這是一個關(guān)于杭州市生育保險辦法PPT，主要是介紹了生育保險費的征繳 生育保險待遇 計劃生育和生育醫(yī)療費結(jié)算注意事項 長住外地及臨時外出急診備案 編制政策依據(jù)等，生育保險(maternity insurance)是國家通過立法，在懷孕和分娩的婦女勞動者暫時中斷勞動時，由國家和社會提供醫(yī)療服務(wù)、生育津貼和產(chǎn)假的一種社會保險制度，國家或社會對生育的職工給予必要的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償和醫(yī)療保健的社會保險制度。我國生育保險待遇主要包括兩項。一是生育津貼，二是生育醫(yī)療待遇。2016年4月，人社部發(fā)布通知2016年5月1日起各地要繼續(xù)貫徹落實國務(wù)院2015年關(guān)于降低生育保險費率的決定和有關(guān)政策規(guī)定。生育保險和基本醫(yī)療保險合并實施工作，待國務(wù)院制定出臺相關(guān)規(guī)定后統(tǒng)一組織實施，歡迎點擊下載杭州市生育保險辦法PPT哦。

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杭州市生育保險指導(dǎo)手冊iNk紅軟基地
目錄iNk紅軟基地
生育保險費的征繳……………………………03iNk紅軟基地
生育保險待遇…………………………………06iNk紅軟基地
計劃生育和生育醫(yī)療費結(jié)算注意事項………17iNk紅軟基地
長住外地及臨時外出急診備案………………25iNk紅軟基地
編制政策依據(jù)…………………………………28iNk紅軟基地
一、生育保險費的征繳iNk紅軟基地
生育保險費的征繳iNk紅軟基地
生育保險基金實行市區(qū)和縣（市）分別統(tǒng)籌。蕭山區(qū)、余杭區(qū)仍作為獨立的統(tǒng)籌地區(qū)維持不變。 iNk紅軟基地
生育保險費由地方稅務(wù)部門征收，由用人單位繳納，職工個人不繳納生育保險費。iNk紅軟基地
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生育保險費的征繳iNk紅軟基地
杭州市區(qū)生育保險繳費比例為1.2%。蕭山區(qū)、余杭區(qū)和各縣（市）的生育保險繳費比例由統(tǒng)籌地政府確定。 iNk紅軟基地
各統(tǒng)籌地區(qū)人力資源和社會保障行政部門可根據(jù)生育保險基金收支情況，會同同級財政部門研究，報經(jīng)同級政府同意后，對生育保險費率適時進(jìn)行調(diào)整。iNk紅軟基地
2011年7月1日起施行的《杭州市生育保險辦法》（杭政辦[2011]22號）規(guī)定生育保險繳費比例由原先的0.8%調(diào)整為1.2%，到至目前為止，實際一直在按0.8%征收。iNk紅軟基地
二、生育保險待遇iNk紅軟基地
生育保險待遇iNk紅軟基地
職工享受生育保險待遇，應(yīng)符合下列條件之一： iNk紅軟基地
　（一）職工在生育時，用人單位已按規(guī)定為其辦理參保登記手續(xù)，連續(xù)繳納生育保險費12個月，符合國家、省、市規(guī)定條件生育的。 iNk紅軟基地
�。ǘ�）職工在實施計劃生育手術(shù)時，用人單位已按規(guī)定為其辦理生育保險參保登記手續(xù)的。iNk紅軟基地
生育保險待遇iNk紅軟基地
關(guān)于連續(xù)繳納生育保險費12個月的特別說明：iNk紅軟基地
1、可在不同單位連續(xù)繳納，只要中間無中斷即可。iNk紅軟基地
2、截止生育當(dāng)月如連續(xù)繳納不滿12個月的話，可繼續(xù)繳納，在連續(xù)滿12個月以后再去申報生育津貼或計劃生育手術(shù)津貼、生育醫(yī)療補(bǔ)貼費iNk紅軟基地
3、生育期間產(chǎn)生的生育醫(yī)療費不受連續(xù)繳納12個月的限制，只要在醫(yī)保可正常享受的情況下均可按醫(yī)保標(biāo)準(zhǔn)享受。iNk紅軟基地
生育保險待遇iNk紅軟基地
生育保險待遇包括以下項目： iNk紅軟基地
�。ㄒ唬┥�育津貼； iNk紅軟基地
�。ǘ�）計劃生育手術(shù)津貼； iNk紅軟基地
�。ㄈ�）生育醫(yī)療費用； iNk紅軟基地
�。ㄋ模┯媱澤�育醫(yī)療費用。 iNk紅軟基地
生育保險待遇—生育iNk紅軟基地
女職工符合規(guī)定條件生育的的，在國家統(tǒng)一規(guī)定的產(chǎn)假期限內(nèi)享受生育津貼。生育津貼按照產(chǎn)假期限和生育時職工所在用人單位上年度職工月平均工資計發(fā)。 iNk紅軟基地
計發(fā)生育津貼的產(chǎn)假期限如下： iNk紅軟基地
　　 （一）妊娠7個月以上（含）生產(chǎn)或早產(chǎn)的，按3個月計發(fā)；分娩時遇有難產(chǎn)實施剖宮產(chǎn)、助娩產(chǎn)手術(shù)的，增加0.5個月；多胞胎生產(chǎn)的，每多生產(chǎn)一個嬰兒，增加0.5個月。 iNk紅軟基地
　　 （二）妊娠3個月以上（含）、7個月以下流產(chǎn)、引產(chǎn)的，按1.7個月計發(fā)。 iNk紅軟基地
　　 （三）妊娠不滿3個月流產(chǎn)（含自然流產(chǎn)、人工流產(chǎn)）的，按1個月計發(fā)。 iNk紅軟基地
生育保險待遇—計劃生育iNk紅軟基地
女職工符合規(guī)定條件的，在國家統(tǒng)一規(guī)定的計劃生育手術(shù)休假期限內(nèi)享受計劃生育手術(shù)津貼iNk紅軟基地
計劃生育手術(shù)津貼按照計劃生育手術(shù)休假期限和計劃生育手術(shù)時職工所在用人單位上年度職工月平均工資計發(fā)。iNk紅軟基地
生育保險待遇—計劃生育iNk紅軟基地
 計發(fā)計劃生育手術(shù)津貼的計劃生育手術(shù)休假期限如下： iNk紅軟基地
　�。ㄒ唬┓胖脤m內(nèi)節(jié)育器按2天計發(fā)。 iNk紅軟基地
　�。ǘ�）取宮內(nèi)節(jié)育器按1天計發(fā)。 iNk紅軟基地
　　（三）輸精管結(jié)扎按7天計發(fā)。 iNk紅軟基地
　�。ㄋ模﹩渭冚斅压芙Y(jié)扎按21天計發(fā)。 iNk紅軟基地
　�。ㄎ澹┊a(chǎn)后結(jié)扎輸卵管按14天計發(fā)。 iNk紅軟基地
　　（六）人工流產(chǎn)按14天計發(fā)；人工流產(chǎn)同時放置宮內(nèi)節(jié)育器按16天計發(fā)；人工流產(chǎn)同時結(jié)扎輸卵管按30天計發(fā)。 iNk紅軟基地
　�。ㄆ撸┲衅诮K止妊娠按30天計發(fā);中期終止妊娠同時結(jié)扎輸卵管按40天計發(fā)。 iNk紅軟基地
　　國家調(diào)整計劃生育休假期限的，以上計發(fā)天數(shù)隨之調(diào)整。 iNk紅軟基地
生育保險待遇—生育醫(yī)療費iNk紅軟基地
女職工在妊娠期、分娩期、產(chǎn)褥期發(fā)生的生育醫(yī)療費，符合生育保險開支范圍的按規(guī)定支付。 iNk紅軟基地
女職工在本市基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)生育的，按職工基本醫(yī)療保險規(guī)定結(jié)算生育醫(yī)療費；女職工在外地生育的，其在生育地基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的生育醫(yī)療費，由個人全額支付后，到統(tǒng)籌地醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按職工基本醫(yī)療保險規(guī)定結(jié)算。 iNk紅軟基地
女職工符合規(guī)定生育的，由社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)另行支付生育醫(yī)療補(bǔ)貼費，剖宮產(chǎn)2000元、助娩產(chǎn)1500元、正常產(chǎn)（含順產(chǎn)、流產(chǎn)、引產(chǎn)）1000元。 iNk紅軟基地
生育保險待遇—生育醫(yī)療費iNk紅軟基地
職工未就業(yè)配偶按照國家規(guī)定享受生育醫(yī)療費用待遇，即職工未就業(yè)配偶按照國家規(guī)定在戶籍所在地參加基本醫(yī)療保險（包括職工基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險、新型農(nóng)村合作醫(yī)療）的，其符合規(guī)定的生育醫(yī)療費用納入基本醫(yī)療保險基金支付范圍。 iNk紅軟基地
職工在本市基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)實施計劃生育發(fā)生的計劃生育醫(yī)療費，符合職工基本醫(yī)療保險開支范圍的，按照職工基本醫(yī)療保險有關(guān)規(guī)定結(jié)算。 iNk紅軟基地
生育保險待遇—申領(lǐng)iNk紅軟基地
 生育保險待遇由用人單位在職工產(chǎn)后或手術(shù)后18個月內(nèi)，向社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請辦理，申辦時應(yīng)填報《杭州市職工生育待遇申領(lǐng)表》，并提供以下資料： iNk紅軟基地
　�。ㄒ唬┯媱澤�育行政部門核發(fā)的生育證明（準(zhǔn)生證）； iNk紅軟基地
　�。ǘ�）生育醫(yī)療證明、門診病歷、出院小結(jié)、計劃生育手術(shù)記錄等原始材料； iNk紅軟基地
　�。ㄈ�）嬰兒出生證明。iNk紅軟基地
生育保險待遇—申領(lǐng)iNk紅軟基地
社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)自受理申請之日起15個工作日內(nèi)對用人單位提供的資料進(jìn)行審核，審核完成后將生育保險費用撥付給職工所在用人單位，并由用人單位按照本辦法規(guī)定的生育保險待遇項目和標(biāo)準(zhǔn)發(fā)給職工。iNk紅軟基地
納晶公司女職工符合國家規(guī)定的生育或計劃生育休假期間工資全額照常發(fā)放，社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)撥付到用人單位的生育津貼或計劃生育手術(shù)津貼不再發(fā)放到職工本人；但生育醫(yī)療補(bǔ)貼費全額發(fā)放職工本人。iNk紅軟基地
實時結(jié)算iNk紅軟基地
（一）以下費用可按照基本醫(yī)療保險規(guī)定實時結(jié)算iNk紅軟基地
        參加本統(tǒng)籌地區(qū)基本醫(yī)療保險和生育保險的參保人員，以及非生育保險參保范圍內(nèi)的本市基本醫(yī)療保險參保人員，其在本市定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的妊娠期、分娩期和產(chǎn)褥期醫(yī)療費，以及實施計劃生育發(fā)生的計劃生育醫(yī)療費。iNk紅軟基地
（二）以下費用不得按照基本醫(yī)療保險規(guī)定實時結(jié)算iNk紅軟基地
       1、已參加本統(tǒng)籌地區(qū)基本醫(yī)療保險，按規(guī)定應(yīng)同時參加本市生育保險但至今未參保的職工，其發(fā)生的生育和計劃生育醫(yī)療費；iNk紅軟基地
       2、已參加本統(tǒng)籌地區(qū)基本醫(yī)療保險，并已在本統(tǒng)籌地區(qū)以外參加生育保險的，其發(fā)生的生育和計劃生育醫(yī)療費。iNk紅軟基地
報銷結(jié)算—門診iNk紅軟基地
報銷所需資料iNk紅軟基地
本人身份證或社會保障卡（市民卡）；iNk紅軟基地
病歷（或孕產(chǎn)婦保健冊）；iNk紅軟基地
醫(yī)療費收據(jù)（原件）；iNk紅軟基地
費用明細(xì)帳（門診一般在票據(jù)上有，未打全的要打全）；iNk紅軟基地
準(zhǔn)生證（復(fù)印件）；iNk紅軟基地
醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級證明（杭州市內(nèi)醫(yī)院不需要提供）；iNk紅軟基地
在市級醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理報銷的，還需提供本人杭州銀行借記卡。iNk紅軟基地
報銷結(jié)算—住院iNk紅軟基地
  報銷所需資料iNk紅軟基地
本人身份證或社會保障卡（市民卡）；iNk紅軟基地
填寫《醫(yī)療費用撥付申請單》一式一份，單位參保人員須加蓋單位公章；iNk紅軟基地
醫(yī)療費收據(jù)（原件）；iNk紅軟基地
住院費用明細(xì)帳（藥費、手術(shù)費、材料費、診療費等匯總清單）；iNk紅軟基地
準(zhǔn)生證（復(fù)印件）；iNk紅軟基地
出院記錄（復(fù)印件）；iNk紅軟基地
醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級證明（杭州市內(nèi)醫(yī)院不需要提供）。iNk紅軟基地
報銷結(jié)算—流程圖iNk紅軟基地
報銷受理地點iNk紅軟基地
一、城區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)iNk紅軟基地
  1、杭州市上城區(qū)醫(yī)療保險管理辦公室iNk紅軟基地
             光復(fù)路100號 ；87824977iNk紅軟基地
  2、杭州市下城區(qū)醫(yī)療保險管理辦公室iNk紅軟基地
             鳳起路247號（3樓大廳）；85130151iNk紅軟基地
  3、杭州市西湖區(qū)醫(yī)療保險管理辦公室iNk紅軟基地
             競舟路228號2樓；87759368iNk紅軟基地
  4、杭州市江干區(qū)醫(yī)療保險管理辦公室iNk紅軟基地
             景曇路98－2號；86036531iNk紅軟基地
報銷受理地點iNk紅軟基地
5、杭州市拱墅區(qū)醫(yī)療保險管理辦公室iNk紅軟基地
           沈半路268號；88297257iNk紅軟基地
6、杭州市濱江區(qū)基本醫(yī)療保險管理服務(wù)中心iNk紅軟基地
           濱江區(qū)江南大道區(qū)政府1樓1116室；87702274iNk紅軟基地
 7、杭州市西湖風(fēng)景名勝區(qū)醫(yī)保辦iNk紅軟基地
           龍井路3-1號；87179588iNk紅軟基地
 8、杭州經(jīng)濟(jì)技術(shù)開發(fā)區(qū)醫(yī)保辦iNk紅軟基地
           經(jīng)濟(jì)開發(fā)區(qū)金沙大道600號；89898505iNk紅軟基地
報銷受理地點iNk紅軟基地
二、市級醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)iNk紅軟基地
  1、杭州市錢江新城市民之家醫(yī)保窗口（雙休日正常受理）iNk紅軟基地
             新業(yè)路311號          TEL：87008120iNk紅軟基地
  2、杭州市異地人員醫(yī)療費報銷大廳iNk紅軟基地
             西湖大道149號二樓  iNk紅軟基地
             報銷大廳電話：87800734，咨詢電話：87807786iNk紅軟基地
  3、杭州市醫(yī)療保險城北服務(wù)大廳iNk紅軟基地
             麗水路276號四樓      TEL:88010396iNk紅軟基地
  4、杭州市醫(yī)療保險服務(wù)大廳iNk紅軟基地
            中河中路248號        TEL:12333iNk紅軟基地
長住外地iNk紅軟基地
外地戶籍參保人員在杭生育無人照顧，且生育后選擇在老家休產(chǎn)假，在老家長住3個月以上的，可經(jīng)市或區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)登記備案后，在居住地的醫(yī)保定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，發(fā)生的符合基本醫(yī)療保險開支范圍的生育醫(yī)療費用，由個人全額支付后，持本人社會保障卡（市民卡）、就診病歷、有效醫(yī)療費收據(jù)原件、費用明細(xì)清單、出院小結(jié)等相關(guān)資料及當(dāng)?shù)蒯t(yī)保定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級證明，企業(yè)和參照企業(yè)參保的在職職工至杭州市異地人員醫(yī)療費報銷大廳按規(guī)定辦理結(jié)算，其它在職人員至所屬的醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按規(guī)定辦理結(jié)算。iNk紅軟基地
當(dāng)年度醫(yī)療費報銷辦理截止時間為次年1月底。iNk紅軟基地
臨時外出急診備案iNk紅軟基地
臨時外出期間因生育急診住院治療的，可在當(dāng)?shù)氐尼t(yī)保定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，并應(yīng)在急診住院后的15天內(nèi)（遇節(jié)假日順延）持急診住院證明到市或區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理登記備案手續(xù)。所發(fā)生的醫(yī)療費用由個人全額支付后，持本人社會保障卡（市民卡）、就診病歷、《杭州市基本醫(yī)療保險急診登記表》、有效醫(yī)療費收據(jù)原件、費用明細(xì)清單、出院小結(jié)等相關(guān)資料及醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級證明，企業(yè)和參照企業(yè)參保的在職職工至杭州市異地人員醫(yī)療費報銷大廳按規(guī)定辦理結(jié)算，其它在職職工至所屬的醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按規(guī)定辦理結(jié)算。iNk紅軟基地
《中華人民共和國社會保險法》（中華人民共和國主席令第三十五號）iNk紅軟基地
http://www.gov.cn/flfg/2010-10/28/content_1732964.htmiNk紅軟基地
《中華人民共和國婦女權(quán)益保障法》（中華人民共和國主席令第四十號） iNk紅軟基地
http://www.china.com.cn/chinese/PI-c/953097.htmiNk紅軟基地
《杭州市生育保險辦法》    （杭政辦[2011]22號）iNk紅軟基地
http://www.zjhz.lss.gov.cn/html/zcfg/zcfgk/shybx/40478.htmliNk紅軟基地
關(guān)于認(rèn)真做好杭州市生育保險參保人員生育和計劃生育醫(yī)療費實時結(jié)算工作的通知  （杭醫(yī)管[2011]58號）iNk紅軟基地
http://www.zjhz.lss.gov.cn/html/zcfg/zcfgk/shybx/40590.htmliNk紅軟基地
勞動保障咨詢熱線：12333iNk紅軟基地
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