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常見(jiàn)抗腫瘤藥物ppt下載

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.ppt
素材上傳:
chenrong
上傳時(shí)間:
2018-07-23
素材編號(hào):
203201
素材類別:
課件PPT

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常見(jiàn)抗腫瘤藥物ppt

這是常見(jiàn)抗腫瘤藥物ppt,包括了婦科抗腫瘤化療藥物,紫杉醇抗癌機(jī)理,紫杉醇的適應(yīng)癥,紫杉醇的不良反應(yīng),紫杉醇與多西他賽的比較等內(nèi)容,歡迎點(diǎn)擊下載。

常見(jiàn)抗腫瘤藥物ppt是由紅軟PPT免費(fèi)下載網(wǎng)推薦的一款課件PPT類型的PowerPoint.

NIq紅軟基地
婦科抗腫瘤化療藥物NIq紅軟基地
分類: 共分6大類NIq紅軟基地
      常用抗腫瘤藥根據(jù)其來(lái)源及作用NIq紅軟基地
可分為烷化劑, 抗代謝藥, 抗生素, 植NIq紅軟基地
物來(lái)源的藥物, 鉑類化合物,  激素及NIq紅軟基地
抗激素.NIq紅軟基地
紫杉醇抗癌機(jī)理NIq紅軟基地
紫杉醇又名:NIq紅軟基地
泰素、紫素、特素NIq紅軟基地
抗癌機(jī)理:NIq紅軟基地
紫杉醇能與微量蛋白結(jié)合,NIq紅軟基地
并且促進(jìn)其聚合,抑制癌細(xì)NIq紅軟基地
胞有絲分裂,有效阻止癌細(xì)NIq紅軟基地
胞的增殖。NIq紅軟基地
紫杉醇的適應(yīng)癥NIq紅軟基地
1、卵巢癌、乳腺癌,作為   NIq紅軟基地
   一線或二線藥物。NIq紅軟基地
2、肺癌。NIq紅軟基地
3、頭頸部癌。NIq紅軟基地
4、其他腫瘤:對(duì)惡性黑素NIq紅軟基地
   瘤、晚期食管癌、胃癌、NIq紅軟基地
   膀胱癌、精原細(xì)胞瘤、NIq紅軟基地
   復(fù)發(fā)性非霍奇金淋巴瘤、NIq紅軟基地
   腦瘤等有效。NIq紅軟基地
紫杉醇的不良反應(yīng)NIq紅軟基地
過(guò)敏反應(yīng):表現(xiàn)為支氣管痙攣性呼吸困難,蕁麻疹和低血壓。幾乎所有的反應(yīng)發(fā)生在用藥后最初的10分鐘。 NIq紅軟基地
骨髓抑制:多表現(xiàn)為中性粒細(xì)胞減少。NIq紅軟基地
神經(jīng)毒性NIq紅軟基地
紫杉醇的不良反應(yīng)NIq紅軟基地
4. 心血管毒性NIq紅軟基地
5. 胃腸道反應(yīng):惡心,嘔吐,腹瀉和黏膜炎肝臟毒性:為ALT,AST和AKP升高。 NIq紅軟基地
6. 脫發(fā)NIq紅軟基地
7. 局部反應(yīng):輸注藥物的靜脈和藥物外滲局部的炎癥。NIq紅軟基地
紫杉醇與多西他賽的比較NIq紅軟基地
多西他賽:用于治療晚期乳腺癌、非小細(xì)胞肺癌。也有報(bào)道用于治療頭頸部癌、小細(xì)胞肺癌、胃癌、卵巢癌等腫瘤。NIq紅軟基地
多西他賽與微管蛋白的親和力是紫杉醇的2倍。NIq紅軟基地
紫杉醇與多西他賽的比較NIq紅軟基地
過(guò)敏反應(yīng)、神經(jīng)毒性是紫杉醇最常見(jiàn)的不良反應(yīng)。體液潴留和脫發(fā)是多西他賽常見(jiàn)的不良反應(yīng)。NIq紅軟基地
紫杉醇:穩(wěn)定性及水溶性差,與某些靜脈輸入設(shè)備不相容,易導(dǎo)致過(guò)敏反應(yīng),多西他賽的預(yù)處理要求及方法較紫杉醇簡(jiǎn)單。NIq紅軟基地
紫杉醇化療的護(hù)理NIq紅軟基地
  一、 識(shí)別過(guò)敏源 1 過(guò)敏體質(zhì)病人。 2 輔料;助溶劑聚氧乙基代蓖麻油為主要  NIq紅軟基地
    過(guò)敏源,導(dǎo)致組胺釋放。 3 包裝材料與輸液器的聚氯乙烯的分解產(chǎn)NIq紅軟基地
    物DEHP(鄰苯二甲酸酯)。 4 紫杉醇藥物本身。NIq紅軟基地
紫杉醇化療的護(hù)理NIq紅軟基地
  二、過(guò)敏類型     大多為Ⅰ類過(guò)敏反應(yīng),表現(xiàn)為支氣管痙攣性呼吸困難,蕁麻疹和低血壓。反應(yīng)大多發(fā)生在用藥最初10min,嚴(yán)重反應(yīng)常發(fā)生在用藥最初2-3min。過(guò)敏反應(yīng)發(fā)生率約40%。 NIq紅軟基地
紫杉醇化療的護(hù)理NIq紅軟基地
   三、 治療前的準(zhǔn)備 1 預(yù)處理 1)給藥前12h和6h口服DXM各10mg抗過(guò)敏。 2)給藥前30min給予止吐藥(托烷司瓊)。 3) 給藥前30min給予抗過(guò)敏藥和抗組胺藥:西米NIq紅軟基地
    替丁400mg/iv , DXM10mg/iv , 苯海拉明  NIq紅軟基地
    40mg/iv or 50mg/po。 2 準(zhǔn)備不含PVC的專用輸液器和溶器。 3 配制濃度不能超過(guò)1.2mg/ml。NIq紅軟基地
紫杉醇化療的護(hù)理NIq紅軟基地
   四、化療過(guò)程中注意事項(xiàng) 1、預(yù)期滴注時(shí)間要大于3-4h。 2、為便于搶救選擇在醫(yī)生和護(hù)士較集中的時(shí)間段  NIq紅軟基地
     滴注。 3、在用藥最初10min內(nèi)(特別在3min內(nèi))速度不NIq紅軟基地
     能超過(guò)10gtt/min,10min后可增至45gtt(30-NIq紅軟基地
     60gtt)。 4、輸注結(jié)束后繼續(xù)觀察24h。 5、也可采用先將30mg紫杉醇溶100ml0.9%NS,10minNIq紅軟基地
     內(nèi)未出現(xiàn)反應(yīng),再將其余藥物加入。 6、用藥期間藥液避光。NIq紅軟基地
紫杉醇化療的護(hù)理NIq紅軟基地
   五、出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)時(shí)的搶救治療 1、立即停藥,臨床搶救跟進(jìn)(必要時(shí)心肺復(fù)蘇)。 2、高濃度吸氧(3-5L/min)。 3、行過(guò)敏性休克治療。    0.5%腎上腺素0.5mg/iv,DXM10mg/iv,多巴胺、NIq紅軟基地
     間羥胺各40-60mg/ivgtt,必要時(shí)加可拉明   NIq紅軟基地
     2-3支,若出現(xiàn)全身發(fā)癢則異丙嗪50mg/im。 4、嚴(yán)密觀察72h。NIq紅軟基地
順鉑的藥代動(dòng)力學(xué)NIq紅軟基地
     靜脈注射、動(dòng)脈給藥或腔內(nèi)注射吸收均極迅速。主要由腎排泄,用藥后96小時(shí)內(nèi)25%~45%由尿排出。腹腔內(nèi)注射后腔內(nèi)器官濃度為靜脈注藥的2.5~8.0倍。NIq紅軟基地
順鉑的適應(yīng)癥NIq紅軟基地
        治療多種實(shí)體瘤的一線用藥。NIq紅軟基地
     以順鉑(DDP)為主的聯(lián)合化療亦為晚期卵巢癌、骨肉瘤及神經(jīng)母細(xì)胞瘤的主要治療方案,與阿霉素(ADM)、環(huán)鱗酰胺(CTX)等聯(lián)用對(duì)多部位鱗狀上皮癌、移行細(xì)胞癌有效,如頭頸部、宮頸、食管及泌尿系腫瘤等。NIq紅軟基地
順鉑的用法和用量NIq紅軟基地
1、一般劑量:按體表面積一次20mg/m2,一日1次,連用五天,或一次30mg/m2,連用3天,并需適水化利尿。NIq紅軟基地
2、大劑量:每次80~120mg/m2,靜滴,每3~4周一次,最大劑量不應(yīng)超過(guò)120mg/m2,以100mg/m2為宜。為預(yù)防本品的腎臟毒性,需充分水化:順鉑(PDD)用前12小時(shí)靜滴等滲葡萄糖液2000ml,DDP使用當(dāng)日輸?shù)葷B鹽水或葡萄糖液3000~3500ml,并用氯化鉀、甘露醇及呋塞米(速尿),每日尿量2000~3000ml。治療過(guò)程中注意血鉀、血鎂變化,必要時(shí)需糾正低鉀、低鎂。NIq紅軟基地
體表面積(m2)=0.0061×身高(cm)+0.0128×體  NIq紅軟基地
               重(kg)-0.1529 NIq紅軟基地
順鉑的不良反應(yīng)NIq紅軟基地
1、消化道反應(yīng):嚴(yán)重的惡心、嘔吐為主要的限制性毒性。急性嘔吐一般發(fā)生于給藥后1~2小時(shí),可持續(xù)一周左右。故用本品時(shí)需并用強(qiáng)效止吐劑。NIq紅軟基地
2、腎毒性:累積性及劑量相關(guān)性腎功不良是順鉑的主要限制性毒性。目前除水化外尚無(wú)有效預(yù)防本品所致的腎毒性的手段。NIq紅軟基地
順鉑的不良反應(yīng)NIq紅軟基地
3、神經(jīng)毒性:神經(jīng)損害如聽(tīng)神經(jīng)損害所致NIq紅軟基地
   耳鳴、聽(tīng)力下降較常見(jiàn),末梢神經(jīng)毒性。NIq紅軟基地
4、骨髓抑制NIq紅軟基地
5、過(guò)敏反應(yīng):可出現(xiàn)臉腫、氣喘、心動(dòng)過(guò)速、NIq紅軟基地
   低血壓、非特異斑丘疹類皮疹;NIq紅軟基地
6、其它:心臟功能異常、肝功能改變少見(jiàn)。NIq紅軟基地
卡鉑與順鉑的比較NIq紅軟基地
         卡鉑副作用小,療效卻與順鉑差不多,卡鉑除可作為非小細(xì)胞肺癌、小細(xì)胞肺癌、卵巢癌、胚細(xì)胞瘤、肝胚細(xì)胞瘤5種癌癥的首選治療藥物外,還可作為膀胱癌、子宮內(nèi)膜癌、子宮頸癌、生殖細(xì)胞癌、腎癌、頭頸部癌、成神經(jīng)細(xì)胞癌、成視網(wǎng)膜細(xì)胞癌8種癌癥的次選治療藥物。NIq紅軟基地
卡鉑與順鉑的比較NIq紅軟基地
化學(xué)穩(wěn)定性好,水中溶解度比順鉑高;NIq紅軟基地
毒副作用低于順鉑,主要毒副作用是骨髓抑制;NIq紅軟基地
作用機(jī)制與順鉑相同,可以替代順鉑用于一些癌癥的治療;NIq紅軟基地
與非鉑類抗癌藥物無(wú)交叉耐藥性,可以與多種抗癌藥物聯(lián)合使用NIq紅軟基地
臨床推薦劑量為300-400mg/m2NIq紅軟基地
放線菌素D藥理作用NIq紅軟基地
        由鏈霉菌產(chǎn)生的、可與DNA結(jié)合,阻擋RNA聚合酶的移動(dòng),抑制RNA合成的一種抗生物素。NIq紅軟基地
更生菌素D 臨床用途NIq紅軟基地
實(shí)體瘤,與長(zhǎng)春新堿、阿霉素合用,治療維耳姆期瘤;與氟尿嘧啶合用治療絨毛膜上皮癌及惡性葡萄胎;也可用于治療惡性淋巴瘤的聯(lián)合化療方案中。NIq紅軟基地
與放射治療合用,提高腫瘤對(duì)放射治療的敏感性。NIq紅軟基地
更生菌素D 用法用量NIq紅軟基地
臨用前加滅菌注射用水使溶解。NIq紅軟基地
注射用放線菌素D0.2mg靜滴:每日6-8微克/kg(成人300-400微克)溶于5%葡萄糖液500ml,用藥期間應(yīng)定期檢查周圍血象及肝、腎功能。NIq紅軟基地
更生菌素D 不良反應(yīng)NIq紅軟基地
①可引起白細(xì)胞及血小板減少,厭食、惡心嘔吐等;NIq紅軟基地
②可引起靜脈炎;NIq紅軟基地
③可有脫發(fā);NIq紅軟基地
④有免疫抑制作用;NIq紅軟基地
⑤對(duì)妊娠者可引起畸胎;NIq紅軟基地
⑥長(zhǎng)期應(yīng)用可抑制睪丸或卵巢功能,引起閉經(jīng)或精子缺乏。NIq紅軟基地
甲氨喋呤的適應(yīng)癥NIq紅軟基地
1.各型急性白血病NIq紅軟基地
2.惡性葡萄胎、絨毛膜上皮癌、乳腺癌、NIq紅軟基地
  卵巢癌、宮頸癌、睪丸癌。NIq紅軟基地
3.頭頸部癌、支氣管肺癌、各種軟組織肉NIq紅軟基地
  瘤。NIq紅軟基地
4.高劑量用于骨肉病。NIq紅軟基地
甲氨喋呤NIq紅軟基地
甲氨喋呤的用法用量NIq紅軟基地
1、用注射用水2毫升溶解,可供靜脈、肌內(nèi)、動(dòng)脈、鞘內(nèi)   NIq紅軟基地
   注射。NIq紅軟基地
2、用于急性白血。杭∪饣蜢o脈注射,每次10~30mg,每NIq紅軟基地
   周1~2次;兒童每日20~30mg/m2,每周一次,或視骨NIq紅軟基地
   髓情況而定。NIq紅軟基地
3、用于絨毛膜上皮癌或惡性葡萄胎:每日10~20mg,亦可NIq紅軟基地
   溶于5%或10%的葡萄糖注射液500ml中靜脈滴注,一日1NIq紅軟基地
   次,5~10次為一療程?偭80mg~100mg。NIq紅軟基地
4、用于腦膜白血病:鞘內(nèi)注射甲氨蝶呤每次一般6mg/m2,NIq紅軟基地
   成人常用于5~12mg,最大不>12mg,一日1次,5天為一NIq紅軟基地
   療程。用于預(yù)防腦膜白血病時(shí),每日10~15mg,一日1NIq紅軟基地
   次,每隔6~8周一次。NIq紅軟基地
5、用于實(shí)體瘤類。NIq紅軟基地
甲氨喋呤的不良反應(yīng)NIq紅軟基地
骨髓抑制NIq紅軟基地
皮膚系統(tǒng):紅斑、瘙癢、蕁麻疹、光敏感、脫色、瘀斑、毛細(xì)血管擴(kuò)張、痤瘡和癤癰等。NIq紅軟基地
 消化系統(tǒng):牙齦炎、咽炎、胃炎、惡心、厭食、嘔吐、腹瀉、嘔血、黑便、消化道潰瘍和出血、腸炎,肝臟毒性等。NIq紅軟基地
 泌尿系統(tǒng)NIq紅軟基地
 中樞神經(jīng)系統(tǒng):可發(fā)生頭痛、眩暈、視覺(jué)模糊、失語(yǔ)癥、輕度偏癱和驚厥。NIq紅軟基地
 其他 肺炎、代謝改變、糖尿病加重、骨質(zhì)疏松作用等NIq紅軟基地
氟尿嘧啶的適應(yīng)癥NIq紅軟基地
          抗瘤普較廣,主要用于治療消化道腫瘤;蜉^大劑量氟尿嘧啶治療絨毛膜上皮癌,亦常用于治療乳腺癌、卵巢癌、肺癌、宮頸癌、膀胱癌、及皮膚癌等。NIq紅軟基地
氟尿嘧啶的用法用量NIq紅軟基地
          氟尿嘧啶作靜脈或靜脈滴注所用劑量相差甚大。單藥?kù)o脈注射劑量一般為按體重一日10-20mg/kg。連用5-10日,每療程小時(shí)5-7克(甚至10克)若為靜脈滴注,通常按體表面積300-500mg/m2,連用3-5天,每次靜脈滴注時(shí)間不得少于6-8小時(shí)。NIq紅軟基地
氟尿嘧啶的不良反應(yīng)NIq紅軟基地
    1、惡心、食欲減退或嘔吐腹部不適或腹瀉。NIq紅軟基地
   2、長(zhǎng)期應(yīng)用可導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)毒性。  NIq紅軟基地
  3、偶見(jiàn)用藥后心肌缺血,可出現(xiàn)心絞痛和    NIq紅軟基地
     心電圖的變化,如經(jīng)證實(shí)則停用。NIq紅軟基地
化療藥物外滲的治療NIq紅軟基地
緊急處理NIq紅軟基地
局部使用解毒劑:對(duì)抗藥物的損傷效應(yīng),滅活滲漏藥物,加速藥物的吸收和排泄。NIq紅軟基地
局封:激素+利多卡因                                     NIq紅軟基地
發(fā)現(xiàn)滲出,立即停止點(diǎn)滴,吸出藥物NIq紅軟基地
化療藥物外滲的治療NIq紅軟基地
1、外敷:冷敷:冰袋24h,最長(zhǎng)3天NIq紅軟基地
         藥物濕敷:氫考、MgSO4、2-4%NaHCO3NIq紅軟基地
         中藥濕敷:金黃散、六神丸+蜂蜜NIq紅軟基地
2、抬高患肢,潰瘍、壞死皮膚進(jìn)行清創(chuàng)換藥或植皮。NIq紅軟基地
3、滲漏24h后,可行紅外線、超短波等理療、功能鍛煉。NIq紅軟基地
4、化療藥物一旦外滲或發(fā)現(xiàn)星點(diǎn)跡象,即可立即停止輸注。保留針頭,接注射器抽出滲出液。再及時(shí)給予局部皮膚常規(guī)消毒2—3遍,根據(jù)外滲部位大小,應(yīng)用解抗藥物局部多點(diǎn)封閉,封閉范圍應(yīng)超過(guò)滲漏部位3cm,抬高患肢,冷敷24h,及時(shí)報(bào)告醫(yī)生,做好滲漏情況記錄。每天由責(zé)任護(hù)士觀察局部反應(yīng)情況。NIq紅軟基地
5、藥液外漏出現(xiàn)炎性反應(yīng)的時(shí)間為1~2周,所以在注射時(shí)可疑有NIq紅軟基地
   滲漏,即應(yīng)按滲漏處理,切勿輕易放過(guò)而造成嚴(yán)重后果。NIq紅軟基地

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