這是一個(gè)關(guān)于杭州市生育保險(xiǎn)辦法PPT，主要是介紹了生育保險(xiǎn)費(fèi)的征繳 生育保險(xiǎn)待遇 計(jì)劃生育和生育醫(yī)療費(fèi)結(jié)算注意事項(xiàng) 長(zhǎng)住外地及臨時(shí)外出急診備案 編制政策依據(jù)等，生育保險(xiǎn)(maternity insurance)是國(guó)家通過立法，在懷孕和分娩的婦女勞動(dòng)者暫時(shí)中斷勞動(dòng)時(shí)，由國(guó)家和社會(huì)提供醫(yī)療服務(wù)、生育津貼和產(chǎn)假的一種社會(huì)保險(xiǎn)制度，國(guó)家或社會(huì)對(duì)生育的職工給予必要的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償和醫(yī)療保健的社會(huì)保險(xiǎn)制度。我國(guó)生育保險(xiǎn)待遇主要包括兩項(xiàng)。一是生育津貼，二是生育醫(yī)療待遇。2016年4月，人社部發(fā)布通知2016年5月1日起各地要繼續(xù)貫徹落實(shí)國(guó)務(wù)院2015年關(guān)于降低生育保險(xiǎn)費(fèi)率的決定和有關(guān)政策規(guī)定。生育保險(xiǎn)和基本醫(yī)療保險(xiǎn)合并實(shí)施工作，待國(guó)務(wù)院制定出臺(tái)相關(guān)規(guī)定后統(tǒng)一組織實(shí)施，歡迎點(diǎn)擊下載杭州市生育保險(xiǎn)辦法PPT哦。

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杭州市生育保險(xiǎn)指導(dǎo)手冊(cè)I5c紅軟基地
目錄I5c紅軟基地
生育保險(xiǎn)費(fèi)的征繳……………………………03I5c紅軟基地
生育保險(xiǎn)待遇…………………………………06I5c紅軟基地
計(jì)劃生育和生育醫(yī)療費(fèi)結(jié)算注意事項(xiàng)………17I5c紅軟基地
長(zhǎng)住外地及臨時(shí)外出急診備案………………25I5c紅軟基地
編制政策依據(jù)…………………………………28I5c紅軟基地
一、生育保險(xiǎn)費(fèi)的征繳I5c紅軟基地
生育保險(xiǎn)費(fèi)的征繳I5c紅軟基地
生育保險(xiǎn)基金實(shí)行市區(qū)和縣（市）分別統(tǒng)籌。蕭山區(qū)、余杭區(qū)仍作為獨(dú)立的統(tǒng)籌地區(qū)維持不變。 I5c紅軟基地
生育保險(xiǎn)費(fèi)由地方稅務(wù)部門征收，由用人單位繳納，職工個(gè)人不繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)。I5c紅軟基地
　I5c紅軟基地
生育保險(xiǎn)費(fèi)的征繳I5c紅軟基地
杭州市區(qū)生育保險(xiǎn)繳費(fèi)比例為1.2%。蕭山區(qū)、余杭區(qū)和各縣（市）的生育保險(xiǎn)繳費(fèi)比例由統(tǒng)籌地政府確定。 I5c紅軟基地
各統(tǒng)籌地區(qū)人力資源和社會(huì)保障行政部門可根據(jù)生育保險(xiǎn)基金收支情況，會(huì)同同級(jí)財(cái)政部門研究，報(bào)經(jīng)同級(jí)政府同意后，對(duì)生育保險(xiǎn)費(fèi)率適時(shí)進(jìn)行調(diào)整。I5c紅軟基地
2011年7月1日起施行的《杭州市生育保險(xiǎn)辦法》（杭政辦[2011]22號(hào)）規(guī)定生育保險(xiǎn)繳費(fèi)比例由原先的0.8%調(diào)整為1.2%，到至目前為止，實(shí)際一直在按0.8%征收。I5c紅軟基地
二、生育保險(xiǎn)待遇I5c紅軟基地
生育保險(xiǎn)待遇I5c紅軟基地
職工享受生育保險(xiǎn)待遇，應(yīng)符合下列條件之一： I5c紅軟基地
　（一）職工在生育時(shí)，用人單位已按規(guī)定為其辦理參保登記手續(xù)，連續(xù)繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)12個(gè)月，符合國(guó)家、省、市規(guī)定條件生育的。 I5c紅軟基地
�。ǘ�）職工在實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)時(shí)，用人單位已按規(guī)定為其辦理生育保險(xiǎn)參保登記手續(xù)的。I5c紅軟基地
生育保險(xiǎn)待遇I5c紅軟基地
關(guān)于連續(xù)繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)12個(gè)月的特別說明：I5c紅軟基地
1、可在不同單位連續(xù)繳納，只要中間無中斷即可。I5c紅軟基地
2、截止生育當(dāng)月如連續(xù)繳納不滿12個(gè)月的話，可繼續(xù)繳納，在連續(xù)滿12個(gè)月以后再去申報(bào)生育津貼或計(jì)劃生育手術(shù)津貼、生育醫(yī)療補(bǔ)貼費(fèi)I5c紅軟基地
3、生育期間產(chǎn)生的生育醫(yī)療費(fèi)不受連續(xù)繳納12個(gè)月的限制，只要在醫(yī)�？烧�常享受的情況下均可按醫(yī)保標(biāo)準(zhǔn)享受。I5c紅軟基地
生育保險(xiǎn)待遇I5c紅軟基地
生育保險(xiǎn)待遇包括以下項(xiàng)目： I5c紅軟基地
　（一）生育津貼； I5c紅軟基地
　（二）計(jì)劃生育手術(shù)津貼； I5c紅軟基地
�。ㄈ�）生育醫(yī)療費(fèi)用； I5c紅軟基地
　（四）計(jì)劃生育醫(yī)療費(fèi)用。 I5c紅軟基地
生育保險(xiǎn)待遇—生育I5c紅軟基地
女職工符合規(guī)定條件生育的的，在國(guó)家統(tǒng)一規(guī)定的產(chǎn)假期限內(nèi)享受生育津貼。生育津貼按照產(chǎn)假期限和生育時(shí)職工所在用人單位上年度職工月平均工資計(jì)發(fā)。 I5c紅軟基地
計(jì)發(fā)生育津貼的產(chǎn)假期限如下： I5c紅軟基地
　　 （一）妊娠7個(gè)月以上（含）生產(chǎn)或早產(chǎn)的，按3個(gè)月計(jì)發(fā)；分娩時(shí)遇有難產(chǎn)實(shí)施剖宮產(chǎn)、助娩產(chǎn)手術(shù)的，增加0.5個(gè)月；多胞胎生產(chǎn)的，每多生產(chǎn)一個(gè)嬰兒，增加0.5個(gè)月。 I5c紅軟基地
　　 （二）妊娠3個(gè)月以上（含）、7個(gè)月以下流產(chǎn)、引產(chǎn)的，按1.7個(gè)月計(jì)發(fā)。 I5c紅軟基地
　　 （三）妊娠不滿3個(gè)月流產(chǎn)（含自然流產(chǎn)、人工流產(chǎn)）的，按1個(gè)月計(jì)發(fā)。 I5c紅軟基地
生育保險(xiǎn)待遇—計(jì)劃生育I5c紅軟基地
女職工符合規(guī)定條件的，在國(guó)家統(tǒng)一規(guī)定的計(jì)劃生育手術(shù)休假期限內(nèi)享受計(jì)劃生育手術(shù)津貼I5c紅軟基地
計(jì)劃生育手術(shù)津貼按照計(jì)劃生育手術(shù)休假期限和計(jì)劃生育手術(shù)時(shí)職工所在用人單位上年度職工月平均工資計(jì)發(fā)。I5c紅軟基地
生育保險(xiǎn)待遇—計(jì)劃生育I5c紅軟基地
 計(jì)發(fā)計(jì)劃生育手術(shù)津貼的計(jì)劃生育手術(shù)休假期限如下： I5c紅軟基地
　�。ㄒ唬┓胖脤m內(nèi)節(jié)育器按2天計(jì)發(fā)。 I5c紅軟基地
　�。ǘ�）取宮內(nèi)節(jié)育器按1天計(jì)發(fā)。 I5c紅軟基地
　�。ㄈ�）輸精管結(jié)扎按7天計(jì)發(fā)。 I5c紅軟基地
　�。ㄋ模﹩渭冚斅压芙Y(jié)扎按21天計(jì)發(fā)。 I5c紅軟基地
　�。ㄎ澹┊a(chǎn)后結(jié)扎輸卵管按14天計(jì)發(fā)。 I5c紅軟基地
　�。�六）人工流產(chǎn)按14天計(jì)發(fā)；人工流產(chǎn)同時(shí)放置宮內(nèi)節(jié)育器按16天計(jì)發(fā)；人工流產(chǎn)同時(shí)結(jié)扎輸卵管按30天計(jì)發(fā)。 I5c紅軟基地
　�。ㄆ撸┲衅诮K止妊娠按30天計(jì)發(fā);中期終止妊娠同時(shí)結(jié)扎輸卵管按40天計(jì)發(fā)。 I5c紅軟基地
　　國(guó)家調(diào)整計(jì)劃生育休假期限的，以上計(jì)發(fā)天數(shù)隨之調(diào)整。 I5c紅軟基地
生育保險(xiǎn)待遇—生育醫(yī)療費(fèi)I5c紅軟基地
女職工在妊娠期、分娩期、產(chǎn)褥期發(fā)生的生育醫(yī)療費(fèi)，符合生育保險(xiǎn)開支范圍的按規(guī)定支付。 I5c紅軟基地
女職工在本市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)生育的，按職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定結(jié)算生育醫(yī)療費(fèi)；女職工在外地生育的，其在生育地基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的生育醫(yī)療費(fèi)，由個(gè)人全額支付后，到統(tǒng)籌地醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定結(jié)算。 I5c紅軟基地
女職工符合規(guī)定生育的，由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)另行支付生育醫(yī)療補(bǔ)貼費(fèi)，剖宮產(chǎn)2000元、助娩產(chǎn)1500元、正常產(chǎn)（含順產(chǎn)、流產(chǎn)、引產(chǎn)）1000元。 I5c紅軟基地
生育保險(xiǎn)待遇—生育醫(yī)療費(fèi)I5c紅軟基地
職工未就業(yè)配偶按照國(guó)家規(guī)定享受生育醫(yī)療費(fèi)用待遇，即職工未就業(yè)配偶按照國(guó)家規(guī)定在戶籍所在地參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)（包括職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療）的，其符合規(guī)定的生育醫(yī)療費(fèi)用納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍。 I5c紅軟基地
職工在本市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)施計(jì)劃生育發(fā)生的計(jì)劃生育醫(yī)療費(fèi)，符合職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)開支范圍的，按照職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)規(guī)定結(jié)算。 I5c紅軟基地
生育保險(xiǎn)待遇—申領(lǐng)I5c紅軟基地
 生育保險(xiǎn)待遇由用人單位在職工產(chǎn)后或手術(shù)后18個(gè)月內(nèi)，向社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)辦理，申辦時(shí)應(yīng)填報(bào)《杭州市職工生育待遇申領(lǐng)表》，并提供以下資料： I5c紅軟基地
　�。ㄒ唬┯�(jì)劃生育行政部門核發(fā)的生育證明（準(zhǔn)生證）； I5c紅軟基地
　�。ǘ�）生育醫(yī)療證明、門診病歷、出院小結(jié)、計(jì)劃生育手術(shù)記錄等原始材料； I5c紅軟基地
　�。ㄈ�）嬰兒出生證明。I5c紅軟基地
生育保險(xiǎn)待遇—申領(lǐng)I5c紅軟基地
社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)自受理申請(qǐng)之日起15個(gè)工作日內(nèi)對(duì)用人單位提供的資料進(jìn)行審核，審核完成后將生育保險(xiǎn)費(fèi)用撥付給職工所在用人單位，并由用人單位按照本辦法規(guī)定的生育保險(xiǎn)待遇項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)發(fā)給職工。I5c紅軟基地
納晶公司女職工符合國(guó)家規(guī)定的生育或計(jì)劃生育休假期間工資全額照常發(fā)放，社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)撥付到用人單位的生育津貼或計(jì)劃生育手術(shù)津貼不再發(fā)放到職工本人；但生育醫(yī)療補(bǔ)貼費(fèi)全額發(fā)放職工本人。I5c紅軟基地
實(shí)時(shí)結(jié)算I5c紅軟基地
（一）以下費(fèi)用可按照基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定實(shí)時(shí)結(jié)算I5c紅軟基地
        參加本統(tǒng)籌地區(qū)基本醫(yī)療保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)的參保人員，以及非生育保險(xiǎn)參保范圍內(nèi)的本市基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員，其在本市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的妊娠期、分娩期和產(chǎn)褥期醫(yī)療費(fèi)，以及實(shí)施計(jì)劃生育發(fā)生的計(jì)劃生育醫(yī)療費(fèi)。I5c紅軟基地
（二）以下費(fèi)用不得按照基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定實(shí)時(shí)結(jié)算I5c紅軟基地
       1、已參加本統(tǒng)籌地區(qū)基本醫(yī)療保險(xiǎn)，按規(guī)定應(yīng)同時(shí)參加本市生育保險(xiǎn)但至今未參保的職工，其發(fā)生的生育和計(jì)劃生育醫(yī)療費(fèi)；I5c紅軟基地
       2、已參加本統(tǒng)籌地區(qū)基本醫(yī)療保險(xiǎn)，并已在本統(tǒng)籌地區(qū)以外參加生育保險(xiǎn)的，其發(fā)生的生育和計(jì)劃生育醫(yī)療費(fèi)。I5c紅軟基地
報(bào)銷結(jié)算—門診I5c紅軟基地
報(bào)銷所需資料I5c紅軟基地
本人身份證或社會(huì)保障卡（市民卡）；I5c紅軟基地
病歷（或孕產(chǎn)婦保健冊(cè)）；I5c紅軟基地
醫(yī)療費(fèi)收據(jù)（原件）；I5c紅軟基地
費(fèi)用明細(xì)帳（門診一般在票據(jù)上有，未打全的要打全）；I5c紅軟基地
準(zhǔn)生證（復(fù)印件）；I5c紅軟基地
醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí)證明（杭州市內(nèi)醫(yī)院不需要提供）；I5c紅軟基地
在市級(jí)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理報(bào)銷的，還需提供本人杭州銀行借記卡。I5c紅軟基地
報(bào)銷結(jié)算—住院I5c紅軟基地
  報(bào)銷所需資料I5c紅軟基地
本人身份證或社會(huì)保障卡（市民卡）；I5c紅軟基地
填寫《醫(yī)療費(fèi)用撥付申請(qǐng)單》一式一份，單位參保人員須加蓋單位公章；I5c紅軟基地
醫(yī)療費(fèi)收據(jù)（原件）；I5c紅軟基地
住院費(fèi)用明細(xì)帳（藥費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、材料費(fèi)、診療費(fèi)等匯總清單）；I5c紅軟基地
準(zhǔn)生證（復(fù)印件）；I5c紅軟基地
出院記錄（復(fù)印件）；I5c紅軟基地
醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí)證明（杭州市內(nèi)醫(yī)院不需要提供）。I5c紅軟基地
報(bào)銷結(jié)算—流程圖I5c紅軟基地
報(bào)銷受理地點(diǎn)I5c紅軟基地
一、城區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)I5c紅軟基地
  1、杭州市上城區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)管理辦公室I5c紅軟基地
             光復(fù)路100號(hào) ；87824977I5c紅軟基地
  2、杭州市下城區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)管理辦公室I5c紅軟基地
             鳳起路247號(hào)（3樓大廳）；85130151I5c紅軟基地
  3、杭州市西湖區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)管理辦公室I5c紅軟基地
             競(jìng)舟路228號(hào)2樓；87759368I5c紅軟基地
  4、杭州市江干區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)管理辦公室I5c紅軟基地
             景曇路98－2號(hào)；86036531I5c紅軟基地
報(bào)銷受理地點(diǎn)I5c紅軟基地
5、杭州市拱墅區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)管理辦公室I5c紅軟基地
           沈半路268號(hào)；88297257I5c紅軟基地
6、杭州市濱江區(qū)基本醫(yī)療保險(xiǎn)管理服務(wù)中心I5c紅軟基地
           濱江區(qū)江南大道區(qū)政府1樓1116室；87702274I5c紅軟基地
 7、杭州市西湖風(fēng)景名勝區(qū)醫(yī)保辦I5c紅軟基地
           龍井路3-1號(hào)；87179588I5c紅軟基地
 8、杭州經(jīng)濟(jì)技術(shù)開發(fā)區(qū)醫(yī)保辦I5c紅軟基地
           經(jīng)濟(jì)開發(fā)區(qū)金沙大道600號(hào)；89898505I5c紅軟基地
報(bào)銷受理地點(diǎn)I5c紅軟基地
二、市級(jí)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)I5c紅軟基地
  1、杭州市錢江新城市民之家醫(yī)保窗口（雙休日正常受理）I5c紅軟基地
             新業(yè)路311號(hào)          TEL：87008120I5c紅軟基地
  2、杭州市異地人員醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷大廳I5c紅軟基地
             西湖大道149號(hào)二樓  I5c紅軟基地
             報(bào)銷大廳電話：87800734，咨詢電話：87807786I5c紅軟基地
  3、杭州市醫(yī)療保險(xiǎn)城北服務(wù)大廳I5c紅軟基地
             麗水路276號(hào)四樓      TEL:88010396I5c紅軟基地
  4、杭州市醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)大廳I5c紅軟基地
            中河中路248號(hào)        TEL:12333I5c紅軟基地
長(zhǎng)住外地I5c紅軟基地
外地戶籍參保人員在杭生育無人照顧，且生育后選擇在老家休產(chǎn)假，在老家長(zhǎng)住3個(gè)月以上的，可經(jīng)市或區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)登記備案后，在居住地的醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，發(fā)生的符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)開支范圍的生育醫(yī)療費(fèi)用，由個(gè)人全額支付后，持本人社會(huì)保障卡（市民卡）、就診病歷、有效醫(yī)療費(fèi)收據(jù)原件、費(fèi)用明細(xì)清單、出院小結(jié)等相關(guān)資料及當(dāng)?shù)蒯t(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí)證明，企業(yè)和參照企業(yè)參保的在職職工至杭州市異地人員醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷大廳按規(guī)定辦理結(jié)算，其它在職人員至所屬的醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按規(guī)定辦理結(jié)算。I5c紅軟基地
當(dāng)年度醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷辦理截止時(shí)間為次年1月底。I5c紅軟基地
臨時(shí)外出急診備案I5c紅軟基地
臨時(shí)外出期間因生育急診住院治療的，可在當(dāng)?shù)氐尼t(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，并應(yīng)在急診住院后的15天內(nèi)（遇節(jié)假日順延）持急診住院證明到市或區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理登記備案手續(xù)。所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用由個(gè)人全額支付后，持本人社會(huì)保障卡（市民卡）、就診病歷、《杭州市基本醫(yī)療保險(xiǎn)急診登記表》、有效醫(yī)療費(fèi)收據(jù)原件、費(fèi)用明細(xì)清單、出院小結(jié)等相關(guān)資料及醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí)證明，企業(yè)和參照企業(yè)參保的在職職工至杭州市異地人員醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷大廳按規(guī)定辦理結(jié)算，其它在職職工至所屬的醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按規(guī)定辦理結(jié)算。I5c紅軟基地
《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》（中華人民共和國(guó)主席令第三十五號(hào)）I5c紅軟基地
http://www.gov.cn/flfg/2010-10/28/content_1732964.htmI5c紅軟基地
《中華人民共和國(guó)婦女權(quán)益保障法》（中華人民共和國(guó)主席令第四十號(hào)） I5c紅軟基地
http://www.china.com.cn/chinese/PI-c/953097.htmI5c紅軟基地
《杭州市生育保險(xiǎn)辦法》    （杭政辦[2011]22號(hào)）I5c紅軟基地
http://www.zjhz.lss.gov.cn/html/zcfg/zcfgk/shybx/40478.htmlI5c紅軟基地
關(guān)于認(rèn)真做好杭州市生育保險(xiǎn)參保人員生育和計(jì)劃生育醫(yī)療費(fèi)實(shí)時(shí)結(jié)算工作的通知  （杭醫(yī)管[2011]58號(hào)）I5c紅軟基地
http://www.zjhz.lss.gov.cn/html/zcfg/zcfgk/shybx/40590.htmlI5c紅軟基地
勞動(dòng)保障咨詢熱線：12333I5c紅軟基地
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