這是一個關于臨終病人的心理護理PPT，主要介紹 由于惡性腫瘤的死亡率較高，人們普遍認為“這是不治之癥”，一經確診，人們往往會感到即將走到生命盡頭，出現(xiàn)恐懼、否認、憤怒、焦慮和抑郁等心理反應。第十章 臨床各類病人的心理護理（三）腫瘤病人的心理護理腫瘤概述腫瘤（tumor）是機體在各種致癌因素作用下，局部組織的某一個細胞在基因水平上失去了對其生長的正常調控，導致其克隆性異常增生而形成的新生物。根據腫瘤生物學特性及其對機體 危害性的大小分為良 性腫瘤（benign tumor） 和惡性腫瘤(malignant tumor)兩類。 兩類腫瘤的特點 良性腫瘤：較少出現(xiàn)全身癥狀，不向周圍 組織浸潤，也不向全身轉移，手術切除 后不易復發(fā)，對機體危害小，病人預后 較好。腫瘤 惡性腫瘤：生長迅速，并向周圍組織浸 潤，常有全身轉移，全身癥狀明顯，晚 期病人多出現(xiàn)惡病質，手術切除后復發(fā) 率高，死亡率高，是危害人類健康最嚴 重的疾病之一，給病熱造成極大心理壓 力。腫瘤概述癌癥世界頭號“殺手疾病” 2000~2003年間，全球年新增490萬 2003年至今，純增1090萬，幾乎比7年前翻番過去3年來，全球年均約死670萬人北美州年新增160萬，約占全球14.5％中國為世界第二大癌癥高發(fā)國，年新增220萬名，約占全球癌癥病人總數的20％我國農村城市死亡率第一位一、腫瘤概述環(huán)境理化因素行為及生活方式 、吸煙 、飲酒、飲食心理社會因素：人格特征；生活事件；情緒；腫瘤的影響因素 物理致癌因子，如X射線、電離輻射化學致癌因子，如亞硝酸鹽（一般出現(xiàn)在腌制過的蔬菜或隔夜的菜中）、黃曲霉毒素病毒致癌因子，如乙型肝炎病毒、皰疹病毒心理社會因素對腫瘤的影響人格特征 癌癥易感性行為特征，“C型行為特征”心理社會因素對腫瘤的影響 生活事件 生活中的重大變故稱為生活事件，歡迎點擊下載臨終病人的心理護理PPT哦。

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第十章 臨床各類病人的心理護理（三）腫瘤病人的心理護理腫瘤概述腫瘤（tumor）是機體在各種致癌因素作用下，局部組織的某一個細胞在基因水平上失去了對其生長的正常調控，導致其克隆性異常增生而形成的新生物。根據腫瘤生物學特性及其對機體 危害性的大小分為良 性腫瘤（benign tumor） 和惡性腫瘤(malignant tumor)兩類。 兩類腫瘤的特點 良性腫瘤：較少出現(xiàn)全身癥狀，不向周圍 組織浸潤，也不向全身轉移，手術切除 后不易復發(fā)，對機體危害小，病人預后 較好。腫瘤 惡性腫瘤：生長迅速，并向周圍組織浸 潤，常有全身轉移，全身癥狀明顯，晚 期病人多出現(xiàn)惡病質，手術切除后復發(fā) 率高，死亡率高，是危害人類健康最嚴 重的疾病之一，給病熱造成極大心理壓 力。腫瘤概述癌癥世界頭號“殺手疾病” 2000~2003年間，全球年新增490萬 2003年至今，純增1090萬，幾乎比7年前翻番過去3年來，全球年均約死670萬人北美州年新增160萬，約占全球14.5％中國為世界第二大癌癥高發(fā)國，年新增220萬名，約占全球癌癥病人總數的20％我國農村城市死亡率第一位一、腫瘤概述環(huán)境理化因素行為及生活方式 、吸煙 、飲酒、飲食心理社會因素：人格特征；生活事件； 情緒；腫瘤的影響因素 物理致癌因子，如X射線、電離輻射化學致癌因子，如亞硝酸鹽（一般出現(xiàn)在腌制過的蔬菜或隔夜的菜中）、黃曲霉毒素病毒致癌因子，如乙型肝炎病毒、皰疹病毒心理社會因素對腫瘤的影響人格特征 癌癥易感性行為特征，“C型行為特征” 心理社會因素對腫瘤的影響 生活事件 生活中的重大變故稱為生活事件。瘤癥病人所遭遇的生活事件主要是 “重要情感的喪失” 情緒 抑郁情緒可提高惡性腫瘤的患病率和死亡率。Cunnisham 在《關于癌癥心理影響》一書中曾指出：態(tài)度和心理狀態(tài)可以影響癌癥過程。 （二）影響腫瘤病人的心理因素對腫瘤的片面認知治療療效和預后與期望值的差異對治療方法缺乏科學認知醫(yī)療費用過高帶來的經濟壓力家庭和社會支持缺乏 （二）影響腫瘤病人的心理因素 對腫瘤的片面認識 由于惡性腫瘤的死亡率較高，人們普遍認為“這是不治之癥”，一經確診，人們往往會感到即將走到生命盡頭，出現(xiàn)恐懼、否認、憤怒、焦慮和抑郁等心理反應。 治療療效和預后與期望值間的差異 接受治療的過程中，病人會對治療的療效和預后產生過高的期望，如果治療療效欠佳，或病情出現(xiàn)反復，病人就會出現(xiàn)抑郁悲傷、焦慮易怒等情緒反應，喪失信心。 對治療方法缺乏科學認知 放療、化療是治療腫瘤的常用方法，如果病人對放療、化療的基本知識缺乏了解，雞蛋出現(xiàn)副作用，如惡心、嘔吐、食欲差等情況，就會加重病人的焦慮、恐懼心理，使免疫功能進一步降低。有的病人治療后出現(xiàn)形體方面的改變，如脫發(fā)、面容水腫、器官缺損等，病人會為此產生自卑、敏感、回避、自我封閉、自信心不足等性格行為的改變。 醫(yī)療費用過高帶來的經濟壓力 手術、放療或化療等治療產生的高額費用，給病人帶來巨大的經濟壓力，造成病人情緒低落、顧慮重重，重則悲觀絕望甚至出現(xiàn)自殺企圖。 家庭和社會支持缺乏 家庭和社會對腫瘤病人有很重要的支持作用，如果家庭成員不關心、冷漠、甚至遺棄，社會和單位對病人缺乏必要的關懷，則病人會處于無助狀態(tài)，加重病人的心理負擔，造成嚴重的心理問題。 科學地提供疾病相關知識和信息講解腫瘤方面基本知識、診斷治療方法、，副作用及處理方法 耐心地回答病人提出的各種問題 糾正病人的不良認知，使其接受放，化療的不良反應 使病人的信息需求得到滿足介紹心理因素與腫瘤發(fā)生，發(fā)展和預后的關系結合前期心理評估，與病人討論人格特點，經歷的生活事件及情緒狀態(tài)與腫瘤發(fā)生，發(fā)展的相關性�？拱┟餍� 指導病人調整心理狀態(tài)的方法 指導和鼓勵病人認識自己的情緒表達自己的情緒教授病人自我心理調節(jié)技術確立新的生活目標建立新的生活方式 腫瘤病人的心理護理措施心理護理的目的 一般來說，一個健康的人在進入患者角色后，往往由于疾病的折磨、醫(yī)院診療環(huán)境的陌生、新的人際關系的出現(xiàn)等，會產生一系列的特有的心理活動。心理護理的任務就是在病人的心理活動規(guī)律和反應特點，并針對病人的心理活動，采用一系列良好的心理護理措施，去影響患者的感受和認識，改變患者的心理狀態(tài)和行為，幫助患者適應新的人際關系以及醫(yī)療環(huán)境，盡可能為患者創(chuàng)造有益于治療和康復的最佳心理環(huán)狀態(tài)、使其早日恢復健康. 1.提供支持性心理護理 2.根據病人的人格特點選擇對策 1.提供支持性心理護理護士應該認真傾聽、觀察病人的感受，耐心解答病人提出的所有問題，以熱情、誠摯、理解、體貼的護理行為取得病人的信任，與病人建立良好的護患關系。對病人進行適時科學的疏導、安慰和鼓勵，對他們的身心痛苦給予同情，對他們的人格給予充分的尊重。 提供支持性心理護理傾聽、共情、暗示、解釋、指導、安慰鼓勵 2.根據病人的人格特點選擇對策 了解病人的人格特點對有效實施心理護理很有幫助。對于不同人格特點的病人，我們心理護理的側重點也應不同。要充分了解病人心理壓力可能來源，結合病人個體的其他特點，因人而異的制定心理護理措施。 3.1 焦慮病人的心理護理為病人提供安全舒適的物理 環(huán)境和人際環(huán)境。與病人交 談時，態(tài)度要和藹，理解和 接納病人。認真評估病人當 前的應對方式是否適當，并 幫助病人了解當前的應對方 式對焦慮的存在或消除起到 了什么樣的作用，指導病人 以有效地應對方式代替不良 的方式，并及時提出意見， 對病人的積極變化 及時給予正性強化。 3.2 恐懼病人的心理護理要減少或消除病人恐懼的原因，降低恐懼的程度。通過評估病人恐懼的程度，分析引起恐懼的原因，采取有針對性的措施。當病人表現(xiàn)出恐懼情緒時，應當為病人提供應對恐懼情緒的適宜方法和場所，幫助病人宣泄和轉移注意力。 3.3 抑郁病人的心理護理抑郁情緒時惡性腫瘤病人常常出現(xiàn)的心理反應，護士可以使用認知行為治療技術，讓病人認識到負面情緒是可以消除的，鼓勵病人表達抑郁情緒，認真傾聽病人的訴說，提供心理支持。 重視病人可能發(fā)生的自殺行為，是護士做好抑郁病人護理的第一環(huán)！ 特別注意那些情緒低沉、抑郁、沮喪、悲觀厭世的病人。及時和病人溝通并告知病人家屬爭取其密切配合。 醫(yī)務人員之間應就病人自殺的危險性及時溝通，在醫(yī)療文書上應有關于自殺危險性的評估和干預記錄，必要時及時請�？漆t(yī)生會診。 護士和醫(yī)生共同合作，給予心理支持，采取積極措施解決病人的情緒和疼痛等問題，預防自殺，激發(fā)病人能動性，改變其不良心境，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。 3.4 孤獨病人的心理護理和病人討論孤獨的原因，讓病人認識自己鼓勵與病友交往，參加社會活動取得家屬的信任，增加情感交流鼓勵發(fā)展興趣愛好 3.5 否認病人的心理護理適度的否認對病人有益 1.提供機會讓病人表達內心的想法，鼓勵面對問題，切忌直接否定 2.在病人有心理準備時談論 3.提供有關指導和心理支持四、鼓勵病人建立有效的社會支持系統(tǒng)團體活動增加病人的歸屬感護士要鼓勵病人主動加強與家庭和社會的聯(lián)系，積極加入康復中心和俱樂部在病人與各群體間建立良好的信任幫助病人找到新的生活目標和精神寄托 袁正平和他的上海癌癥俱樂部 器 官 移植病人的心理護理 器官移植是20世紀醫(yī)學發(fā)展中最引人矚目的成果之一 目前全世界已有百萬余人次接受了各種不同類型的器官移植 1954年Murray等在同卵孿生兄弟之間進行同種腎移植，并獲成功，成為器官移植的臨床應用的一個里程碑。 器官移植術后病人的心理特點異體物質期部分心理同化期完全心理同化期 創(chuàng)傷后應激障礙 創(chuàng)傷后應激障礙概述 創(chuàng)傷后應激障礙(PTSD)是一種由非同尋常的威脅或災難性事件引發(fā)的強烈的恐懼感，無助或厭惡的心理反應，至少會持續(xù)一個月，其特征為創(chuàng)傷或災難性事件后長期存在的焦慮反應主要癥狀為持續(xù)的警覺性增高癥候群，反復發(fā)生的闖入性再體驗癥候群，反應性麻木癥候群。 臨床表現(xiàn)與分型 第一組，為反復體驗創(chuàng)傷事件 第二組，為保護性的反應 第三組，為高度警覺的癥狀 PTSD的反復體驗癥狀 這種癥狀表現(xiàn)為反復闖入性地，痛苦地記憶起這些事件，沒有警告，就像從天而降，不需要刺激或相關引發(fā)物，PTSD個體可能會生動的看到當時的情況，好像創(chuàng)傷再次發(fā)生，稱為侵入性回憶或者閃回 回避與情感麻木這是PTSD的核心特征，反映了個體試圖在生理和情感上遠離創(chuàng)傷。創(chuàng)上體驗產生了非常強烈的情緒，如壓倒一切的恐懼，害怕和焦慮，這些情緒反應可持續(xù)終生。 高度警覺的癥狀 在創(chuàng)傷暴露后第一個月最普遍，最嚴重，個體會花很多時間和精力去需找環(huán)境中的威脅性信息，同時個體還會體驗到難以入睡，易怒，難以集中注意力，過度的警覺性會擾亂 個體的正常生活 創(chuàng)傷后應激障礙在創(chuàng)傷事件后6個月內出現(xiàn)急性：3個月內慢性：3個人月以上遲發(fā)性：在創(chuàng)傷事件6個月以后，女性高于男性zsA紅軟基地

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