這是一個(gè)關(guān)于房顫心電圖特征PPT，主要介紹了房顫的發(fā)病率及危害；房顫的病因及發(fā)生機(jī)制；房顫的危害；房顫的臨床表現(xiàn)及分類(lèi)；房顫的藥物治療；房顫的非藥物治療；房顫伴二度AVB診斷問(wèn)題；房顫伴室內(nèi)差傳及室性早搏的鑒別；預(yù)激綜合征伴房顫的心電圖。見(jiàn)于急性下壁或前壁缺血性心臟病或心肌梗死，右冠狀動(dòng)脈閉塞引起房室結(jié)供血障礙，以及各種原因引起的心肌炎性病變侵及房室傳導(dǎo)系統(tǒng)所致。二度一型常為一過(guò)性，預(yù)后較好。二度二型持續(xù)存在易發(fā)展為高度或三度AVB，預(yù)后差。應(yīng)當(dāng)指出竇性心律時(shí)的二度AVB的相關(guān)概念及診斷思路完全不適合于房顫心律時(shí)。房顫因快速的f波代替了竇性P波。因此不存在P與QRS之間直觀的關(guān)系，使房顫時(shí)AVB的診斷變得復(fù)雜，歡迎點(diǎn)擊下載房顫心電圖特征PPT哦。

房顫心電圖特征PPT是由紅軟PPT免費(fèi)下載網(wǎng)推薦的一款疾病PPT類(lèi)型的PowerPoint.

      心房顫動(dòng)及相關(guān)心電圖        南昌大學(xué)第二附屬醫(yī)院RDY紅軟基地
房顫 –廿一世紀(jì)的挑戰(zhàn)！RDY紅軟基地
第一節(jié)：房 顫 的 發(fā) 病 率 及 危 害RDY紅軟基地
第二節(jié)：房 顫 的 病 因 及 發(fā) 生 機(jī) 制RDY紅軟基地
第三節(jié)：房 顫 的 危 害  RDY紅軟基地
第四節(jié)：房 顫 的 臨 床 表 現(xiàn) 及 分 類(lèi)RDY紅軟基地
第五節(jié)：房 顫 的 藥 物 治 療  RDY紅軟基地
第六節(jié)：房 顫 的 非 藥 物 治 療RDY紅軟基地
第七節(jié)：房 顫 伴二 度 AVB 診 斷 問(wèn) 題RDY紅軟基地
第八節(jié)：房 顫 伴室 內(nèi) 差 傳 及 室 性 早 搏 的 鑒別RDY紅軟基地
第九節(jié):  預(yù) 激 綜 合 征 伴 房 顫 的 心 電 圖RDY紅軟基地
第一節(jié)：房 顫 的 發(fā) 病 率 及 危 害RDY紅軟基地
絕大多數(shù)房顫病人有器質(zhì)性心臟病RDY紅軟基地
1、風(fēng)心病  在青年和中年人群中是最常見(jiàn)病因RDY紅軟基地
2、冠心病  在中老年人群中是最常見(jiàn)的病因RDY紅軟基地
3、高血壓性心臟病RDY紅軟基地
4、心肌病RDY紅軟基地
5、肺心病RDY紅軟基地
6、先心病  多見(jiàn)于房間隔缺損，年令越大房顫發(fā) RDY紅軟基地
      生率越高RDY紅軟基地
7、病態(tài)竇房結(jié)綜合征RDY紅軟基地
8、預(yù)激綜合征RDY紅軟基地
9、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)RDY紅軟基地
10、局部及全身感染RDY紅軟基地
11、心臟手術(shù)后或心導(dǎo)管檢查過(guò)程中RDY紅軟基地
12、憂慮、勞累、吞咽、大量飲酒等RDY紅軟基地
另有5~10%的房顫病人在臨床上檢查不到病因，而稱(chēng)之為特發(fā)性房顫RDY紅軟基地
根據(jù)持續(xù)時(shí)間分為：RDY紅軟基地
1、陣發(fā)性房顫  持續(xù)時(shí)間<1周。可為數(shù)RDY紅軟基地
      秒鐘、數(shù)分鐘、數(shù)小時(shí)等RDY紅軟基地
2、持續(xù)性房顫  持續(xù)時(shí)間>1周RDY紅軟基地
3、永久性房顫  指用各種治療手段均不能RDY紅軟基地
      終止的房顫RDY紅軟基地
根據(jù)持續(xù)f波粗細(xì)分為：RDY紅軟基地
1、粗波型房顫   f波振幅>0.1mV。RDY紅軟基地
   多在0.3mV左右。多見(jiàn)于新近發(fā)生或風(fēng)RDY紅軟基地
   心病、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)者RDY紅軟基地
2、細(xì)波型房顫   f波振幅<0.1mV。多見(jiàn)于RDY紅軟基地
    病程較長(zhǎng)或心房肌病變彌漫而又嚴(yán)重如RDY紅軟基地
      冠心病者RDY紅軟基地
第七節(jié)、房顫伴二度房室傳導(dǎo)阻（AVB）        的診斷問(wèn)題RDY紅軟基地
       心電圖診斷房顫伴二度房室傳導(dǎo)阻滯是心電圖學(xué)一個(gè)RDY紅軟基地
十分敏感又十分重要的問(wèn)題。RDY紅軟基地
說(shuō)其敏感是指對(duì)這個(gè)問(wèn)題一直存在著鮮明的截然有同RDY紅軟基地
的觀點(diǎn)；說(shuō)其重要是指心電圖的這一診斷對(duì)患者病情的RDY紅軟基地
判斷及指導(dǎo)治療有著十分重要的意義。RDY紅軟基地
（一）生理性傳導(dǎo)阻滯RDY紅軟基地
       是指當(dāng)心臟激動(dòng)因遇到生理不應(yīng)期而引RDY紅軟基地
起的傳導(dǎo)延緩或中斷現(xiàn)象，心電圖又稱(chēng)其為RDY紅軟基地
干擾現(xiàn)象。當(dāng)其與傳導(dǎo)阻滯并存時(shí)可加重傳RDY紅軟基地
導(dǎo)阻滯的表現(xiàn)。RDY紅軟基地
1、生理性二度AVBRDY紅軟基地
主要表現(xiàn)為一過(guò)性、間歇性二度一型RDY紅軟基地
AVB，偶可為二度二型AVB。常發(fā)生在夜間、RDY紅軟基地
休息時(shí)、仰臥位時(shí)。運(yùn)動(dòng)、情緒激動(dòng)、RDY紅軟基地
使用阿托品后AVB消失。說(shuō)明是迷走神經(jīng)RDY紅軟基地
張力增加的結(jié)果。RDY紅軟基地
2、陣發(fā)性生理性三度AVBRDY紅軟基地
主要表現(xiàn)為干擾性房室分離。此時(shí)房率小于室率RDY紅軟基地
（二）病理性AVBRDY紅軟基地
      見(jiàn)于急性下壁或前壁缺血性心臟病或心肌梗死，右冠狀動(dòng)脈閉塞引起房室結(jié)供血障礙，以及各種原因引起的心肌炎性病變侵及房室傳導(dǎo)系統(tǒng)所致。RDY紅軟基地
      二度一型常為一過(guò)性，預(yù)后較好。二度二型持續(xù)存在易發(fā)展為高度或三度AVB，預(yù)后差。RDY紅軟基地
應(yīng)當(dāng)指出竇性心律時(shí)的二度AVB的相關(guān)概念及診斷思路完全不適合于房顫心律時(shí)。RDY紅軟基地
房顫因快速的f波代替了竇性P波。因此不存在P與QRS之間直觀的關(guān)系，使房顫時(shí)AVB的診斷變得復(fù)雜；RDY紅軟基地
房顫伴一度AVB：心電圖無(wú)法診斷RDY紅軟基地
房顫伴三度AVB：心電圖易診斷。當(dāng)QRSRDY紅軟基地
        節(jié)律變?yōu)榫徛�而�?guī)整時(shí)即可診斷。RDY紅軟基地
房顫伴二度AVB的診斷存在著爭(zhēng)論。不少RDY紅軟基地
文獻(xiàn)提出下列診斷標(biāo)準(zhǔn)：RDY紅軟基地
⑴  f波數(shù)目與下傳的QRS波的比例于10:1RDY紅軟基地
      且3次以上RDY紅軟基地
⑵   平均心率<50次/分  RDY紅軟基地
⑶  長(zhǎng)R-R間歇≥1.5秒，且出現(xiàn)3次以上RDY紅軟基地
⑷  交界性或室性逸搏出現(xiàn)3次以上RDY紅軟基地
      符合一條就可診斷，符合的條件愈多可RDY紅軟基地
靠性愈大RDY紅軟基地
有學(xué)者提出出現(xiàn)下列情況之一，提示房RDY紅軟基地
顫合并二度AVB:RDY紅軟基地
⑴  竇性心律時(shí)持續(xù)性二度AVB，發(fā)生房顫RDY紅軟基地
       時(shí)心室率<50次/分RDY紅軟基地
⑵  出現(xiàn)頻發(fā)≥2.5秒的R-R長(zhǎng)間歇RDY紅軟基地
⑶  房顫合并過(guò)緩的交界性逸搏及逸搏心律RDY紅軟基地
      或室性逸搏心律RDY紅軟基地
北京大學(xué)人民醫(yī)院心臟電生理室常分成RDY紅軟基地
     三種有同臨床情況而分別考慮:RDY紅軟基地
⑴、房顫伴重度二度AVBRDY紅軟基地
心電圖表現(xiàn)為相隔間期較長(zhǎng)而規(guī)律的室性逸搏RDY紅軟基地
 或交界性逸搏的QRS波占記錄QRS波總數(shù)的50%以上RDY紅軟基地
⑵、房顫伴輕度二度AVBRDY紅軟基地
指心電圖出現(xiàn)多次較長(zhǎng)的R-R間期，房室結(jié)下傳功RDY紅軟基地
能暫持續(xù)障礙，出現(xiàn)逸搏。平均心率<50次/分;大于1.5秒RDY紅軟基地
的R-R間期出現(xiàn)3次以上;室性逸搏或交界性逸搏出現(xiàn)3次RDY紅軟基地
以上。RDY紅軟基地
⑶、 房顫偶伴R-R長(zhǎng)間歇或逸搏心律RDY紅軟基地
指心電圖記錄中僅偶爾出現(xiàn)1~2次>1.5秒的R-RRDY紅軟基地
   間期;或僅僅1~2次的逸搏，但平均心率>50次/分。RDY紅軟基地
   理論上診斷為房顫伴二度AVB成立，但為慎重起見(jiàn)RDY紅軟基地
   還應(yīng)結(jié)合其它臨床情況。RDY紅軟基地
第八節(jié)、房顫伴室內(nèi)差傳及室性早搏的鑒別RDY紅軟基地
       兩者鑒別具有重要臨床意義，前者多RDY紅軟基地
為未用洋地黃或用量不足，后者可為洋地RDY紅軟基地
黃類(lèi)藥物過(guò)量的早期表現(xiàn)。RDY紅軟基地
    室內(nèi)差傳的產(chǎn)生是因?yàn)槭疑闲约��?dòng)抵RDY紅軟基地
達(dá)心室時(shí)，心室內(nèi)傳導(dǎo)系統(tǒng)(常為右束支或RDY紅軟基地
左前分支)還處在前一次激動(dòng)的相對(duì)不應(yīng)期，RDY紅軟基地
造成心室除極時(shí)間及順序改變。RDY紅軟基地
鑒別要點(diǎn)        房顫伴差傳                  房顫伴室早RDY紅軟基地
基礎(chǔ)心率        偏快                        偏慢RDY紅軟基地
聯(lián)律間期        較短而不固定                較固定RDY紅軟基地
Ashman現(xiàn)象      常有                        不一定RDY紅軟基地
起始向量        與基本的一致                 多不一致RDY紅軟基地
QRS波           多呈三相 V1呈rsR′           多呈單相或雙相RDY紅軟基地
QRS形態(tài)         不一致                       多一致RDY紅軟基地
LBBB圖形        無(wú)                           可有RDY紅軟基地
RonT現(xiàn)象        無(wú)                           可有RDY紅軟基地
V1導(dǎo)聯(lián)的QRS波呈rSR′形時(shí)，房顫伴室內(nèi)差RDY紅軟基地
傳的可能性室早的24倍;而呈qR、RS或R形時(shí)，RDY紅軟基地
室早的可能性是室內(nèi)差傳的9倍。RDY紅軟基地
室內(nèi)差傳寬QRS波聯(lián)律間期不超過(guò)基本周期RDY紅軟基地
的75%，即R1-R2/R1-R1<75%。R2為寬大畸形的RDY紅軟基地
QRS波，R1-R2為聯(lián)律間期， R1-R1為緊靠聯(lián)律RDY紅軟基地
間期前面的兩個(gè)正常QRS波的R-R間期。RDY紅軟基地
寬QRS波的電軸為無(wú)人區(qū)電軸時(shí)RDY紅軟基地
（-90°~±180°)則為室性早搏RDY紅軟基地
房顫伴室內(nèi)差傳蟬聯(lián)現(xiàn)象時(shí)也應(yīng)注意與RDY紅軟基地
房顫伴短陣室性心動(dòng)過(guò)速的鑒別。RDY紅軟基地
第九節(jié)、預(yù)激綜合征伴房顫的心電圖RDY紅軟基地
        預(yù)激綜合征合并房顫是一種嚴(yán)重的心律失常。RDY紅軟基地
心電圖特征是心室率快而不勻齊�？蛇_(dá)180次/分以上，RDY紅軟基地
甚至240次/分。QRS波群寬大畸形，具有預(yù)激綜合征RDY紅軟基地
的圖形，起始部位粗鈍，有δ波。QRS波群易變性大，RDY紅軟基地
心室率快時(shí)寬大畸形程度重，心室率慢時(shí)，預(yù)激波變RDY紅軟基地
小，畸形程度減輕。R-R間期<220ms時(shí)，易發(fā)生心室RDY紅軟基地
顫動(dòng)。RDY紅軟基地
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房顫心電圖ppt：這是房顫心電圖ppt，包括了心電圖表現(xiàn)，心房顫動(dòng)心電圖診斷注意要點(diǎn)，房顫伴室內(nèi)差異傳導(dǎo)與室早的鑒別，阿什曼現(xiàn)象，心房顫動(dòng)合并預(yù)激綜合征，心房撲動(dòng)，經(jīng)典的心房撲動(dòng)分類(lèi)，心房撲動(dòng)伴寬QRS波心動(dòng)過(guò)速的診斷等內(nèi)容，歡迎點(diǎn)擊下載。