這是一個(gè)關(guān)于骨骼關(guān)節(jié)和肌肉學(xué)習(xí)課件PPT素材，這節(jié)課主要是了解掌握：椎間盤(pán)突出介入治療的適應(yīng)癥熟悉：椎體成形術(shù)的適應(yīng)癥了解：腰椎間盤(pán)突出介入治療的操作步驟等等介紹。骨骼gǔ gé（bone，skeleton），是組成脊椎動(dòng)物內(nèi)骨骼的堅(jiān)硬器官，功能是運(yùn)動(dòng)、支持和保護(hù)身體；制造紅血球和白血球；儲(chǔ)藏礦物質(zhì)。骨組織是一種密實(shí)的結(jié)締組織。骨骼由各種不同的形狀組成，有復(fù)雜的內(nèi)在和外在結(jié)構(gòu)，使骨骼在減輕重量的同時(shí)能夠保持堅(jiān)硬。骨骼的成分之一是礦物質(zhì)化的骨骼組織，其內(nèi)部是堅(jiān)硬的蜂巢狀立體結(jié)構(gòu)；其他組織還包括了骨髓、骨膜、神經(jīng)、血管和軟骨。人體的骨骼具有支撐身體的作用，其中的硬骨組織和軟骨組織皆是人體結(jié)締組織的一部分。成人有206塊骨頭，而小孩的較多有213塊，新生兒則有305塊。更多內(nèi)容，歡迎點(diǎn)擊下載骨骼關(guān)節(jié)和肌肉學(xué)習(xí)課件PPT素材哦。

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第十一章  骨骼與肌肉系統(tǒng)疾病中的應(yīng)用9N6紅軟基地
掌握：椎間盤(pán)突出介入治療的適應(yīng)癥9N6紅軟基地
熟悉：椎體成形術(shù)的適應(yīng)癥9N6紅軟基地
了解：腰椎間盤(pán)突出介入治療的操作步驟9N6紅軟基地
血管技術(shù)：股骨頭缺血壞死介入治療、惡性腫瘤化療栓塞術(shù)9N6紅軟基地
非血管技術(shù)：活檢術(shù)、椎間盤(pán)突出的介入治療、經(jīng)皮椎體成形術(shù)9N6紅軟基地
第一節(jié)  腰椎間盤(pán)突出的介入治療9N6紅軟基地
好發(fā)部位：腰4-5、腰5-骶椎19N6紅軟基地
治療方法：保守治療、手術(shù)治療、介入治療9N6紅軟基地
一、經(jīng)皮椎間盤(pán)摘除術(shù)9N6紅軟基地
定義：摘除未突出的髓核9N6紅軟基地
緩解和消除癥狀9N6紅軟基地
機(jī)制9N6紅軟基地
機(jī)械性減壓：9N6紅軟基地
纖維環(huán)開(kāi)窗和抽取髓核9N6紅軟基地
適應(yīng)癥9N6紅軟基地
1、臨床癥狀明顯9N6紅軟基地
2、脊神經(jīng)受壓陽(yáng)性或感覺(jué)異常：肢體抬高陽(yáng)性9N6紅軟基地
3、經(jīng)影像學(xué)檢查確診為椎間盤(pán)突出9N6紅軟基地
4、經(jīng)保守治療8周療效不佳9N6紅軟基地
禁忌癥9N6紅軟基地
1、嚴(yán)重退行性病變：椎間隙明顯狹窄9N6紅軟基地
2、椎間盤(pán)突出嚴(yán)重鈣化者9N6紅軟基地
3、髓核突入椎管內(nèi)9N6紅軟基地
4、合并椎管或椎體其他病變：椎管內(nèi)腫瘤、椎體轉(zhuǎn)移性腫瘤9N6紅軟基地
5、突出物過(guò)大者9N6紅軟基地
器械9N6紅軟基地
切割方式分類：鉗夾式和切割抽吸式9N6紅軟基地
按動(dòng)力系統(tǒng)分類：手動(dòng)式、電動(dòng)式9N6紅軟基地
1、鉗夾式椎間盤(pán)摘除器9N6紅軟基地
穿刺定位系統(tǒng)、系列擴(kuò)張?zhí)坠堋�環(huán)踞、髓核鉗9N6紅軟基地
2、電動(dòng)椎間盤(pán)切除摘除器9N6紅軟基地
術(shù)前準(zhǔn)備9N6紅軟基地
1、鎮(zhèn)靜劑的使用9N6紅軟基地
2、根據(jù)CT/MRI測(cè)定穿刺點(diǎn)距脊柱中線的最近距離和進(jìn)針角度9N6紅軟基地
3、器械準(zhǔn)備：高溫高壓消毒9N6紅軟基地
4 、沖洗液的制備（生理鹽水+抗生素）9N6紅軟基地
定位與操作步驟9N6紅軟基地
1、腰椎間盤(pán)穿刺參數(shù)的測(cè)量9N6紅軟基地
在CT上進(jìn)行9N6紅軟基地
的量AB、OB、α三個(gè)數(shù)據(jù)9N6紅軟基地
2、PLD術(shù)中穿刺的正確定位:到達(dá)椎間盤(pán)中心9N6紅軟基地
3、操作步驟9N6紅軟基地
穿刺點(diǎn)：靶椎間盤(pán)棘突旁8-12cm9N6紅軟基地
進(jìn)針角度：45°9N6紅軟基地
進(jìn)針：椎間盤(pán)中心9N6紅軟基地
1、麻醉、消毒9N6紅軟基地
2、觸電感-------穿刺針觸及神經(jīng)根9N6紅軟基地
3、穿刺過(guò)程：肌肉、脂肪、纖維環(huán)9N6紅軟基地
4、針頭到達(dá)髓核9N6紅軟基地
5、沖洗液的沖洗9N6紅軟基地
術(shù)后處理9N6紅軟基地
1、6小時(shí)生命體征、脈搏9N6紅軟基地
2、5天靜滴抗生素9N6紅軟基地
3、地塞米松+甘露醇的適當(dāng)注入9N6紅軟基地
并發(fā)癥9N6紅軟基地
1、血管損傷9N6紅軟基地
2、神經(jīng)損傷：禁忌全身麻醉或硬膜外麻醉9N6紅軟基地
3、穿入后腹膜及腹腔引起的臟器損傷：后位結(jié)腸9N6紅軟基地
4、椎間盤(pán)感染：穿刺過(guò)程的不當(dāng)9N6紅軟基地
第二節(jié)   經(jīng)皮椎體成形術(shù)9N6紅軟基地
定義：在監(jiān)視設(shè)備的引導(dǎo)下，經(jīng)皮向骨內(nèi)注入骨水泥治療骨骼溶骨性疾病和鈣質(zhì)缺失。9N6紅軟基地
適應(yīng)癥9N6紅軟基地
1、骨質(zhì)疏松或外傷性椎體壓縮性骨折所致的難治性疼痛9N6紅軟基地
2、椎體良惡性腫瘤所致的疼痛9N6紅軟基地
3、椎體骨壞死所致的疼痛9N6紅軟基地
禁忌癥9N6紅軟基地
1、無(wú)癥狀性椎體骨折9N6紅軟基地
2、局部或全身感染：結(jié)核、細(xì)菌9N6紅軟基地
3、骨水泥過(guò)敏9N6紅軟基地
4、腫塊侵犯椎管9N6紅軟基地
導(dǎo)向設(shè)備  器材9N6紅軟基地
DSA9N6紅軟基地
穿刺針套件、骨水泥及注射裝置9N6紅軟基地
操作方法9N6紅軟基地
1、責(zé)任椎體的選擇9N6紅軟基地
通過(guò)X線、CT、MR、核醫(yī)學(xué)檢查方法9N6紅軟基地
2、穿刺點(diǎn)：棘突旁2-3cm。9N6紅軟基地
針尖對(duì)準(zhǔn)“牛眼征”內(nèi)：椎弓根的投影9N6紅軟基地
注入骨水泥，至少達(dá)到椎體的50％9N6紅軟基地
并發(fā)癥9N6紅軟基地
1、骨水泥滲漏：椎間盤(pán)、椎旁靜脈、硬膜外靜脈、脊柱旁組織9N6紅軟基地
引起神經(jīng)根痛、脊髓受壓9N6紅軟基地
2、異位栓塞：滲入腔靜脈、肺、心臟、腎臟9N6紅軟基地
3、相鄰椎體繼發(fā)骨折的風(fēng)險(xiǎn)9N6紅軟基地
壓縮椎體強(qiáng)化使鄰近椎體受壓增加9N6紅軟基地
4、其他并發(fā)癥9N6紅軟基地
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骨骼關(guān)節(jié)和肌肉課件PPT：這是一個(gè)關(guān)于骨骼關(guān)節(jié)和肌肉課件PPT，骨骼；想一想；觀察上肢的運(yùn)動(dòng)；骨骼、關(guān)節(jié)和肌肉的協(xié)調(diào)配合；骨骼、關(guān)節(jié)和肌肉的關(guān)系；關(guān)節(jié)、肌肉；小結(jié)；把下列物體和與它相似的結(jié)構(gòu)及功能用線連接起來(lái)；人體骨骼；透視下的手；X光揭示手的秘密；人體的肌肉；經(jīng)常參加體育鍛煉的好處；鞏固練習(xí)，想一想 骨骼能獨(dú)立運(yùn)動(dòng)嗎？有哪些組織與骨骼協(xié)調(diào)工作呢？ 鞏固練習(xí)判斷題（1）骨骼可以獨(dú)立運(yùn)動(dòng)。 錯(cuò)（2）保持正確的姿勢(shì)，減少碰撞等，可以避免骨骼受到傷害。 對(duì)（3）伸腿，屈腿時(shí)，骨骼，關(guān)節(jié)和肌肉的運(yùn)動(dòng)情況是一樣的，歡迎點(diǎn)擊下載骨骼關(guān)節(jié)和肌肉課件PPT哦。