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- 2018-07-23
- 素材編號(hào):
- 203201
- 素材類別:
- 課件PPT
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這是常見(jiàn)抗腫瘤藥物ppt,包括了婦科抗腫瘤化療藥物,紫杉醇抗癌機(jī)理,紫杉醇的適應(yīng)癥,紫杉醇的不良反應(yīng),紫杉醇與多西他賽的比較等內(nèi)容,歡迎點(diǎn)擊下載。
常見(jiàn)抗腫瘤藥物ppt是由紅軟PPT免費(fèi)下載網(wǎng)推薦的一款課件PPT類型的PowerPoint.
婦科抗腫瘤化療藥物
分類: 共分6大類
常用抗腫瘤藥根據(jù)其來(lái)源及作用
可分為烷化劑, 抗代謝藥, 抗生素, 植
物來(lái)源的藥物, 鉑類化合物, 激素及
抗激素.
紫杉醇抗癌機(jī)理
紫杉醇又名:
泰素、紫素、特素
抗癌機(jī)理:
紫杉醇能與微量蛋白結(jié)合,
并且促進(jìn)其聚合,抑制癌細(xì)
胞有絲分裂,有效阻止癌細(xì)
胞的增殖。
紫杉醇的適應(yīng)癥
1、卵巢癌、乳腺癌,作為
一線或二線藥物。
2、肺癌。
3、頭頸部癌。
4、其他腫瘤:對(duì)惡性黑素
瘤、晚期食管癌、胃癌、
膀胱癌、精原細(xì)胞瘤、
復(fù)發(fā)性非霍奇金淋巴瘤、
腦瘤等有效。
紫杉醇的不良反應(yīng)
過(guò)敏反應(yīng):表現(xiàn)為支氣管痙攣性呼吸困難,蕁麻疹和低血壓。幾乎所有的反應(yīng)發(fā)生在用藥后最初的10分鐘。
骨髓抑制:多表現(xiàn)為中性粒細(xì)胞減少。
神經(jīng)毒性
紫杉醇的不良反應(yīng)
4. 心血管毒性
5. 胃腸道反應(yīng):惡心,嘔吐,腹瀉和黏膜炎肝臟毒性:為ALT,AST和AKP升高。
6. 脫發(fā)
7. 局部反應(yīng):輸注藥物的靜脈和藥物外滲局部的炎癥。
紫杉醇與多西他賽的比較
多西他賽:用于治療晚期乳腺癌、非小細(xì)胞肺癌。也有報(bào)道用于治療頭頸部癌、小細(xì)胞肺癌、胃癌、卵巢癌等腫瘤。
多西他賽與微管蛋白的親和力是紫杉醇的2倍。
紫杉醇與多西他賽的比較
過(guò)敏反應(yīng)、神經(jīng)毒性是紫杉醇最常見(jiàn)的不良反應(yīng)。體液潴留和脫發(fā)是多西他賽常見(jiàn)的不良反應(yīng)。
紫杉醇:穩(wěn)定性及水溶性差,與某些靜脈輸入設(shè)備不相容,易導(dǎo)致過(guò)敏反應(yīng),多西他賽的預(yù)處理要求及方法較紫杉醇簡(jiǎn)單。
紫杉醇化療的護(hù)理
一、 識(shí)別過(guò)敏源1 過(guò)敏體質(zhì)病人。2 輔料;助溶劑聚氧乙基代蓖麻油為主要
過(guò)敏源,導(dǎo)致組胺釋放。3 包裝材料與輸液器的聚氯乙烯的分解產(chǎn)
物DEHP(鄰苯二甲酸酯)。4 紫杉醇藥物本身。
紫杉醇化療的護(hù)理
二、過(guò)敏類型 大多為Ⅰ類過(guò)敏反應(yīng),表現(xiàn)為支氣管痙攣性呼吸困難,蕁麻疹和低血壓。反應(yīng)大多發(fā)生在用藥最初10min,嚴(yán)重反應(yīng)常發(fā)生在用藥最初2-3min。過(guò)敏反應(yīng)發(fā)生率約40%。
紫杉醇化療的護(hù)理
三、 治療前的準(zhǔn)備1 預(yù)處理1)給藥前12h和6h口服DXM各10mg抗過(guò)敏。2)給藥前30min給予止吐藥(托烷司瓊)。3) 給藥前30min給予抗過(guò)敏藥和抗組胺藥:西米
替丁400mg/iv , DXM10mg/iv , 苯海拉明
40mg/iv or 50mg/po。2 準(zhǔn)備不含PVC的專用輸液器和溶器。3 配制濃度不能超過(guò)1.2mg/ml。
紫杉醇化療的護(hù)理
四、化療過(guò)程中注意事項(xiàng)1、預(yù)期滴注時(shí)間要大于3-4h。2、為便于搶救選擇在醫(yī)生和護(hù)士較集中的時(shí)間段
滴注。3、在用藥最初10min內(nèi)(特別在3min內(nèi))速度不
能超過(guò)10gtt/min,10min后可增至45gtt(30-
60gtt)。4、輸注結(jié)束后繼續(xù)觀察24h。5、也可采用先將30mg紫杉醇溶100ml0.9%NS,10min
內(nèi)未出現(xiàn)反應(yīng),再將其余藥物加入。6、用藥期間藥液避光。
紫杉醇化療的護(hù)理
五、出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)時(shí)的搶救治療1、立即停藥,臨床搶救跟進(jìn)(必要時(shí)心肺復(fù)蘇)。2、高濃度吸氧(3-5L/min)。3、行過(guò)敏性休克治療。 0.5%腎上腺素0.5mg/iv,DXM10mg/iv,多巴胺、
間羥胺各40-60mg/ivgtt,必要時(shí)加可拉明
2-3支,若出現(xiàn)全身發(fā)癢則異丙嗪50mg/im。4、嚴(yán)密觀察72h。
順鉑的藥代動(dòng)力學(xué)
靜脈注射、動(dòng)脈給藥或腔內(nèi)注射吸收均極迅速。主要由腎排泄,用藥后96小時(shí)內(nèi)25%~45%由尿排出。腹腔內(nèi)注射后腔內(nèi)器官濃度為靜脈注藥的2.5~8.0倍。
順鉑的適應(yīng)癥
治療多種實(shí)體瘤的一線用藥。
以順鉑(DDP)為主的聯(lián)合化療亦為晚期卵巢癌、骨肉瘤及神經(jīng)母細(xì)胞瘤的主要治療方案,與阿霉素(ADM)、環(huán)鱗酰胺(CTX)等聯(lián)用對(duì)多部位鱗狀上皮癌、移行細(xì)胞癌有效,如頭頸部、宮頸、食管及泌尿系腫瘤等。
順鉑的用法和用量
1、一般劑量:按體表面積一次20mg/m2,一日1次,連用五天,或一次30mg/m2,連用3天,并需適水化利尿。
2、大劑量:每次80~120mg/m2,靜滴,每3~4周一次,最大劑量不應(yīng)超過(guò)120mg/m2,以100mg/m2為宜。為預(yù)防本品的腎臟毒性,需充分水化:順鉑(PDD)用前12小時(shí)靜滴等滲葡萄糖液2000ml,DDP使用當(dāng)日輸?shù)葷B鹽水或葡萄糖液3000~3500ml,并用氯化鉀、甘露醇及呋塞米(速尿),每日尿量2000~3000ml。治療過(guò)程中注意血鉀、血鎂變化,必要時(shí)需糾正低鉀、低鎂。
體表面積(m2)=0.0061×身高(cm)+0.0128×體
重(kg)-0.1529
順鉑的不良反應(yīng)
1、消化道反應(yīng):嚴(yán)重的惡心、嘔吐為主要的限制性毒性。急性嘔吐一般發(fā)生于給藥后1~2小時(shí),可持續(xù)一周左右。故用本品時(shí)需并用強(qiáng)效止吐劑。
2、腎毒性:累積性及劑量相關(guān)性腎功不良是順鉑的主要限制性毒性。目前除水化外尚無(wú)有效預(yù)防本品所致的腎毒性的手段。
順鉑的不良反應(yīng)
3、神經(jīng)毒性:神經(jīng)損害如聽(tīng)神經(jīng)損害所致
耳鳴、聽(tīng)力下降較常見(jiàn),末梢神經(jīng)毒性。
4、骨髓抑制
5、過(guò)敏反應(yīng):可出現(xiàn)臉腫、氣喘、心動(dòng)過(guò)速、
低血壓、非特異斑丘疹類皮疹;
6、其它:心臟功能異常、肝功能改變少見(jiàn)。
卡鉑與順鉑的比較
卡鉑副作用小,療效卻與順鉑差不多,卡鉑除可作為非小細(xì)胞肺癌、小細(xì)胞肺癌、卵巢癌、胚細(xì)胞瘤、肝胚細(xì)胞瘤5種癌癥的首選治療藥物外,還可作為膀胱癌、子宮內(nèi)膜癌、子宮頸癌、生殖細(xì)胞癌、腎癌、頭頸部癌、成神經(jīng)細(xì)胞癌、成視網(wǎng)膜細(xì)胞癌8種癌癥的次選治療藥物。
卡鉑與順鉑的比較
化學(xué)穩(wěn)定性好,水中溶解度比順鉑高;
毒副作用低于順鉑,主要毒副作用是骨髓抑制;
作用機(jī)制與順鉑相同,可以替代順鉑用于一些癌癥的治療;
與非鉑類抗癌藥物無(wú)交叉耐藥性,可以與多種抗癌藥物聯(lián)合使用
臨床推薦劑量為300-400mg/m2
放線菌素D藥理作用
由鏈霉菌產(chǎn)生的、可與DNA結(jié)合,阻擋RNA聚合酶的移動(dòng),抑制RNA合成的一種抗生物素。
更生菌素D 臨床用途
實(shí)體瘤,與長(zhǎng)春新堿、阿霉素合用,治療維耳姆期瘤;與氟尿嘧啶合用治療絨毛膜上皮癌及惡性葡萄胎;也可用于治療惡性淋巴瘤的聯(lián)合化療方案中。
與放射治療合用,提高腫瘤對(duì)放射治療的敏感性。
更生菌素D 用法用量
臨用前加滅菌注射用水使溶解。
注射用放線菌素D0.2mg靜滴:每日6-8微克/kg(成人300-400微克)溶于5%葡萄糖液500ml,用藥期間應(yīng)定期檢查周圍血象及肝、腎功能。
更生菌素D 不良反應(yīng)
①可引起白細(xì)胞及血小板減少,厭食、惡心嘔吐等;
②可引起靜脈炎;
③可有脫發(fā);
④有免疫抑制作用;
⑤對(duì)妊娠者可引起畸胎;
⑥長(zhǎng)期應(yīng)用可抑制睪丸或卵巢功能,引起閉經(jīng)或精子缺乏。
甲氨喋呤的適應(yīng)癥
1.各型急性白血病
2.惡性葡萄胎、絨毛膜上皮癌、乳腺癌、
卵巢癌、宮頸癌、睪丸癌。
3.頭頸部癌、支氣管肺癌、各種軟組織肉
瘤。
4.高劑量用于骨肉病。
甲氨喋呤
甲氨喋呤的用法用量
1、用注射用水2毫升溶解,可供靜脈、肌內(nèi)、動(dòng)脈、鞘內(nèi)
注射。
2、用于急性白血。杭∪饣蜢o脈注射,每次10~30mg,每
周1~2次;兒童每日20~30mg/m2,每周一次,或視骨
髓情況而定。
3、用于絨毛膜上皮癌或惡性葡萄胎:每日10~20mg,亦可
溶于5%或10%的葡萄糖注射液500ml中靜脈滴注,一日1
次,5~10次為一療程?偭80mg~100mg。
4、用于腦膜白血病:鞘內(nèi)注射甲氨蝶呤每次一般6mg/m2,
成人常用于5~12mg,最大不>12mg,一日1次,5天為一
療程。用于預(yù)防腦膜白血病時(shí),每日10~15mg,一日1
次,每隔6~8周一次。
5、用于實(shí)體瘤類。
甲氨喋呤的不良反應(yīng)
骨髓抑制
皮膚系統(tǒng):紅斑、瘙癢、蕁麻疹、光敏感、脫色、瘀斑、毛細(xì)血管擴(kuò)張、痤瘡和癤癰等。
消化系統(tǒng):牙齦炎、咽炎、胃炎、惡心、厭食、嘔吐、腹瀉、嘔血、黑便、消化道潰瘍和出血、腸炎,肝臟毒性等。
泌尿系統(tǒng)
中樞神經(jīng)系統(tǒng):可發(fā)生頭痛、眩暈、視覺(jué)模糊、失語(yǔ)癥、輕度偏癱和驚厥。
其他 肺炎、代謝改變、糖尿病加重、骨質(zhì)疏松作用等
氟尿嘧啶的適應(yīng)癥
抗瘤普較廣,主要用于治療消化道腫瘤;蜉^大劑量氟尿嘧啶治療絨毛膜上皮癌,亦常用于治療乳腺癌、卵巢癌、肺癌、宮頸癌、膀胱癌、及皮膚癌等。
氟尿嘧啶的用法用量
氟尿嘧啶作靜脈或靜脈滴注所用劑量相差甚大。單藥?kù)o脈注射劑量一般為按體重一日10-20mg/kg。連用5-10日,每療程小時(shí)5-7克(甚至10克)若為靜脈滴注,通常按體表面積300-500mg/m2,連用3-5天,每次靜脈滴注時(shí)間不得少于6-8小時(shí)。
氟尿嘧啶的不良反應(yīng)
1、惡心、食欲減退或嘔吐腹部不適或腹瀉。
2、長(zhǎng)期應(yīng)用可導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)毒性。
3、偶見(jiàn)用藥后心肌缺血,可出現(xiàn)心絞痛和
心電圖的變化,如經(jīng)證實(shí)則停用。
化療藥物外滲的治療
緊急處理
局部使用解毒劑:對(duì)抗藥物的損傷效應(yīng),滅活滲漏藥物,加速藥物的吸收和排泄。
局封:激素+利多卡因
發(fā)現(xiàn)滲出,立即停止點(diǎn)滴,吸出藥物
化療藥物外滲的治療
1、外敷:冷敷:冰袋24h,最長(zhǎng)3天
藥物濕敷:氫考、MgSO4、2-4%NaHCO3
中藥濕敷:金黃散、六神丸+蜂蜜
2、抬高患肢,潰瘍、壞死皮膚進(jìn)行清創(chuàng)換藥或植皮。
3、滲漏24h后,可行紅外線、超短波等理療、功能鍛煉。
4、化療藥物一旦外滲或發(fā)現(xiàn)星點(diǎn)跡象,即可立即停止輸注。保留針頭,接注射器抽出滲出液。再及時(shí)給予局部皮膚常規(guī)消毒2—3遍,根據(jù)外滲部位大小,應(yīng)用解抗藥物局部多點(diǎn)封閉,封閉范圍應(yīng)超過(guò)滲漏部位3cm,抬高患肢,冷敷24h,及時(shí)報(bào)告醫(yī)生,做好滲漏情況記錄。每天由責(zé)任護(hù)士觀察局部反應(yīng)情況。
5、藥液外漏出現(xiàn)炎性反應(yīng)的時(shí)間為1~2周,所以在注射時(shí)可疑有
滲漏,即應(yīng)按滲漏處理,切勿輕易放過(guò)而造成嚴(yán)重后果。藥物ppt模板:這是藥物ppt模板,包括了藥物化學(xué)的概念,藥物化學(xué)的研究?jī)?nèi)容,藥物化學(xué)的起源和發(fā)展,藥物的命名等內(nèi)容,歡迎點(diǎn)擊下載。
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