“甲乙丙肝梅毒艾滋病”檢測項目HOr紅軟基地
檢驗(yàn)科免疫室：HOr紅軟基地
1、采用TP-ELISA法檢測試驗(yàn)：檢測梅毒特異性抗體，如檢測結(jié)果為陽性；HOr紅軟基地
2、采用TPPA檢測試驗(yàn)（凝集法）：再次檢測梅毒特異性抗體，若檢測結(jié)果為陽性，則出具陽性報告；HOr紅軟基地
3、采用快速血漿反應(yīng)素（RPR）試驗(yàn)：根據(jù)檢測滴度結(jié)果出具報告，判定疾病的活動性。HOr紅軟基地
梅毒診斷標(biāo)準(zhǔn)HOr紅軟基地
梅毒血清假陽性反應(yīng)HOr紅軟基地
技術(shù)性假陽性反應(yīng)：HOr紅軟基地
如實(shí)驗(yàn)室操作錯誤，標(biāo)本溶血等，如重復(fù)試驗(yàn)，無梅毒患者血清試驗(yàn)成為陽性。HOr紅軟基地
生物學(xué)假陽性反應(yīng)：HOr紅軟基地
因非螺旋體抗原血清試驗(yàn)是非特異性的，在其它一些疾病，尤以感染性疾病，也可釋放磷脂至血液中，產(chǎn)生反應(yīng)素，如麻風(fēng)、麻疹、瘧疾、傳染性肝炎、病毒性肺炎、傳染性單核細(xì)胞增多癥、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、非典型性肺炎、甚至妊娠都可出現(xiàn)陽性，但這類患者血清反應(yīng)滴度低，很少超過1：8。而且半年內(nèi)漸轉(zhuǎn)成陰性。另外可用特異性的梅毒血清反應(yīng)證實(shí)。如用FTA－ABS試驗(yàn)HOr紅軟基地
假陰性反應(yīng)HOr紅軟基地
在梅毒螺旋體感染后1～2周內(nèi)可呈陰性反應(yīng)HOr紅軟基地
梅毒螺旋體感染不久即開始治療HOr紅軟基地
晚期梅毒患者的血清中反應(yīng)素含量低，敏感性低的梅毒血清試驗(yàn)易出現(xiàn)陰性反應(yīng)HOr紅軟基地
在二期梅毒時RPR試驗(yàn)也可出現(xiàn)陰性反應(yīng)，前帶現(xiàn)象(prozone phenomenon)HOr紅軟基地
血清學(xué)檢測的幾個特點(diǎn)HOr紅軟基地
在最初的兩周可能是陰性結(jié)果HOr紅軟基地
FTA、TPPA和ELISA在所有階段都最敏感HOr紅軟基地
VDRL和RPR在三期梅毒期可能為陰性HOr紅軟基地
VDRL-CSF僅用于診斷神經(jīng)性梅毒HOr紅軟基地
抗梅毒治療后的血清反應(yīng)HOr紅軟基地
(1)血清陰轉(zhuǎn)HOr紅軟基地
(2)血清滴度降低不陰轉(zhuǎn)，血清抵抗HOr紅軟基地
體內(nèi)仍有潛在的活動性病變存在HOr紅軟基地
病人體內(nèi)的免疫力持久(反應(yīng)素長久存在)HOr紅軟基地
對抗梅藥物有耐藥性或劑量不足 HOr紅軟基地
(3)血清反應(yīng)復(fù)發(fā)HOr紅軟基地
㈡ 鑒別診斷HOr紅軟基地
一期要與下列疾病鑒別：HOr紅軟基地
   1、生殖器皰疹HOr紅軟基地
   2、軟下疳HOr紅軟基地
   3、固定性藥疹HOr紅軟基地
   4、下疳樣膿皮病HOr紅軟基地
二期要與下列疾病鑒別HOr紅軟基地
     1、玫瑰糠疹        5、扁平苔蘚HOr紅軟基地
      2、藥物疹            6、尖銳濕疣 HOr紅軟基地
      3、多形紅斑        7、膿皰瘡                        HOr紅軟基地
      4、銀屑病             8、脂溢性皮炎 HOr紅軟基地
                                     9、瘤型麻風(fēng)HOr紅軟基地
三期與下列疾病鑒別：HOr紅軟基地
    1、慢性小腿潰瘍HOr紅軟基地
    2、瘰疬性皮膚結(jié)核HOr紅軟基地
    3、孢子絲菌病HOr紅軟基地
    4、基底細(xì)胞癌HOr紅軟基地
六、梅毒治療：首選青霉素HOr紅軟基地
1、原則：HOr紅軟基地
   ① 明確診斷、及時治療。HOr紅軟基地
   ② 必須早期足量、正規(guī)、按計劃完成療程，并   進(jìn)行療后追蹤。  HOr紅軟基地
   ③ 血中有效濃度達(dá)到0.03u/ml，時間維持7~8 天   以上(青霉素)。HOr紅軟基地
   ④ 同時檢查、治療其性伴侶。HOr紅軟基地
2、94年衛(wèi)生部編《性病治療手冊》方案：HOr紅軟基地
1）早期梅毒HOr紅軟基地
① 芐星青霉素 120萬u兩側(cè)臀各i.m.一支HOr紅軟基地
     共240萬u  qw×2~3次HOr紅軟基地
② 普魯卡因青霉素   80萬u  i.m. q.d 10~15天HOr紅軟基地
③青霉素過敏者用：HOr紅軟基地
   四環(huán)素或紅霉素  0.5  q.i.d ×15天 總量30g。        HOr紅軟基地
   孕婦、兒童、肝腎功障礙不用四環(huán)素。HOr紅軟基地
2）晚期梅毒HOr紅軟基地
   ① 芐星青霉素  240萬u  i.m. q.w×3 次HOr紅軟基地
   ② 普魯卡因青霉素   80萬u  i.m.  q.d×20天HOr紅軟基地
   ③ 青霉素過敏：四環(huán)素或紅霉素 0.5 q.d×30天 HOr紅軟基地
        (注意事項同前)HOr紅軟基地
4）神經(jīng)梅毒：HOr紅軟基地
 ①水劑青霉素200~400萬u  i.v.drip. q4h×10天HOr紅軟基地
     后繼用芐星240萬u/周 i.m.×3次HOr紅軟基地
②普魯卡因青霉素 60萬u  i.m. 4次/日×10~14天HOr紅軟基地
    繼用芐星青霉素240萬u/周  i.m.  q.w×3HOr紅軟基地
5）妊娠梅毒HOr紅軟基地
      青霉素用量：80萬u  i.m.  q.d×10天，妊娠初HOr紅軟基地
      3個月及末3個月各一療程。HOr紅軟基地
6）先天梅毒：HOr紅軟基地
  ①腦脊液陽性者：HOr紅軟基地
     水劑青霉素G   5萬u/kg/d  分2次靜滴，共10~14天，早期、晚期相同。如過敏只能服紅霉素。HOr紅軟基地
     大齡兒童用量不超過成人同期患者用量。HOr紅軟基地
  ②普魯卡因青霉素  5萬u/kg/日  肌注×10天HOr紅軟基地
  ③芐星青霉素  5萬u/kg  肌注，一次。HOr紅軟基地
3、吉海反應(yīng)（Jarisch  Herxheimer）HOr紅軟基地
七、療后觀察及治愈標(biāo)準(zhǔn)HOr紅軟基地
（一）療后觀察HOr紅軟基地
      1、觀察時間：  第一年每三個月HOr紅軟基地
                                  第二年每半年復(fù)查1次HOr紅軟基地
                                  第三年末最后復(fù)查1次         HOr紅軟基地
            觀察內(nèi)容：HOr紅軟基地
   -臨床方面要詳細(xì)檢查，包括神經(jīng)系統(tǒng)及心臟透視。HOr紅軟基地
   -血清試驗(yàn)注意滴度變化。HOr紅軟基地
處理方案HOr紅軟基地
①  三年觀察，如一切正常則停止觀察。HOr紅軟基地
②  如有復(fù)發(fā)，加倍劑量進(jìn)行復(fù)治。HOr紅軟基地
③  如血清反應(yīng)固定，但臨床無復(fù)發(fā)者，HOr紅軟基地
       應(yīng)做腦脊液檢查，排除無癥狀神經(jīng)梅HOr紅軟基地
       毒，早期梅毒發(fā)現(xiàn)血清固定應(yīng)再做一HOr紅軟基地
       次驅(qū)梅治療。HOr紅軟基地
2、心血管梅毒及神經(jīng)梅毒，應(yīng)由�？漆t(yī)師終HOr紅軟基地
      身隨訪。HOr紅軟基地
3、妊娠梅毒治療后，在分娩前應(yīng)每月檢查一 HOr紅軟基地
     次梅毒血清反應(yīng)，分娩后按一般梅毒病例HOr紅軟基地
      進(jìn)行隨訪。HOr紅軟基地
4、經(jīng)充分治療的梅毒孕婦所生的嬰兒，要觀HOr紅軟基地
      察到梅毒血清轉(zhuǎn)陰為止，一旦發(fā)現(xiàn)癥狀，HOr紅軟基地
      立即治療。HOr紅軟基地
5、未經(jīng)治療的梅毒孕婦所生的嬰兒，應(yīng)考慮HOr紅軟基地
      進(jìn) 行檢查治療。HOr紅軟基地
梅毒轉(zhuǎn)診與會診－歸口診斷HOr紅軟基地
不具有梅毒診斷能力的醫(yī)生，發(fā)現(xiàn)梅毒血清檢測陽性者時，應(yīng)進(jìn)行轉(zhuǎn)診或會診：HOr紅軟基地
我院皮膚科為全院梅毒病人定點(diǎn)診療科室。HOr紅軟基地
住院患者：可通過皮膚科會診方式進(jìn)行梅毒的診療，一旦確診，由患者所在科室完成傳染病報告；HOr紅軟基地
門診患者：可以通過轉(zhuǎn)診皮膚科門診進(jìn)行診療，一旦確診，皮膚科醫(yī)師須及時填報傳染病報告卡并做好登記。HOr紅軟基地
關(guān)于梅毒病例診斷與報告要求HOr紅軟基地
梅毒診斷與報病應(yīng)綜合考慮4個方面：HOr紅軟基地
1、流行病學(xué)史：性接觸史、性伴梅毒史HOr紅軟基地
2、就醫(yī)史：過去梅毒檢測、診斷與治療史HOr紅軟基地
3、臨床表現(xiàn)：現(xiàn)時的臨床特征HOr紅軟基地
4、實(shí)驗(yàn)室結(jié)果：現(xiàn)時的實(shí)驗(yàn)室檢測結(jié)果HOr紅軟基地
關(guān)于梅毒病例診斷與報告要求HOr紅軟基地
成年人梅毒分期分類確定要求：HOr紅軟基地
本次就診時的臨床表現(xiàn)HOr紅軟基地
以就診時體檢時間為準(zhǔn)，不以過去病史、治療和隨訪時間為準(zhǔn)HOr紅軟基地
不以病程長短來分為一期、二期、三期、隱性HOr紅軟基地
不以血清檢測結(jié)果來確定分期分類，血清試驗(yàn)結(jié)果對診斷起支持作用HOr紅軟基地
梅毒上報要點(diǎn)HOr紅軟基地
國家級性病監(jiān)測點(diǎn)轄區(qū)內(nèi)有2家醫(yī)院必須開展RPR和TPPA。HOr紅軟基地
1、如果只做了RPR定性為陽性，沒做TPPA，報疑似病例。HOr紅軟基地
2、做RPR定性，做TPPA，雙陽即上報確認(rèn)病例。HOr紅軟基地
3、根據(jù)流行病學(xué)和臨床特點(diǎn)，后天病例分為隱形和1、2、3期梅毒。HOr紅軟基地
4、胎傳梅毒：只做RPR定性，陽性，3個月以后滴度升高報疑似病例。做RPR定性，做TPPA，雙陽， 3個月以后滴度升高，即上報確認(rèn)病例。HOr紅軟基地
         僅報告以前未做出診斷的首診病例或新發(fā)病例，復(fù)診與隨訪檢測者不報告。梅毒再次感染者需要報告。HOr紅軟基地
梅毒病例上報實(shí)例（后天）HOr紅軟基地
梅毒病例上報實(shí)例（先天）HOr紅軟基地

妊娠合并梅毒ppt：這是妊娠合并梅毒ppt，包括了概述，梅毒定義：由梅毒螺旋體引起的一種慢性傳染性疾病，螺旋體進(jìn)入人體后，迅速播散至全身各器官，產(chǎn)生各種癥狀與體征，也可呈潛伏狀態(tài)，還可通過胎盤傳給下一代，病程和分期，診斷，治療，隨訪，梅毒報卡等內(nèi)容，歡迎點(diǎn)擊下載。

新生兒梅毒ppt：這是新生兒梅毒ppt，包括了病例，問題，課堂目標(biāo)，課堂目標(biāo)，定義，病因及發(fā)病機(jī)制，臨床表現(xiàn)，輔助檢查，治療，護(hù)理措施，預(yù)后，預(yù)防等內(nèi)容，歡迎點(diǎn)擊下載。

先天性梅毒ppt：這是先天性梅毒ppt，包括了先天性梅毒，傳播方式，先天性梅毒的危險度因子，先天性梅毒的流行病學(xué)，新生兒梅毒，產(chǎn)婦治療法，嬰兒治療法，后續(xù)評估等內(nèi)容，歡迎點(diǎn)擊下載。