這是一個(gè)關(guān)于工商管理碩士論文答辯介紹PPT，主要介紹了選題背景、目的、意義、國內(nèi)外研究現(xiàn)狀、研究的總體思路及研究方法等內(nèi)容。我國自建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度以來，如何滿足廣大人民群眾的醫(yī)療服務(wù)需求、完善社會(huì)醫(yī)療保障制度成為理論及實(shí)踐中專家學(xué)者研究的課題之一。福建醫(yī)科大學(xué)的李躍平，黃子杰提出：“應(yīng)該用多種多樣的承保形式，健全醫(yī)療保險(xiǎn)市場(chǎng)，來滿足人們對(duì)醫(yī)療保障的需求”。對(duì)于社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)與商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)之間的關(guān)系，研究學(xué)者較多。一是東南大學(xué)保險(xiǎn)研究所的曹乾、張曉認(rèn)為目前我國社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)和商業(yè)保險(xiǎn)的互補(bǔ)性、互促性超過了競(jìng)爭(zhēng)性。二是吳小平、孫志藥等學(xué)者的主要觀點(diǎn)是：商業(yè)保險(xiǎn)公司從專業(yè)人才、經(jīng)營經(jīng)驗(yàn)方面講，承辦如社會(huì)醫(yī)療類的保險(xiǎn)業(yè)務(wù)更具有優(yōu)越性。三是陳文輝、邱冉等人認(rèn)為政府的導(dǎo)向直接影響商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)融入社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)體系的程度，四是吳定富、姜華等學(xué)者認(rèn)為，影響保險(xiǎn)公司醫(yī)療保險(xiǎn)業(yè)務(wù)發(fā)展的因素還有保險(xiǎn)公司的服務(wù)水平、風(fēng)險(xiǎn)管控能力、醫(yī)療專業(yè)水準(zhǔn)等，這些自身的因素也阻礙了商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)的業(yè)務(wù)發(fā)展，歡迎點(diǎn)擊下載工商管理碩士論文答辯介紹PPT哦。

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MBA工商管理碩士學(xué)位論文答辯龍江人壽補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)業(yè)務(wù)管辦分離模式研究dBI紅軟基地
龍江人壽補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)業(yè)務(wù)管辦分離模式研究dBI紅軟基地
第1章      緒    論dBI紅軟基地
第1章      緒    論dBI紅軟基地
1.2  國內(nèi)外研究現(xiàn)狀dBI紅軟基地
1.2  國內(nèi)外研究現(xiàn)狀dBI紅軟基地
我國自建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度以來，如何滿足廣大人民群眾的醫(yī)療服務(wù)需求、完善社會(huì)醫(yī)療保障制度成為理論及實(shí)踐中專家學(xué)者研究的課題之一。dBI紅軟基地
福建醫(yī)科大學(xué)的李躍平，黃子杰提出：“應(yīng)該用多種多樣的承保形式，健全醫(yī)療保險(xiǎn)市場(chǎng)，來滿足人們對(duì)醫(yī)療保障的需求”。dBI紅軟基地
對(duì)于社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)與商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)之間的關(guān)系，研究學(xué)者較多。一是東南大學(xué)保險(xiǎn)研究所的曹乾、張曉認(rèn)為目前我國社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)和商業(yè)保險(xiǎn)的互補(bǔ)性、互促性超過了競(jìng)爭(zhēng)性。二是吳小平、孫志藥等學(xué)者的主要觀點(diǎn)是：商業(yè)保險(xiǎn)公司從專業(yè)人才、經(jīng)營經(jīng)驗(yàn)方面講，承辦如社會(huì)醫(yī)療類的保險(xiǎn)業(yè)務(wù)更具有優(yōu)越性。三是陳文輝、邱冉等人認(rèn)為政府的導(dǎo)向直接影響商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)融入社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)體系的程度，四是吳定富、姜華等學(xué)者認(rèn)為，影響保險(xiǎn)公司醫(yī)療保險(xiǎn)業(yè)務(wù)發(fā)展的因素還有保險(xiǎn)公司的服務(wù)水平、風(fēng)險(xiǎn)管控能力、醫(yī)療專業(yè)水準(zhǔn)等，這些自身的因素也阻礙了商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)的業(yè)務(wù)發(fā)展。dBI紅軟基地
1.3  研究的總體思路及研究方法dBI紅軟基地
1.3  研究的總體思路及研究方法dBI紅軟基地
1.4 論文的創(chuàng)新之處dBI紅軟基地
第2章龍江人壽補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)業(yè)務(wù)經(jīng)營分析dBI紅軟基地
2.1補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)業(yè)務(wù)的概況dBI紅軟基地
2.1.1補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)業(yè)務(wù)的介紹dBI紅軟基地
補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)業(yè)務(wù)是建立在社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)制度之上的業(yè)務(wù)，是對(duì)參加社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的人群提供醫(yī)療保險(xiǎn)補(bǔ)充服務(wù)，分為二類，一類是以社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)封頂線為起付線，超過社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)封頂線以上的醫(yī)療費(fèi)用，按照一定比例進(jìn)行給付的補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)業(yè)務(wù)形式，另一類是規(guī)定免賠額，對(duì)超過免賠額以上的社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)業(yè)務(wù)中自費(fèi)和自付藥費(fèi)、檢查費(fèi)等醫(yī)療費(fèi)用按照一定比例進(jìn)行給付的補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)業(yè)務(wù)形式。dBI紅軟基地
第2章龍江人壽補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)業(yè)務(wù)經(jīng)營分析dBI紅軟基地
第2章龍江人壽補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)業(yè)務(wù)經(jīng)營分析dBI紅軟基地
第3章龍江人壽管辦分離模式構(gòu)建dBI紅軟基地
3.2 管辦分離模式經(jīng)驗(yàn)借鑒dBI紅軟基地
3.2.3 龍江人壽運(yùn)用管辦分離模式的可操作性dBI紅軟基地
3.2.4 管辦分離模式有助于龍江人壽         補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)業(yè)務(wù)的發(fā)展dBI紅軟基地
3.3 龍江人壽管辦分離模式的內(nèi)容dBI紅軟基地
3.3.2 管辦分離模式的框架dBI紅軟基地
1、建立與政府合作渠道dBI紅軟基地
2、確定承保險(xiǎn)種類型dBI紅軟基地
補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)業(yè)務(wù)管辦分離模式以基金型險(xiǎn)種為主，保險(xiǎn)合同模式作為必要的補(bǔ)充輔助。dBI紅軟基地
3、管理框架dBI紅軟基地
管辦分離模式的運(yùn)作由政府參與共同成立醫(yī)療保險(xiǎn)管理部門，保證資金管理獨(dú)立性、從契約承保到理賠服務(wù)均采用獨(dú)立管理，內(nèi)審部由政府人員承擔(dān)，負(fù)責(zé)監(jiān)督審計(jì)的管理模式，確保運(yùn)作的規(guī)范有效性。dBI紅軟基地
第4章 實(shí)現(xiàn)管辦分離模式的保障措施dBI紅軟基地
4.1 調(diào)整組織結(jié)構(gòu)dBI紅軟基地
4.2 打造專業(yè)化經(jīng)營模式dBI紅軟基地
4.2.1 建立專業(yè)化的從業(yè)隊(duì)伍dBI紅軟基地
首先在醫(yī)學(xué)院校選擇健康保險(xiǎn)的“半人才”，其次建立多層次的人才培養(yǎng)機(jī)制。最后建立人才管理機(jī)制。dBI紅軟基地
4.2.2 產(chǎn)品服務(wù)專業(yè)化dBI紅軟基地
1、針對(duì)客戶的需要提供產(chǎn)品服務(wù)。2、依據(jù)客戶等級(jí)提供多層次產(chǎn)品服務(wù)。（1）長期護(hù)理保險(xiǎn)（2）失能收入損失保險(xiǎn)（3）牙科保險(xiǎn)dBI紅軟基地
4.2.3 信息服務(wù)專業(yè)化dBI紅軟基地
利用信息技術(shù)使參保客戶在就診出院后即能得到社會(huì)醫(yī)療、補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)金，出院結(jié)算時(shí)只相應(yīng)承擔(dān)自費(fèi)和自付部分，可以大大方便客戶就醫(yī)，客戶無需到保險(xiǎn)公司申請(qǐng)理賠，提高了工作效率，提高客戶滿意度。dBI紅軟基地
4.3 加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)控制dBI紅軟基地
4.3.1 運(yùn)用多種技術(shù)手段防范道德風(fēng)險(xiǎn)dBI紅軟基地
建立高效的分析預(yù)警制度、有效的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估手段、靈敏的經(jīng)營效益分析體系和基礎(chǔ)數(shù)據(jù)庫。通過經(jīng)驗(yàn)累積與分析，及時(shí)調(diào)整費(fèi)率、產(chǎn)品結(jié)構(gòu)，實(shí)施病種限額、提高免賠額等方式，降低多次就診的客戶賠付比率，防范逆選擇。dBI紅軟基地
4.3.2 實(shí)行駐院代表制度防范經(jīng)營風(fēng)險(xiǎn)dBI紅軟基地
通過實(shí)行駐院代表制度，一是為協(xié)助保險(xiǎn)客戶辦理住院、出院等手續(xù)，二是及時(shí)地發(fā)現(xiàn)醫(yī)患雙方違反醫(yī)保規(guī)定的行為三是宣傳健康常識(shí)、宣傳社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)政策、補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)業(yè)務(wù)的規(guī)定。dBI紅軟基地
4.3.3 探索與醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立合作成為利益共同體dBI紅軟基地
根據(jù)各醫(yī)院經(jīng)營狀況與需求的不同，探索采取費(fèi)用承保制，保險(xiǎn)公司與醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽署詳細(xì)的合作協(xié)議，明確責(zé)任義務(wù)，處罰措施等，預(yù)先按比例支付給醫(yī)療機(jī)構(gòu)資金，將被保險(xiǎn)人就醫(yī)風(fēng)險(xiǎn)由醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)，醫(yī)療費(fèi)用的控制權(quán)也交由醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)，自付贏虧。dBI紅軟基地
4.4 創(chuàng)新服務(wù)手段dBI紅軟基地
衷心感謝dBI紅軟基地
感謝各位專家蒞臨指導(dǎo)！dBI紅軟基地
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