這是一個關(guān)于工商管理碩士論文答辯介紹PPT，主要介紹了選題背景、目的、意義、國內(nèi)外研究現(xiàn)狀、研究的總體思路及研究方法等內(nèi)容。我國自建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度以來，如何滿足廣大人民群眾的醫(yī)療服務需求、完善社會醫(yī)療保障制度成為理論及實踐中專家學者研究的課題之一。福建醫(yī)科大學的李躍平，黃子杰提出：“應該用多種多樣的承保形式，健全醫(yī)療保險市場，來滿足人們對醫(yī)療保障的需求”。對于社會醫(yī)療保險與商業(yè)醫(yī)療保險之間的關(guān)系，研究學者較多。一是東南大學保險研究所的曹乾、張曉認為目前我國社會醫(yī)療保險和商業(yè)保險的互補性、互促性超過了競爭性。二是吳小平、孫志藥等學者的主要觀點是：商業(yè)保險公司從專業(yè)人才、經(jīng)營經(jīng)驗方面講，承辦如社會醫(yī)療類的保險業(yè)務更具有優(yōu)越性。三是陳文輝、邱冉等人認為政府的導向直接影響商業(yè)醫(yī)療保險融入社會醫(yī)療保險體系的程度，四是吳定富、姜華等學者認為，影響保險公司醫(yī)療保險業(yè)務發(fā)展的因素還有保險公司的服務水平、風險管控能力、醫(yī)療專業(yè)水準等，這些自身的因素也阻礙了商業(yè)醫(yī)療保險的業(yè)務發(fā)展，歡迎點擊下載工商管理碩士論文答辯介紹PPT哦。

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MBA工商管理碩士學位論文答辯龍江人壽補充醫(yī)療保險業(yè)務管辦分離模式研究dBI紅軟基地
龍江人壽補充醫(yī)療保險業(yè)務管辦分離模式研究dBI紅軟基地
第1章      緒    論dBI紅軟基地
第1章      緒    論dBI紅軟基地
1.2  國內(nèi)外研究現(xiàn)狀dBI紅軟基地
1.2  國內(nèi)外研究現(xiàn)狀dBI紅軟基地
我國自建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度以來，如何滿足廣大人民群眾的醫(yī)療服務需求、完善社會醫(yī)療保障制度成為理論及實踐中專家學者研究的課題之一。dBI紅軟基地
福建醫(yī)科大學的李躍平，黃子杰提出：“應該用多種多樣的承保形式，健全醫(yī)療保險市場，來滿足人們對醫(yī)療保障的需求”。dBI紅軟基地
對于社會醫(yī)療保險與商業(yè)醫(yī)療保險之間的關(guān)系，研究學者較多。一是東南大學保險研究所的曹乾、張曉認為目前我國社會醫(yī)療保險和商業(yè)保險的互補性、互促性超過了競爭性。二是吳小平、孫志藥等學者的主要觀點是：商業(yè)保險公司從專業(yè)人才、經(jīng)營經(jīng)驗方面講，承辦如社會醫(yī)療類的保險業(yè)務更具有優(yōu)越性。三是陳文輝、邱冉等人認為政府的導向直接影響商業(yè)醫(yī)療保險融入社會醫(yī)療保險體系的程度，四是吳定富、姜華等學者認為，影響保險公司醫(yī)療保險業(yè)務發(fā)展的因素還有保險公司的服務水平、風險管控能力、醫(yī)療專業(yè)水準等，這些自身的因素也阻礙了商業(yè)醫(yī)療保險的業(yè)務發(fā)展。dBI紅軟基地
1.3  研究的總體思路及研究方法dBI紅軟基地
1.3  研究的總體思路及研究方法dBI紅軟基地
1.4 論文的創(chuàng)新之處dBI紅軟基地
第2章龍江人壽補充醫(yī)療保險業(yè)務經(jīng)營分析dBI紅軟基地
2.1補充醫(yī)療保險業(yè)務的概況dBI紅軟基地
2.1.1補充醫(yī)療保險業(yè)務的介紹dBI紅軟基地
補充醫(yī)療保險業(yè)務是建立在社會醫(yī)療保險制度之上的業(yè)務，是對參加社會醫(yī)療保險的人群提供醫(yī)療保險補充服務，分為二類，一類是以社會醫(yī)療保險封頂線為起付線，超過社會醫(yī)療保險封頂線以上的醫(yī)療費用，按照一定比例進行給付的補充醫(yī)療保險業(yè)務形式，另一類是規(guī)定免賠額，對超過免賠額以上的社會醫(yī)療保險業(yè)務中自費和自付藥費、檢查費等醫(yī)療費用按照一定比例進行給付的補充醫(yī)療保險業(yè)務形式。dBI紅軟基地
第2章龍江人壽補充醫(yī)療保險業(yè)務經(jīng)營分析dBI紅軟基地
第2章龍江人壽補充醫(yī)療保險業(yè)務經(jīng)營分析dBI紅軟基地
第3章龍江人壽管辦分離模式構(gòu)建dBI紅軟基地
3.2 管辦分離模式經(jīng)驗借鑒dBI紅軟基地
3.2.3 龍江人壽運用管辦分離模式的可操作性dBI紅軟基地
3.2.4 管辦分離模式有助于龍江人壽         補充醫(yī)療保險業(yè)務的發(fā)展dBI紅軟基地
3.3 龍江人壽管辦分離模式的內(nèi)容dBI紅軟基地
3.3.2 管辦分離模式的框架dBI紅軟基地
1、建立與政府合作渠道dBI紅軟基地
2、確定承保險種類型dBI紅軟基地
補充醫(yī)療保險業(yè)務管辦分離模式以基金型險種為主，保險合同模式作為必要的補充輔助。dBI紅軟基地
3、管理框架dBI紅軟基地
管辦分離模式的運作由政府參與共同成立醫(yī)療保險管理部門，保證資金管理獨立性、從契約承保到理賠服務均采用獨立管理，內(nèi)審部由政府人員承擔，負責監(jiān)督審計的管理模式，確保運作的規(guī)范有效性。dBI紅軟基地
第4章 實現(xiàn)管辦分離模式的保障措施dBI紅軟基地
4.1 調(diào)整組織結(jié)構(gòu)dBI紅軟基地
4.2 打造專業(yè)化經(jīng)營模式dBI紅軟基地
4.2.1 建立專業(yè)化的從業(yè)隊伍dBI紅軟基地
首先在醫(yī)學院校選擇健康保險的“半人才”，其次建立多層次的人才培養(yǎng)機制。最后建立人才管理機制。dBI紅軟基地
4.2.2 產(chǎn)品服務專業(yè)化dBI紅軟基地
1、針對客戶的需要提供產(chǎn)品服務。2、依據(jù)客戶等級提供多層次產(chǎn)品服務。（1）長期護理保險（2）失能收入損失保險（3）牙科保險dBI紅軟基地
4.2.3 信息服務專業(yè)化dBI紅軟基地
利用信息技術(shù)使參�？蛻粼诰驮\出院后即能得到社會醫(yī)療、補充醫(yī)療保險金，出院結(jié)算時只相應承擔自費和自付部分，可以大大方便客戶就醫(yī)，客戶無需到保險公司申請理賠，提高了工作效率，提高客戶滿意度。dBI紅軟基地
4.3 加強風險控制dBI紅軟基地
4.3.1 運用多種技術(shù)手段防范道德風險dBI紅軟基地
建立高效的分析預警制度、有效的風險評估手段、靈敏的經(jīng)營效益分析體系和基礎數(shù)據(jù)庫。通過經(jīng)驗累積與分析，及時調(diào)整費率、產(chǎn)品結(jié)構(gòu)，實施病種限額、提高免賠額等方式，降低多次就診的客戶賠付比率，防范逆選擇。dBI紅軟基地
4.3.2 實行駐院代表制度防范經(jīng)營風險dBI紅軟基地
通過實行駐院代表制度，一是為協(xié)助保險客戶辦理住院、出院等手續(xù)，二是及時地發(fā)現(xiàn)醫(yī)患雙方違反醫(yī)保規(guī)定的行為三是宣傳健康常識、宣傳社會醫(yī)療保險政策、補充醫(yī)療保險業(yè)務的規(guī)定。dBI紅軟基地
4.3.3 探索與醫(yī)療機構(gòu)建立合作成為利益共同體dBI紅軟基地
根據(jù)各醫(yī)院經(jīng)營狀況與需求的不同，探索采取費用承保制，保險公司與醫(yī)療機構(gòu)簽署詳細的合作協(xié)議，明確責任義務，處罰措施等，預先按比例支付給醫(yī)療機構(gòu)資金，將被保險人就醫(yī)風險由醫(yī)療機構(gòu)承擔，醫(yī)療費用的控制權(quán)也交由醫(yī)療機構(gòu)負責，自付贏虧。dBI紅軟基地
4.4 創(chuàng)新服務手段dBI紅軟基地
衷心感謝dBI紅軟基地
感謝各位專家蒞臨指導！dBI紅軟基地
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