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這是一個關于北 京市生育保險條例PPT課件,主要是介紹了什么是生育保險,生育保險基金支付范圍,生育津貼的發(fā)放。生育醫(yī)療費用,生育費用報銷等。生育保險(maternity insurance)是國家通過立法,在懷孕和分娩的婦女勞動者暫時中斷勞動時,由國家和社會提供醫(yī)療服務、生育津貼和產(chǎn)假的一種社會保險制度,國家或社會對生育的職工給予必要的經(jīng)濟補償和醫(yī)療保健的社會保險制度。我國生育保險待遇主要包括兩項。一是生育津貼,二是生育醫(yī)療待遇。2016年4月,人社部發(fā)布通知2016年5月1日起各地要繼續(xù)貫徹落實國務院2015年關于降低生育保險費率的決定和有關政策規(guī)定。生育保險和基本醫(yī)療保險合并實施工作,待國務院制定出臺相關規(guī)定后統(tǒng)一組織實施,歡迎點擊下載北 京市生育保險條例PPT課件哦。
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北京市生育保險規(guī)定
綜合管理部
2010年3月5日
什么是生育保險
生育保險是國家通過社會保險立法,對生育職工給予經(jīng)濟、物質(zhì)等方面幫助的一項社會政策。其宗旨在于通過向生育女職工提供生育津貼、產(chǎn)假以及醫(yī)療服務等方面的待遇,保障她們因生育而暫時喪失勞動能力時的基本經(jīng)濟收入和醫(yī)療保健,幫助生育女職工恢復勞動能力,重返工作崗位,從而體現(xiàn)國家和社會對婦女在這一特殊時期給予的支持和愛護。
北京市的相關規(guī)定
適用于北京市行政區(qū)域內(nèi)的城鎮(zhèn)各類企業(yè)和與之形成勞動關系的具有本市常住戶口的職工。
生育保險基金由下列各項構成:
(一)企業(yè)繳納的生育保險費; (二)基金的利息; (三)滯納金; (四)依法納入生育保險基金的其他資金。
生育保險費由企業(yè)按月繳納。
職工個人不繳納生育保險費。
企業(yè)按照其繳費總基數(shù)的0.8%繳納生育保險費。
企業(yè)繳費總基數(shù)為本企業(yè)符合條件的職工繳費基數(shù)之和。
職工繳費基數(shù)按照本人上一年月平均工資計算;低于上一年本市職工月平均工資60%的,按照上一年本市職工月平均工資的60%計算;高于上一年本市職工月平均工資3倍以上的,按照上一年本市職工月平均工資的3倍計算;本人上一年月平均工資無法確定的,按照上一年本市職工月平均工資計算。
生育保險基金支付范圍
生育保險基金支付范圍包括:
(一)生育津貼;
(二)生育醫(yī)療費用;
(三)計劃生育手術醫(yī)療費用;
(四)國家和本市規(guī)定的其他費用。
女職工正常生育的產(chǎn)假為90天;難產(chǎn)的增加15天,多胞胎生育的每多生育1個嬰兒增加15天,晚育的增加30天。
女職工妊娠不滿4個月流產(chǎn)的產(chǎn)假為15天至30天,妊娠滿4個月以上流產(chǎn)的產(chǎn)假為42天。
生育津貼的發(fā)放
生育津貼按照女職工本人生育當月的繳費基數(shù)除以30再乘以產(chǎn)假天數(shù)計算。
生育醫(yī)療費用
生育醫(yī)療費用包括女職工因懷孕、生育發(fā)生的醫(yī)療檢查費、接生費、手術費、住院費和藥品費。
計劃生育手術醫(yī)療費用包括職工因計劃生育實施放置(取出)宮內(nèi)節(jié)育器、流產(chǎn)術、引產(chǎn)術、絕育及復通手術所發(fā)生的醫(yī)療費用。
生育、計劃生育手術醫(yī)療費用符合本市基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目和醫(yī)療服務設施項目規(guī)定的,由生育保險基金支付。
下列生育、計劃生育手術醫(yī)療費用生育保險基金不予支付: (一)不符合國家或者本市計劃生育規(guī)定的; (二)不符合本市基本醫(yī)療保險就醫(yī)規(guī)定的; (三)不符合本市基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目和醫(yī)療服務設施項目規(guī)定的;
(四)在國外或者香港、澳門特別行政區(qū)以及臺灣地區(qū)發(fā)生的醫(yī)療費用;
(五)因醫(yī)療事故發(fā)生的醫(yī)療費用;
(六)治療生育合并癥的費用;
(七)按照國家或者本市規(guī)定應當由個人負擔的費用
生育費用報銷
申領生育津貼以及報銷產(chǎn)前檢查、計劃生育手術門診醫(yī)療費用,由企業(yè)負責到其參加生育保險的社會保險經(jīng)辦機構辦理手續(xù)。
辦理手續(xù)時,企業(yè)應當提交職工的《北京市醫(yī)療保險手冊》、《北京市生育服務證》以及定點醫(yī)療機構出具的嬰兒出生、死亡或者流產(chǎn)證明、計劃生育手術證明和收費憑證等。
生育、計劃生育手術住院醫(yī)療費用,由定點醫(yī)療機構向企業(yè)參加生育保險的社會保險經(jīng)辦機構辦理結算手續(xù)。
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