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醫(yī)療質(zhì)量控制工作匯報(bào) 醫(yī)務(wù)處 主要內(nèi)容 綜合質(zhì)控情況 醫(yī)療質(zhì)控情況 缺陷定額方案 一、綜合質(zhì)控情況 千分制質(zhì)控情況 缺陷定額管理情況 內(nèi)科系統(tǒng)排名 外科系統(tǒng)排名 門診科室排名 醫(yī)技科室排名 缺陷定額完成情況 科主任護(hù)士長管理情況 二、醫(yī)療質(zhì)控情況 病歷質(zhì)量控制 合理用藥管理 合理檢查管理 住院超過30天患者管理 危急值管理 質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn) 《醫(yī)院綜合質(zhì)量控制實(shí)施方案》 《醫(yī)院缺陷定額方案》 《省病歷書寫規(guī)范實(shí)施細(xì)則》 《關(guān)于開展“合理檢查、合理用藥”專項(xiàng)治理工作的通知 》 《關(guān)于開展醫(yī)療行為集中治理活動(dòng)的通知 》 （一）病歷質(zhì)量控制 1、歸檔病歷質(zhì)量控制 歸檔病歷缺陷分類 柏拉圖（80/20） 日常病程記錄 入院記錄 首頁 2、運(yùn)行病歷質(zhì)量控制 篩查10月份運(yùn)行病歷2136份 超時(shí)限162份 占7.6% 超時(shí)限文檔分類 超時(shí)限科室1 超時(shí)限科室2 3、病案歸檔、病案返修 （二）合理用藥管理 合理用藥總體情況 臨床科室和臨床藥學(xué)聯(lián)合點(diǎn)評(píng)病歷206份 不合理用藥病歷9份 缺陷率4.4%(上月9.65%) 1、抗菌藥物應(yīng)用不合理 無預(yù)防用抗菌藥物應(yīng)用指征 預(yù)防應(yīng)用抗菌藥物級(jí)別過高 抗菌藥物用量過大 抗菌藥物用藥時(shí)間過長 具體病例 2、其它用藥不合理 無適應(yīng)癥用藥。 飲食正常的患者，使用營養(yǎng)輔助制劑。 溶媒選擇不合理。 具體病例 （三）合理檢查管理 1、常規(guī)檢查 追蹤住院病例377例 17個(gè)科室違反合理檢查 缺少入院常規(guī)檢查26例，占6.9% 缺少術(shù)前檢查3例 缺少輸血前檢查項(xiàng)目0例 缺少入院常規(guī)檢查 常規(guī)檢查科室缺陷1 2、急診檢查 違反急診檢查申請： 檢驗(yàn)——2例 超聲——44例 放射——0例 10月份超聲急查申請186例 違反急查申請——44例（占23.6%） 門診急查申請——25例 住院急查申請——19例 違反急診檢查根因分析 規(guī)范急診檢查 檢驗(yàn)科報(bào)告超時(shí)限 違反超聲急診申請 違反門診超聲急查申請 （四）住院超過30天患者管理 根因分析 總體情況 病例類型 評(píng)估結(jié)果 9、10月份評(píng)估情況 10月份評(píng)估缺陷 柏拉圖（80/20） （五）危急值管理 總體情況 對(duì)10月份29個(gè)危急值進(jìn)行追蹤 涉及10個(gè)臨床科室和4個(gè)醫(yī)技科室 詢問2名醫(yī)技科室醫(yī)生報(bào)告流程，均知曉 超聲危急值 檢驗(yàn)危急值 放射危急值 醫(yī)療質(zhì)量缺陷定額管理方案y3F紅軟基地

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