這是一個(gè)關(guān)于正常分娩ppt課件，定義；分娩動(dòng)因；影響分娩的因素；枕先露的分娩機(jī)制；先兆臨產(chǎn)及臨產(chǎn)的診斷；總產(chǎn)程及產(chǎn)程分期；臨床經(jīng)過(guò)及處理，分娩：妊娠滿28周及以后的胎兒及其附屬物，從臨產(chǎn)發(fā)動(dòng)至從母體全部娩出的過(guò)程，稱(chēng)分娩。早產(chǎn)：妊娠滿28周至不滿37足周間分娩稱(chēng)早產(chǎn)。足月產(chǎn)：妊娠滿37周至不滿42足周間分娩稱(chēng)足月產(chǎn); 過(guò)期產(chǎn)：妊娠滿42周及其后分娩稱(chēng)過(guò)期產(chǎn)。子宮下段由非孕時(shí)長(zhǎng)約lcm的子宮峽部形成。子宮峽部于妊娠12周后逐漸擴(kuò)展成為宮腔的一部分，至妊娠末期逐漸被拉長(zhǎng)形成子宮下段臨產(chǎn)后的規(guī)律宮縮進(jìn)一步拉長(zhǎng)子宮下段達(dá)7-lOcm，肌壁變薄成為軟產(chǎn)道的一部分，歡迎點(diǎn)擊下載正常分娩ppt課件。

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正 常 分 娩DVf紅軟基地
定  義DVf紅軟基地
分娩：妊娠滿28周及以后的胎兒及其附屬物，從臨產(chǎn)發(fā)動(dòng)至從母體全部娩出的過(guò)程，稱(chēng)分娩。 DVf紅軟基地
早產(chǎn)：妊娠滿28周至不滿37足周間分娩稱(chēng)早產(chǎn)。 DVf紅軟基地
足月產(chǎn)：妊娠滿37周至不滿42足周間分娩稱(chēng)足月產(chǎn); DVf紅軟基地
過(guò)期產(chǎn)：妊娠滿42周及其后分娩稱(chēng)過(guò)期產(chǎn)。DVf紅軟基地
第一節(jié) 分娩動(dòng)因 DVf紅軟基地
   一、機(jī)械性理論二、內(nèi)分泌控制理論       孕婦方面           前列腺素   子宮縮宮素受體DVf紅軟基地
          胎兒方面           胎兒下丘腦-垂體-腎上腺軸及胎盤(pán)、羊膜和蛻膜      DVf紅軟基地
                   的內(nèi)分泌活動(dòng)與分娩發(fā)動(dòng)有關(guān)。 DVf紅軟基地
   三、神經(jīng)介質(zhì)理論           交感神經(jīng)能      乙酰膽堿DVf紅軟基地
第二節(jié) 影響分娩的因素DVf紅軟基地
產(chǎn) 力DVf紅軟基地
（一）子宮收縮力DVf紅軟基地
  1、節(jié)律性  2、對(duì)稱(chēng)性DVf紅軟基地
  3、極性     4、縮復(fù)作用DVf紅軟基地
（二）腹肌及膈肌收縮力DVf紅軟基地
（三）肛提肌收縮力DVf紅軟基地
產(chǎn)  道DVf紅軟基地
（一）骨產(chǎn)道DVf紅軟基地
 1、骨盆各平面及徑線DVf紅軟基地
  （1）骨盆入口平面DVf紅軟基地
  （2）中骨盆平面DVf紅軟基地
  （3）骨盆出口平面DVf紅軟基地
 2、骨盆軸與骨盆傾斜度DVf紅軟基地
  （1）骨盆軸DVf紅軟基地
  （2）骨盆傾斜度DVf紅軟基地
產(chǎn)  道DVf紅軟基地
（二）軟產(chǎn)道DVf紅軟基地
1.子宮下段的形成 DVf紅軟基地
           子宮下段由非孕時(shí)長(zhǎng)約lcm的子宮峽部形成。子宮峽部于妊娠12周后逐漸擴(kuò)展成為宮腔的一部分，至妊娠末期逐漸被拉長(zhǎng)形成子宮下段臨產(chǎn)后的規(guī)律宮縮進(jìn)一步拉長(zhǎng)子宮下段達(dá)7-lOcm，肌壁變薄成為軟產(chǎn)道的一部分。DVf紅軟基地
由于子宮肌纖維的縮復(fù)作用，子宮上段肌壁越來(lái)越厚，子宮下段肌壁被牽拉越來(lái)越薄。由于子宮上下段的肌壁厚薄不同，在兩者間的子宮內(nèi)面有一環(huán) DVf紅軟基地
   狀隆起，稱(chēng)生理縮復(fù)環(huán)。DVf紅軟基地
胎  兒DVf紅軟基地
 第三節(jié) 枕先露的分娩機(jī)制DVf紅軟基地
1.銜接DVf紅軟基地
2.下降DVf紅軟基地
3.俯屈DVf紅軟基地
4.內(nèi)旋DVf紅軟基地
5.仰伸DVf紅軟基地
6.復(fù)位及外旋DVf紅軟基地
第四節(jié) 先兆臨產(chǎn)及臨產(chǎn)的診斷DVf紅軟基地
(一)先兆臨產(chǎn)   1.假臨產(chǎn)；2.胎兒下降感；3.見(jiàn)紅 DVf紅軟基地
(二)臨產(chǎn)的診斷    臨產(chǎn)開(kāi)始的標(biāo)志為有規(guī)律且逐漸增強(qiáng)的子宮收縮，持續(xù)30秒或以上，間歇5-6分鐘，同時(shí)伴隨進(jìn)行性宮頸管消失、宮口擴(kuò)張和胎先露部下降。DVf紅軟基地
第五節(jié) 總產(chǎn)程及產(chǎn)程分期DVf紅軟基地
總產(chǎn)程指從開(kāi)始出現(xiàn)規(guī)律宮縮直到胎兒胎盤(pán)娩出。DVf紅軟基地
第一產(chǎn)程:DVf紅軟基地
   又稱(chēng)宮頸擴(kuò)張期。從開(kāi)始出現(xiàn)間歇5-6分鐘的  DVf紅軟基地
   規(guī)律宮縮到宮口開(kāi)全。    DVf紅軟基地
 第二產(chǎn)程:DVf紅軟基地
又稱(chēng)胎兒娩出期。從宮口開(kāi)全到胎兒娩出。   DVf紅軟基地
  第三產(chǎn)程:DVf紅軟基地
又稱(chēng)胎盤(pán)娩出期。從胎兒娩出到胎盤(pán)娩出。DVf紅軟基地
第 六 節(jié) 第一產(chǎn)程的臨床經(jīng)過(guò)及處理DVf紅軟基地
(一)臨床表現(xiàn)  DVf紅軟基地
1.規(guī)律宮縮 DVf紅軟基地
2.宮口擴(kuò)張   DVf紅軟基地
3.胎頭下降程度 DVf紅軟基地
4.胎膜破裂DVf紅軟基地
處 理DVf紅軟基地
1.觀察子宮收縮 DVf紅軟基地
2.觀察胎心DVf紅軟基地
3.宮口擴(kuò)張及胎頭下降——產(chǎn)程圖 DVf紅軟基地
4.胎膜破裂DVf紅軟基地
處 理DVf紅軟基地
5.精神安慰 DVf紅軟基地
6.測(cè)血壓 DVf紅軟基地
7.飲食 DVf紅軟基地
8.活動(dòng)與休息 DVf紅軟基地
9.排尿與排便 DVf紅軟基地
10.肛門(mén)檢查 DVf紅軟基地
11.陰道檢查DVf紅軟基地
第七節(jié) 第二產(chǎn)程的臨床經(jīng)過(guò)及處理DVf紅軟基地
臨床表現(xiàn)DVf紅軟基地
自然破膜、人工破膜 DVf紅軟基地
宮縮增強(qiáng)、排便感 DVf紅軟基地
胎頭撥露 DVf紅軟基地
胎頭著冠DVf紅軟基地
處 理DVf紅軟基地
1．密切監(jiān)測(cè)胎心 DVf紅軟基地
2．指導(dǎo)產(chǎn)婦屏氣 DVf紅軟基地
3．接產(chǎn)準(zhǔn)備 DVf紅軟基地
4．接產(chǎn)DVf紅軟基地
(1)會(huì)陰撕裂的誘因:會(huì)陰水腫、會(huì)陰過(guò)緊缺乏彈力、恥骨弓過(guò)低、胎兒過(guò)大、胎兒娩出過(guò)快 DVf紅軟基地
(2)接產(chǎn)要領(lǐng):保護(hù)會(huì)陰的同時(shí)，協(xié)助胎頭俯屈，讓胎頭以最小徑線在宮縮間歇時(shí)緩慢地通過(guò)陰道口 DVf紅軟基地
(3)會(huì)陰切開(kāi)指征:會(huì)陰過(guò)緊或胎兒過(guò)大，估計(jì)分娩時(shí)會(huì)陰撕裂不可避免者，或母兒有病理情況急需結(jié)束分娩者，應(yīng)行會(huì)陰切開(kāi)術(shù)。DVf紅軟基地
(4)會(huì)陰切開(kāi)術(shù):包括會(huì)陰后-斜切開(kāi)術(shù)及會(huì)陰正中切開(kāi)術(shù)。DVf紅軟基地
接產(chǎn)步驟DVf紅軟基地
第 八 節(jié) 第三產(chǎn)程的臨床經(jīng)過(guò)及處理DVf紅軟基地
胎盤(pán)剝離征象：DVf紅軟基地
（1）宮體變硬呈球形，宮體呈狹長(zhǎng)形被推向上，宮底升高達(dá)臍上; DVf紅軟基地
（2）剝離的胎盤(pán)降至子宮下段，陰道口外露的一段臍帶自行延長(zhǎng); DVf紅軟基地
（3）陰道少量出血DVf紅軟基地
（4）用手掌尺側(cè)在產(chǎn)婦恥骨聯(lián)合上方輕壓子宮下段時(shí)，宮體上升而外露的臍帶不再回縮。 DVf紅軟基地
胎盤(pán)剝離及排出方式有兩種: DVf紅軟基地
    （1）胎兒面娩出式 (2)母體面娩出式DVf紅軟基地
處 理DVf紅軟基地
1．新生兒處理 DVf紅軟基地
      (1)清理呼吸道 DVf紅軟基地
      (2)阿普加評(píng)分 DVf紅軟基地
      (3)處理臍帶 DVf紅軟基地
      (4)處理新生兒 DVf紅軟基地
2．協(xié)助胎盤(pán)娩出 DVf紅軟基地
3．檢查胎盤(pán)胎膜 DVf紅軟基地
4．檢查軟產(chǎn)道 DVf紅軟基地
5．預(yù)防產(chǎn)后出血DVf紅軟基地
 銜  接（engagement）DVf紅軟基地
   胎頭雙頂徑進(jìn)入骨盆入口平面，胎頭顱骨最低點(diǎn)接近或達(dá)到坐骨棘水平，稱(chēng)銜接。DVf紅軟基地
 俯  屈DVf紅軟基地
 內(nèi) 旋 轉(zhuǎn)DVf紅軟基地
 仰 伸DVf紅軟基地
 復(fù)位及外旋轉(zhuǎn) DVf紅軟基地
 胎肩娩出DVf紅軟基地
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