這是肥厚型梗阻性心肌病ppt，包括了臨床特征，肥厚性梗阻型心肌病(HOCM)，病理學及組織學，HOCM的病理生理，HCM治療，課后作業(yè)等內容，歡迎點擊下載。

肥厚型梗阻性心肌病ppt是由紅軟PPT免費下載網(wǎng)推薦的一款課件PPT類型的PowerPoint.

肥厚梗阻型心肌病 肥厚性梗阻型心肌病(HOCM) 定義： 肥厚性梗阻型心肌病(HOCM)是原發(fā)性心肌病中肥厚性心肌病(hypertrophic cardiomyopathy)的一種特殊類型，因其肥厚的心肌造成左室流出道梗阻，一般將靜息時LCOTPG≥30mmHg稱有意義的梗阻。 病因 目前多認為其與遺傳有關，是常染色體顯性遺傳性疾病。Seidman及其同事認為第14對染色體長臂靠近中心區(qū)的14q1，與HCM相關，并將其命名為家族性肥厚性心肌病相關基因(FHC-1)，隨后又有學者相繼發(fā)現(xiàn)7種基因的100余種突變與HCM相關。FHC-1解碼肌凝蛋白重鏈(MI-IC)，這一過程出現(xiàn)異常則會影響心肌纖維結構，導致心肌細胞及心肌纖維排列紊亂，引起家族性肥厚性心肌病。 病因 其他有關HCM病因還有：1)鈣離子異常學說2)異常交感刺激；3)異常肌間動脈說；4)內膜下心肌缺血 病理學及組織學 大體解剖：心肌重量增加，心室腔變小。發(fā)生在室間隔的占一半以上，典型的HCM表現(xiàn)為室間隔心肌與左室游離后壁的不對稱性肥厚(ASH) 組織學特點：　　心肌細胞異常肥大，排列方向 紊亂。纖維化增多，甚至可見“瘢痕” 樣組織，肥厚間隔心肌可有正常的心 肌細胞，結締組織與異常的細胞間基 質增多。 HOCM的病理生理 (1)左室流出道狹窄； (2)舒張功能障礙； (3)心肌缺血； (4)心律失常等。其中左室流出道狹窄程度對本病的臨床過程及發(fā)展具有決定性的意義 臨床癥狀 1．氣短：HCM最常見的癥狀，左室舒張末壓升高引起左房壓及肺靜脈壓升高所致，即是由心肌舒張功能不全所致。 2．心絞痛：在3／4的病人有此癥狀，如上所述各種原因引起的心肌缺血所致 3．乏力：機體供血不足的表現(xiàn)。 　　 4．暈厥及暈厥前驅癥狀，由于瓣下狹窄及回心血量減少使心輸出量不足所致，心律失常及用力等因素可加重之。成年人發(fā)生暈厥和暈厥前驅癥狀，并不像瓣膜狹窄一樣預示預后不良，但兒童與青少年發(fā)生暈厥與暈厥前驅癥狀多預示著增加猝死的危險性。 5．其他：心悸，陣發(fā)性夜間呼吸困難，充血性心衰，眩暈。 體征 明顯體征見于有左室流出道壓力階差的患者 1．視診：心前區(qū)異常的心尖部抬舉樣搏動并彌散。 2．觸診：心尖部抬尖樣搏動且彌散。(同視診)。心尖部胸骨左緣3．4肋間觸及震顫，且不與LVOTPG精確相關。 3．叩診：心界正常或向左側、左下擴大 4．聽診：心臟雜音最相關的是收縮期雜音，這種雜音通常是有兩種成分：一個是來源于LOVT狹窄，另一個是來源于二尖瓣關閉不全。 輔助檢查 1、心電圖：最常見的改變?yōu)樽笫曳蚀蟀槔^發(fā)性ST-T改變。動態(tài)心電圖可發(fā)現(xiàn)3／4以上HCM患者合并室性心律失常，1／4的人存在室性心動過速(猝死的先兆)。 2、X線：胸片左室可正常，也可擴大，左房增大常見，可見瓣環(huán)鈣化改變。 　　　　 3、超聲心動圖：是診斷HCM的主要手段。室間隔肥厚型，約占90％以上，超聲心動圖典型特點是：①非對稱性室間隔肥厚>12mm，室間隔與左室后壁厚度之比>1．0；②二尖瓣葉前向運動，即SAM現(xiàn)象(same anterior motion，SAM)：③LVOT變窄；④左室腔一般小于56mm， 4、放射性核素掃描； 5、心導管檢查：心導管檢查能準確記錄左室流出道壓差，評價心功能； 6、心肌活檢：一般不做為常規(guī)檢查，僅供研究使用，價值有限。 轉歸 1、猝死：是HCM死亡的最常見原因，約占50％。 2、心力衰竭：心衰是HCM死亡的第二原因，占36％ 3、中風及其他原因 HCM治療 HCM治療包括：藥物治療，非藥物治療，后者包括手術治療(肥厚間隔切開一切除術，心臟移植)及介人治療(以雙腔起搏器治療及經(jīng)皮肥厚間隔心肌消融術)。 (一)藥物治療 1、 β－受體阻滯劑：受體阻滯劑減低心肌收縮力，減輕室間隔突出部收縮期增厚，從而減輕流出道梗阻；減弱心肌變時性反應，降低心肌耗氧量，且能減慢心率，使心室舒張期延長，增加心室擴張，增加充盈量，通過增加舒張末期容積來增加LVOT面積和室間隔與二尖瓣之間的距離，從而使運動時升高的LVOT壓下降 2、鈣離子拮抗劑：減少肥厚心肌細胞內的鈣離子超負荷狀態(tài)，減輕鈣離子超負荷所致的收縮功能及舒張功能異常，提高舒張期心室充盈量及充盈壓。 3 、乙胺碘呋酮 (二)非藥物治療 1、肥厚間隔切開切除術 2、雙腔起搏器 它改變了室間隔的收縮順序，從而減少了流出道壓差。 適應證：①梗阻肥厚性心肌病經(jīng)藥物治療癥狀仍持續(xù)存在； ②LVOT壓力階差＞30mmHg， 激發(fā)狀態(tài)下＞50mmHg； ③室間隔基底部肥厚，功能性 二尖瓣反流不甚嚴重，且 不伴有二尖瓣裝置解剖異常者。 3、經(jīng)皮經(jīng)腔間隔心肌化學消融術(PTSMA) 間隔支閉塞而造成的間隔心肌缺血壞死，使 間隔心肌的收縮力下降或 喪失，而術后間隔心肌壞死 變薄而減少流出道梗阻 4、心內膜間隔心肌射頻消融術 課后作業(yè) 肥厚性梗阻型心肌病的臨床癥狀及體征 肥厚性梗阻型心肌病的超聲表現(xiàn) 肥厚性梗阻型心肌病的治療進展o1s紅軟基地

擴張型心肌病的護理ppt：這是擴張型心肌病的護理ppt，包括了什么是“擴張型心肌病”？臨床表現(xiàn)，治療原則，護理措施，健康教育，應用利尿劑時，應避免電解質紊亂，尤其是低血鉀等內容，歡迎點擊下載。

心肌病超聲ppt：這是心肌病超聲ppt，包括了定義，心肌疾病的分類，擴張型心肌病，肥厚型心肌病，未分類心肌病等內容，歡迎點擊下載。

肥厚梗阻性心肌病ppt：這是肥厚梗阻性心肌病ppt，包括了疾病介紹，病例介紹，診療過程，護理診斷，護理措施，健康宣教，討論問題，臨床表現(xiàn)，體征，治療方法等內容，歡迎點擊下載。