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- .ppt
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- 上傳時(shí)間:
- 2016-06-30
- 素材編號(hào):
- 51977
- 素材類別:
- 培訓(xùn)教程PPT
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這是一個(gè)關(guān)于新員工急救知識(shí)及技能培訓(xùn)PPT(部分ppt內(nèi)容已做更新升級(jí))課件,主要介紹了心臟驟停典型表現(xiàn)、判斷反應(yīng)、啟動(dòng)EMSS、開(kāi)放氣道和檢查呼吸、人工呼吸、檢查脈搏、胸外按壓、電除顫等內(nèi)容。當(dāng)您或您身邊的人突然發(fā)病或者受傷時(shí),您也許會(huì)感到茫然失措,那種急切求助的心情是用任何語(yǔ)言都難以表達(dá)的。如果您事先具備一定的急救常識(shí)和急救技能,那么您在關(guān)鍵時(shí)刻就能起到挽救生命的作用。過(guò)去,人們?cè)?jīng)將搶救急危癥、意外傷害病員的希望寄托于醫(yī)院和醫(yī)生,缺乏對(duì)現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)傷員重要性和可施性的認(rèn)識(shí)這種傳統(tǒng)觀念,往往也就使處在生死邊緣的病員喪失了幾分鐘或十幾分鐘最寶貴的“救命黃金時(shí)間”。
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急救知識(shí)及技能培訓(xùn)
醫(yī)療救護(hù)站
二零一零年六月
中原油田普光分公司應(yīng)急救援中心
前 言
當(dāng)您或您身邊的人突然發(fā)病或者受傷時(shí),您也許會(huì)感到茫然失措,那種急切求助的心情是用任何語(yǔ)言都難以表達(dá)的。如果您事先具備一定的急救常識(shí)和急救技能,那么您在關(guān)鍵時(shí)刻就能起到挽救生命的作用。
過(guò)去,人們?cè)?jīng)將搶救急危癥、意外傷害病員的希望寄托于醫(yī)院和醫(yī)生,缺乏對(duì)現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)傷員重要性和可施性的認(rèn)識(shí)這種傳統(tǒng)觀念,
往往也就使處在生死邊
緣的病員喪失了幾分鐘
或十幾分鐘最寶貴的
“救命黃金時(shí)間”。
借此機(jī)會(huì),在遇到
突然發(fā)病或遭受意外傷
害時(shí),能夠掌握和正確應(yīng)用醫(yī)學(xué)常識(shí),及時(shí)
施救,最大限度的減輕疾病或意外傷害對(duì)傷員
的危害程度,這就是我們這次培訓(xùn)的目的。
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心
肺
復(fù)
蘇
術(shù)
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心臟、呼吸驟停是臨床危重癥,由于心臟驟停患者絕大部分(60%-70%)發(fā)生在院前,在發(fā)生心臟驟停后,需要在2-4分鐘內(nèi)對(duì)患者進(jìn)行心肺復(fù)蘇術(shù),通過(guò)胸外按壓,直接擠壓心臟產(chǎn)生血液流動(dòng),并輔以適當(dāng)?shù)娜斯ず粑,為腦和其它重要器官提供有氧血供 。
然而,這一要求僅靠醫(yī)護(hù)人員是很難達(dá)到的。目前,我國(guó)120急救人員到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)至少需要5-10分鐘,遇到塞車等交通問(wèn)題,可能時(shí)間更長(zhǎng)。
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由此可見(jiàn),對(duì)于心臟驟停的病人,最好的處理不是“爭(zhēng)分奪秒”地去醫(yī)院,而是立刻就地?fù)尵取TS多瀕臨死亡的急危重病人是否得以生還,在很大程度上取決于現(xiàn)場(chǎng)目擊者卓有成效的及時(shí)救護(hù)。很遺憾地是,現(xiàn)在大眾心肺復(fù)蘇技術(shù)普及率遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于10%,搶救成功率更遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于1%。
所以心肺復(fù)蘇術(shù)的普及不僅是一個(gè)技術(shù)問(wèn)題,還有一個(gè)心態(tài)問(wèn)題。在發(fā)生心博驟停的患者身邊是“施救”還是“旁觀”就是一個(gè)心態(tài)問(wèn)題。
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在救護(hù)現(xiàn)場(chǎng),目擊者也許不少,但旁觀、不動(dòng)手幫忙的人居多,一方面是缺乏急救知識(shí)不知如何幫忙,另一方面害怕“好心”幫忙反而要“背黑鍋”。
在發(fā)達(dá)國(guó)家,現(xiàn)場(chǎng)急救的基本知識(shí)如心肺復(fù)蘇術(shù)、止血、包扎、固定、搬運(yùn)等普及率高達(dá)10%,而我國(guó)這方面還相當(dāng)欠缺。
“求救是每個(gè)人的權(quán)利,而施救亦是每個(gè)人的責(zé)任和義務(wù)。理解、信任、誠(chéng)懇應(yīng)該在急救現(xiàn)場(chǎng)得以體現(xiàn)。”
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在普光氣田這個(gè)復(fù)雜的環(huán)境中,能夠熟練的掌握一些基本的急救知識(shí)和急救技能對(duì)自己、對(duì)同事、對(duì)家人都是有益無(wú)害的。所以,在職工群眾中大力普及心肺復(fù)蘇技術(shù)顯得尤為重要。借此,我們應(yīng)急救援中心醫(yī)療救護(hù)站想通過(guò)現(xiàn)場(chǎng)講解,實(shí)際操作等方式,與在座的各位一起探討,共同學(xué)習(xí)一下常用的急救知識(shí)和急救技能,讓更多的人學(xué)會(huì)心肺復(fù)蘇技術(shù),讓大家在危險(xiǎn)時(shí)刻可以達(dá)到自救和互救的目的。
概 述
心肺復(fù)蘇(CPR)是搶救生命最基本的醫(yī)療技術(shù)和方法。包括開(kāi)放氣道、人工通氣、胸外按壓、電除顫糾正VF/ VT,及藥物治療等 。
目的是使患者自主循環(huán)恢復(fù)和自主呼吸。
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基本生命支持(basic life support,BLS)
基本生命支持
包括人工呼吸、胸外按壓和早期電除顫等基本搶救技術(shù)和方法,其歸納為初級(jí)A、B、C、D
BLS包含生存鏈“早期識(shí)別、求救;早期CPR;早期電除顫和早期高級(jí)生命支持”中的前三個(gè)環(huán)節(jié)
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主要內(nèi)容
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一、判斷反應(yīng)
判斷患者意識(shí)通過(guò)
動(dòng)作或聲音刺激,如拍
患者肩部或呼叫,觀察
患者有無(wú)語(yǔ)音或動(dòng)作反應(yīng) 。
二、啟動(dòng)EMSS
單人急救者發(fā)現(xiàn)患者
對(duì)刺激無(wú)反應(yīng)、無(wú)呼吸、
無(wú)脈搏,應(yīng)撥打急救電話啟動(dòng)EMSS,囑攜帶除顫器,立刻返回患者身邊行CPR。
兩個(gè)以上急救人員在場(chǎng),一位立刻行CPR,另一位啟動(dòng)EMSS 。
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三、開(kāi)放氣道及檢查呼吸
仰頭抬頦法
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托頜法
四、人工呼吸
人工呼吸的方法:
人工呼吸是指用人為的方法,運(yùn)用肺內(nèi)壓與大氣壓之間壓力差的原理,使呼吸驟停者獲得被動(dòng)式呼吸,獲得氧氣,排出二氧化碳,維持最基礎(chǔ)的生命。
人工呼吸方法很多,但以口對(duì)口吹氣式人工呼吸最為方便和有效。
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口對(duì)口或(鼻)吹氣法
此法操作簡(jiǎn)便容易掌握,而且
氣體的交換量大,接近或等于
正常人呼吸的氣體量。對(duì)大人
、小孩效果都很好。操作方法:
(1)病人取仰臥位,即胸腹朝天。(2)救護(hù)人站在其頭部的一側(cè),自己深吸一口氣,對(duì)著傷病人的口(兩嘴要對(duì)緊不要漏氣)將氣吹入,造成吸氣。為使空氣不從鼻孔漏出,此時(shí)可用一手
將其鼻孔捏住,然后救
護(hù)人嘴離開(kāi),將捏住的鼻孔
放開(kāi),并用一手壓其胸部,
以幫助呼氣。這樣反復(fù)進(jìn)行
,每分鐘進(jìn)行14—16次。如
果病人口腔有嚴(yán)重外傷或牙關(guān)緊閉時(shí),可
對(duì)其鼻孔吹氣(必須堵住口)即為口對(duì)鼻吹氣。
救護(hù)人吹氣力量的大小,依病人的具體情況而定。一般以吹進(jìn)氣后,病人的胸廓稍微隆起為最合適?趯(duì)口之間,可放一塊疊二層厚的紗布或薄手帕,但注意,不要因此影響空氣出入。
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※※
當(dāng)患者是有害氣體中毒時(shí),不能直接口對(duì)口人工呼吸,而是用簡(jiǎn)易呼吸氣囊進(jìn)行輔助呼吸。
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五、檢查脈搏
1.成人應(yīng)觸診頸動(dòng)脈;
2.示指、中指指腹觸及喉結(jié),然后向外側(cè)輕輕滑動(dòng) 2-3厘米。
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六、胸外按壓
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幅度約4~5cm
頻率為100次/分
按壓與放松時(shí)間相同
放松時(shí)手掌不離開(kāi)胸壁
應(yīng)用力、快速按壓
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按壓/通氣比(compression-ventilation ratio)
目前推薦使用按壓/通氣的比例為30︰2,每個(gè)周期為5組30︰2的CPR,時(shí)間大約2分鐘。
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七、電除顫
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全自動(dòng)體外除顫器又叫AED,是一種便攜式、易于操作,稍加培訓(xùn)既能熟練使用,專為現(xiàn)場(chǎng)急救設(shè)計(jì)的急救
設(shè)備,AED有別于傳統(tǒng)除顫器
可以經(jīng)內(nèi)置電腦分析和確定
發(fā)病者是否需要予以電除顫。
除顫過(guò)程中,AED的語(yǔ)音
提示和屏幕顯示使操作更為簡(jiǎn)便易行。
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如何使用 AED? 使用AED需急救人員逐步操作,首先在除顫前必須確定被搶救者具有“三無(wú)征”,即: 無(wú)意識(shí)、無(wú)脈搏、無(wú)呼吸。具體操作步驟: · 打開(kāi)電源開(kāi)關(guān); · 將兩個(gè)電極固定在病人胸前,機(jī)器自動(dòng)采集和分析心律失常; · 操作者可獲得機(jī)器提供的語(yǔ)音或屏幕信息。 一經(jīng)明確為致命心律失常(室性心動(dòng)過(guò)速、心室顫動(dòng)),語(yǔ)音即提示急救人員按動(dòng)除顫鍵鈕, 如不經(jīng)人判斷并按除顫鍵鈕,機(jī)器不會(huì)自行除顫,以免誤電擊。
AED的使用非常簡(jiǎn)單,只需打開(kāi)除顫器、按照語(yǔ)音提示完成病人檢查、胸前安放電極片,AED即可自行完成診斷和治療。從完成檢測(cè)到發(fā)
放電除顫只需21秒,
有望使心臟驟停病人
的搶救成功率提高到
50%以上。
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心肺復(fù)蘇的有效指征:
1.傷病員面色、口唇由蒼白、青紫變紅潤(rùn);
2.恢復(fù)自主呼吸及脈搏搏動(dòng);
3.眼球活動(dòng),手足抽動(dòng),呻吟。
4.收縮壓大于60mmhg。
簡(jiǎn)易呼吸氣囊的使用
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簡(jiǎn)易呼吸氣囊的構(gòu)造
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簡(jiǎn)易呼吸氣囊的目的及概念:
利用器械或呼吸器進(jìn)行人工呼吸,其效果較徒手人工呼吸者優(yōu)良,更易維持長(zhǎng)時(shí)間的有效人工呼吸。凡便于攜帶于現(xiàn)場(chǎng)施行人工呼吸的呼吸器,都屬簡(jiǎn)易呼吸器,或稱便攜式人工呼吸器。
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簡(jiǎn)易呼吸氣囊的操作方法
(1)將患者仰臥,盡量將下顎拉上,使氣管與口腔成一直線,使其呼吸通暢。
(2)清除口腔與喉中任何可見(jiàn)之物
(3)必要時(shí)放入口咽通氣道,將患者的嘴打開(kāi),防止咬傷。
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4)急救者位于患者頭部,將患者頭后仰并托住下顎,使其朝上,面向急救者,用面罩蓋住患者口與鼻,并以手掌壓住使面罩緊貼面部,另一手壓縮呼吸球?qū)馑腿敕沃小Q趿髁繛?~10L/min,頻率為12~16次/min。
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氧氣吸入法
目的:通過(guò)給氧提高動(dòng)脈血氧含量及血氧飽和度糾正各種原因造成的缺氧狀態(tài)促進(jìn)代謝。
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吸氧的適應(yīng)癥:1、呼吸系統(tǒng)疾患影響肺活量者。2、心臟功能不全,使肺部充血致呼吸困難者。3、中毒,使氧不能由毛細(xì)血管滲入組織而產(chǎn)生缺氧者。如硫化氫、二氧化硫、一氧化碳等有害氣體中毒。4、昏迷病人,如腦血管意外等。
缺氧的臨床表現(xiàn):
輕度缺氧表現(xiàn)為:頭暈、頭痛、耳鳴、四肢軟弱無(wú)力、繼之惡心、嘔吐、呼吸淺快而弱、心跳快而無(wú)力。隨著缺氧的加重,會(huì)逐漸出現(xiàn)意志模糊,全身皮膚、嘴唇、指甲青紫、血壓下降、瞳孔散大、昏迷,最后因呼吸困難、心跳停止、缺氧窒息而死。
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氧氣瓶的構(gòu)造
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壓力表:
通過(guò)表上的指針測(cè)知筒內(nèi)氧氣的壓力以MPa(kg/cm2)
表示。
壓力大,說(shuō)明氧氣貯存量多。 壓力不足5MPa時(shí)需及時(shí)補(bǔ)充氧氣。
減壓器:
是一種自動(dòng)彈簧減壓裝置將來(lái)自氧氣筒內(nèi)的壓力減至0.20~0.29 Mpa
(2~3kg/cm2)使流量平穩(wěn),保證安全,便于使用。
流量表:
用以測(cè)量每分鐘氧氣的流出量,用L/min表示。
當(dāng)氧氣將表內(nèi)浮標(biāo)吹起時(shí),浮標(biāo)平面所指刻度即為每分鐘用氧流量。
濕化瓶:
濕潤(rùn)氧氣,避免呼吸道粘膜被干燥的氣體所刺激。
瓶?jī)?nèi)裝入1/3或1/2冷開(kāi)水或無(wú)菌純凈水,將通氣管浸入水中,出氣管與鼻導(dǎo)管相連。如圖所示:
1是流量表 2是流量調(diào)節(jié)閥
3是氧氣壓力表4是濕化瓶
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注意:
肺水腫患者吸氧時(shí)可將冷開(kāi)水換成20--30%的乙醇,因乙醇可降低肺泡內(nèi)泡沫表面張力,使泡沫破裂消散,改善肺部的氣體交換,迅速緩解缺氧癥狀。
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安全閥:
當(dāng)氧氣流量過(guò)大或壓力過(guò)高時(shí),壓力閥的內(nèi)部活塞即自行上推,使過(guò)多的氧氣由四周小孔流出,以保證安全。
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氧氣瓶的裝表方法
將氧氣表裝在氧氣
筒上,以備急用 。
吹塵~上表~查漏氣~接瓶~查通暢。
1、吹塵:打開(kāi)總開(kāi)關(guān), 隨既關(guān)閉。
2、上表:與地面垂直。
3、查漏氣:先關(guān)小開(kāi)關(guān),再打開(kāi)大開(kāi)關(guān)。
4、接瓶接管:長(zhǎng)玻璃管通過(guò)橡膠管與流量表相連。
5、查通暢:打開(kāi)小開(kāi)關(guān)。
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供氧法
1、鼻導(dǎo)管法:?jiǎn)蝹?cè)和雙側(cè)。
2、口罩法。
3、面罩法。
4、鼻塞法。
5、氧氣帳法。
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雙側(cè)鼻導(dǎo)管法
將導(dǎo)管插入病人的鼻孔部。
優(yōu)點(diǎn):操作簡(jiǎn)單,使用方便,節(jié)省氧氣。
缺點(diǎn):刺激鼻黏膜,
長(zhǎng)時(shí)間使用感覺(jué)不適,
每4~6小時(shí)換管一次。
面罩法
優(yōu)點(diǎn):無(wú)刺激性,用于張口呼吸的病人。
缺點(diǎn):對(duì)進(jìn)食飲水等造成不便。病人有拘束閉塞感。
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氧氣枕法
氧氣枕法用氧氣枕代替氧氣筒供氧
一般用在氧氣筒準(zhǔn)備不及的危重患者搶救、轉(zhuǎn)移患者途中或家庭病房等。
使用時(shí)讓患者的頭部枕在氧氣枕上,借助頭部重力使氧氣流出。
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氧氣流量調(diào)節(jié)
1、流量是0.5~1升/分,濕化瓶?jī)?nèi)氣泡連續(xù)出現(xiàn),但聽(tīng)不到氣泡破裂聲。
2、流量是1~2升/分,氣泡連續(xù)出現(xiàn)加快。
3、流量是3~5升/分,水面沸騰,離1米便可聽(tīng)到氣泡破裂聲。
停用氧氣的方法
1、先拔出鼻導(dǎo)管。
2、關(guān)流量表開(kāi)關(guān)。
3、關(guān)總開(kāi)關(guān)。
4、再開(kāi)流量表開(kāi)關(guān),放出余氣,之后關(guān)閉流量表開(kāi)關(guān)。
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