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- 上傳時間:
- 2017-07-13
- 素材編號:
- 105166
- 素材類別:
- 疾病PPT
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這是一個關于面神經(jīng)炎課件PPT,這個PPT包含了病因,病理,發(fā)病特點,中樞性面癱與周圍性面癱區(qū)別,面肌癱瘓-分型&臨床表現(xiàn),面神經(jīng)炎的康復評定,面癱的檢查方法包括靜止檢查和運動檢查等內(nèi)容,特發(fā)性面神經(jīng)癱瘓,即面神經(jīng)炎(facial neuritis),又稱Bell麻痹(Bell’s palsy),系指面神經(jīng)管內(nèi)段面神經(jīng)的一種急性非特異性炎癥導致的周圍性面癱。 面神經(jīng)炎主要為Bell麻痹及膝狀神經(jīng)節(jié)綜合征(Ramsay Hunt綜合征)兩種類型。 Bell麻痹的病因目前并不完全清楚,但是趨向認為是由一種嗜神經(jīng)病毒引起。Ramsay Hunt綜合征由帶狀皰疹病毒引起,歡迎點擊下載面神經(jīng)炎課件PPT哦。
面神經(jīng)炎課件PPT是由紅軟PPT免費下載網(wǎng)推薦的一款疾病PPT類型的PowerPoint.
面神經(jīng)炎患者的 康復護理
主要掌握
正確指導患者進行面神經(jīng)炎康復操
面神經(jīng)炎
面神經(jīng)炎,是由莖乳突孔內(nèi)急性非化膿性面神經(jīng)炎癥引起的周圍性面神經(jīng)麻痹。
急性周圍性面癱
神經(jīng)麻痹
貝爾麻痹
病因
感染:約42.5%
多是由潛伏在面神經(jīng)感覺神經(jīng)節(jié)內(nèi)休眠狀態(tài)帶狀皰疹被激活引起。另外腦膜炎、腮腺炎、流行性感冒、多發(fā)性顱神經(jīng)炎、局部感染、耳源性疾病如中耳炎、迷路炎、乳突炎、顳骨化膿性炎癥等均可引起。
風寒 約30 .3%
面神經(jīng)的營養(yǎng)微血管痙攣,引起局部組織缺血、缺氧、水腫、受壓
病理
面神經(jīng)在莖乳突孔內(nèi)發(fā)生的急性非化膿性炎癥,早期病理改變?yōu)樯窠?jīng)水腫和脫髓鞘,嚴重病例可有軸突變性改變 。
發(fā)病特點
莖乳孔、面神經(jīng)管內(nèi)
面神經(jīng)炎多見于成年人,男性多于女性,多為一側性
急性起病,癥狀幾小時內(nèi)達到高峰
本病的最常見誘因有:飲酒、生氣,勞累,沖風或受涼;
多在清晨洗漱時或與他人交談時發(fā)現(xiàn);
在任何年齡均可發(fā);
一般3天內(nèi)癥狀達到高峰。發(fā)病3天以內(nèi)為最佳治療時機,若能抓住此最佳治療時機6天就能徹底治愈;若抓不住即進入慢性恢復期,4天——6月為慢性恢復期,6個月——1年為相對靜止期,1年后即進入萎縮期。
中樞性面癱與周圍性面癱區(qū)別
中樞性面癱是指病損位于面神經(jīng)核以上至大腦皮層中樞之間,即當一側皮質腦干束受損時引起的面癱。
由于面神經(jīng)核上部的細胞接受兩側皮質腦干束的纖維,其軸突組成面神經(jīng)運動纖維,支配同側眼裂以上的表情肌,而面神經(jīng)核下部的細胞只接受對側皮質腦干束的纖維,其軸突組成面神經(jīng)的運動纖維,支配同側眼裂以下的表情肌;
中樞性面癱時表現(xiàn)為病變對側眼裂以下的顏面表情肌癱瘓,常伴有與面癱同側的肢體癱瘓,無味覺和唾液分泌障礙等臨床特點。
面神經(jīng)炎的康復評定
目的:評估病情
制定康復方案
康復評定的內(nèi)容
1.唇的運動
2.頜的運動
3.言語功能
面癱的檢查方法包括靜止檢查和運動檢查
一、面癱的靜止檢查
1.額部檢查
檢查額部皮膚皺紋是否相
同、變淺或消失,眉目外
側是否對稱、下垂。
面癱的檢查方法包括靜止檢查和運動檢查
一、面癱的靜止檢查
2.眼檢查
檢查眼裂的大小,兩側是否對稱、
變小或變大,上眼瞼是否下垂,
下眼瞼是否外翻,眼瞼是否抽搐、
腫脹,眼結膜是否充血潰瘍,是
否有流淚、干澀、酸、脹的癥狀。
面癱的檢查方法包括靜止檢查和運動檢查
一、面癱的靜止檢查
3.面頰檢查 檢查鼻唇溝是否變
淺、消失或加深。面頰部是否
對稱、平坦、增厚或抽搐。面
部是否感覺發(fā)緊、僵硬、麻木
或萎縮。
4.口檢查
檢查口角是否對稱、下垂、上
提或抽搐;口唇是否腫脹,人
中是否偏斜。
面癱的檢查方法包括靜止檢查和運動檢查
一、面癱的靜止檢查
5.舌檢查
檢查味覺是否受累。
6.莖乳突檢查
檢查莖乳突是否疼痛或一
側顳部、面部是否疼痛。
7.耳檢查
檢查是否有耳鳴、耳悶、
聽力過敏
二、面癱的運動檢查
1.皺眉檢查
檢查皺眉肌是否能運動,兩側眉運動幅度是
否一致。
2.聳鼻檢查
觀察壓鼻肌是否有皺紋,兩側上唇運動幅度
是否相同。
3.示齒檢查
注意觀察兩側口角運動幅度,口裂是否變
形,上下牙齒暴露的數(shù)目及高度。
4.努嘴檢查
注意觀察口角兩側至人中的距離是否相
同,努嘴的形狀是否對稱。
二、面癱的運動檢查
5.鼓腮檢查
主要檢查口輪匝肌的運動功能。
6.抬眉檢查
檢查額枕肌額腹的運動功能。
重度患者額部平坦,皺紋一般
消失或明顯變淺,眉目外側明
顯下垂。
7.閉眼檢查
閉眼時應注意患側的口角有無
提口角運動,患側能否閉嚴,
及閉合的程度。
面神經(jīng)炎的康復治療
治療原則:減少面神經(jīng)的進一步受損,促進面神經(jīng)功能的改善和恢復。
措施:
改善局部的血液循環(huán)
消除局部的炎癥、水腫
注意保護患側暴露的角膜
康復治療
1.藥物治療 :消炎、脫水藥 神經(jīng)營養(yǎng)藥
(一)激素治療:強的松(20-30mg)或地塞米松(0.75mg)tid,口服,連續(xù)7-10天。
(二)改善微循環(huán),減輕水腫:可用20%250ml甘露醇或低分子右旋糖酐250-500ml,靜滴1/d,連續(xù)7~10天,亦可加用脫水利尿劑。
(三)神經(jīng)營養(yǎng)代謝藥物的應用:維生素B1 10mg,維生素B12 100μg,胞二磷膽堿250mg,輔酶Q105-10mg等,肌注1/d.
2.物理因子療法
莖乳孔附近超短波透熱療法,紅外線照射,局部熱敷,直流電碘離子導入,以促進炎癥消散。
低頻脈沖治療機刺激面神經(jīng)干,以防止面肌萎縮,減輕癱瘓側肌受健側肌的過度牽引。
3.運動治療、作業(yè)治療、言語治療
表情肌康復訓練
面癱時主要累及的表情肌為枕額肌額腹、眼輪匝肌、提上唇肌、顴肌、提口角肌、口輪匝肌和下唇方肌。
進行這些主要肌肉的功能訓練,可促進整個面部表情肌運動功能恢復正常。
每日訓練2~3次,每個動作訓練10~20次。
表情肌康復訓練
1、抬眉訓練
抬眉動作的完成主要依靠枕額肌額腹的運動?蓢诨颊呱咸峤扰c患側的眉目,有助于抬眉運動功能的恢復。
2、閉眼訓練
閉眼的功能主要依靠眼輪匝肌的運動收縮完成。訓練閉眼時,囑患者開始時輕輕地閉眼,兩眼同時閉合10~20次,如不能完全閉合眼瞼,露白時可用示指的指腹沿著眶下緣輕輕的按摩一下,然后再用力閉眼10次,有助于眼瞼閉合功能的恢復。
表情肌康復訓練
3、聳鼻訓練
聳鼻運動主要靠提上唇肌及壓鼻肌的運動收縮來完成。聳鼻訓練可促進壓鼻肌、提上唇肌的運動功能恢復。有少數(shù)患者不會聳鼻運動,在訓練時應注意往鼻子方向用力。
4、示齒訓練
示齒動作主要靠顴大、小肌、提口角肌及笑肌的收縮來完成。而這四塊肌肉的運動功能障礙是引起口角歪斜的主要原因。囑患者口角向兩側同時運動,避免只向一側用力練成一種習慣性的口角偏斜運動。
表情肌康復訓練
5、努嘴訓練
努嘴主要靠口輪匝肌收縮來完成。進行努嘴訓練時,用力收縮口唇并向前努嘴,努嘴時要用力?谳喸鸭』謴秃,患者能夠鼓腮,刷牙漏水或進食流口水的癥狀隨之消失。訓練努嘴時同時訓練了提上唇肌、下唇方肌及頦肌的運動功能。
6、鼓腮訓練
鼓腮訓練有助于口輪匝肌及頰肌運動功能的恢復。鼓腮漏氣時,用手上下捏住患側口輪匝肌進行鼓腮訓練;颊吣軌蜻M行鼓腮運動,說明口輪匝肌及頰肌的運動功能可恢復正常,刷牙漏水、流口水及食滯癥狀消失。此方法有助于防治上唇方肌攣縮。
4、傳統(tǒng)康復療法
病因病機
治療
治則:疏風散寒、通經(jīng)活絡
刺灸法
選穴:太陽、陽白、地倉透頰車、翳風、牽正
合谷、足三里
配穴:皺額困難—攢竹、陽白透魚腰
閉眼不能—絲竹空透瞳子髎 、睛明
鼻唇溝淺—迎香
5.神經(jīng)移植術
對長期不恢復者可考慮行神經(jīng)移植治療。一般取腓腸神經(jīng)或鄰近的耳大神經(jīng),連帶血管肌肉,移植至面神經(jīng)分支,計有效率約60%左右。
五、面神經(jīng)炎的康復結局
75%的患者在病后2~3月內(nèi)恢復
無神經(jīng)變性反應者,2~3周開始恢復
神經(jīng)部分變性患者需要3~6月的恢復時間
2月后仍為完全性變性反應者,恢復需要6月以上或不能恢復
六、面神經(jīng)炎的康復教育
增強體質,寒冷季節(jié)注意顏面及耳后部位保暖、避免頭朝風口窗隙久坐或睡眠,以防發(fā)病或復發(fā)。
由于眼瞼閉合不全或不能閉合,角膜長期外露,易導致眼內(nèi)感染,損害角膜,因此減少用眼動作。在睡覺或外出時應佩戴眼罩或有色眼鏡,并用抗生素滴眼,眼膏涂眼,以保護角膜及預防眼部感染。
思考題
面神經(jīng)炎、hunt綜合征定義?
面神經(jīng)各段損害的臨床表現(xiàn)有何不同?
中樞性面癱與周圍性面癱的區(qū)別?
面神經(jīng)炎的康復治療?
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