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- 素材大小:
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- 上傳時間:
- 2019-03-03
- 素材編號:
- 225143
- 素材類別:
- 課件PPT
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這是新生兒敗血癥ppt,包括了病史匯報,定義、病因及發(fā)病機制,臨床表現(xiàn)、輔助檢查,治療原則,護理,體溫過高—與感染有關(guān),潛在并發(fā)癥:化膿性腦膜炎等內(nèi)容,歡迎點擊下載。
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新生兒敗血癥疾病查房 主講人 舒莉莉 內(nèi)容簡介 病史匯報 定義、病因及發(fā)病機制 臨床表現(xiàn)、輔助檢查 治療原則 護理 病史匯報 基本資料:3606床 繆易晨 女 16天 病史:患兒因喉有痰感3多天,偶咳,無明顯口吐泡沫及口唇青紫,于2015.1.21以新生兒敗血癥轉(zhuǎn)入我院新生兒室。 病史匯報 體檢:神志清楚,反應(yīng)一般,皮膚花斑,雙肺呼吸音稍粗,未聞及干濕啰音。 T:36.7 HR:146 R:40 體重:3.72kg 入院處置:完善相關(guān)檢查如血常規(guī),生化,血培養(yǎng);合理喂養(yǎng)與保暖;抗感染,預(yù)防出血特別是顱內(nèi)出血;呼吸道管理等對癥支持治療 病史匯報 簡要病史 1.21醫(yī)囑下病危 血常規(guī):NEUT40.6%,RBC2.63*1012/L 生化:TP52.70g/L,ALB34.6g/L, BU31.96umol/l 血培養(yǎng)+藥敏:無菌生長 病史匯報 1.22 患兒體溫仍高,波動在38~38.5℃, 呼吸、心率較快,予減少蓋被,溫水擦浴,測血壓q6h,心電、氧飽監(jiān)護 血常規(guī)示RBC2.59*1012/L,超敏CRP>5.0mg/l,常規(guī)CRP12.1mg/l 1.23患兒體溫降至正常:36.8~37.4 ℃ 1.24 停心電監(jiān)護,測血壓bid 新生兒敗血癥 定義 指細菌侵入血循環(huán)并生長繁殖、產(chǎn)生毒素而造成的全身感染。 病因 1.自身因素 2.病原菌 3.感染途徑 自身因素 新生兒免疫系統(tǒng)不完善,屏障功能差,血中補體少 白細胞在應(yīng)激情況下殺菌能力下降 T細胞對特異抗原反應(yīng)差,細菌侵入機體易引起全身感染 病原菌 地區(qū)差異明顯:我國主要是葡萄球菌、大腸桿菌為主 近年:由于極低體重兒存活率的提高和血管導(dǎo)管、氣管插管技術(shù)的廣泛使用,使得表皮葡萄球菌、克雷白桿菌,綠膿桿菌等條件致病菌敗血癥增多 感染途徑 產(chǎn)前 與孕婦有明顯感染有關(guān),尤其是羊膜腔感染 產(chǎn)時 與胎兒通過產(chǎn)道時被細菌感染有關(guān),如胎膜早破、產(chǎn)程延長 產(chǎn)后 (最常見) 往往與臍部、皮膚黏膜損傷及呼吸道、消化道等侵入有關(guān),近年醫(yī)源感染增多 臨床表現(xiàn) 臨床表現(xiàn) 發(fā)熱或體溫不升 不吃 不哭 反應(yīng)差、嗜睡(不動) 體重不增 臨床表現(xiàn) 黃疸 臨床表現(xiàn) 臨床表現(xiàn) 其他 嘔吐、腹脹、中毒性腸麻痹、呼吸窘迫或暫停、青紫 合并癥 肺炎、腦膜炎、壞死性小腸結(jié)腸、化膿性關(guān)節(jié)炎、骨髓炎 輔助檢查 血細菌培養(yǎng)(金標(biāo)準(zhǔn)) 輔助檢查 外周血象 治療原則 抗生素治療:早期、聯(lián)合、足量、注意 藥物毒副作用 處理嚴(yán)重并發(fā)癥 支持治療 免疫治療 清除感染灶 表皮葡萄球菌 已成為新生兒敗血癥的主要致病之一 特性:產(chǎn)生細胞外粘液, 附著表面 感染途徑:靜脈插管、氣管插管及皮膚接觸 預(yù)防:加強各種導(dǎo)管的消毒和管理 加強醫(yī)護人員手的消毒和清潔 嚴(yán)格實行無菌操作 處理嚴(yán)重并發(fā)癥 抗休克 糾正酸中毒、低氧血癥 減輕腦水腫 積極退黃,預(yù)防核黃疸 護理診斷 體溫過高—與感染有關(guān) 有營養(yǎng)失調(diào)的危險—與患兒白蛋白低、疾病消耗增加有關(guān) 知識缺乏(家長)—缺乏有關(guān)疾病和護理新生兒的知識 潛在并發(fā)癥:化膿性腦膜炎 體溫過高—與感染有關(guān) 目標(biāo):患兒一周內(nèi)體溫逐步恢復(fù)正常 措施:1. 保持室溫22-24℃,濕度55%-65%,定時開窗通風(fēng),保持空氣新鮮 2.監(jiān)測體溫q4h,37.8≤T <38.5 ℃,散包降溫;T≥38.5 ℃,予溫水擦浴,密切觀察生命體征變化 3.遵醫(yī)囑正確使用抗生素,觀察用藥效果及不良反應(yīng),有異常及時告知醫(yī)生 4.嚴(yán)格無菌操作及手消毒,避免交叉及二重感染 評價:患兒體溫三天內(nèi)已恢復(fù)正常,12.9體溫:36.8~37.4 ℃ 有營養(yǎng)失調(diào)的危險—與患兒白蛋白低、疾病消耗增加有關(guān) 目標(biāo):患兒住院期間吃奶正常,體重增加 措施:1.供給足夠的能量和營養(yǎng):少量多餐,細心喂養(yǎng) 2.定期監(jiān)測體重變化 3.加強病情觀察 評價:患兒住院期間體重增加: 3.65kg(12.1) 3.775kg(12.3) 4.0kg(12.6) 知識缺乏(家長)—缺乏有關(guān)疾病和護理新生兒的知識 目標(biāo):家長能夠掌握和了解相關(guān)知識和技能 措施:1.向家長講解有關(guān)疾病和護理新生兒的知識,解除家長的焦慮緊張 2. 及時向家屬說明患兒的治療情況和病情,鼓勵他們正確對待,積極配合 3.心理護理 評價:家長對本病的護理和注意事項有所掌握 潛在并發(fā)癥:化膿性腦膜炎 目標(biāo):患兒住院期間未發(fā)生化膿性腦膜炎 措施:1.遵醫(yī)囑靜脈輸入抗生素治療(及時.足量.規(guī)則.足療程) 2.監(jiān)測生命體征、SPO2等變化,如出現(xiàn)異常,及時告知醫(yī)生并處理 3.密切觀察病情: 如患兒出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、激惹、面色青灰、頸部抵抗、嘔吐、前囟飽滿、兩眼凝視、呼吸暫停提示有化膿性腦膜炎可能 評價:患兒住院期間暫未出現(xiàn)以上并發(fā)癥 感謝聆聽 請多指教
敗血癥護理ppt:這是敗血癥護理ppt,包括了新生兒敗血癥的護理,新生兒敗血癥的病因,新生兒敗血癥的護理評估,護理評估--輔助檢查,計劃與實施等內(nèi)容,歡迎點擊下載。
敗血癥的護理查房的ppt:這是敗血癥的護理查房ppt,包括了病歷摘要,現(xiàn)病史,入院時體查,入院診斷,治療原則,輔助檢查,實驗室檢查等內(nèi)容,歡迎點擊下載。
敗血癥的癥狀PPT:這是一個關(guān)于敗血癥的癥狀PPT,主要介紹了概述;病原學(xué);發(fā)病機制;病理改變;臨床表現(xiàn);實驗室檢查;診斷;預(yù)后;治療;敗血癥的觀察要點及護理;護理措施;健康教育,敗血癥的護理 SEPTICEMIA 查房地點:外二科護士站時間:2015年5月19日參加人員:全體護士及實習(xí)生概述 1.敗血癥:病原菌及其毒素侵入血流 所引起的臨床綜合征,是一種嚴(yán)重 的血流感染。2. 菌血癥:細菌在血流中短暫出現(xiàn)的 現(xiàn)象,一般無明顯毒血癥癥狀。3、復(fù)數(shù)菌敗血癥:在同一血培養(yǎng)或72h內(nèi)從同一個病人不同血培養(yǎng)標(biāo)本檢出二個或二個以上的致病菌.。概述4、全身炎癥反應(yīng)綜合征(SIRS),臨床上 符合以下兩條或兩條以上者: ①體溫>38℃或<36℃;②心率>90次/分;③呼吸>20次/分,PaCO2<4.3Kpa(32mmHg) ;④WBC>1.2×109/L或未成熟>10%。概述全身炎癥反應(yīng)綜合征(SIRS), 包含有感染性和非感染性兩類,歡迎點擊下載敗血癥的癥狀PPT哦。