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這是護(hù)理一級(jí)質(zhì)控的ppt,包括了護(hù)理質(zhì)量管理存在的問(wèn)題,質(zhì)量管理體系由上到下,重結(jié)果輕過(guò)程,質(zhì)量管理手段仍局限在查問(wèn)題而非改進(jìn)問(wèn)題,護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)內(nèi)容與方法沒(méi)有從疾病為中心向以人為中心的服務(wù)觀念轉(zhuǎn)變,檢查內(nèi)容泛,目標(biāo)不明確,護(hù)理質(zhì)量的考核考評(píng)體系不科學(xué),質(zhì)量檢查手段單一,質(zhì)量監(jiān)控結(jié)果不民主,檢查者多傾向于護(hù)理管理者,對(duì)策等內(nèi)容,歡迎點(diǎn)擊下載。
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前瞻性護(hù)理質(zhì)量管理
牟善芳 主任護(hù)師
手機(jī):13668803097
山東省中醫(yī)院
一、護(hù)理質(zhì)量管理存在的問(wèn)題
(一)質(zhì)量管理體系由上到下,重結(jié)果輕過(guò)程
質(zhì)控體系:三級(jí)管理
組成形式:
檢查頻次:
方法:
(二) 質(zhì)量管理手段仍局限在查問(wèn)題而非改進(jìn)問(wèn)題
管理水平參差不齊
質(zhì)控工作隨機(jī)性強(qiáng),計(jì)劃性弱
忽視重點(diǎn)人群、
質(zhì)控結(jié)果重扣罰,不重問(wèn)題分析改進(jìn)
技術(shù)操作評(píng)價(jià)著眼點(diǎn)在多少分?jǐn)?shù)合格
患者滿意度調(diào)查關(guān)注的是我們想知道什么?而不是患者需求什么?
質(zhì)量檢查表的內(nèi)容不是以患者需求而變化,缺少有效的質(zhì)量改進(jìn)措施。
質(zhì)量檢查更多地關(guān)注表面而忽略了內(nèi)涵,更多地關(guān)注環(huán)境管理、服務(wù)態(tài)度、操作的規(guī)范性、標(biāo)準(zhǔn)的落實(shí),而少關(guān)注患者的感覺(jué)、護(hù)士的感覺(jué)、?频陌l(fā)展。
質(zhì)量管理手段仍局限在查問(wèn)題而非改進(jìn)問(wèn)題上。更多的時(shí)間關(guān)注事后質(zhì)量控制而忽略前瞻性預(yù)測(cè)可能發(fā)生的問(wèn)題。
一、護(hù)理質(zhì)量管理存在的問(wèn)題
(三)護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)內(nèi)容與方法沒(méi)有從疾病為中心向以人為中心的服務(wù)觀念轉(zhuǎn)變
(四)檢查內(nèi)容泛,目標(biāo)不明確
(五)護(hù)理質(zhì)量的考核考評(píng)體系不科學(xué)
(六)質(zhì)量檢查手段單一
(七)質(zhì)量監(jiān)控結(jié)果不民主
(八) 檢查者多傾向于護(hù)理管理者
對(duì)策
(一)將“事后控制”向“事前控制”轉(zhuǎn)變
克勞斯比提出:質(zhì)量基礎(chǔ)標(biāo)準(zhǔn)是零缺陷,
是要求每個(gè)人第一次把事情做對(duì),
提高質(zhì)量的良方是事先控制,而不是事后檢驗(yàn)。
(二)全員參與質(zhì)量管理
質(zhì)量是做出來(lái)的,不是檢出來(lái)。
質(zhì)量管理應(yīng)從源頭抓起,
實(shí)行全員性、全面性、全過(guò)程性質(zhì)量管理,
人人參與管理,每個(gè)人對(duì)自己的行為負(fù)責(zé)。
及時(shí)發(fā)生問(wèn)題、及時(shí)糾偏,將問(wèn)題消滅在萌芽狀態(tài)。
采用每天質(zhì)量問(wèn)題登記本,無(wú)論誰(shuí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題都及時(shí)登記,以提醒他人,護(hù)士長(zhǎng)及時(shí)制訂整改措施,并告知護(hù)士,立即整改。
(三)前瞻控制
將質(zhì)控的重點(diǎn)前移至病房一線,結(jié)合不良事件的根本原因,分析和前瞻性的失效模式應(yīng)用分析,將終末質(zhì)控轉(zhuǎn)變?yōu)榄h(huán)節(jié)質(zhì)量和前瞻性預(yù)防失誤的發(fā)生,克服反饋控制中因時(shí)差而帶給患者不必要的護(hù)理缺陷。
質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)具體化和細(xì)節(jié)化,有針對(duì)性,讓護(hù)士充分了解如何去做
(四)針對(duì)性護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)
護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)和評(píng)價(jià)是質(zhì)量管理的關(guān)鍵環(huán)節(jié),是護(hù)理管理的重要
依據(jù),管理者關(guān)注什么,護(hù)士也會(huì)投入更多的關(guān)注。因此質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)
有清晰的描述,不同的醫(yī)院,不同的專業(yè)科室,其護(hù)理質(zhì)量的保證和
完善既有共性,又有特殊性,陳舊和不完善的護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)缺乏
對(duì)臨床護(hù)理的指導(dǎo)性;A(chǔ)護(hù)理合格率、危重癥合格率這些標(biāo)準(zhǔn)模
糊,用脫管率,輸液外滲率、靜脈輸液工具選擇正確率、標(biāo)本送檢合
格率、跌倒發(fā)生率、各科流程指引與臨床護(hù)理工作的符合率等代替,
護(hù)理操作關(guān)鍵環(huán)節(jié)一票否決,患者滿意度調(diào)整為患者需求調(diào)查,了解
滿足患者需求的措施落實(shí)率,每年夜班護(hù)士準(zhǔn)入評(píng)價(jià)符合率等,設(shè)定
?瓢踩o(hù)理目標(biāo)。
(五)多元化護(hù)理質(zhì)量的評(píng)價(jià)方式
可采用自評(píng)、他評(píng)和獨(dú)立于護(hù)理隊(duì)伍和醫(yī)院的第三方進(jìn)行評(píng)價(jià),
有助于評(píng)價(jià)結(jié)果的客觀性和可靠,質(zhì)量評(píng)價(jià)以指導(dǎo)、培訓(xùn)為主要目
的,密切結(jié)合臨床的實(shí)際情況,讓護(hù)士在評(píng)價(jià)中學(xué)習(xí),了解規(guī)范促進(jìn)
成長(zhǎng),采用質(zhì)量問(wèn)題調(diào)研的方式代替檢查,針對(duì)普遍存在的問(wèn)題進(jìn)行
根本原因分析,先審核制度和流程,然后制訂相應(yīng)的措施,再去檢查
措施的有效性和措施的落實(shí)情況。特殊問(wèn)題特殊處理,偶發(fā)問(wèn)題單獨(dú)
指導(dǎo),暢通溝通渠道,鼓勵(lì)護(hù)士參與問(wèn)題的調(diào)研和資料收集。
(六)將“制度規(guī)范”向“制度文化”轉(zhuǎn)變
在現(xiàn)行制度中,有些制度是為了方便我們管理者而制定的,缺乏對(duì)
患者的直接關(guān)照;有些制度,不是我們?yōu)榛颊叻⻊?wù),而是讓患者服從醫(yī)
院的要求,缺少“人本因素”。一味地用制度去規(guī)范護(hù)理人員的言行,
不利于培養(yǎng)護(hù)士的綜合思辨能力與處理復(fù)雜問(wèn)題能力。決定護(hù)理質(zhì)量的
不是規(guī)章制度,而是執(zhí)行制度的人,是人對(duì)制度執(zhí)行的自覺(jué)性。
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