這是呼吸系統(tǒng)疾病ppt，包括了呼吸系統(tǒng)解剖學(xué)，傳導(dǎo)氣管，支氣管分支的特征和意義，癥狀，體征，治療等內(nèi)容，歡迎點(diǎn)擊下載。

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呼吸系統(tǒng)疾病的基本知識(shí) 麗江市人民醫(yī)院內(nèi)二科 黃有才 讓我們更新知識(shí)的速度象獵豹一樣快捷！��！ 一、呼吸系統(tǒng)解剖學(xué)： 上呼吸道 除能傳道氣體外尚有吞咽、濕化、加溫、凈化空氣嗅覺(jué)和發(fā)音的功能 下呼吸道 氣管、支氣管（左主支氣管、右主氣管）、段支氣管、細(xì)治支氣管、終末細(xì)支氣管。 傳導(dǎo)氣管 氣管、主支氣管、葉主支氣管、終末支氣管 呼吸區(qū) 呼吸性支氣管、肺泡道、肺泡囊 支氣管 分支的特征和意義： 支氣管樹(shù)以一分為二、或偶分為三的分支達(dá)到肺的外圍。單根分支氣道的管徑雖小于主干，但總面積則大于其主干，支氣管越位下分支越細(xì)，隨著小支氣管的7級(jí)分支或2050根時(shí)，總面積上升到19.6cm2約為氣管的8倍，此后反覆分成6萬(wàn)余根終末細(xì)支氣管時(shí)，總面積最后達(dá)到180cm2為氣管截面積的72倍。 呼吸系統(tǒng)疾病的癥狀和體征： 癥狀：咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、呼吸困難 體征：鼾音、風(fēng)笛征、氣管呼吸音、肺部羅音、胸膜音響征、胸膜摩擦音、肺底積液征、紫紺。 癥狀： 咳嗽：是呼吸系統(tǒng)最常見(jiàn)的癥狀，是清除自外界侵入呼吸道的異物與呼吸道內(nèi)分泌物，清除呼吸道刺激因子，抵御感染的一種保護(hù)性功能。 1、咳嗽的性質(zhì)：干咳或刺激性咳嗽見(jiàn)于慢性喉炎、喉癌、氣管炎、氣管受壓、支氣管異物、支氣管癌及外耳道刺激、濕性或多痰的咳嗽則見(jiàn)于支氣管炎、支氣管擴(kuò)張、肺膿腫、肺囊腫、肺寄生蟲(chóng)或肺結(jié)核有空洞者。 2：咳嗽的節(jié)律：?jiǎn)温曃⒖榷嘁?jiàn)于喉炎、氣管炎、吸煙者及早期肺結(jié)核，習(xí)慣性咳嗽也屬于此型，陣發(fā)或痙攣性咳嗽多見(jiàn)于異物吸入，百日咳、支氣管哮喘、支氣管內(nèi)膜結(jié)核及支氣管癌。支氣管肺炎則表現(xiàn)為連續(xù)性咳嗽。 3：咳嗽的時(shí)間：晨間咳、多見(jiàn)于慢性支氣管炎或口腔分泌物熟睡時(shí)流入氣道引起的陣發(fā)性咳嗽，夜間咳嗽則多見(jiàn)于肺結(jié)核及心力衰竭。 4：咳嗽的音色：短促輕咳、咳而不爽者多見(jiàn)于干性胸膜炎、肺炎、胸腹部創(chuàng)傷或手術(shù)后、犬吠樣咳嗽多見(jiàn)于喉頭痙攣、聲帶腫脹、氣管異物。嘶啞咳，金屬音調(diào)、見(jiàn)于縱膈癌、主動(dòng)脈瘤或支氣管癌壓迫氣管。 5：陣發(fā)性咳：百日咳（10---20次）、支氣管哮喘發(fā)作停止時(shí)。 6：體姿的改變。 7：年齡與性別。 8：職業(yè)與環(huán)境。 9：伴發(fā)的癥狀。 咳痰：憑借支氣管粘膜上皮細(xì)胞的纖毛運(yùn)動(dòng)支氣管肌內(nèi)的收縮及咳嗽時(shí)的氣沖動(dòng)，將呼吸道的分泌物從口腔排出的稱(chēng)為咳痰。 1：痰的性狀、漿液性痰或泡沫狀痰是肺淤血或肺毛細(xì)血管透性高。 2：痰量； 3：氣味； 4：顏色； 咯血：系指出血部位在聲門(mén)以下，經(jīng)氣管咳出的血。 詢(xún)問(wèn)年齡性別、即往史、職業(yè)史、咯血量 胸痛：外傷、炎癥、癌、及某些理化因素所致?lián)p傷刺激肋間神經(jīng)、膈神經(jīng)、脊神經(jīng)和迷走神經(jīng)分布在支氣管、心臟及主動(dòng)脈的神經(jīng)末梢均可引起胸痛。 1：痛疼的部位； 2：痛疼的性質(zhì)； 3：痛疼的發(fā)生方式； 4：伴隨的癥狀； 5：年齡與性別。 呼吸困難：呼吸困難既是癥狀也是體征，當(dāng)病人感到空氣不足，呼吸急促，需要用力呼吸，并使呼吸肌及輔助呼吸肌均參與呼吸運(yùn)動(dòng)，出現(xiàn)呼吸頻率、深度與節(jié)律的改變時(shí)稱(chēng)為呼吸困難。 臨床上常見(jiàn)的方式： 1：癔病性呼吸困難：（情緒激奮） 2：潮式呼吸：（病損位與間腦及中腦以上時(shí)失去呼吸中樞的控制引起） 3：中樞性呼吸：中腦下部與橋腦上部受累時(shí)出現(xiàn)深快均勻的中樞性呼吸。 4：間歇性呼吸（Biot呼吸），橋腦下部與延髓上部病損時(shí)出現(xiàn)。 5：嘆氣樣呼吸或抽泣樣呼吸常為呼吸停止的先兆。 根據(jù)呼吸困難的各種各樣臨床表現(xiàn)可以引導(dǎo)出現(xiàn)某些疾病的診斷思維。 1：呼吸頻率：R>24次/分，呼吸頻率加快，常見(jiàn)于呼吸系統(tǒng)病、心血管疾病、貧血、發(fā)熱，R<10次/分，呼吸頻率減慢，是呼吸中樞抑制的表現(xiàn)，見(jiàn)于麻醉安眠藥物中毒，顱內(nèi)壓增高，尿毒癥，肝昏迷。 2：呼吸節(jié)律：陳—施呼吸表現(xiàn)為一段呼吸暫停之后，隨之以一連串潮氣量逐漸增加的通氣，同時(shí)速率增快，出現(xiàn)氣促，隨后呼吸的深度與速率迅速降低，又進(jìn)入一段呼吸暫停，如此有規(guī)律地反復(fù)循環(huán)，這是呼吸中樞興奮性降低的表現(xiàn)表示病情嚴(yán)重。 3：年齡性別 4：呼吸時(shí)限：吸氣性呼吸困難，多見(jiàn)于上呼吸道疾患；呼氣性呼吸困難，多見(jiàn)于下呼吸道疾患，呼吸性呼吸困難，多見(jiàn)于大量胸腔積液，大量氣胸，呼吸肌麻痹，胸廓限制性疾病。 5：起病緩急：緩常見(jiàn)于呼吸系慢性疾病，急常見(jiàn)于呼吸系急性病，突然發(fā)病多見(jiàn)于呼吸道異物，高壓性自發(fā)性氣胸，大塊肺梗塞，ARDS 6：病人的姿態(tài)：端坐呼吸，胸向病側(cè)，COPD，緩口吹氣，肺水腫，常驚恐躁動(dòng)不安，大塊肺梗塞突然驚呼，廣泛的癌轉(zhuǎn)移，捫胸作痛。 7：勞力活動(dòng)。 其它：職業(yè)，環(huán)境，基礎(chǔ)疾病，伴發(fā)情況等 體征： 1：鼾音，病變提示支氣管阻塞，雙側(cè)聽(tīng)到，可見(jiàn)支氣管痙攣所致。 2：風(fēng)笛征，指呼氣時(shí)聽(tīng)到延長(zhǎng)的風(fēng)笛樣呼氣音，多見(jiàn)于大支氣管部分狹窄，雙側(cè)聽(tīng)到是支氣管痙攣所致 3：氣管呼吸音。 通過(guò)視、觸、叩、聽(tīng)發(fā)現(xiàn)對(duì)診斷呼吸系疾病陽(yáng)性體征改變客觀(guān)表現(xiàn)。 1：視診發(fā)現(xiàn)：病人精神面容，體位，呼吸頻率，雙側(cè)胸廓改變。 2：觸診：皮膚及皮下組織改變，淋巴結(jié)改變語(yǔ)顫改變等，氣管位置。 3：叩診：主要是通過(guò)扣診發(fā)現(xiàn)肺部實(shí)變，液體，氣管和肺泡含氣量（COPD） 4：聽(tīng)診：主要了解呼吸音的強(qiáng)度和性質(zhì) a：干性羅音： 鼾音：發(fā)生于大支氣管， 中等干濕羅音 ：來(lái)自中等大小支氣管。 哮鳴音：來(lái)自小支氣管和細(xì)支氣管痙攣。 b：濕性羅音： 吸氣象時(shí)可聽(tīng)到水泡音。 三、呼吸系常有的輔助資料 X線(xiàn)胸部檢查是最常用的影象檢查方法之一. 1：平片； 2：體層片； 3：支氣管造影； 4：肺血管造影（肺動(dòng)脈、靜脈系統(tǒng)插入、支氣管動(dòng)脈、股動(dòng)脈插入、止血、癌灌注 胸部CT： CT掃描是在傳統(tǒng)X線(xiàn)檢查的基礎(chǔ)上有選擇性進(jìn)行，當(dāng)傳統(tǒng)X線(xiàn)檢查發(fā)現(xiàn)某種異常而不能確診或者臨床懷疑胸內(nèi)病變而傳統(tǒng)X線(xiàn)檢查陰性（痰細(xì)胞檢查陽(yáng)性者）胸部CT掃描常常被用著為補(bǔ)充性成“解決”問(wèn)題的診斷方法，特別是縱隔內(nèi)或隱匿部位的病變，CT掃描可起到非常重要的作用。 治療 氧療、霧化、機(jī)械 通氣、抗病毒，抗菌藥合理應(yīng)用、及鎮(zhèn)咳、祛痰、平喘藥合理應(yīng)用、COPD治療、全身免疫能力提高、致關(guān)重要。 感謝各位今天的觀(guān)臨！ 下次我們?cè)僖黄鸸餐�探討呼吸衰竭的�?wèn)題�。。�nQY紅軟基地

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