這是一個(gè)關(guān)于垂體瘤護(hù)理查房PPT模板，這個(gè)PPT包含了垂體的解剖和功能，其他鞍區(qū)腫瘤，臨床表現(xiàn)，海綿竇綜合征，內(nèi)分泌學(xué)表現(xiàn)，視力視野改變，促腎上腺皮質(zhì)激素，輔助檢查等內(nèi)容。垂體瘤是一組從垂體前葉和后葉及顱咽管上皮殘余細(xì)胞發(fā)生的腫瘤。臨床上有明顯癥狀者約占顱內(nèi)腫瘤的10%。男性略多于女性，垂體瘤通常發(fā)生于青壯年時(shí)期，常常會影響患者的生長發(fā)育、生育功能、學(xué)習(xí)和工作能力。臨床表現(xiàn)為激素分泌異常癥群、腫瘤壓迫垂體周圍組織的癥群、垂體卒中和其他垂體前葉功能減退表現(xiàn)。腫瘤好發(fā)于垂體前葉，后葉少見。多數(shù)為良性腺瘤，少數(shù)為腺癌。直徑小于10mm者為微小瘤，大于10mm者為者為大腺瘤，歡迎點(diǎn)擊下載垂體瘤護(hù)理查房PPT模板哦。

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人民醫(yī)院神經(jīng)外科診療規(guī)范臨床路徑xC6紅軟基地
 垂體瘤xC6紅軟基地
垂體瘤xC6紅軟基地
是一種顱內(nèi)常見良性腫瘤，鞍區(qū)腫瘤中最為常見的類型，解剖聯(lián)系與功能特殊，雖被歸類為腦腫瘤，但實(shí)質(zhì)上為神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤，形態(tài)上雖表現(xiàn)為良性腫瘤，但生物學(xué)行為上往往呈侵襲性生長，多發(fā)生于青壯年，治療不當(dāng)嚴(yán)重影響生長發(fā)育和生育功能。xC6紅軟基地
垂體的解剖和功能xC6紅軟基地
大�。�0.5×1×1cm       重：0.5~0.6gxC6紅軟基地
結(jié)構(gòu)：            ↗ 遠(yuǎn)側(cè)部 —— 垂體前葉xC6紅軟基地
              腺垂體 → 結(jié)節(jié)部xC6紅軟基地
                          ↘ 中間部xC6紅軟基地
↗ 神經(jīng)部 —— 垂體后葉xC6紅軟基地
           神經(jīng)垂體xC6紅軟基地
                          ↘ 漏斗部xC6紅軟基地
垂體腺瘤xC6紅軟基地
起源：垂體前葉、上皮細(xì)胞xC6紅軟基地
性質(zhì)：絕大部分為良性  xC6紅軟基地
              侵襲性垂體腺瘤：侵及硬膜、顱骨、蝶竇xC6紅軟基地
              垂體腺癌：細(xì)胞浸潤腦組織、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移xC6紅軟基地
大小分類：微腺瘤：<1 cm、大腺瘤：>1 cmxC6紅軟基地
部位分類：鞍內(nèi)腫瘤、鞍內(nèi)腫瘤鞍外發(fā)展 xC6紅軟基地
生長方式：浸潤性、非浸潤性xC6紅軟基地
病理分類：HE染色--嫌色、嗜酸、嗜堿、混合xC6紅軟基地
                     免疫組化--7種xC6紅軟基地
垂體腺瘤——解剖分類xC6紅軟基地
垂體腺瘤——分泌產(chǎn)物分類xC6紅軟基地
其他鞍區(qū)腫瘤（http://past.ipathology.cn/dictionary_list.asp?id=7098）xC6紅軟基地
神經(jīng)節(jié)細(xì)胞瘤：由腫瘤性成熟的神經(jīng)節(jié)細(xì)胞構(gòu)成的腫瘤 xC6紅軟基地
顆粒細(xì)胞瘤：來源于垂體細(xì)胞、漏斗部的變異神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞和垂體后葉細(xì)胞。xC6紅軟基地
星形細(xì)胞瘤：從神經(jīng)外胚葉中衍化而來的膠質(zhì)細(xì)胞有星型膠質(zhì)細(xì)胞。xC6紅軟基地
垂體癌：被限制在腺垂體細(xì)胞的惡性腫瘤。xC6紅軟基地
顱咽管瘤：起源于原始口腔外胚層形成的顱咽管殘余上皮細(xì)胞。xC6紅軟基地
間葉組織腫瘤：表現(xiàn)為纖維性、纖維組織細(xì)胞性、脂肪性、肌樣、血管外皮細(xì)胞性、血管內(nèi)皮細(xì)胞性、軟骨性或骨性的分化。xC6紅軟基地
脊索瘤：表現(xiàn)為黏液樣成膠凍狀，可是多房性外觀，常見出血。xC6紅軟基地
腦膜瘤：貼近硬腦膜緩慢生長的腫瘤，由腫瘤性蛛網(wǎng)膜細(xì)胞構(gòu)成xC6紅軟基地
繼發(fā)性腫瘤（轉(zhuǎn)移性腫瘤）：來源于垂體外細(xì)胞并通過血管或從鄰近組織直接侵襲擴(kuò)展到垂體 。xC6紅軟基地
垂體細(xì)胞瘤：垂體細(xì)胞來源xC6紅軟基地
頭痛xC6紅軟基地
多數(shù)無分泌功能的腺瘤可有頭痛的主訴，早期系腫瘤向上發(fā)展?fàn)坷�鞍隔所致，�?dāng)腫瘤穿破鞍隔后癥狀減輕或消失。xC6紅軟基地
視力視野改變xC6紅軟基地
可壓迫視交叉而產(chǎn)生視力及視野改變，典型的表現(xiàn)為雙顳側(cè)偏盲（不一致），還可導(dǎo)致視力下降。xC6紅軟基地
垂體功能障礙（多數(shù)表現(xiàn)為垂體功能低下）xC6紅軟基地
甲狀腺功能低下xC6紅軟基地
腎上腺功能低下xC6紅軟基地
性腺功能低下xC6紅軟基地
尿崩癥xC6紅軟基地
高泌乳素血癥xC6紅軟基地
海綿竇綜合征xC6紅軟基地
腦神經(jīng)受壓：眼瞼下垂，面部疼痛，復(fù)視xC6紅軟基地
海綿竇阻塞：突眼，結(jié)膜水腫xC6紅軟基地
頸內(nèi)動脈被腫瘤包裹：可致輕度狹窄，但完全阻塞者罕見xC6紅軟基地
泌乳素（PRL）xC6紅軟基地
最常見的內(nèi)分泌腺瘤，導(dǎo)致女性病人停經(jīng)-泌乳綜合征、男性病人陽痿及無生育功能、骨質(zhì)丟失。xC6紅軟基地
正常值：xC6紅軟基地
男性：2.58-18.12 ug/LxC6紅軟基地
女性：1.20-25.93 ug/LxC6紅軟基地
非妊娠期女性：109.8~562.4 mIU/L xC6紅軟基地
泌乳素水平的意義xC6紅軟基地
促腎上腺皮質(zhì)激素（ACTH）xC6紅軟基地
升高可致Cushing綜合征、Nelson綜合征。xC6紅軟基地
正常值（放免法） ：xC6紅軟基地
早晨：5-60ng/l     午夜：<10ng/lxC6紅軟基地
生長激素（GH）xC6紅軟基地
導(dǎo)致成人肢端肥大癥、巨人癥。xC6紅軟基地
正常值：xC6紅軟基地
男<  2μg/L (<  2ng/ml) xC6紅軟基地
女<10μg/L (<10ng/ml) xC6紅軟基地
促甲狀腺素（TSH）xC6紅軟基地
正常值：xC6紅軟基地
成人：0.34～5.6uIU/mL。 xC6紅軟基地
臨床意義：xC6紅軟基地
降低：見于繼發(fā)性甲狀腺功能減退癥、彌散性甲狀腺腫伴甲狀腺功能亢進(jìn)等癥。 xC6紅軟基地
升高：見于原發(fā)性甲狀腺功能減退癥，促甲狀腺激素分泌型垂體瘤、腺垂體功能減退癥、亞急性甲狀腺炎恢復(fù)期。xC6紅軟基地
促卵泡成熟素（HFSH）xC6紅軟基地
可引起性欲減退女性閉經(jīng)，男性陽痿。xC6紅軟基地
排卵前期：3.85~8.79IU/L，xC6紅軟基地
排卵期：    4.54~22.5IU/L，xC6紅軟基地
排卵后期：1.79~5.12IU/L。xC6紅軟基地
一般以1.12～19.2IU/L作為正常值。xC6紅軟基地
MRI為垂體病變首選影像學(xué)檢查xC6紅軟基地
MRI特點(diǎn)xC6紅軟基地
多為橢圓形，但可呈不規(guī)則形或分葉狀xC6紅軟基地
部分形成“腰身征”xC6紅軟基地
T1W稍低信號，T2W略高信號xC6紅軟基地
增強(qiáng)掃描后明顯強(qiáng)化xC6紅軟基地
可有出血、壞死、囊變xC6紅軟基地
鑒別診斷xC6紅軟基地
鞍上：顱咽管瘤、腦膜瘤、膠質(zhì)瘤、異位生殖細(xì)胞瘤xC6紅軟基地
鞍內(nèi)：Rathke’s 囊腫、膿腫xC6紅軟基地
鞍下：蝶竇腫瘤、脊索瘤xC6紅軟基地
鞍旁：動脈瘤、動靜脈瘺、海綿竇海綿狀血管瘤xC6紅軟基地
鞍上生殖細(xì)胞瘤xC6紅軟基地
①最常見于松果體區(qū)，也常見于鞍上，可同時(shí)或單獨(dú)存在。 xC6紅軟基地
②T1加權(quán)為略低信號或等信號，T2加權(quán)常呈等信號或高信號。 xC6紅軟基地
③增強(qiáng)后；呈明顯均勻一致強(qiáng)化，并能發(fā)現(xiàn)沿腦脊液或室管膜轉(zhuǎn)移的病灶。xC6紅軟基地
顱咽管瘤xC6紅軟基地
小兒多見，首發(fā)癥狀常為發(fā)育矮小、多飲多尿等內(nèi)分泌異常表現(xiàn)xC6紅軟基地
CT掃描腫瘤呈囊性，伴周邊鈣化，或較大的鈣化斑為其特征xC6紅軟基地
MRI可見垂體信號，蝶鞍擴(kuò)大不明顯，通常多向鞍上生長。xC6紅軟基地
顱咽管瘤xC6紅軟基地
多見于成年人，內(nèi)分泌學(xué)檢查正常，CT及MRI檢查為均勻信號強(qiáng)度的病變，明顯強(qiáng)化，可見腦膜尾征，囊性變少見，可見垂體信號。xC6紅軟基地
無明顯內(nèi)分泌障礙。CT及MRI可見正常垂體信號， 鞍旁可有或無鈣化，混雜信號強(qiáng)度。MRI可見流空效應(yīng)。DSA明確診斷。xC6紅軟基地
多見于少兒，主要表現(xiàn)為視力下降明顯，無內(nèi)分泌異常表現(xiàn)，可合并神經(jīng)纖維病變的表現(xiàn)。xC6紅軟基地
最常發(fā)生于肺、乳腺癌轉(zhuǎn)移，可發(fā)生于垂體、垂體柄、下丘腦，表現(xiàn)為垂體和/或垂體柄、下丘腦占位，明顯強(qiáng)化，與垂體瘤難以區(qū)分，隨診，生長迅速及周圍結(jié)構(gòu)受侵。xC6紅軟基地
少見，多見于40～60歲，分葉狀、不規(guī)則，通常在CT及MRI分別表現(xiàn)為低密度及低信號強(qiáng)度病變，邊界銳利，沿腦溝及腦池生長。與Rathke囊腫鑒別困難，與顱咽管瘤鑒別：不強(qiáng)化。xC6紅軟基地
非腫瘤性囊腫，是垂體胚胎發(fā)育的遺留，女性略多見，臨床多無癥狀，有癥狀多為：垂體功能不全（70％）、頭痛（50％）、視力受損（50％）、尿崩癥，MRI平掃信號多樣。xC6紅軟基地
甚為少見。其特征為：CT或MRI可見明顯的環(huán)狀強(qiáng)化影像。可有或無手術(shù)史、全身感染史。需要結(jié)合臨床進(jìn)行鑒別診斷。xC6紅軟基地
多巴胺興奮劑xC6紅軟基地
溴隱亭是多巴胺興奮劑，xC6紅軟基地
主要作用于泌乳素分泌細(xì)胞膜上多巴胺受體減少PRL的合成。xC6紅軟基地
當(dāng)PRL>500ng/ml時(shí)，外科手術(shù)使之降至正常水平的機(jī)會很小，建議先采用藥物治療，口服溴隱亭6~8周，腫瘤多能明顯縮小，然后再接受手術(shù)治療，效果更佳。xC6紅軟基地
長效擬生長抑素類藥物xC6紅軟基地
奧曲肽等人工合成生長抑素的八肽衍生物，能夠抑制多種下丘腦激素的分泌。在肢端肥大患者能減少GH水平，用于臨床治療肢端肥大癥。xC6紅軟基地
5-羥色胺拮抗劑xC6紅軟基地
Nelson 綜合征病人應(yīng)用較大劑量賽庚啶（每日24mg）后ACTH可下降，ACTH分泌的晝夜節(jié)律可恢復(fù)，色素沉著可減輕。xC6紅軟基地
同時(shí)其h1受體拮抗作用強(qiáng) ，治療醛固酮增多和肢端肥大癥。xC6紅軟基地
可的松抑制劑xC6紅軟基地
酮康唑和皮質(zhì)醇受體結(jié)合，競爭抑制皮質(zhì)醇的結(jié)合，有效降低尿游離皮質(zhì)醇。xC6紅軟基地
激素替代藥物xC6紅軟基地
強(qiáng)的松、地塞米松：用于替代治療垂體功能低下，皮質(zhì)醇降低的病人。xC6紅軟基地
術(shù)前診斷ACTH型微腺瘤的診斷性抑制試驗(yàn)。xC6紅軟基地
術(shù)前準(zhǔn)備xC6紅軟基地
生化及內(nèi)分泌學(xué)檢查xC6紅軟基地
影像學(xué)檢查：冠狀位CT，MRI，CTA檢查xC6紅軟基地
藥物準(zhǔn)備：垂體功能低下者術(shù)前3天補(bǔ)充激素 5mg tid×3日；xC6紅軟基地
術(shù)前3天抗生素溶液滴鼻（呋喃西林麻黃素滴鼻液&氧氟沙星滴鼻液）tid；xC6紅軟基地
術(shù)前1天剪鼻毛。xC6紅軟基地
術(shù)前護(hù)理要點(diǎn)xC6紅軟基地
1．術(shù)前準(zhǔn)備xC6紅軟基地
術(shù)前三日給予呋嘛滴鼻液滴鼻及漱口液漱口。xC6紅軟基地
經(jīng)鼻手術(shù)的病人，術(shù)前一日剪鼻毛，并清潔鼻腔，預(yù)防感染。xC6紅軟基地
指導(dǎo)病人術(shù)前練習(xí)張口呼吸。xC6紅軟基地
監(jiān)測內(nèi)分泌功能，評估病人的視力、視野。xC6紅軟基地
遵醫(yī)囑用糖皮質(zhì)激素，以提高患者對手術(shù)的耐受性和糾正內(nèi)分泌功能低下。 xC6紅軟基地
2．安全護(hù)理：病人有視力視野障礙和共濟(jì)失調(diào)者外出時(shí)有專人陪伴，避免單獨(dú)外出，以免以外發(fā)生。xC6紅軟基地
心理護(hù)理：由于患者內(nèi)分泌紊亂，造成心理、生理很大壓力。部分患者因腫瘤壓迫視神經(jīng)而產(chǎn)生視力和視野的改變；部分患者肥胖、溢乳、皮膚粗糙，造成形象較前丑陋，部分患者出現(xiàn)陽痿、性功能減退，影響正常的夫妻生活，使心理上承受巨大的壓力，而出現(xiàn)性情暴燥、自卑、抑郁、焦慮等一系列不良心理障礙。護(hù)士應(yīng)向患者及家屬詳細(xì)、耐心做好解釋工作，改善其心理狀態(tài)，增強(qiáng)治療信心，使患者配合治療。xC6紅軟基地
手術(shù)要點(diǎn)xC6紅軟基地
1.麻醉與體位：全麻，口腔填塞紗布條，平臥頭后仰25°，術(shù)中應(yīng)用抗生素；xC6紅軟基地
2.剝離鼻中隔黏膜：常規(guī)消毒，左側(cè)鼻前庭黏膜皮膚交界處切開，軟骨膜下分離鼻中隔黏膜至蝶竇前壁，人工骨折鼻中隔黏膜，沿篩骨垂直板分離至蝶竇前壁，上顯微鏡，擴(kuò)張器暴露雙側(cè)黏膜，咬除篩骨垂直板，暴露蝶骨嘴；xC6紅軟基地
3.切除蝶竇前壁：充分暴露鞍底，勿超出蝶竇開口；xC6紅軟基地
4.切開鞍底：鞍底骨質(zhì)開窗范圍不超過頸內(nèi)動脈隆起的內(nèi)緣；xC6紅軟基地
5.切開鞍底硬腦膜：探針穿刺試穿硬膜后，十字切開硬膜，范圍小于骨窗；xC6紅軟基地
6.腫瘤切除：用刮匙、吸引器分塊去除腫瘤，腫瘤與大動脈及分支粘連緊密難以分離可殘留部分，行次全切除，術(shù)畢術(shù)區(qū)自體脂肪填塞，生物膠加固修補(bǔ)，充分止血，鼻腔油紗布填塞。xC6紅軟基地
術(shù)前準(zhǔn)備xC6紅軟基地
生化及內(nèi)分泌學(xué)檢查xC6紅軟基地
影像學(xué)檢查：冠狀位CT、MRI、CTAxC6紅軟基地
藥物準(zhǔn)備：xC6紅軟基地
垂體功能低下者術(shù)前3天補(bǔ)充激素 5mg tid×3日，甲狀腺素20~40mg tid；（大型泌乳素瘤）溴隱亭5~7.5mg qd 2~4周xC6紅軟基地
術(shù)前30分鐘靜脈給予抗生素xC6紅軟基地
術(shù)前靜脈給予腎上腺皮質(zhì)激素xC6紅軟基地
1.麻醉與體位：全麻，額下入路頭偏對側(cè)15°~30°，并使頭過伸15°，經(jīng)翼點(diǎn)入路，頭偏向?qū)��?cè)30~40°，以暴露翼點(diǎn)區(qū)域；xC6紅軟基地
2.經(jīng)額入路采用冠切單側(cè)額下中線旁入路：常規(guī)消毒，皮膚切口在發(fā)際內(nèi)，從耳屏前1cm到對側(cè)顳上線，在顴骨和眶緣的連接處鉆關(guān)建孔，平行于眶板及失狀竇鋸開骨瓣；xC6紅軟基地
3. 平行于前顱底下壁，從中線到蝶骨翼外側(cè)弧形剪開硬腦膜：充分暴露外側(cè)裂，剪開蛛網(wǎng)膜，釋放腦脊液，減低顱壓；xC6紅軟基地
4. 腫瘤切除：充分暴露兩側(cè)視神經(jīng)之間的鞍膈，雙極電凝鞍膈硬腦膜，并用細(xì)針穿刺鞍膈硬腦膜，排除鞍內(nèi)動脈瘤，確定腫瘤后，微型剪刀在鞍膈硬腦膜，開窗范圍不應(yīng)超過雙側(cè)視神經(jīng)及其后面的視神經(jīng)交叉前緣，吸引器吸除鞍上部分腫瘤，再用適當(dāng)大小的刮圈伸入鞍內(nèi)刮除鞍內(nèi)腫瘤。xC6紅軟基地
激素失衡（包括垂體功能低下）xC6紅軟基地
抗利尿激素（ADH改變）：xC6紅軟基地
包括尿崩癥（DI），但DI>3個(gè)月者不常見；術(shù)后通常表現(xiàn)為：xC6紅軟基地
    ①短暫DI：大約持續(xù)到術(shù)后12〜36小時(shí)；xC6紅軟基地
    ②長期DI：持續(xù)數(shù)月，也可以是永久性的。xC6紅軟基地
可的松缺乏—腎上腺皮質(zhì)功能減退—嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)阿迪森危象，必要時(shí)大劑量激素替代治療。xC6紅軟基地
TSH缺乏—甲狀腺功能低下—嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)黏液性水腫。xC6紅軟基地
性激素缺乏―低促性腺激素性性腺功能減退。xC6紅軟基地
繼發(fā)性空蝶鞍綜合征xC6紅軟基地
視交叉被牽扯人空蝶鞍—視覺受損xC6紅軟基地
腦積水伴昏迷xC6紅軟基地
可能原因：對第三腦室的牽拉、對垂體和（或）垂體柄牽拉引起加壓素釋放、腫瘤切除后水腫。xC6紅軟基地
如出現(xiàn)腦積水則行腦室造瘺術(shù)xC6紅軟基地
感染xC6紅軟基地
垂體膿腫xC6紅軟基地
腦膜炎xC6紅軟基地
腦脊液鼻漏xC6紅軟基地
可引起顱內(nèi)感染，危及生命。3周不愈需開顱行修補(bǔ)手術(shù)。xC6紅軟基地
頸內(nèi)動脈遲發(fā)破裂xC6紅軟基地
罕見。xC6紅軟基地
傾向外科手術(shù)后遲發(fā)，常發(fā)生于大約外科術(shù)后10日（因頸內(nèi)動脈周圍纖聯(lián)蛋白降解，或術(shù)中損傷導(dǎo)致的假性動脈瘤破裂。xC6紅軟基地
進(jìn)人海綿竇損害海綿竇內(nèi)結(jié)構(gòu)xC6紅軟基地
損傷Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ對腦神經(jīng)引起眼瞼下垂，面部疼痛，復(fù)視等。xC6紅軟基地
頸內(nèi)動脈海綿竇漏（CCF）：搏動性突眼，破裂危及生命。xC6紅軟基地
術(shù)后處理xC6紅軟基地
1.氣管插管保留3h病人完全清醒后拔出，鼻腔填塞紗條3天后拔出；xC6紅軟基地
2.術(shù)后當(dāng)日應(yīng)嚴(yán)密觀察并控制病人的尿量；xC6紅軟基地
⑴尿崩癥：尿量超過250ml/h，持續(xù)1〜2小時(shí)，尿比重<1.005。xC6紅軟基地
⑵注意：補(bǔ)充丟失的液體，如果丟失的速度太快，靜脈或口服補(bǔ)充難以跟上時(shí)（如>300ml/h，持續(xù)4h，或>500ml/h ，尿比重如果<1.005， 應(yīng)從最小劑量開始給予血管加壓素：肌注垂體后葉素5〜10單位，抗利尿作用可達(dá)4〜6小時(shí)，也可口服彌凝。xC6紅軟基地
⑶監(jiān)測中心靜脈壓，結(jié)合尿量、尿的顏色、尿比重，指導(dǎo)補(bǔ)液量。xC6紅軟基地
術(shù)后處理xC6紅軟基地
3.藥物治療：xC6紅軟基地
⑴抗生素：術(shù)前3天抗生素溶液滴鼻，術(shù)中應(yīng)用，術(shù)后一周抗生素預(yù)防感染。xC6紅軟基地
⑵激素：術(shù)后需要補(bǔ)充類固醇激素，直至有足夠的內(nèi)源性激素產(chǎn)生，尤其是Cushing病。地塞米松與氫化可的松相比，其水鈉潴留作用較明顯，建議使用氫化可的松，可采用下列方法之一：xC6紅軟基地
A.氫化可的松50mg，肌注或靜脈給藥， Q6H ；術(shù)后第2天改為 甲潑尼龍片4mg或潑尼松5mg，Q6H；一天后改為5mg，bid，術(shù)后第6日停藥。xC6紅軟基地
B.氫化可的松500mg，肌注或靜脈或口服，每日2次；然后每日減量 10mg至停藥。xC6紅軟基地
C.抗癲癇藥物：如卡馬西平、苯妥英鈉、丙戊酸鈉等，至少服藥3〜6個(gè)月，如無發(fā)作方可考慮藥物減量并逐漸停藥；若有發(fā)作，應(yīng)繼續(xù)服用1〜2年， 然后逐漸減量和停藥。服用時(shí)間越長，減量過程應(yīng)越長。服用期間應(yīng)注意監(jiān)測 血藥濃度和藥物不良反應(yīng)〔皮疹、肝功能和血常規(guī)xC6紅軟基地
⑶監(jiān)測電解質(zhì)變化，每天至少2次，發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)予以糾正。xC6紅軟基地
⑷術(shù)后出現(xiàn)視力異常和視野變化，建議立即行腦CT檢查除外血腫。xC6紅軟基地
⑸鼻腔填塞物：一般術(shù)后3〜6日取出。xC6紅軟基地
⑹無論經(jīng)額還是經(jīng)蝶術(shù)后均應(yīng)注意有無腦脊液鼻漏。xC6紅軟基地
⑺出院前復(fù)查內(nèi)分泌激素水平，根據(jù)檢查結(jié)果，繼續(xù)激素補(bǔ)充或替代治療。xC6紅軟基地
⑻出院時(shí)建議病人術(shù)后3〜4個(gè)月后門診復(fù)査腦CT或MRI，以及內(nèi)分泌水平。xC6紅軟基地
⑼長期隨訪。xC6紅軟基地
術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)xC6紅軟基地
病情觀察xC6紅軟基地
嚴(yán)密觀察病人生命體征、神志變化。xC6紅軟基地
監(jiān)測體溫的變化，注意有無中樞性高熱或體溫不升及感染跡象。xC6紅軟基地
體位：全麻未清醒前，應(yīng)平臥6小時(shí)，頭轉(zhuǎn)向健側(cè)。清醒后，血壓平穩(wěn)者，頭部抬高30度左右，以利于顱內(nèi)靜脈回流，保持呼吸道通暢。xC6紅軟基地
傷口護(hù)理：觀察傷口引流液的量、色、質(zhì)。①開顱手術(shù)病人，若引流液為鮮紅、粘稠要懷疑活動性出血，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生。若引流液呈水樣液為腦脊液。保持傷口清潔、干燥，拔去引流管后注意有無腦脊液漏現(xiàn)象。②口鼻腔護(hù)理  術(shù)后72h取出鼻腔填塞海綿后，予復(fù)麻液滴鼻液，鼻腔內(nèi)干燥可用消毒液狀石蠟油點(diǎn)滴，切勿挖鼻。做好口腔護(hù)理有利于預(yù)防顱內(nèi)感染。xC6紅軟基地
術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)xC6紅軟基地
并發(fā)癥護(hù)理：xC6紅軟基地
腦脊液漏：及時(shí)評估病人傷口或鼻腔有無無色透明或淡血性（急性期）液體流出，　　　　　  觀察并記錄腦脊液漏的量、性質(zhì)，禁止填塞或沖洗，及時(shí)用棉球擦凈鼻腔外血液污垢，防止液體逆流，枕下鋪無菌或清潔墊布，潮濕時(shí)及時(shí)更換。注意保暖、預(yù)防感冒，避免咳嗽，噴嚏等高壓氣流的沖擊，以免加重漏口損傷。保持大便通暢，避免用力排便。不經(jīng)鼻腔吸痰及插胃管，遵醫(yī)囑按時(shí)給予抗菌素。術(shù)后絕對臥床一周。xC6紅軟基地
水電解質(zhì)失衡：準(zhǔn)確記錄24小時(shí)尿量，必要時(shí)記錄24小時(shí)出入量，監(jiān)測水電解質(zhì)，護(hù)理見顱咽管瘤。xC6紅軟基地
消化道出血：評估并監(jiān)測病人有無消化道出血癥狀，密切觀測患者皮膚顏色、有無腹脹，大便情況等，一旦發(fā)現(xiàn)有消化道出血，應(yīng)立即禁食，遵醫(yī)囑使用止血藥物，并密切觀察血壓、脈搏、及腹部情況。xC6紅軟基地
住院第1天 xC6紅軟基地
住院第2-3天 xC6紅軟基地
住院第3-5天（手術(shù)日） xC6紅軟基地
住院第5-7天（術(shù)后第1-2天） xC6紅軟基地
住院第6-13天（術(shù)后第3-9天） xC6紅軟基地
至住院第10-14天（出院日）xC6紅軟基地
謝謝！xC6紅軟基地
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垂體瘤手術(shù)配合ppt：這是垂體瘤手術(shù)配合ppt，包括了概念及相關(guān)知識，適應(yīng)癥，手術(shù)步驟及手術(shù)配合，垂體腺的解剖，垂體在顱內(nèi)的位置等內(nèi)容，歡迎點(diǎn)擊下載。

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