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這是醫(yī)療質(zhì)量pdca案例ppt,包括了評審標(biāo)準(zhǔn)涉及質(zhì)量管理工具條款,PDCA循環(huán),PDCA循環(huán)管理常用的工具,PDCA及質(zhì)量管理工具的應(yīng)用案例等內(nèi)容,歡迎點(diǎn)擊下載。
醫(yī)療質(zhì)量pdca案例ppt是由紅軟PPT免費(fèi)下載網(wǎng)推薦的一款課件PPT類型的PowerPoint.
醫(yī)療質(zhì)量管理 常用工具 評審標(biāo)準(zhǔn)涉及質(zhì)量管理工具條款 4.2.5.1 【C】1、醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)與職能部門管理人員接受全面質(zhì)量管理培訓(xùn)與教育。 2、醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)與職能部門管理人員掌握一種及以上管理常用技術(shù)工具。 【B】 符合“C”,并職能部門用1—2件近期事實(shí)說明,能將管理工具運(yùn)用于日常質(zhì)量管理活動。 【A】符合“B”,并醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)至少用2件近期事實(shí)說明,對落實(shí)情況進(jìn)行追蹤與評價(jià),體現(xiàn)臨床、醫(yī)技的持續(xù)改進(jìn)成效。 評審標(biāo)準(zhǔn)涉及質(zhì)量管理工具條款 4.2.5.2 【C】各臨床、醫(yī)技科室質(zhì)量管理小組人員,接受質(zhì)量管理培訓(xùn)。 【B】符合“C”,并有事實(shí)說明,應(yīng)用質(zhì)量管理技能開展質(zhì)量管 理與改進(jìn)活動的科室大于40%。 【A】符合“B”,并有事實(shí)說明,應(yīng)用質(zhì)量管理技能開展質(zhì)量管 理與改進(jìn)活動的科室大于60%。 評審標(biāo)準(zhǔn)涉及質(zhì)量管理工具條款 4.2.6.1 【C】1、根據(jù)年度質(zhì)量與安全管理目標(biāo),制定教育培訓(xùn)計(jì)劃。 2、開展院科兩級的質(zhì)量與安全教育和培訓(xùn),有記錄。 【B】符合“C”,并定期開展形式多樣的全員質(zhì)量與安全教育 和培訓(xùn)。 【A】符合"B",并培訓(xùn)效果明顯,經(jīng)過培訓(xùn),全員牢固樹立質(zhì) 量和安全意識,管理人員能運(yùn)用PDCA方法持續(xù)改進(jìn)質(zhì)量管 理工作,員工能夠主動參與。 什么是質(zhì)量管理工具 質(zhì)量管理工具是由管理者使用,直接或者間接作用于管理對象,能夠幫助管理者實(shí)現(xiàn)管理目標(biāo)的有形的事物。同時(shí),也是為實(shí)現(xiàn)質(zhì)量目標(biāo)借以使用的標(biāo)準(zhǔn)、制度、規(guī)范、方法的手段 PDCA循環(huán) PDCA循環(huán)在評審中的應(yīng)用 在新一周期的評審標(biāo)準(zhǔn)細(xì)則里明確要求采納PDCA循環(huán)的管理思想,堅(jiān)持質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)。因此,學(xué)習(xí)了解及學(xué)會使用PDCA循環(huán)的方法對于落實(shí)醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn),并采用這種方法改進(jìn)管理與質(zhì)量就顯得十分重要。PDCA循環(huán),可以使我們的思想方法和工作步驟更加條理化、系統(tǒng)化、圖像化和科學(xué)化。 PDCA循環(huán) PDCA循環(huán)概念: 醫(yī)療質(zhì)量管理實(shí)際上是一個(gè)不間斷的確立標(biāo)準(zhǔn)、衡量成效、糾正偏差的動態(tài)循環(huán)過程,每循環(huán)一次,質(zhì)量就改進(jìn),永無止境。它是由美國質(zhì)量專家戴明博士首先提出的, 故又叫戴明環(huán),它反映了在全面質(zhì)量管理中的一般規(guī)律,是反饋原理在質(zhì)量管理中的應(yīng)用。(PDCA分為四個(gè)階段,八個(gè)步驟。) PDCA循環(huán) 循環(huán)的四個(gè)階段,缺少任何一個(gè)階段都不是一個(gè)完整的管理,完整的管理要完成四個(gè)階段。PDCA循環(huán)實(shí)際上把管理?xiàng)l理化、程序化、標(biāo)準(zhǔn)化了,因此,這才是科學(xué)化的管理。 PDCA四個(gè)階段 P——Plan 計(jì)劃,確定方針和目標(biāo),活動計(jì)劃。 D——Do 執(zhí)行,實(shí)地去做,實(shí)現(xiàn)計(jì)劃內(nèi)容。 C——Check 檢查,總結(jié)執(zhí)行結(jié)果,注重效果,找出問題。 A——Action 處理,對總結(jié)檢查的結(jié)果進(jìn)行處理,成功的經(jīng)驗(yàn)加以肯定,并適當(dāng)推廣,標(biāo)準(zhǔn)化。失敗的教訓(xùn)加以總結(jié),未解決的問題放到下一個(gè)PDCA循環(huán)。 PDCA循環(huán) PDCA循環(huán)四個(gè)階段 PDCA循環(huán) PDCA循環(huán)的八個(gè)步驟: 分析現(xiàn)狀,找出質(zhì)量問題。 分析產(chǎn)生質(zhì)量問題的各種原因或影響因素。 從各種原因和影響因素中,找出影響質(zhì)量的主要因素。 針對影響質(zhì)量的主要原因,制訂質(zhì)量改進(jìn)的計(jì)劃。 執(zhí)行計(jì)劃,按預(yù)定計(jì)劃和措施分頭貫徹執(zhí)行。 查效果,把實(shí)際工作結(jié)果和預(yù)期目標(biāo)對比,檢查計(jì)劃執(zhí)行情況。 鞏固措施,把執(zhí)行的效果進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化,制訂制度條例,以便鞏固。 把遺留問題轉(zhuǎn)入下一個(gè)管理循環(huán)。 PDCA循環(huán) PDCA循環(huán) PDCA循環(huán)特點(diǎn): 大環(huán)套小環(huán),小環(huán)保大環(huán),互相促進(jìn),推動大循環(huán) PDCA循環(huán) PDCA循環(huán)特點(diǎn): PDCA循環(huán)絕對不是在原地循環(huán),而是爬樓梯上升式的循環(huán),每轉(zhuǎn)動一周,質(zhì)量就提高一步。 PDCA循環(huán) 循環(huán)是一個(gè)認(rèn)識實(shí)踐、再認(rèn)識再實(shí)踐的過程,使質(zhì)量得到持續(xù)的改進(jìn)。 PDCA循環(huán)總結(jié) 計(jì)劃(P)是寫你要做的 執(zhí)行(D)是做你所寫的 檢查(C)是看你所做的 處理(A)是指導(dǎo)你下一步該怎么做 使用 PDCA 循環(huán)的方法進(jìn)行質(zhì)量管理與控制,形成質(zhì)量管理的良性循環(huán)體系,使質(zhì)量得到持續(xù)改進(jìn)。 PDCA循環(huán)管理常用的工具 PDCA循環(huán)作為全面質(zhì)量管理體系運(yùn)轉(zhuǎn)的基本方法,其實(shí)施需要大量的收集數(shù)據(jù)資料,必須綜合運(yùn)用多種質(zhì)量管理工具和方法。 老七種工具與新七種工具 老七種工具:調(diào)查表、分層法、直方圖、控制圖、排列圖、因果圖、散布圖 新七種工具:關(guān)系圖法、親和圖、系統(tǒng)圖法、矩陣圖法、PDPC法、網(wǎng)絡(luò)圖、矩陣數(shù)據(jù)分析法 PDCA循環(huán)管理常用的工具 新、老七種工具的區(qū)別 1、使用階段不同:新七種工具主要應(yīng)用于PDCA循環(huán)的P階段,而老七種工具除因果圖外,均為數(shù)理統(tǒng)計(jì)方法。它們都是以數(shù)據(jù)為基礎(chǔ),而數(shù)據(jù)一般是在過程中產(chǎn)生的,因此,老七種工具主要應(yīng)用于對過程的分析和控制。 2、分析方式不同:新七種工具主要是根據(jù)語言文字分析問題(矩陣數(shù)據(jù)分析法除外),引導(dǎo)人們思索的一種“思考性工作”的質(zhì)量管理方法,老七種工具強(qiáng)調(diào)數(shù)據(jù)說話(因果圖除外)。 PDCA循環(huán)管理常用的工具 日本質(zhì)量管理專家石川馨指出:“企業(yè)95%的問題,可以用簡單的技法來解決”、“用排列圖、因果圖就能解決絕大部分問題”。 因此,老七種工具基本能滿足日常質(zhì)量管理工作。 PDCA循環(huán)管理常用的工具 PDCA循環(huán)管理常用的工具 (一)檢查表 1、定義 它是一種資料收集工具,也叫調(diào)查表、核對表、點(diǎn)檢表、統(tǒng) 計(jì)分析表,它是為收集數(shù)據(jù)而設(shè)計(jì)的一種表格,將需要調(diào)查的內(nèi) 容或項(xiàng)目一一列出,然后逐項(xiàng)進(jìn)行調(diào)查,并記錄下來的一種方法。 2、用途 收集資料:如患者滿意度調(diào)查表、各種不良事件調(diào)查表。 安全檢查(點(diǎn)檢):手術(shù)安全檢查表、設(shè)備安全檢查表。 PDCA循環(huán)管理常用的工具 XX醫(yī)院特殊藥品檢查記錄表 檢查人員: 檢查日期: PDCA循環(huán)管理常用的工具 (二)流程圖 1、定義 流程圖是用一些簡單、容易識別的符號表示醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)過程的各個(gè)步驟(或環(huán)節(jié))的一種工具,一般使用的標(biāo)志如下: 開始與結(jié)束 過程 判斷 過程的流向 2、用途 通過對現(xiàn)有流程圖各環(huán)節(jié)的分析,可以發(fā)現(xiàn)系統(tǒng)的質(zhì)量問題和改進(jìn)區(qū)域。它也是追蹤方法學(xué)的核心工具之一。 PDCA循環(huán)管理常用的工具 門診病人就診流程圖 PDCA循環(huán)管理常用的工具 (三)頭腦風(fēng)暴法: 采取會議方式,利用集體思考,引導(dǎo)每個(gè)參加會議的人圍繞某個(gè)中心議題,廣開言路,激發(fā)靈感,在自己頭腦中掀起風(fēng)暴,毫無顧忌、暢所欲言,發(fā)表獨(dú)特見解的一種創(chuàng)造性思考的方法。 注意事項(xiàng): ——會場適合發(fā)言討論(圓桌),時(shí)間最好1小時(shí)內(nèi); ——明確會議議題和目的; ——準(zhǔn)備必要用具,如白板; ——依次發(fā)言,所有人參與,且地位平等; ——暢所欲言,不評論,不駁斥,觀點(diǎn)簡單明確; ——鼓勵奔放無羈的創(chuàng)意思維; ——結(jié)束階段記錄和整理討論內(nèi)容,進(jìn)行評價(jià)、論證、歸納。 PDCA循環(huán)管理常用的工具 頭腦風(fēng)暴法要點(diǎn) PDCA循環(huán)管理常用的工具 (四)魚骨圖 1、定義 (1)它是由日本質(zhì)量管理大師石川馨所發(fā)明出來的,故又名石川圖,用來表 達(dá)結(jié)果(質(zhì)量問題)與眾多原因之間關(guān)系的一種工具。因形狀像魚骨, 也稱為魚骨圖。 (2)是由結(jié)果找原因的方法,即根據(jù)反映出來的質(zhì)量問題(結(jié)果)來尋找這 種結(jié)果的大原因、中原因、小原因,然后有針對性的采取措施解決質(zhì)量 問題的方法。又叫特性因素圖 2、如何尋找原因: “風(fēng)暴”結(jié)束之后,吸收全員知識和經(jīng)驗(yàn),集思廣益,按照“人員、機(jī)器、 方法、材料、環(huán)境”五類,對“風(fēng)暴”的原因組織歸類和評估,分出可 控因素、不可控因素、常量或噪音,繪制魚骨圖。 PDCA循環(huán)管理常用的工具 3、因果圖的結(jié)構(gòu) (1)結(jié)果(問題或特性)放在魚頭位置。 (2)原因 ,即對結(jié)果能夠施以影響的因素,用簡短的文字描述。 (3)魚刺,表示結(jié)果與原因之間的關(guān)系,以及原因與原因之間關(guān)系的箭線,箭頭指向結(jié)果。 4、注意事項(xiàng): (1)針對性要強(qiáng),要注意原因?qū)哟? (2)原因分析要充分,不同層次的原因應(yīng)畫在不同“魚刺”上 (3)充分發(fā)揚(yáng)民主,群策群力 PDCA循環(huán)管理常用的工具 繪制步驟: PDCA循環(huán)管理常用的工具 住院病歷首頁填寫不規(guī)范,運(yùn)用魚骨圖來查找原因 PDCA循環(huán)管理常用的工具 (五)排列圖 1、定義:是查清影響質(zhì)量關(guān)鍵因素的一種統(tǒng)計(jì)圖形,又叫主次因素排列圖、巴雷特圖、柏拉圖,它是找出影響醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量存在的主要問題的一種有效方法,通過排列圖就能從有效服務(wù)質(zhì)量的許多因素中找出影響服務(wù)質(zhì)量的因素。 2、用途:找出關(guān)鍵的質(zhì)量問題及引起質(zhì)量問題的關(guān)鍵原因 3、繪圖步驟 (1)收集一定時(shí)期的反映質(zhì)量問題的數(shù)據(jù); (2)把收集的數(shù)據(jù)進(jìn)行分類; PDCA循環(huán)管理常用的工具 (3)整理數(shù)據(jù),做排列圖計(jì)算表; (4)將數(shù)據(jù)按頻數(shù)從大到小排列,并計(jì)算各自所占比率(頻率)和累計(jì)比率(累計(jì)頻率); (5)以左側(cè)縱坐標(biāo)為頻數(shù),橫坐標(biāo)按頻數(shù)從大到小用條狀塊依次排列;以右側(cè)縱坐標(biāo)為累計(jì)頻率,繪制累計(jì)頻率曲線。 PDCA循環(huán)管理常用的工具 5、應(yīng)用排列圖的注意事項(xiàng): 排列圖是將影響因素按其數(shù)據(jù)大小、影響主次排列,按習(xí)慣用法,通常把累計(jì)百分比分三類,在80%,90%處繪兩條橫線把圖分為三個(gè)區(qū),累計(jì)百分比(在0—80%間的因素為A類因素,即主要因素;在80—90%間的因素為B類因素,即次要因素;在90—100%間的因素為C類因素,即一般因素)。 一般來說關(guān)鍵(主要)因素最好一、二個(gè),如多于三個(gè)就失去了“找主要矛盾,“找重要的少數(shù)”的意義。 PDCA循環(huán)管理常用的工具 排列圖計(jì)算法(護(hù)士針刺傷的原因) PDCA循環(huán)管理常用的工具 護(hù)士針刺傷的原因排列圖 PDCA及質(zhì)量管理工具的應(yīng)用案例 危機(jī)值管理的PDCA持續(xù)改進(jìn): 某院2013年10月份制定了危急值管理的相關(guān)規(guī)定及流程,醫(yī)務(wù)科不定期組織醫(yī)院質(zhì)量管理小組成員進(jìn)行檢查。在執(zhí)行了近一年中,發(fā)現(xiàn)還存在危急值管理執(zhí)行不到位的情況,比如存在檢驗(yàn)危急值未能及時(shí)處理的情況而造成病人家屬的投訴及糾紛(發(fā)現(xiàn)問題)。(經(jīng)統(tǒng)計(jì),漏報(bào)率在3%左右)。 檢驗(yàn)科危急值管理制度如下: 檢驗(yàn)科在發(fā)現(xiàn)危急值時(shí),在確認(rèn)儀器設(shè)備正常的情況下,立 PDCA及質(zhì)量管理工具的應(yīng)用案例 即復(fù)查,復(fù)查結(jié)果與第一次結(jié)果吻合無誤后,立即電話通知臨床,并在《檢驗(yàn) 危急值結(jié)果登記本》上詳細(xì)記錄:記錄上檢驗(yàn)日期、患者姓名、病案號、科室、 床號、檢驗(yàn)項(xiàng)目、檢驗(yàn)結(jié)果、復(fù)查結(jié)果、臨床聯(lián)系人、聯(lián)系電話、聯(lián)系時(shí)間 (min)、報(bào)告人、備注等項(xiàng)目。 臨床科室由醫(yī)院統(tǒng)一制定危急值登記本,登記內(nèi)容包括檢驗(yàn)日期、患者姓 名、病案號、床號、檢驗(yàn)項(xiàng)目、檢驗(yàn)結(jié)果、檢驗(yàn)科報(bào)告人名字,接電話人員簽 名及時(shí)間,報(bào)告醫(yī)師簽名及時(shí)間,處理方法,效果評估等。 危急值報(bào)告流程圖 PDCA及質(zhì)量管理工具的應(yīng)用案例 P-plan 分析問題產(chǎn)生的原因: 流程不合理? 制度不完善? 制度執(zhí)行不到位? 召集檢驗(yàn)科,臨床科室主任、三級醫(yī)師以及護(hù)士等人員召開會議,討論問題產(chǎn)生的原因,并作好記錄(頭腦風(fēng)暴法)。 PDCA及質(zhì)量管理工具的應(yīng)用案例 P-plan:分析危機(jī)值管理不到位的原因 列出所有的原因: 1、人員緊張(3) 2、工作量大(1) 3、電腦速度慢(1) 4、設(shè)備陳舊,處理速度慢(2) 5、臨床醫(yī)師未引起足夠的重視(10) 6、流程存在缺陷(5) 7、檢驗(yàn)科與臨床科室之間缺少溝通(13) PDCA及質(zhì)量管理工具的應(yīng)用案例 檢驗(yàn)科危急值管理落實(shí)不到位的原因分析 PDCA循環(huán)管理常用的工具 P-plan:柏拉圖(排列圖) 危急值管理不到位原因分析 PDCA及質(zhì)量管理工具的應(yīng)用案例 P-plan:根據(jù)所分析的原因制定整改的目標(biāo)和計(jì)劃 目標(biāo):制定更加合理優(yōu)化的檢驗(yàn)科危急值管理流程,加強(qiáng)危急值管理的落實(shí),減少檢驗(yàn)科危急值管理的環(huán)節(jié)漏洞,漏報(bào)率控制在0,減少醫(yī)療差錯的發(fā)生。 P-plan:計(jì) 劃 針對前述的三個(gè)最主要可控制因素制定: 1、檢驗(yàn)科與臨床科室之間缺少溝通 解決辦法:每一個(gè)月召開臨床科室與檢驗(yàn)科之間的碰頭會,就加強(qiáng)危急值管理進(jìn)行協(xié)商,解決落實(shí)碰到的困難,作好會議記錄(原始資料的積累) PDCA及質(zhì)量管理工具的應(yīng)用案例 2、臨床醫(yī)師未引起足夠的重視 解決辦法:質(zhì)控辦組織臨床危機(jī)值相關(guān)知識的培訓(xùn),并進(jìn)行考 核,將危機(jī)值管理納入醫(yī)院綜合目標(biāo)責(zé)任制管理,嚴(yán)格落實(shí),如果由 于未嚴(yán)格按照危機(jī)值管理執(zhí)行而造成醫(yī)療糾紛的,嚴(yán)肅處理。 (培訓(xùn)幻燈,簽到表,學(xué)習(xí)記錄,考核記錄,原始資料的累積) P-plan:計(jì)劃 3.流程存在缺陷 設(shè)計(jì)更合理優(yōu)化的流程,比如在原有流程的基礎(chǔ)上引進(jìn)電腦強(qiáng) 制報(bào)告程序,如果檢驗(yàn)科危機(jī)值發(fā)出電腦警示后,科室內(nèi)電腦不能再 進(jìn)行其他操作,只能處理完危急值后才能進(jìn)行其它操作。 PDCA及質(zhì)量管理工具的應(yīng)用案例 P-plan: 計(jì)劃書 PDCA及質(zhì)量管理工具的應(yīng)用案例 D-do:執(zhí)行 按計(jì)劃書執(zhí)行。 PDCA及質(zhì)量管理工具的應(yīng)用案例 C-check(醫(yī)院危機(jī)值檢查表單) 檢查的目的就是嚴(yán)格落實(shí)危機(jī)值相關(guān)管理的規(guī)定,通過制定表單進(jìn)行檢查, 并將問題進(jìn)行匯總。以便進(jìn)行效果評價(jià)。 PDCA及質(zhì)量管理工具的應(yīng)用案例 A-action(總結(jié)、固定、改進(jìn)) 總結(jié)經(jīng)驗(yàn): 比如經(jīng)過以上的整改,我院危機(jī)值的管理得到了進(jìn)一步的加強(qiáng),優(yōu)化了流程,并且使得危機(jī)值漏報(bào)率降至0.05%以下甚至接近0 。就達(dá)到了預(yù)期的效果。結(jié)果可以通過圖示表示,如下: PDCA及質(zhì)量管理工具的應(yīng)用案例 遺留的問題進(jìn)入下一個(gè)PDCA循環(huán)中去解決 總 結(jié) 何謂質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)? 持續(xù)改進(jìn),就是通過全員參與醫(yī)療運(yùn)行各環(huán)節(jié)的目標(biāo)化,常態(tài)化,制度化的改進(jìn)活動,使醫(yī)療,護(hù)理,醫(yī)技,后勤,黨風(fēng),行政管理等各項(xiàng)工作水平漸進(jìn),螺旋式地上升,從而促使醫(yī)療機(jī)構(gòu)以較快的速度平穩(wěn)發(fā)展。 總 結(jié) 何謂“持續(xù)改進(jìn)有成效” 1、有形成效:質(zhì)量管理預(yù)期目標(biāo)得到實(shí)現(xiàn)(如相關(guān)質(zhì)量指標(biāo)有改善, 醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)指數(shù)下降,醫(yī)院成本支出,病人醫(yī)療費(fèi)用下降,社會滿意度, 患者滿意度,醫(yī)院員工滿意度得到提高等),而且管理成果得到廣泛 認(rèn)可并推廣,持續(xù)穩(wěn)定。 2、無形成效:員工質(zhì)量管理素質(zhì)得到提高,凝聚力增強(qiáng),形成良好的 質(zhì)量管理的文化,推動醫(yī)院建設(shè)持續(xù)健康發(fā)展。 3、質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)效果,至少有6個(gè)月以上的數(shù)據(jù)或事實(shí)證明其改進(jìn)的有效性和穩(wěn)定性。(如何才能評A條款) 拋磚引玉
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