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心理的概念 心理是腦的功能，是腦對(duì)客觀現(xiàn)實(shí)的反映 護(hù)理心理學(xué)的概念 護(hù)理心理學(xué)(nursing psychology)是心理學(xué)和護(hù)理 學(xué)有機(jī)結(jié)合的一門(mén)交叉科學(xué)，是研究護(hù)士心理、病 人的心理活動(dòng)規(guī)律，研究護(hù)士心理品質(zhì)如何得到最 佳護(hù)理的科學(xué) 護(hù)理心理學(xué)的研究方法 一、臨床觀察法 護(hù)士在臨床工作中有目的、有計(jì)劃地通過(guò)對(duì)病人的言行、舉止的觀察去了解病人心理的方法 二、實(shí)驗(yàn)法 護(hù)士有目的地嚴(yán)格控制或創(chuàng)造一定的條件，使用儀器或計(jì)算工具進(jìn)行研究的方法 三、心理測(cè)驗(yàn)法 四、調(diào)查法 護(hù)士通過(guò)交談或問(wèn)卷了解病人對(duì)某一事件的態(tài)度、意見(jiàn)與行為 五、個(gè)案研究法 對(duì)一特殊病例進(jìn)行調(diào)查研究的一種方法 知覺(jué)的基本特性 （一）知覺(jué)的整體性 （二）知覺(jué)的理解性 （三）知覺(jué)的選擇性 （四）知覺(jué)的恒常性 觀察力的培養(yǎng) （一）觀察 是知覺(jué)的特殊形式，是有目的、有計(jì)劃、持久的知覺(jué)。 （二）觀察力的培養(yǎng) 1、要有明確的觀察目的 2、要有相應(yīng)的知識(shí)準(zhǔn)備 3、要有良好的心理?xiàng)l件 4、掌握觀察的方法 思維的概念 是人的大腦對(duì)客觀事物的一般性和規(guī)律性概括的、間接反映。 思維的品質(zhì) （一）思維的廣闊性與深刻性 （二）思維的獨(dú)立性與批判性 （三）思維的邏輯性 （四）思維的敏捷性 創(chuàng)造想象：獨(dú)立創(chuàng)造新形象的過(guò)程具有首創(chuàng)性、獨(dú)立性、新穎性的特點(diǎn) ①實(shí)踐的要求和個(gè)人的創(chuàng)造需要 ②豐富的知識(shí)經(jīng)驗(yàn) ③思維的積極活動(dòng) ④靈感 幻想：是與個(gè)人愿望相聯(lián)系，并指向未來(lái)事物的想象�；孟胧莻�(gè)人某種愿望和追求的東西，創(chuàng)造想象不一定是個(gè)人所期望的東西。 創(chuàng)造 1、概念 是提供新的、獨(dú)特的而具有社會(huì)意義的產(chǎn)物的活動(dòng)。 2、創(chuàng)造的特點(diǎn) （1）首創(chuàng)性 （2）有社會(huì)意義 學(xué)習(xí) （一）概念：是指人及動(dòng)物在生活過(guò)程中通過(guò)練習(xí)獲得的行為經(jīng)驗(yàn)的過(guò)程 （二）學(xué)習(xí)的基本特點(diǎn)： 1、是個(gè)體掌握人類(lèi)歷史經(jīng)驗(yàn)的過(guò)程：人類(lèi)經(jīng)驗(yàn)一代一代傳遞，以學(xué)習(xí)而非遺傳的形式 2、交際是個(gè)體學(xué)習(xí)和掌握經(jīng)驗(yàn)的必要條件 兒童的學(xué)習(xí)、狼孩、極端的人 3、自覺(jué)的有目的的學(xué)習(xí)是人學(xué)習(xí)的重要特征，是人學(xué)習(xí)的最主要的形式。學(xué)習(xí)的媒介是語(yǔ)言、文字 學(xué)習(xí) （三）提高學(xué)習(xí)和記憶的方法 1、科學(xué)地識(shí)記 （1）有明確地識(shí)記任務(wù)和識(shí)記要求 （2）意義識(shí)記效果好：理解、發(fā)現(xiàn)材料的內(nèi)部聯(lián)系 （3）讀和背結(jié)合效果好，讀2遍背2遍，效果大于讀4遍 （4）識(shí)記次數(shù)要確當(dāng)：記住材料的次數(shù)再加50% （5）排除前攝抑制和倒攝抑制干擾：間隙、類(lèi)似材料分開(kāi)、難易分開(kāi) 學(xué)習(xí) 2、合理地組織復(fù)習(xí) （1）及時(shí)復(fù)習(xí)，經(jīng)常復(fù)習(xí) （2）復(fù)習(xí)時(shí)間要分散 （3）反復(fù)閱讀與嘗試回憶相結(jié)合：嘗試回憶的時(shí)間比例越大，記憶效果越好 （4）編寫(xiě)提綱進(jìn)行復(fù)習(xí) 3、采用記憶術(shù) （1）減少記憶的組塊 （2）諧音法：馬克思生日 （3）算術(shù)法：相加或相減-十月革命、中國(guó)共產(chǎn)黨成立 （4）串聯(lián)記憶法：東西南北（英文）-news 注意的品質(zhì) （一）注意的穩(wěn)定性 （二）注意的范圍 （三）注意的分配 （四）注意的轉(zhuǎn)移 第三章 情緒和情感 基本的情緒形式 （一）快樂(lè) （二）悲哀（三）憤怒（四）恐懼 情緒狀態(tài) （一）心境（二）激情（三）應(yīng)激 社會(huì)性情感 （一）道德感（二）理智感（三）美感 情緒調(diào)節(jié)與控制的方法 （一）意識(shí)調(diào)節(jié) （二）語(yǔ)言調(diào)節(jié) （四）行動(dòng)轉(zhuǎn)移 把情緒轉(zhuǎn)化為行動(dòng)的力量 （五）釋放法 談心，發(fā)泄 （六）自我控制 人們還可以用自我調(diào)整法控制情緒 第四章 意志和行為 意志的基本品質(zhì) （一）意志的自覺(jué)性 （二）意志的果斷性 （三）意志的自制性 （四）意志的堅(jiān)韌性 意志的培養(yǎng) （一）崇高的目標(biāo)和遠(yuǎn)大的理想是培養(yǎng)意志的先決條件 （二）腳踏實(shí)地，從一點(diǎn)一滴做起 （三）在克服困難中表現(xiàn)、鍛煉和培養(yǎng) （四）自我鍛煉 日常生活中各種小事情刻苦鍛煉自己 個(gè)性的概念 個(gè)性通常是就個(gè)人的心理面貌而言，指一個(gè)人整個(gè)的精神面貌，即具有一定傾向性的和比較穩(wěn)定的心理特征的綜合。 個(gè)性的特征 （一） 可分析性、整體性 （二）穩(wěn)定性、可塑性 （三）獨(dú)特性、共同性 （四）社會(huì)制約性、生物制約性 氣質(zhì)的概念 氣質(zhì)是一個(gè)人生來(lái)就具有的典型而穩(wěn)定的心理活動(dòng)動(dòng)力特征 氣質(zhì)類(lèi)型 1.膽汁質(zhì)：精力旺盛，性情急躁，易于沖動(dòng)，反應(yīng)迅速，思維敏捷，但準(zhǔn)確性差，情緒強(qiáng)烈，外露，但持續(xù)時(shí)間不長(zhǎng) 2.多血質(zhì)：行為敏捷，靈活機(jī)智，善于交際 3.粘液質(zhì)：安靜穩(wěn)重，反應(yīng)緩慢，注意穩(wěn)定且難轉(zhuǎn)移 4.抑郁質(zhì)：反映遲緩，敏感，善于察覺(jué)別人易疏忽的細(xì)節(jié)，特點(diǎn)是遲緩、內(nèi)傾 能力是指直接影響人們完成活動(dòng)數(shù)量和質(zhì)量水平的個(gè)性心理特征 能力的分類(lèi) 智力的概念 智力即認(rèn)識(shí)能力，包括觀察力、注意力、想象力、記憶力和思維力，以抽象思維能力為核心 加德納的新智力觀 心身疾病概念、致病條件、致病途徑、致病因素、常見(jiàn)心身疾病種類(lèi) 心理衛(wèi)生、心理診斷、心理治療、心理咨詢(xún)概念、 第十章 心理護(hù)理 心理護(hù)理：指護(hù)理人員應(yīng)用心理學(xué)的方法，通過(guò)人際交往，以行為來(lái)影響和改變病人的認(rèn)知、情緒，以促進(jìn)病人康復(fù)的護(hù)理過(guò)程。 心理護(hù)理特點(diǎn)：心身統(tǒng)一性與心理能動(dòng)性 社會(huì)性 個(gè)性化與深刻性 廣泛性與情景性 技術(shù)無(wú)止境性 心理護(hù)理的實(shí)施形式 個(gè)性化心理護(hù)理和共化性心理護(hù)理 有意識(shí)心理護(hù)理和無(wú)意識(shí)心理護(hù)理 心理護(hù)理的實(shí)施步驟： 1. 建立良好的護(hù)患關(guān)系 2．病人的心理評(píng)估：①全方位采集心理信息；②客觀量化 的心理評(píng)定 3. 病人心理問(wèn)題診斷：①確定病人基本心理狀態(tài)和心理問(wèn)題；②分析主要原因或影響因素 4. 計(jì)劃與實(shí)施：①控制外來(lái)危害；②調(diào)動(dòng)內(nèi)在潛力 5. 效果評(píng)價(jià)：①主觀體驗(yàn)；②客觀指標(biāo) 第十一章 護(hù)士心理 護(hù)士職業(yè)角色化：指從事護(hù)士這個(gè)職業(yè)的個(gè)體所具有的與職業(yè)相適應(yīng)的角色人格和行為模式 護(hù)士基本角色：健康照顧者；執(zhí)行治療計(jì)劃；制定系統(tǒng)、全面、整體的護(hù)理程序的角色 護(hù)士的角色擴(kuò)展：護(hù)理管理者、護(hù)理研究者、護(hù)理教育者、健康協(xié)調(diào)者、健康咨詢(xún)者、病人的代言人 社會(huì)對(duì)護(hù)士的角色期望：高尚的護(hù)理道德、精湛的業(yè)務(wù)水平、健全的心身狀態(tài) 護(hù)士的常見(jiàn)不良角色：未進(jìn)入護(hù)士角色、角色緊張、角色不完善 護(hù)士角色人格：指從事護(hù)士職業(yè)的人們共同具備及能夠形成相似的角色適應(yīng)性行為的心理特征的總合 護(hù)士角色人格的基本組成：不變成分、可變成分、一般智能、社會(huì)職能 壓力又稱(chēng)緊張或應(yīng)激，是某種事物對(duì)人的生理或心理造成的一系列緊張反應(yīng)狀態(tài) 護(hù)士工作中的常見(jiàn)壓力：與護(hù)理工作性質(zhì)有關(guān)的壓力、與工作負(fù)荷有關(guān)的壓力、與護(hù)理工作中人際關(guān)系有關(guān)的壓力 護(hù)士常見(jiàn)的不良心理及需要 對(duì)夜班厭倦心理——需要充足的睡眠與休息 緊張、焦慮心理——關(guān)心、支持的需要 自卑心理——尊重的需要 依賴(lài)心理——自我價(jià)值實(shí)現(xiàn)的需要 不平衡心理——理解的需要 健康的威脅——人身安全的需要 心理學(xué)知識(shí)和技能的缺乏——知識(shí)更新的需要 第十二章 護(hù)患關(guān)系與溝通技巧 人際關(guān)系的定義：指人與人交感互動(dòng)時(shí)存在于人之間的關(guān)系，是人的情感、愿望、興趣以及人的活動(dòng)動(dòng)機(jī)和目的中表現(xiàn)出來(lái)的 人際關(guān)系建立過(guò)程：定向選擇階段、情感探索階段、感情交流階段、穩(wěn)定交往階段 人際關(guān)系的影響因素：社會(huì)知覺(jué)（第一印象效應(yīng)、暈輪效應(yīng)、近因效應(yīng)、刻板效應(yīng)）、自我認(rèn)知（具體內(nèi)容需掌握） 人際吸引的定義：指人與人之間彼此注意、欣賞、傾慕等心理上的好感，進(jìn)而彼此接近、建立感情關(guān)系的歷程 人際吸引的分類(lèi)：儀表性吸引、相似性吸引、互補(bǔ)性吸引、接近性吸引、獎(jiǎng)勵(lì)性吸引、敬仰性吸引（理解） 護(hù)患關(guān)系的定義：指在護(hù)理工作中護(hù)士和病人交流互動(dòng)所形成的一種特殊的人際關(guān)系 護(hù)患關(guān)系特點(diǎn)：有明確的目的性、以病人為中心、以相互信任為基礎(chǔ)、治療性互動(dòng) 護(hù)患關(guān)系過(guò)程：前認(rèn)識(shí)期、認(rèn)識(shí)期、運(yùn)動(dòng)期、結(jié)束期 影響護(hù)患關(guān)系的因素：文化和價(jià)值觀念的差異、病人及家屬對(duì)護(hù)理服務(wù)的期待、人格的差異、護(hù)士的個(gè)性品質(zhì)（真誠(chéng)、體貼、尊重、責(zé)任心） 溝通的定義：指人與人之間的信息交流過(guò)程 人際溝通的特征：人際溝通必須發(fā)生在人與人之間、信息是人際溝通的核心、溝通所使用的代碼（信息載體）及其規(guī)則必須是溝通各方都認(rèn)同的、人際溝通各方必定是相互影響的、溝通必須在某種環(huán)境或氣氛下進(jìn)行 溝通的方式：語(yǔ)言溝通（口頭溝通、書(shū)面溝通）和非語(yǔ)言溝通 書(shū)面溝通原則：準(zhǔn)確性、規(guī)范性、完整性科學(xué)性 非語(yǔ)言溝通的形式：表情體態(tài)、人體觸摸、空間環(huán)境 表情體態(tài)：儀態(tài)服飾、面部表情、動(dòng)作姿態(tài) 空間環(huán)境：親密距離50cm以?xún)?nèi)、個(gè)人距離50~120cm、社交距離1.2~4m、公眾距離4m以外 非語(yǔ)言溝通的技巧： R 放松、自然、大方 O 坦率、平易近人 L 身體傾向服務(wù)對(duì)象 E 目光接觸 S 面對(duì)面坐、微笑 第十三章 臨床各科病人的心理護(hù)理 門(mén)診病人的心理特點(diǎn)： 1、渴望掛號(hào)時(shí)間短，能夠盡快就醫(yī)； 2、就醫(yī)時(shí)醫(yī)生能認(rèn)真、耐心地傾聽(tīng)自己的陳述，能夠有醫(yī)術(shù)高、經(jīng)驗(yàn)豐富的名醫(yī)為其做全面、詳細(xì)的全身檢查和特殊檢查； 3、希望醫(yī)生對(duì)其病情作出迅速而正確的診斷； 4、希望療效顯著，能在短時(shí)間內(nèi)消除疾病； 5、希望得到醫(yī)護(hù)人員重視、尊重、同情和關(guān)心 門(mén)診病人心理護(hù)理： 1、主動(dòng)熱情接待病人； 2、耐心細(xì)致地進(jìn)行分診； 3、做好疾病相關(guān)知識(shí)的宣教； 4、創(chuàng)造優(yōu)美方便的就醫(yī)環(huán)境； 5、態(tài)度和藹，尊重、同情、關(guān)心病人 急診病人的起病方式：急性起病、慢性病急性發(fā)作或慢性病加重 病情特點(diǎn)：急、重、危 急診病人的心理特征：焦慮、恐懼；敏感、多疑、易激動(dòng)；抑郁、悲觀 急診病人的心理護(hù)理：1、快速、熱情地接診；2、高度負(fù)責(zé)、認(rèn)真搶救，增強(qiáng)病人戰(zhàn)勝疾病的信心；3、及時(shí)有效地進(jìn)行心理疏導(dǎo)；4、給予家屬充分的尊重、理解和支持；5、合理安排就診順序；6、營(yíng)造和諧的 人際關(guān)系 急診內(nèi)科病病人的心理特點(diǎn)：1、強(qiáng)烈的求醫(yī)心理；2、恐懼；3、焦慮；4、情緒休克 急性病病人的心理護(hù)理：1、醫(yī)護(hù)人員具備優(yōu)秀的品質(zhì)和高尚的醫(yī)德；2、做好解釋工作；3、關(guān)懷安慰病人；4、做好基礎(chǔ)護(hù)理工作，調(diào)動(dòng)病人主體作用，發(fā)揮病人的主觀能動(dòng)性 慢性?xún)?nèi)科病病人的心理特點(diǎn)：抑郁、習(xí)慣性心理、揣測(cè)心理、用藥心理反應(yīng) 抑郁的原因：1、患慢性病，病情多次反復(fù)，久治不愈，使病人對(duì)日后身體健康和對(duì)家庭、社會(huì)造成負(fù)擔(dān)而抑郁；2、患診斷不明的疾病，因長(zhǎng)時(shí)間不能明確診斷而使病人產(chǎn)生抑郁心理；3、經(jīng)濟(jì)拮據(jù)，因長(zhǎng)時(shí)間治療，負(fù)債累累而使病人抑郁；4、其他社會(huì)問(wèn)題，如社會(huì)上的危機(jī)感、家庭婚姻的矛盾等 慢性?xún)?nèi)科病病人的心理護(hù)理： 1、幫助病人面對(duì)現(xiàn)實(shí)積極治療； 2、幫助病人做好帶病生存的思想準(zhǔn)備； 3、幫助病人樹(shù)立信心，建立和強(qiáng)化社會(huì)支持系統(tǒng)； 4、幫助病人擺脫依賴(lài)心理，以盡早達(dá)到心理上的康復(fù)； 5、密切注意病人入院、出院這兩個(gè)環(huán)節(jié)的心理變化； 6、護(hù)理人員應(yīng)以高度的責(zé)任感密切注意病人的用藥心理反應(yīng)，親自幫助病人服藥，做到“看服入口” 術(shù)前病人心理特點(diǎn)： 1、恐懼、焦慮反應(yīng)； 2、悲觀、抑郁反應(yīng)； 3、猜疑心理； 4、安全心理； 5、強(qiáng)迫心理反應(yīng) 術(shù)前心理護(hù)理： 1、認(rèn)真做好術(shù)前教育； 2、穩(wěn)定情緒； 3、心理疏導(dǎo) 術(shù)前教育的內(nèi)容： 1、說(shuō)明術(shù)前準(zhǔn)備的內(nèi)容、目的、意義，取得病人對(duì)各項(xiàng)檢查操作的合作； 2、向病人及家屬說(shuō)明手術(shù)的目的、意義、預(yù)后，使病人對(duì)手術(shù)有比較全面的了解，爭(zhēng)取家屬協(xié)助醫(yī)護(hù)人員給病人良好的幫助和護(hù)理； 3、術(shù)前訓(xùn)練病人在床上大小便、翻身、深呼吸、有效咳嗽，告知訓(xùn)練時(shí)的注意事項(xiàng)，說(shuō)明目的及對(duì)術(shù)后的意義； 4、演示用手固定傷口的方法，以減輕咳嗽及活動(dòng)時(shí)疼痛； 5、向病人及家屬說(shuō)明術(shù)后放置引流管的作用及保護(hù)措施； 6、告知病人術(shù)后活動(dòng)下肢的方法，說(shuō)明活動(dòng)對(duì)于預(yù)防下肢靜脈血栓形成的重要性 手術(shù)術(shù)后病人的心理護(hù)理 1、做好解釋工作，解除病人顧慮 2、減輕病人的疼痛 3、克服憂郁心理 4、樹(shù)立正確的人生觀 住院兒科病人主要的壓力源： 1、離開(kāi)親人及接觸陌生人 2、疾病本身帶來(lái)的痛苦和創(chuàng)傷 3、陌生的環(huán)境，缺乏安全感 4、因治療而限制了日常的活動(dòng)及對(duì)檢查治療的恐懼 5、對(duì)疾病的認(rèn)知局限而產(chǎn)生的情緒反應(yīng) 6、身體形象的改變所造成的情緒影響 7、中斷學(xué)習(xí)、脫離伙伴 兒童分離性焦慮表現(xiàn)為：抗議期、失望期、否認(rèn)期 兒童恐懼的相關(guān)因素、預(yù)期目標(biāo)、護(hù)理措施 老年病人的心理變化： 1、感知功能衰退 2、思維能力下降 3、記憶力衰退 4、性格與行為的改變 5、情緒、情感的變化 老年病人的心理反應(yīng)： 1、否認(rèn)心理 2、自尊心理 3、優(yōu)質(zhì)依賴(lài)心理 4、懷疑心理 5、悲觀、抑郁心理 6、焦慮、恐懼心理 住院早期病人常見(jiàn)的心理反應(yīng) 需要醫(yī)護(hù)人員的關(guān)心和愛(ài)護(hù) 需要熟悉醫(yī)院的環(huán)境 需要了解自已的病情 希望自已被了解和重視 需要安全感 希望生活能豐富多彩 住院早期病人的心理護(hù)理 建立良好的護(hù)患關(guān)系 讓病人產(chǎn)生安全感 解除病人的思想顧慮，使其積極配合治療 建立豐富多彩的精神生活 會(huì)診和轉(zhuǎn)診病人的心理反應(yīng)： 焦慮、擔(dān)心 疑病心理 僥幸心理 會(huì)診和轉(zhuǎn)診病人的心理護(hù)理： 1、耐心疏導(dǎo)，減輕焦慮 2、解除疑病心理 3、幫助病人正視自己的疾病 出院病人的心理特點(diǎn)： 1、過(guò)度興奮 2、擔(dān)心恐懼 3、缺陷心理 腫瘤病人依照確診后心理適應(yīng)過(guò)程： 1、震驚和否認(rèn)期 2、憤怒和悲觀期 3、磋商期 4、接受期 自殺未遂者的心理護(hù)理： 1、加強(qiáng)對(duì)再次自殺危險(xiǎn)者的識(shí)別能力 2、贏得病人信任，建立良好的護(hù)患關(guān)系 3、保證病人安全 4、持續(xù)觀察病人 5、對(duì)精神障礙自殺未遂者的護(hù)理 6、對(duì)修煉氣功者，既要肯定氣功治病健身作用，又要引導(dǎo)病人以正確思想和態(tài)度去修煉氣功，不可走火入魔 考試題型 單選題10題 （1分/題） 10分 多選題10題 （2分/題） 20分 填空題30格 （1分/題） 30分 名詞解釋5個(gè)（4分/個(gè)） 20分 問(wèn)答題2題 （10分/題） 20分DTR紅軟基地

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