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肺炎鏈球菌 急診醫(yī)學(xué)科一、概述俗稱肺炎球菌（S.p），肺炎鏈球菌屬于鏈球菌科、鏈球菌屬； 一種條件致病菌，定植于人類鼻腔部，多數(shù)不致��； 常引起社區(qū)獲得性肺炎、中耳炎、鼻竇炎、腦膜炎、膿毒血癥；二、形態(tài)結(jié)構(gòu)特點(diǎn)革蘭陽(yáng)性球菌；菌體呈矛頭狀；多數(shù)呈雙排列；無(wú)鞭毛及芽孢；組織形成莢膜；二、形態(tài)結(jié)構(gòu)特點(diǎn)三、培養(yǎng)特點(diǎn)營(yíng)養(yǎng)基（營(yíng)養(yǎng)要求高；需要質(zhì)量較好的血液或者血清培養(yǎng)基）；培養(yǎng)環(huán)境（5～10％CO2、35℃培養(yǎng)24～48h）；能產(chǎn)生足夠的自溶酶（破壞細(xì)胞壁，細(xì)菌溶解）；標(biāo)本采集（不耐干燥及寒冷；采集方式不標(biāo)準(zhǔn)；抗生素應(yīng)用） 四、發(fā)病機(jī)制（以肺炎鏈球菌肺炎為例）四、發(fā)病機(jī)制（以肺炎鏈球菌肺炎為例）莢膜： 抗吞噬作用； 粘附作用； 抗有害物質(zhì)損害 ； 抗干燥； 細(xì)菌分型及鑒定；不引起原發(fā)性組織壞死不形成空洞，炎癥消散后不留瘢痕 四、發(fā)病機(jī)制（以肺炎鏈球菌肺炎為例）肺炎鏈球菌溶素：導(dǎo)致膜上出現(xiàn)小孔，溶解紅細(xì)胞；激活補(bǔ)體經(jīng) 典途徑，引起發(fā)熱、炎癥及組織損傷； 磷壁酸：在肺炎鏈球菌粘附到肺上皮細(xì)胞及血管內(nèi)皮的表面起重要作用； 神經(jīng)氨酸酶：與肺炎鏈球菌在粘膜上定植、繁殖和擴(kuò)散有關(guān)；五、抗生素的應(yīng)用 β-內(nèi)酰胺類抗生素（首選青霉素G） 與青霉素結(jié)合蛋白(PBPs)結(jié)合，抑制轉(zhuǎn)肽酶活性，干擾細(xì)菌細(xì)胞壁合成，造成細(xì)胞壁缺損，菌體迅速溶解。 觸發(fā)細(xì)菌自溶酶的活性，加速細(xì)菌死亡。 五、抗生素的應(yīng)用對(duì)于青霉素過(guò)敏者，或者感染耐青霉素菌株者，用呼吸氟喹諾酮類、頭孢噻肟或頭孢曲松等藥物； 感染MDR菌株者可應(yīng)用萬(wàn)古霉素、替考拉寧或利奈唑胺 謝謝聆聽(tīng) 喻秀峰OrY紅軟基地

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