這是呼吸機(jī)報(bào)警常見原因和處理方法ppt，包括了隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，基本概念，控制裝置包括，進(jìn)氣端過濾器，出氣端過濾器等內(nèi)容，歡迎點(diǎn)擊下載。

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呼吸機(jī)常見報(bào)警的原因及處理方法Fyj紅軟基地
隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，機(jī)械通氣作為生命持和呼吸治療的有效手段，已廣泛應(yīng)用于臨床各個(gè)領(lǐng)域。機(jī)械通氣過程中，呼吸機(jī)報(bào)警是對(duì)病人的一種保護(hù)性措施，如何及時(shí)解決呼吸機(jī)報(bào)警使機(jī)械通氣病人得到安全有效的治療。對(duì)提高危重患者搶救成功率具有重要意義 。Fyj紅軟基地
     一  基本概念 Fyj紅軟基地
    我們目前最常用的是氣道內(nèi)正壓呼吸機(jī)。一個(gè)完善的呼吸機(jī)由供氣裝置、控制裝置和呼氣裝置三部分構(gòu)成。Fyj紅軟基地
             一  基本概念 Fyj紅軟基地
 供氣裝置                       由空氣壓縮機(jī)(提供高壓空氣)、氧氣供給裝置或氧氣瓶(提供高壓氧氣)和空氧混合器組成。主要提供給病人吸入的氧濃度在21%~100%的高含氧氣體。Fyj紅軟基地
一  基本概念 Fyj紅軟基地
2.控制裝置                   由計(jì)算機(jī)對(duì)設(shè)置參數(shù)及實(shí)測(cè)值進(jìn)行智能化處理，通過控制器發(fā)出不同指令來控制各傳感器、呼出閥、吸氣閥來滿足病人呼吸的要求。Fyj紅軟基地
3.控制裝置  Fyj紅軟基地
   由氣體管道、濕化器、過濾器等組成。Fyj紅軟基地
控制裝置包括：Fyj紅軟基地
管路Fyj紅軟基地
進(jìn)氣端過濾器Fyj紅軟基地
出氣端過濾器Fyj紅軟基地
二  呼吸機(jī)模式及選擇Fyj紅軟基地
呼吸模式選擇，在呼吸機(jī)的操作中，首先要選擇病人呼吸模式，現(xiàn)代機(jī)型最常用的有三種模式：A/C，SIMV，SPONTFyj紅軟基地
二  呼吸機(jī)模式及選擇 Fyj紅軟基地
(1)A/C(輔助/控制通氣)：病人有自主呼吸時(shí)，機(jī)械隨呼吸啟動(dòng)，一旦自發(fā)呼吸在一定時(shí)間內(nèi)不發(fā)生時(shí)，機(jī)械通氣自動(dòng)由輔助轉(zhuǎn)為控制型通氣。它屬于間歇正壓通氣Fyj紅軟基地
二  呼吸機(jī)模式及選擇 Fyj紅軟基地
(2)SIMV(同步間歇指令性通氣)：呼吸機(jī)于一定的間歇時(shí)間接收自主呼吸導(dǎo)致氣道內(nèi)負(fù)壓信號(hào)，同步送出氣流，間歇進(jìn)行輔助通氣。Fyj紅軟基地
二  呼吸機(jī)模式及選擇Fyj紅軟基地
(3)SPONT(自主呼吸)：呼吸機(jī)的工作都由病人自主呼吸來控制，一般用于病人自主呼吸良好，作為準(zhǔn)備停機(jī)的過渡階段使用。Fyj紅軟基地
三、呼吸機(jī)常見參數(shù)代表的意義Fyj紅軟基地
    呼吸機(jī)常見報(bào)警的指示：Fyj紅軟基地
呼吸機(jī)常見報(bào)警的指示：Fyj紅軟基地
   報(bào)警參數(shù)選擇Fyj紅軟基地
呼吸機(jī)的各種參數(shù)的設(shè)置是相互關(guān)聯(lián)的，所以我們要知道各種設(shè)置的基本含義和正常值范圍，才能準(zhǔn)確地設(shè)置報(bào)警參數(shù)。成人應(yīng)用呼吸機(jī)的生理指標(biāo)為：潮氣量5-7ml/kg；呼吸頻率12～20次/分；氣道壓30～35cmH2O；每分鐘通氣量6～10l/min。Fyj紅軟基地
報(bào)警參數(shù)選擇Fyj紅軟基地
因機(jī)型的不同報(bào)警的設(shè)置也各不一樣，但一般都應(yīng)有：Fyj紅軟基地
(1)管道壓力上下限報(bào)警Fyj紅軟基地
(2)潮氣量上下限報(bào)警Fyj紅軟基地
(3)呼吸暫停間隔時(shí)間報(bào)警Fyj紅軟基地
(4)分鐘通氣量上下限報(bào)警Fyj紅軟基地
(5)呼吸頻率上下限報(bào)警Fyj紅軟基地
四.呼吸機(jī)常見的報(bào)警及處理Fyj紅軟基地
1.電源報(bào)警 Fyj紅軟基地
原因及處理方法Fyj紅軟基地
①機(jī)械因素  電源插頭接觸不良；呼吸機(jī)電路故障。處理，檢查接通電源；更換主機(jī)Fyj紅軟基地
②人為因素  主機(jī)未插電源。處理，檢查并插好電源插頭。Fyj紅軟基地
四.呼吸機(jī)常見的報(bào)警及處理Fyj紅軟基地
原因及處理方法Fyj紅軟基地
檢查管道是否連接緊密，若確立脫管，立即氣管插管Fyj紅軟基地
四.呼吸機(jī)常見的報(bào)警及處理Fyj紅軟基地
3.無氧氣：Fyj紅軟基地
原因及處理方法Fyj紅軟基地
  主要是供氧管道脫落，供氧壓力過低所致Fyj紅軟基地
①人為因素  氧氣插口連接不當(dāng)；處理，消除人為因素，連接好氧氣插頭；電源連好并打開關(guān)。Fyj紅軟基地
 ②機(jī)械因素  氧電池耗盡；氧電池需要效準(zhǔn)；空氧混合器故障。Fyj紅軟基地
     處理，請(qǐng)工程師，重新效準(zhǔn)氧電池或更換；及時(shí)更換空氧混合器，并使用人工呼吸器，保證患者呼吸通暢。Fyj紅軟基地
四.呼吸機(jī)常見的報(bào)警及處理Fyj紅軟基地
4.無空氣：Fyj紅軟基地
四.呼吸機(jī)常見的報(bào)警及處理Fyj紅軟基地
主要是空氣壓力過低所致Fyj紅軟基地
①人為因素  空氣壓縮機(jī)電源未連接；空氣進(jìn)氣口阻塞。處理，消除人為因素，連接好空氣插頭；電源連好并打開關(guān)；空氣壓縮機(jī)進(jìn)氣口過濾海綿每天應(yīng)清洗一次。  Fyj紅軟基地
②機(jī)械因素  空氧混合器故障；空氣壓縮機(jī)故障。處理，及時(shí)更換空氧混合器；更換空氣壓縮機(jī)。并使用人工呼吸器，保證患者呼吸通暢。Fyj紅軟基地
四  呼吸機(jī)常見的報(bào)警及處理Fyj紅軟基地
5.氧濃度報(bào)警Fyj紅軟基地
原因及處理方法Fyj紅軟基地
 當(dāng)氧氣供應(yīng)不足、氧電池耗盡或插入不適、新更換的氧電池未能與充足的氧氣接觸（一般在24小時(shí)內(nèi)）或低限報(bào)太警設(shè)置值高時(shí)。Fyj紅軟基地
  處理：給予充足的氧供；及時(shí)更換氧電池。Fyj紅軟基地
四  呼吸機(jī)常見報(bào)警及處理Fyj紅軟基地
高限報(bào)警Fyj紅軟基地
   壓縮空氣的壓力不足、空氣和∕或氧氣不符合呼吸機(jī)的工作壓力，或氧濃度高限報(bào)警的設(shè)置值太低時(shí)，可觸發(fā)該報(bào)警系統(tǒng)。Fyj紅軟基地
   處理：調(diào)整空氣、氧氣的壓力和比例，重新設(shè)置氧濃度高限報(bào)警值Fyj紅軟基地
四  呼吸機(jī)常見報(bào)警及處理Fyj紅軟基地
6.高氣道壓力報(bào)警Fyj紅軟基地
原因及處理方法Fyj紅軟基地
    較常見各種原因使氣道壓力升高超過設(shè)置的壓力報(bào)警上限，即觸發(fā)氣道壓力高限報(bào)警Fyj紅軟基地
①病人因素   病人自主呼吸與呼吸機(jī)節(jié)律相抵觸；氣道痙攣如重癥哮喘；氣道阻塞如氣道分泌物增多。 Fyj紅軟基地
處理，與患者進(jìn)行溝通，使其配合治療，如患者煩躁，給予藥物處理，如使用鎮(zhèn)靜藥等；并根據(jù)情況可用氨茶堿等平喘藥物治療；清除氣道分泌物，及時(shí)吸痰保持呼吸道通暢。Fyj紅軟基地
原因及處理方法Fyj紅軟基地
     ②呼吸機(jī)回路或人工氣道原因  呼吸機(jī)管道打折、積水、受壓；氣管插管位置變動(dòng)，開口緊貼氣管壁；氣管插管或套管被分泌物阻塞等。處理，檢查呼吸機(jī)管道是否暢通；調(diào)整好氣管插管的位置；做好氣道濕化及時(shí)清除氣道分泌物。Fyj紅軟基地
原因及處理方法Fyj紅軟基地
 ③人為因素Fyj紅軟基地
a.插管過深;進(jìn)入一側(cè)主支氣管.處理：根據(jù)胸片提供的深度，重新調(diào)整插管。Fyj紅軟基地
b.呼吸機(jī)參數(shù)設(shè)置不合理；潮氣量過大，吸氣時(shí)間短，流速過快，吸氣壓力高或報(bào)警限不當(dāng)。Fyj紅軟基地
處理:及時(shí)合理調(diào)整呼吸機(jī)各參數(shù)，如在患者自主呼吸較強(qiáng)時(shí)可由AC模式調(diào)為SIMV模式，避免通氣與自主呼吸“疊加”，從而避免氣道壓力過高導(dǎo)致氣壓傷。Fyj紅軟基地
原因及處理方法Fyj紅軟基地
④機(jī)械因素　傳感器失靈Fyj紅軟基地
處理：檢查傳感器，更換或重新定標(biāo)。Fyj紅軟基地
     四  呼吸機(jī)的常見及報(bào)警處理Fyj紅軟基地
   7.低氣道壓力報(bào)警 Fyj紅軟基地
   此項(xiàng)報(bào)警為氣道內(nèi)壓力低于設(shè)置的低壓報(bào)警限。Fyj紅軟基地
①呼吸機(jī)回路或人工氣道原因  人工氣道與呼吸機(jī)管道連接不緊造成漏氣，管道斷開或接頭連接不緊；管道破損。處理，首先檢查呼吸機(jī)管道是否連接緊密；呼吸機(jī)管道破損應(yīng)及時(shí)更換。Fyj紅軟基地
四  呼吸機(jī)的常見及報(bào)警處理Fyj紅軟基地
②氣囊因素   氣囊漏氣；人工造成氣囊充氣不足，如吸痰后充放氣囊技術(shù)不熟練。處理。氣囊漏氣時(shí)應(yīng)及時(shí)更換，氣囊注氣不足，應(yīng)重新注氣并檢查；Fyj紅軟基地
    ③機(jī)械因素：傳感器失靈。處理，及時(shí)檢查更換。 Fyj紅軟基地
四  呼吸機(jī)的常見及報(bào)警處理Fyj紅軟基地
    8.窒息報(bào)警 Fyj紅軟基地
   發(fā)生率低，但卻是一種非常緊急情況。Fyj紅軟基地
    ①病人因素  病人在使用輔助通氣時(shí)，一定時(shí)間內(nèi)（一般為15秒）無呼吸發(fā)生（自主呼吸和呼吸機(jī)呼吸）或每分鐘呼吸次數(shù)少于4～5次時(shí)。Fyj紅軟基地
處理：根據(jù)病人情況，考慮更換通氣模式。Fyj紅軟基地
四  呼吸機(jī)的常見及報(bào)警處理Fyj紅軟基地
    ②呼吸機(jī)回路因素  呼吸機(jī)回路內(nèi)大量漏氣。Fyj紅軟基地
  處理：及時(shí)糾正回路漏氣。Fyj紅軟基地
   ③人為因素  設(shè)置窒息報(bào)警時(shí)間短、每分鐘通氣量太低。Fyj紅軟基地
  處理：正確設(shè)置參數(shù)。Fyj紅軟基地
   ④呼吸機(jī)故障，流量傳感器檢測(cè)不良；定時(shí)板機(jī)械故障。Fyj紅軟基地
  處理：檢查流量傳感器，更換呼吸機(jī)。  Fyj紅軟基地
　四  呼吸機(jī)的常見及報(bào)警處理Fyj紅軟基地
     9.每分鐘通氣量高限報(bào)警Fyj紅軟基地
四  呼吸機(jī)的常見及報(bào)警處理Fyj紅軟基地
   分鐘通氣量高于設(shè)置的報(bào)警上限即觸發(fā)報(bào)警。Fyj紅軟基地
    ①病人因素  病人自主呼吸頻率比預(yù)設(shè)的增快，Fyj紅軟基地
 見于通氣不足、缺氧、病人煩躁不安。Fyj紅軟基地
  處理：首先查明原因，做好相應(yīng)處理，適當(dāng)調(diào)整觸發(fā)靈敏度，加大通氣量，提高氧濃度，給予鎮(zhèn)靜藥等。Fyj紅軟基地
常見原因及處理Fyj紅軟基地
②呼吸機(jī)回路或氣道因素  呼吸機(jī)管道積水造成頻繁假觸發(fā)，誘發(fā)呼吸機(jī)頻繁送氣，造成報(bào)警。處理，Fyj紅軟基地
及時(shí)：清除呼吸機(jī)管道內(nèi)的積水和堵塞物，避免破壞檢測(cè)傳感器。Fyj紅軟基地
原因及處理Fyj紅軟基地
   ③人為因素  每分鐘通氣量高限報(bào)Fyj紅軟基地
  警設(shè)置太低；呼吸機(jī)模式參數(shù)設(shè)置不當(dāng)，呼吸頻率設(shè)置快；潮氣量設(shè)置過大；觸發(fā)靈敏度設(shè)置過低。Fyj紅軟基地
處理：合理設(shè)置報(bào)警限度。Fyj紅軟基地
   ④機(jī)械因素  傳感器失靈。Fyj紅軟基地
處理：檢查或更換傳感器。Fyj紅軟基地
四  呼吸機(jī)的常見及報(bào)警處理Fyj紅軟基地
10、每分鐘通氣量低限報(bào)警Fyj紅軟基地
原因及處理Fyj紅軟基地
    ①給予通氣量少：設(shè)置的TV(潮氣量）小或壓力不足或頻率慢。Fyj紅軟基地
   處理：增加TV、壓力或頻率、流量或吸氣時(shí)間等。Fyj紅軟基地
②低限報(bào)警設(shè)備太高Fyj紅軟基地
   處理：重新設(shè)置報(bào)警界限Fyj紅軟基地
  ③死腔過大：機(jī)械通氣條件未變化條件下，額外增加了呼吸機(jī)管道。Fyj紅軟基地
   處理：盡量減少額外死腔，去除鼻腔外過長(zhǎng)的氣管導(dǎo)管，使用呼吸機(jī)本身的導(dǎo)管，去除延長(zhǎng)管。Fyj紅軟基地
四  呼吸機(jī)常見報(bào)警及處理Fyj紅軟基地
   ④漏氣：呼吸機(jī)各連接管道間松動(dòng)、連接管破裂和呼吸機(jī)內(nèi)部的漏氣。Fyj紅軟基地
   處理：將管道連接緊密，有破裂或不嚴(yán)密時(shí)應(yīng)更換管道；如插管或套管稍細(xì)自插管處漏氣，可適當(dāng)增加潮氣量和吸氣壓力；如太細(xì)應(yīng)更換插管或套管；在使用CPAP或PEEP時(shí)即使較少的漏氣也應(yīng)更換管道。Fyj紅軟基地
四.呼吸機(jī)的常見及報(bào)警處理Fyj紅軟基地
   11.高呼吸頻率報(bào)警 Fyj紅軟基地
    呼吸頻率高于設(shè)定的呼吸頻率報(bào)警限，即觸發(fā)報(bào)警。Fyj紅軟基地
  ①病人因素  存在換氣功能障礙的病人；嚴(yán)重的代謝性酸中毒；發(fā)熱、煩躁、人機(jī)對(duì)抗等。處理，要及時(shí)對(duì)癥處理。Fyj紅軟基地
  ②呼吸機(jī)回路因素  呼吸機(jī)管道積水。水造成頻繁假觸發(fā)，誘發(fā)呼吸機(jī)頻繁送氣，造成報(bào)警。處理，及時(shí)清除呼吸機(jī)管道內(nèi)的積水和堵塞物，避免破壞檢測(cè)傳感器。Fyj紅軟基地
四.呼吸機(jī)常見報(bào)警及處理Fyj紅軟基地
③人為因素  呼吸頻率高限報(bào)警設(shè)置過低；呼吸機(jī)方式參數(shù)設(shè)置不當(dāng)；觸發(fā)靈敏度設(shè)置過低。處理，合理設(shè)置呼吸機(jī)模式及參數(shù)，如有誤及時(shí)調(diào)整。Fyj紅軟基地
   ④機(jī)械因素  呼氣閥單向活瓣失靈。處理，檢查或更換呼氣閥。Fyj紅軟基地
五、呼吸機(jī)報(bào)警的處理對(duì)策Fyj紅軟基地
用眼：觀察可發(fā)現(xiàn)管道連接脫落，管道折疊及積水，報(bào)警范圍設(shè)置不當(dāng)?shù)葐栴}。Fyj紅軟基地
用手：觸摸可發(fā)現(xiàn)氣囊漏氣，螺紋管裂縫，濕化罐及冷凝水收集器漏氣等問題。Fyj紅軟基地
六、處理原則：Fyj紅軟基地
1、醫(yī)護(hù)人員第一反應(yīng)應(yīng)該是保證病人通氣。Fyj紅軟基地
2、報(bào)警原因明確，針對(duì)原因及時(shí)處理。Fyj紅軟基地
3、切忌只關(guān)注報(bào)警項(xiàng)目，調(diào)整呼吸機(jī)參數(shù)及報(bào)警范圍，忽視病人通氣和氧合的檢測(cè)。Fyj紅軟基地
六、處理原則Fyj紅軟基地
4、不能馬上作出判斷時(shí)，最安全有效的方法是斷開呼吸機(jī)，應(yīng)用簡(jiǎn)易呼吸器進(jìn)行手動(dòng)通氣。Fyj紅軟基地
七、控制措施Fyj紅軟基地
加強(qiáng)護(hù)理人員責(zé)任心及業(yè)務(wù)培訓(xùn)，保證護(hù)患的適當(dāng)比例。Fyj紅軟基地
病人的安全護(hù)理。Fyj紅軟基地
保持氣管導(dǎo)管的通暢固定。Fyj紅軟基地
呼吸機(jī)管道的管理。Fyj紅軟基地
呼吸機(jī)各參數(shù)及報(bào)警限制的合理設(shè)置。Fyj紅軟基地
急救氣管插管物品的備用。Fyj紅軟基地
八、處理呼吸機(jī)報(bào)警的良好臨床習(xí)慣：Fyj紅軟基地
     1、觀察患者是否存在呼吸窘迫。Fyj紅軟基地
  2、檢查患者的氧合和通氣情況。Fyj紅軟基地
  3、必要時(shí)將患者與呼吸機(jī)脫離，手動(dòng)通氣。Fyj紅軟基地
  4、檢查報(bào)警設(shè)置是否合適。Fyj紅軟基地
  5、處理完畢后重新將患者與呼吸機(jī)連接。Fyj紅軟基地
  6、情況無法解決時(shí)及時(shí)更換呼吸機(jī)。Fyj紅軟基地
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