這是人流綜合癥搶救流程ppt，包括了概念，人工流產(chǎn)方法，早期妊娠的診斷，適應(yīng)癥，禁忌癥，手術(shù)前準(zhǔn)備，術(shù)前準(zhǔn)備等內(nèi)容，歡迎點(diǎn)擊下載。

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    人  工  流  產(chǎn)  術(shù)CoG紅軟基地
                         概  念    指妊娠14周內(nèi)，因疾病、防止先天性畸形兒出生、遺傳病及非法妊娠等原因而采用人工終止妊娠的手術(shù)。 CoG紅軟基地
        人工流產(chǎn)方法一、早期妊娠的診斷CoG紅軟基地
      1.癥狀:停經(jīng)，早孕反應(yīng)    CoG紅軟基地
   2.體癥:宮頸紫藍(lán)著色，黑加征，CoG紅軟基地
宮體柔軟增大等。CoG紅軟基地
    3.輔助檢查  CoG紅軟基地
     1)妊娠試驗(yàn)       尿HCG單克隆抗體酶標(biāo)試驗(yàn)，              血HCG放免法(免疫發(fā)光法)  CoG紅軟基地
  2)B超   5周見(jiàn)孕囊陰影   7周見(jiàn)胎心搏動(dòng)和胚芽CoG紅軟基地
二、 適應(yīng)癥  1.妊娠 6-14周內(nèi)要求終止妊娠    而無(wú)禁忌證者。  2.因各種疾病不宜繼續(xù)妊娠者。CoG紅軟基地
三、 禁忌癥 1.各種疾病的急性期或嚴(yán)重的全身   性疾病需待治療好轉(zhuǎn)后住院手術(shù)。  2.生殖道炎癥，盆腔炎。 3.妊娠劇吐酸中毒尚未糾正者。 4.手術(shù)當(dāng)日兩次體溫在 37 .5 ℃ 以   上者。CoG紅軟基地
四、 手術(shù)前準(zhǔn)備  1.詳細(xì)詢問(wèn)病史，尤其應(yīng)注意人流    史，剖宮產(chǎn)史，哺乳史。  2.全身及婦科檢查，白帶檢查，有    異常者治愈后才能手術(shù)，術(shù)前3    日禁性生活。CoG紅軟基地
 3.必要時(shí)做尿妊娠實(shí)驗(yàn)等輔助檢查. 4.懷孕時(shí)間較長(zhǎng)或有其它并發(fā)癥時(shí)    需加做血型，血尿常規(guī)，出凝血時(shí)   間及肝腎功能等，并考慮住院手術(shù). 5.做好思想工作，解除顧慮。CoG紅軟基地
五、 術(shù)前準(zhǔn)備 1.孕婦應(yīng)排空膀胱，取膀胱截石位。 2.手術(shù)者必須戴口罩帽子穿清潔工作服. 3.常規(guī)消毒外陰陰道，鋪無(wú)菌洞巾。 4.手術(shù)者戴無(wú)菌手套，復(fù)查子宮大小位   置情況。 5.暴露宮頸，消毒，此時(shí)可用局部麻醉。CoG紅軟基地
六、流產(chǎn)方法  1.負(fù)壓吸引術(shù):是利用負(fù)壓原理的裝置，    通過(guò)吸管將胚胎組織吸出的手術(shù)。        適用于終止10周以內(nèi)的妊娠。CoG紅軟基地
   1)用探針按子宮方向探測(cè)宮腔深度。   2)逐步按號(hào)擴(kuò)張宮頸至比吸管大半號(hào).   3)吸管的選擇:      7周以下: 5-6號(hào)吸管      7-9周  : 6-7號(hào)吸管      9周以上: 8號(hào)吸管CoG紅軟基地
4)吸引前必須測(cè)試確定負(fù)壓。   負(fù)壓大小的選擇:       小于7周: 400 mmHg        7-9 周: 400-500 mmHg        大于9周: 500-550 mmHg       最大不宜超過(guò)600 mmHgCoG紅軟基地
5)正確判斷吸宮是否干凈   吸頭緊貼宮壁轉(zhuǎn)動(dòng)受限，宮壁粗糙，   小刮匙清理宮腔時(shí)有少量血性泡沫。     術(shù)后詳細(xì)檢查吸出物有無(wú)絨毛、核對(duì)   胚胎組織與孕周是否相符合。CoG紅軟基地
  6）如無(wú)活躍出血，可試凈陰道，取     下手術(shù)器械結(jié)束手術(shù)。CoG紅軟基地
注意事項(xiàng)：CoG紅軟基地
     1.正確判斷子宮大小及方向，動(dòng)作輕柔，減少損傷。CoG紅軟基地
      2.擴(kuò)宮頸管時(shí)用力要均勻，以防宮頸內(nèi)口撕裂。CoG紅軟基地
      3.嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作常規(guī)。CoG紅軟基地
      4.應(yīng)用靜脈麻醉，應(yīng)有麻醉醫(yī)師監(jiān)護(hù)，以防麻醉意外。CoG紅軟基地
   2.鉗刮術(shù)     適用于終止11-14周妊娠。     應(yīng)先作擴(kuò)張宮頸準(zhǔn)備。     宮頸擴(kuò)大的程度決定于妊娠月份的      大小，一般擴(kuò)至10-13號(hào)。CoG紅軟基地
具體步驟：   1）消毒外陰后取出擴(kuò)張物，婦檢和消毒宮頸。   2）探針按子宮方向探測(cè)宮腔深度。   3）擴(kuò)張宮頸至卵圓鉗能夠順利進(jìn)出頸管。   4）用卵圓鉗或吸頭破膜、使羊水流盡，然后可酌情使用縮宮劑。   5）用卵圓鉗鉗夾胎兒與胎盤(pán)。（關(guān)鍵）CoG紅軟基地
   .逐漸剝離、大塊鉗出---減少出血。   .胎兒較大時(shí)應(yīng)夾碎取出。   .胎兒骨骼長(zhǎng)軸呈縱行出宮口。   .忌用力過(guò)猛，易造成損傷、出血。CoG紅軟基地
6）用中號(hào)刮匙或8號(hào)吸管吸凈殘留組織。    .核對(duì)組織與孕周是否相符，    .觀察子宮收縮及出血情況。CoG紅軟基地
    鉗刮術(shù)由于妊娠月份較大，容易發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥，因此必須在有輸血及其它搶救條件的醫(yī)院進(jìn)行，以免出意外！CoG紅軟基地
七、人工流產(chǎn)并發(fā)癥（一） 近期并發(fā)癥     1.出血：常見(jiàn)。主要是子宮收縮不好幾損傷出血。   2.流產(chǎn)不全：主要是部分胎盤(pán)殘留，宮體過(guò)度曲屈或技術(shù)不熟練是易發(fā)生。     CoG紅軟基地
 3.漏吸：術(shù)時(shí)未吸到胚胎或胎盤(pán)絨毛。     吸出組織如未見(jiàn)絨毛，除考慮漏吸     外，還應(yīng)考慮排除宮外孕。CoG紅軟基地
4.子宮穿孔  1）原因：子宮位子不正、子宮畸形、           哺乳期子宮等。  2）表現(xiàn)：器械出現(xiàn)“無(wú)底”的感覺(jué)或其         深度明顯超過(guò)檢查子宮大小。  3）處理：首先停止手術(shù)。CoG紅軟基地
  5.人流綜合征（心腦綜合征）    機(jī)械性刺激--迷走N興奮--綜合征：心動(dòng)過(guò)緩、Bp下降、頭暈、面色蒼白、胸悶、出冷汗、惡心嘔吐、甚至發(fā)生昏厥和抽搐。   .多發(fā)生于手術(shù)過(guò)程中或?qū)⒁�結(jié)束時(shí)。   .術(shù)前解除顧慮、術(shù)時(shí)操作輕柔可減少其發(fā)生。   .出現(xiàn)上述癥狀可立即注射阿托品0.5-1mg.CoG紅軟基地
   6.宮頸撕裂   7.感染：重在預(yù)防，一旦發(fā)生應(yīng)     積極應(yīng)用抗生素。   8.羊水栓塞：預(yù)防為主。CoG紅軟基地
（二）遠(yuǎn)期并發(fā)癥      1.宮頸或?qū)m腔粘連：    2.月經(jīng)失調(diào)    3.繼發(fā)不孕    4.再次妊娠的并發(fā)癥        如：前置胎盤(pán)、胎盤(pán)粘連、胎盤(pán)            植入等。CoG紅軟基地

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