這是一個(gè)關(guān)于百草枯中毒PPT課件，這個(gè)ppt包含了概述，臨床表現(xiàn)，救治，護(hù)理等內(nèi)容。百草枯(Paraquat), 又名對(duì)草快，國(guó)內(nèi)商品名為克蕪蹤，為聯(lián)吡啶類除草劑�；瘜W(xué)名1,1-二甲基-4,4-聯(lián)吡啶陽(yáng)離子鹽，一般制成二氯化物，或二硫酸甲酯。純品為白色結(jié)晶，商品用20%克蕪蹤為蘭色溶液。在酸性及中性溶液中穩(wěn)定，遇堿水解，對(duì)金屬有腐蝕性。本品屬速效觸殺性除草劑，噴灑后能很快發(fā)揮作用，接觸土壤后迅速失活，因此在土壤中無(wú)殘留，不會(huì)損害植物根部。20世紀(jì)50年代末，百草枯的除草作用被發(fā)現(xiàn)，1962年首次進(jìn)入市場(chǎng)廣泛應(yīng)用在多種作物上，幫助提高農(nóng)業(yè)產(chǎn)量，目前本品已在100多個(gè)國(guó)家登記注冊(cè)使用，歡迎點(diǎn)擊下載百草枯中毒PPT課件哦。

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百草枯中毒的急救與護(hù)理GZz紅軟基地
百草枯的急救與護(hù)理GZz紅軟基地
 概述GZz紅軟基地
 百草枯(Paraquat)， 又名對(duì)草快，國(guó)內(nèi)商品名為克蕪蹤，為聯(lián)吡啶類除草劑�；瘜W(xué)名1，1-二甲基-4，4-聯(lián)吡啶陽(yáng)離子鹽，一般制成二氯化物，或二硫酸甲酯。純品為白色結(jié)晶，商品用20%克蕪蹤為蘭色溶液。在酸性及中性溶液中穩(wěn)定，遇堿水解，對(duì)金屬有腐蝕性。本品屬速效觸殺性除草劑，噴灑后能很快發(fā)揮作用，接觸土壤后迅速失活，因此在土壤中無(wú)殘留，不會(huì)損害植物根部。20世紀(jì)50年代末，百草枯的除草作用被發(fā)現(xiàn)，1962年首次進(jìn)入市場(chǎng)廣泛應(yīng)用在多種作物上，幫助提高農(nóng)業(yè)產(chǎn)量，目前本品已在100多個(gè)國(guó)家登記注冊(cè)使用。GZz紅軟基地
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概述     GZz紅軟基地
  百草枯可經(jīng)胃腸道、皮膚和呼吸道吸收，因其無(wú)揮發(fā)性，一般不易經(jīng)吸入發(fā)生中毒。皮膚若長(zhǎng)時(shí)間接觸白草枯，或短時(shí)接觸高濃度百草枯，特別是破損的皮膚或陰囊、會(huì)YB被污染均可導(dǎo)致全身中毒�？诜�中毒是中毒的主要途徑。口服吸收率為5~15%，吸收后2小時(shí)達(dá)到血漿濃度峰值，并迅速分布到肺、腎臟、肝、肌肉、甲狀腺等，其中肺含量較高，存留時(shí)間較久。百草枯在體內(nèi)可部分降解，大部分在2日內(nèi)以原形經(jīng)腎臟隨尿排出，少量亦可從糞便排出。 GZz紅軟基地
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概述    GZz紅軟基地
  百草枯屬中等毒類，大鼠經(jīng)口LD50為110~150mg/kg。大鼠急性中毒早期死亡時(shí)，發(fā)現(xiàn)肺水腫、淤血、出血。如存活10天以上，肺部主要表現(xiàn)纖維化。百草枯對(duì)人的毒性較強(qiáng)，中毒后病死率較高。口服致死量約為2~6g，也有1g致死的報(bào)告。百草枯中毒的機(jī)制目前尚不完全清楚。一般認(rèn)為它是一電子受體，作用于細(xì)胞內(nèi)的氧化還原反應(yīng)，生成大量活性自由基，引起細(xì)胞膜脂質(zhì)過(guò)氧化，造成組織細(xì)胞的氧化性損害，由于肺泡細(xì)胞對(duì)百草枯具有主動(dòng)攝取和蓄積特性，故肺臟損傷為最突出表現(xiàn) GZz紅軟基地
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臨床表現(xiàn)    GZz紅軟基地
  職業(yè)接觸者經(jīng)皮膚或呼吸道吸收所致中毒一般癥狀較輕。國(guó)內(nèi)報(bào)告的百余例中毒患者絕大多數(shù)系口服所致，且常表現(xiàn)為多臟器功能損傷或衰竭。其中肺的損害常見(jiàn)而突出。 GZz紅軟基地
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臨床表現(xiàn)GZz紅軟基地
  1．消化系統(tǒng)    口服中毒者有口腔燒灼感，唇、舌、咽黏膜糜爛、潰瘍，吞咽困難、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉，甚至出現(xiàn)嘔血、便血、胃穿孔。部分患者于中毒后2~3日出現(xiàn)中毒性肝病，表現(xiàn)肝區(qū)疼痛、肝臟腫大、黃疸、肝功能異常。GZz紅軟基地
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    2． 呼吸系統(tǒng)    表現(xiàn)咳嗽、咯痰、胸悶、胸痛、呼吸困難、紫紺、雙肺聞及干、濕啰音。大劑量服 毒者可與24~48小時(shí)出現(xiàn)肺水腫，出血，常在1~3日內(nèi)因急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）死亡。經(jīng)搶救存活者，經(jīng)1~2周后可發(fā)生肺間質(zhì)纖維化，呈進(jìn)行性呼吸困難，導(dǎo)致呼吸衰竭死亡。非大量吸收者開始肺部癥狀可不明顯，但于1~2周內(nèi)因發(fā)生肺纖維化而逐漸出現(xiàn)肺部癥狀，肺功能障礙導(dǎo)致頑固性低氧血癥。 GZz紅軟基地
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臨床表現(xiàn)GZz紅軟基地
  3. 腎臟    于中毒后2-3天可出現(xiàn)尿蛋白、管型、血尿、少尿，血肌酐及尿素氮 升高，嚴(yán)重者發(fā)生急性腎功能衰竭。   4. 中樞神經(jīng)系統(tǒng)    表現(xiàn)頭暈、頭痛、幻覺(jué)、昏迷、抽搐。 GZz紅軟基地
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臨床表現(xiàn)GZz紅軟基地
 5．皮膚與黏膜    皮膚接觸百草枯后，可發(fā)生紅斑、水皰、潰瘍等。高濃度百草枯液接觸指甲后，可致指甲脫色、斷裂，甚至脫落。眼部接觸后可引起結(jié)膜及角膜水腫、灼傷、潰瘍。  6．其他    可有發(fā)熱、心肌損害、縱隔及皮下氣腫、鼻衄、貧血等�！”静�無(wú)特殊救治方法，減少百草枯吸收、加速排泄及消除化學(xué)性炎性損害是其主要治療手段，處理宜快，6小時(shí)內(nèi)處理可明顯降低死亡率。GZz紅軟基地
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救治GZz紅軟基地
1、阻止毒物繼續(xù)吸收 皮膚污染立即用肥皂水，眼部污染用清水，徹底清洗。經(jīng)口中毒者應(yīng)立即用堿性液體洗胃，然后口服或胃管內(nèi)注入吸附劑，如：15%漂白土懸液，活性炭等。并用20%甘露醇或硫酸鎂口服導(dǎo)瀉。 GZz紅軟基地
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　2、血液透析(HD)、血液灌流(HP)、血液置換(PE)、換血等療法，在早期應(yīng)用有一定療效。但百草枯向周圍組織分布速度很快，應(yīng)在血濃度高峰期應(yīng)用為佳，一般為口服后數(shù)小時(shí)內(nèi)。因百草枯主要以原形經(jīng)腎臟排出，應(yīng)盡早加強(qiáng)利尿，可應(yīng)用呋噻米(速尿)等。因此，強(qiáng)調(diào)大量口服或靜脈補(bǔ)液利尿，以在監(jiān)護(hù)下使尿量超過(guò)300ml/h為佳。GZz紅軟基地
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3、抗炎、阻止肺纖維化形成GZz紅軟基地
　有報(bào)道認(rèn)為早期肺部病變主要為化學(xué)性肺間質(zhì)炎性變、腎上腺皮質(zhì)激素有消除此炎癥和預(yù)防肺纖維化的作用，可早期、足量、脈沖式應(yīng)用，一般成人劑量相當(dāng)于甲強(qiáng)龍0.5-1.0g/d，連用3d，必要時(shí)重復(fù)應(yīng)用。若需加強(qiáng)抗纖維化作用，可與激素間隔給予環(huán)磷酰胺，0.5-1.0g/d共2d，必要時(shí)再重復(fù)應(yīng)用，同時(shí)注意血象監(jiān)測(cè)。GZz紅軟基地
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救治GZz紅軟基地
　4、競(jìng)爭(zhēng)劑有報(bào)道：普萘洛爾(心得安)可與結(jié)合于肺組織的毒物競(jìng)爭(zhēng)，使其釋放出來(lái)。維生素B1，與百草枯的化學(xué)結(jié)構(gòu)式同為季胺類型，推測(cè)有拮抗作用可試用。GZz紅軟基地
　5、自由基清除劑GZz紅軟基地
　一般認(rèn)為百草枯是一種電子受體，在細(xì)胞內(nèi)活化為自由基是毒作用的基礎(chǔ)。因此，及早、大量應(yīng)用自由基清除劑是必要的�？捎茫壕S生素C、維生素E、SOD、還原性谷胱甘肽等。GZz紅軟基地
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救治GZz紅軟基地
　6、對(duì)癥處理GZz紅軟基地
　　(1)合理氧療：給氧有增加自由基形成的作用，原則上禁用氧療。在明顯缺氧時(shí)可低濃度、低流量給氧，僅在PaO2<5.3kPa或出現(xiàn)ARDS時(shí)才用>21%氧氣吸入。必要時(shí)可用PEEP機(jī)械通氣。GZz紅軟基地
　　(2)可選用廣譜、高效抗菌素，預(yù)防和治療繼發(fā)細(xì)菌感染。GZz紅軟基地
　　(3)針對(duì)臟器損傷給予相應(yīng)的保護(hù)劑，并維持其生理功能。GZz紅軟基地
　　(4)加強(qiáng)支持營(yíng)養(yǎng)治療，消化道腐蝕性損傷嚴(yán)重胃腸道功能衰竭時(shí)應(yīng)禁食，可給予深靜脈高營(yíng)養(yǎng)GZz紅軟基地
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護(hù)理GZz紅軟基地
1、 口腔及飲食護(hù)理GZz紅軟基地
經(jīng)口服吸收中毒后，患者整個(gè)消化道都可能造成燒傷，首先口腔、咽腔、食道黏膜有腐蝕潰爛現(xiàn)象，其次是消化道出血。急性期禁食，做好口腔護(hù)理，動(dòng)作輕柔，防止出血，同時(shí)觀察口腔黏膜糜爛情況，有無(wú)感染及出血。進(jìn)食后應(yīng)鼓勵(lì)患者進(jìn)餐，若因口咽疼痛不能進(jìn)食時(shí)，可用生理鹽水200ml加利多卡因100mg，讓患者含漱，以減輕痛苦。開始進(jìn)食以牛奶、豆?jié){，米湯等流質(zhì)為主，少食多餐，逐漸加大雞蛋、瘦肉等高營(yíng)養(yǎng)食品，如果進(jìn)食困難，可經(jīng)胃管鼻飼�；謴�(fù)期給予高鈣飲食，多進(jìn)食骨頭湯、蝦皮等，以預(yù)防骨質(zhì)疏松 GZz紅軟基地
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2、 肺功能的監(jiān)測(cè)及護(hù)理GZz紅軟基地
肺臟是百草枯中毒的主要靶器官，有主動(dòng)攝取和蓄積特性，患者較早出現(xiàn)急性呼吸衰竭，可發(fā)展成為肺纖維化，臨床表現(xiàn)有胸悶、氣促、呼吸困難進(jìn)行性加重癥狀。在監(jiān)測(cè)肺功能時(shí)，除觀察患者的呼吸頻率、節(jié)律、深淺程度及四肢、口唇顏色外，血氧飽和度監(jiān)測(cè)和血?dú)夥治鍪潜O(jiān)測(cè)肺功能的更重要指標(biāo)。囑患者絕對(duì)臥床休息，采用半臥位，鼓勵(lì)患者深呼吸，拍背協(xié)助患者咯痰，做好一切生活護(hù)理。保持室內(nèi)安靜，空氣新鮮，予低流量氧吸入或不吸氧，因高流量氧吸入可加重百草枯的肺毒性，只有在PaO2<40mmHg并出現(xiàn)嚴(yán)重缺氧癥狀時(shí)才給予高流量氧吸入。發(fā)生呼吸衰竭、ARDS時(shí)早期應(yīng)用機(jī)械通氣，宜采用鼻罩無(wú)創(chuàng)通氣以減輕患者口腔疼痛，便于口腔護(hù)理，嚴(yán)重患者進(jìn)行氣管切開，實(shí)施有創(chuàng)機(jī)械通氣。GZz紅軟基地
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3、 血液凈化護(hù)理　GZz紅軟基地
百草枯中毒患者多采用血液灌流來(lái)清除血漿內(nèi)毒物，在進(jìn)行血液灌流治療時(shí)，嚴(yán)密觀察患者的生命特征變化，每15-30min記錄一次，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。對(duì)其穿刺部位要加壓包扎，嚴(yán)密觀察穿刺部位有無(wú)滲血，觀察患者有無(wú)嘔血、咯血及出血傾向。發(fā)生腎功能損害的患者主要表現(xiàn)為少尿型腎功能衰竭，亦可突然出現(xiàn)無(wú)尿發(fā)生急性腎功能衰竭。尿量是反映腎功能情況最直接的指標(biāo)，護(hù)理工作中應(yīng)準(zhǔn)確記錄24 h尿量，觀察尿液顏色變化，每日留取尿液標(biāo)本送檢并采血監(jiān)測(cè)腎功能變化。GZz紅軟基地
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4、 心理護(hù)理GZz紅軟基地
百草枯中毒患者一般均為企圖自殺者，存在一定的心理問(wèn)題，不能有效配合治療�；颊呤冀K神志清楚，其心理狀態(tài)不斷變化，應(yīng)根據(jù)患者不同時(shí)段的心理狀態(tài)及個(gè)性特征給予不同的心理護(hù)理。通常早期表現(xiàn)為激動(dòng)、憤怒、煩躁、不配合治療；中期表現(xiàn)為后悔、抑郁；后期則表現(xiàn)為恐懼、悲哀。護(hù)士應(yīng)抓緊實(shí)施心理疏導(dǎo)的關(guān)鍵時(shí)期，采用理解、同情、傾聽、關(guān)心等心理護(hù)理，了解其內(nèi)心的情感反應(yīng)，用親切的語(yǔ)言，真誠(chéng)的愛(ài)心來(lái)對(duì)待他們，使他們樹立生活信心；幫助其分析產(chǎn)生矛盾的原因，提出誠(chéng)懇的建議；并要保守秘密，維護(hù)患者的隱私和自尊，以利于病人的精神狀態(tài)得到良好恢復(fù)。GZz紅軟基地
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1、 NO 的吸入治療 GZz紅軟基地
　　NO 可以降低巾毒患者肺動(dòng)脈壓力，改善肺部氣體交換，減少功能性左一右分流，改善P／Q比值。在治療重度酉單枯中毒忠者時(shí)，使用25ppm 濃度的NO吸入治療，發(fā)現(xiàn)患者的平均腫動(dòng)脈壓和左一右分流現(xiàn)象減少，治療3天的時(shí)間內(nèi)，通氣功能穩(wěn)定；Eisenman A等在常 治療方法基礎(chǔ)上對(duì)百草枯 IJ毒患者使用NO吸入治療，結(jié)果患者治愈出院。由于病例數(shù)太少，NO的治療效果是否確切，還需進(jìn)一步的研究。GZz紅軟基地
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2、姜黃素 GZz紅軟基地
　　百草枯的早期毒性表現(xiàn)在激活炎性細(xì)胞，釋放蛋白水解酶及氧自由基， 損傷肺泡細(xì)胞，導(dǎo)致肺纖維化。因此，阻止早期肺損傷是治療百草枯中毒的一個(gè)重要目的。Venkatesan N 等試驗(yàn)發(fā)現(xiàn)百草枯大鼠的支氣管肺泡灌洗液中血管緊張素轉(zhuǎn)換酶(ACE)、堿性磷酸酶(AKP)、硫代巴比妥酸反應(yīng)物、中性粒細(xì)胞等濃度顯著增高，而谷胱甘肽水平顯著下降。而使用姜黃素治療后上訴改變得到逆轉(zhuǎn)，百草枯大鼠的死亡也降低。這些發(fā)現(xiàn)也提示姜黃素在治療百草枯中毒，減輕中毒后肺纖維化可能起到積極作用。 GZz紅軟基地
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3、 肺移植術(shù) GZz紅軟基地
　　肺移植能從根本上解決百草枯中毒患者肺纖維化的問(wèn)題。目前已有百草桔中毒后單肺移植成功的報(bào)道。 GZz紅軟基地
　　有報(bào)道稱有患者于中毒后44天行單肺移植術(shù)，獲得成功，痊愈出院。該例移植成功為慢性中毒者、輕度中毒者以及度過(guò)急性期的急性中毒患者的治療有了新的希望。但移植術(shù)中、術(shù)后涉及的一些問(wèn)題，如移植肺再灌注產(chǎn)生的過(guò)氧化物的毒性，移植肺是否發(fā)生纖維化，術(shù)后術(shù)側(cè)支氣管胸膜瘺的發(fā)生，以及手術(shù)時(shí)機(jī)的選擇等等問(wèn)題還需進(jìn)一步研究解決。 GZz紅軟基地
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4、免疫抑制治療 GZz紅軟基地
　　PQ 中毒所致肺纖維化可能與免疫介導(dǎo)損傷有關(guān)，免疫抑制劑可以對(duì)抗非特異性炎癥，抑制粒細(xì)胞和巨噬細(xì)胞釋放氧自由基，從而抑制肺損傷和肺纖維化。糖皮質(zhì)激素用于治療PQ 中毒患者已得到認(rèn)可。Agarwal等發(fā)現(xiàn)糖皮質(zhì)激素聯(lián)合環(huán)磷酰胺進(jìn)行免疫抑制治療對(duì)嚴(yán)重PQ中毒肺纖維化患者有效，可降低患者病死率，建議對(duì)嚴(yán)重PQ中毒患者進(jìn)行免疫抑制治療，甚至可能提高非暴發(fā)型中重度PQ中毒患者存活率。 GZz紅軟基地
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5、機(jī)械通氣 GZz紅軟基地
　　當(dāng)PaO2<40mm Hg (1mm Hg=0．133kPa) 時(shí)可視為氧療界限，應(yīng)盡早建立人工呼吸道行機(jī)械通氣治療。通氣方式一股采用正性終末呼吸壓低流量氧吸入，可使肺泡處于一定擴(kuò)張狀態(tài)，增)加功能殘氣量和氣體交換，改善氧合功能，從而有利于提高氧分壓，故氧濃度以30％左右為宜。GZz紅軟基地
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結(jié)束語(yǔ)GZz紅軟基地
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百草枯中毒癥狀PPT素材：這是一個(gè)關(guān)于百草枯中毒癥狀PPT素材，這個(gè)ppt包含了概述，病史匯報(bào)，臨床表現(xiàn)，治療要點(diǎn)，護(hù)理診斷，護(hù)理措施等內(nèi)容，百草枯中毒治療研究進(jìn)展：新近有認(rèn)為胃腸道注入乙醇能降低百草枯中毒病死率，我國(guó)學(xué)者應(yīng)用復(fù)方丹參液(30-40mg/d)、東莨菪堿(2.4-10mg/d)和地塞米松(25mg/d)改善微循環(huán)，清除氧自由基，維護(hù)器官功能，降低病死率，取得了較好療效；血必凈注射液、烏司他丁具有明顯的抗炎作用，對(duì)于百草枯中毒肺損傷具有一定的療效， 實(shí)驗(yàn)研究表明，氨溴索具有一定的促進(jìn)肺表面活性物質(zhì)相關(guān)蛋白A合成及分泌的作用,能減輕百草枯中毒所致急性肺損傷，歡迎點(diǎn)擊下載百草枯中毒癥狀PPT素材哦。