這是一個關于呼吸機基礎知識PPT，包括了呼吸機的常用模式、基本參數(shù)及報警界限等內容，呼吸機的常用模式、基本參數(shù)及報警界限 教學目標：1 掌握呼吸機的常用模式 2 了解各種模式的優(yōu)缺點及臨床應用 3 掌握呼吸機的基本參數(shù) 4 熟悉基本參數(shù)的報警界限常用模式按呼吸機對病人的控制程度分類 常用模式按通氣方式分類全控式 VCV Mode VCV Mode特點定時觸發(fā) (設定 R/R) 容量控制 (設定 Vt) 時間周期 (設定 Ti) 全控式 VCV Mode 臨床應用 手術時全身麻醉用 強制式通氣用 全無呼吸的病人 顱內壓高的通氣病人全控式 VCV Mode 優(yōu)點醫(yī)生可控制潮氣量、呼吸頻率，以滿足病人通氣需求 缺點吸氣峰壓可能會很高(特別是氣道阻力較大時), 容易引起氣壓傷和心肺對抗全控式: PCV mode PCV mode特點定時觸發(fā) (設定 R/R) 壓力控制 (設定 吸氣壓力) 時間周期 (設定 Ti) 全控式: PCV mode 臨床應用 肺順應性低的患者, 如：ARDS 呼吸系統(tǒng)漏氣無氣囊氣管插管(如：小孩) 氣管瘺管 全控式: PCV mode 優(yōu)點可減少氣壓傷的發(fā)生率可使塌陷或過度膨脹的肺泡恢復改善氣體分布，歡迎點擊下載呼吸機基礎知識PPT。

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呼吸機的常用模式、基本參數(shù)及報警界限 教學目標：1 掌握呼吸機的常用模式 2 了解各種模式的優(yōu)缺點及臨床應用 3 掌握呼吸機的基本參數(shù) 4 熟悉基本參數(shù)的報警界限常用模式按呼吸機對病人的控制程度分類 常用模式按通氣方式分類全控式 VCV Mode VCV Mode特點定時觸發(fā) (設定 R/R) 容量控制 (設定 Vt) 時間周期 (設定 Ti) 全控式 VCV Mode 臨床應用 手術時全身麻醉用 強制式通氣用 全無呼吸的病人 顱內壓高的通氣病人全控式 VCV Mode 優(yōu)點醫(yī)生可控制潮氣量、呼吸頻率，以滿足病人通氣需求 缺點吸氣峰壓可能會很高(特別是氣道阻力較大時)， 容易引起氣壓傷和心肺對抗全控式: PCV mode PCV mode特點定時觸發(fā) (設定 R/R) 壓力控制 (設定 吸氣壓力) 時間周期 (設定 Ti) 全控式: PCV mode 臨床應用 肺順應性低的患者， 如：ARDS 呼吸系統(tǒng)漏氣無氣囊氣管插管(如： 小孩) 氣管瘺管 全控式: PCV mode 優(yōu)點可減少氣壓傷的發(fā)生率可使塌陷或過度膨脹的肺泡恢復改善氣體分布 全控式: PCV mode 缺點當病人順應性發(fā)生變化時，潮氣量隨著改變 (如 ARDS、肺水腫病人) 如吸氣時間延長(適當?shù)奈鼩鈺r間延長以保證潮氣量)， 病人可能需要使用鎮(zhèn)靜劑或麻醉劑 半控式: SIMV模式 SIMV 特點定時觸發(fā) (設定 R/R) 患者觸發(fā) (壓力/流量) 容量控制 (設定 Vt) 時間周期 (設定 Ti) 半控式: SIMV+PS 模式 SIMV + PS 特點定時觸發(fā) (設定 R/R) 患者觸發(fā) (壓力/流量) 容量控制 (設定 Vt) 時間周期 (設定 Ti) 流量周期 (PSV自發(fā)呼吸時應用) 半控式: SIMV 臨床應用 主流通氣模式之一 撤機模式之一 半控式: SIMV mode 優(yōu)點同步呼吸可改善病人的舒適性可減少病人和呼吸機之間的對抗相比A/C模式，可減少過度通氣的發(fā)生缺點如果設定頻率或潮氣量太低，對病人的支持就會不足 輔助式: PSV PSV特點: 患者觸發(fā)(設定壓力/流量觸發(fā)) 壓力支持(設定吸氣壓力) 流量周期 輔助式: PSV 臨床應用有完整呼吸中樞的自主呼吸病人撤機模式之一作為 SIMV 的輔助模式， 作用是 : 補償ETT所造成的阻力及呼吸工 輔助自發(fā)性呼吸時的吸氣力量 輔助式: PSV 優(yōu)點病人控制呼吸頻率、潮氣量和整個呼吸過程克服吸氣流速通過氣管插管和人工氣道時的阻力病人感到舒適可減少人機對抗 輔助式: PSV 缺點如果病人狀況改變時，由于呼吸機保持恒定的支持水平，可能會發(fā)生通氣支持不足病人順應性、阻力的變化病人疲勞，自主呼吸的減弱 自發(fā)式: CPAP mode CPAP 特點患者觸發(fā) (設定觸發(fā)啟動) 自發(fā)呼吸 (患者控制) 自發(fā)周期 自發(fā)式: CPAP mode 特點: 要求有主動的自主呼吸驅動力可減少呼吸作功(WOB) 潮氣量和呼吸頻率由病人自己決定通常是拔管前最后的通氣模式 自發(fā)式: CPAP mode 臨床應用急性肺水腫撤機后期或撤機后的一種通氣支持 PEEP & CPAP 優(yōu)點：預防和/或改善肺不張改善氧合潛在的副作用：由于胸廓內正壓的增加，使病人的心輸出量降低氣壓傷增加顱內壓 模式及基本參數(shù)：模式及基本參數(shù)參數(shù)設置指引每分鐘通氣量MV MV = Vt x f (L/min) MV = BW (kg) x 0.15 例 : BW = 50 kg MV= 50 x 0.15 = 7.5 L /min 參數(shù)設置指引 潮氣量Vt Vt = 10 ml / kg BW 新趨勢 : 用較少的Vt 約5-7 ml/kg BW 以減少肺部損傷參數(shù)設置指引呼吸頻率 成人 : 12-14 bpm 兒童 : 20 bpm 嬰兒 : 30 bpm 參數(shù)設置指引 Flow 流量，流速 正常值 = 40-60 L/min (一般由呼吸機自行預設參數(shù)設置指引吸呼比 I:E 呼吸周期 = 吸氣期+吸氣停滯期 + 呼氣期 吸氣全期 : 呼氣期 (1) : (2) 正常比例 :(1: 2) 參數(shù)設置指引 Pause Time (%) 平臺時間 反映吸氣末呼氣前無流量或壓力傳遞的時間正常: 10% 的 Ti(吸氣時間) 參數(shù)設置指引吸氧濃度高濃度給氧(FiO2＞60%) 中等濃度給氧(FiO240-60%) 低濃度給氧(FiO2＜40%) 注意:盡量避免使用高濃度氧氣超過 50%， 以 防止氧氣中毒. 參數(shù)設置指引靈敏度是一個感應觸發(fā)啟動的裝置，有2種: 壓力觸發(fā):一般調校至(-2 cmH2O) 流量觸發(fā):1-3L/min 流量觸發(fā)一般較為敏感 參數(shù)設置指引呼氣末正壓PEEP 呼吸機在吸氣時產(chǎn)生正壓，將氣體壓入肺內，呼氣末氣道壓力仍保持在正壓水平 PEEP 3-5cmH2O:幫助保存正常的功能殘 氣量 PEEP 5-15cmH2O:治療頑固性低氧血癥參數(shù)設置指引吸氣壓力Inspiratory pressure 吸氣壓力+ PEEP 不能超過 P plat (平 臺壓)30-35 cmH2O ，以防止肺部損傷參數(shù)設置指引氣道壓力 Airway pressure 最高吸氣壓力 (Peak Inspiratory Pressure PIP) 一般在35 cmH2O 以下， PIP 增大會引致氣胸的機 會增加 吸氣平臺壓力(Inspiratory Pause Pressure IPP) 反映肺部順應性，IPP 增大反映肺部順應性變差 平均氣道壓力(Mean Airway Pressure) MAP反映胸腔內壓力， MAP增大會引致心臟回流及輸出減少 參數(shù)設置指引壓力限制 一般會設定在 40 cmH2O 以防止吸氣壓力過大， 以減少肺部創(chuàng)傷之危險 參數(shù)設置指引濕化系統(tǒng)及溫度調節(jié)把溫度設定于37℃ 以增加氣道的濕化效果. 溫度過低加速細菌生長溫度過高氣道燙傷 報警界限潮氣量：上、下限30% 呼吸頻率：上限35次/分；下限10次/分壓力：不超過35 cmH2O 分鐘通氣量：上、下限50%Lr7紅軟基地

無創(chuàng)呼吸機的使用ppt：這是無創(chuàng)呼吸機的使用ppt，包括了機械通氣，機械通氣的方式，無創(chuàng)機械通氣的類型，NPPV適應癥，NPPV相對禁忌證，鼻、面罩的合理選擇，呼吸機與患者的連接，護理措施等內容，歡迎點擊下載。

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