這是一個關(guān)于臨終病人的心理護(hù)理PPT，主要介紹 由于惡性腫瘤的死亡率較高，人們普遍認(rèn)為“這是不治之癥”，一經(jīng)確診，人們往往會感到即將走到生命盡頭，出現(xiàn)恐懼、否認(rèn)、憤怒、焦慮和抑郁等心理反應(yīng)。第十章 臨床各類病人的心理護(hù)理（三）腫瘤病人的心理護(hù)理腫瘤概述腫瘤（tumor）是機(jī)體在各種致癌因素作用下，局部組織的某一個細(xì)胞在基因水平上失去了對其生長的正常調(diào)控，導(dǎo)致其克隆性異常增生而形成的新生物。根據(jù)腫瘤生物學(xué)特性及其對機(jī)體 危害性的大小分為良 性腫瘤（benign tumor） 和惡性腫瘤(malignant tumor)兩類。 兩類腫瘤的特點 良性腫瘤：較少出現(xiàn)全身癥狀，不向周圍 組織浸潤，也不向全身轉(zhuǎn)移，手術(shù)切除 后不易復(fù)發(fā)，對機(jī)體危害小，病人預(yù)后 較好。腫瘤 惡性腫瘤：生長迅速，并向周圍組織浸 潤，常有全身轉(zhuǎn)移，全身癥狀明顯，晚 期病人多出現(xiàn)惡病質(zhì)，手術(shù)切除后復(fù)發(fā) 率高，死亡率高，是危害人類健康最嚴(yán) 重的疾病之一，給病熱造成極大心理壓 力。腫瘤概述癌癥世界頭號“殺手疾病” 2000~2003年間，全球年新增490萬 2003年至今，純增1090萬，幾乎比7年前翻番過去3年來，全球年均約死670萬人北美州年新增160萬，約占全球14.5％中國為世界第二大癌癥高發(fā)國，年新增220萬名，約占全球癌癥病人總數(shù)的20％我國農(nóng)村城市死亡率第一位一、腫瘤概述環(huán)境理化因素行為及生活方式 、吸煙 、飲酒、飲食心理社會因素：人格特征；生活事件；情緒；腫瘤的影響因素 物理致癌因子，如X射線、電離輻射化學(xué)致癌因子，如亞硝酸鹽（一般出現(xiàn)在腌制過的蔬菜或隔夜的菜中）、黃曲霉毒素病毒致癌因子，如乙型肝炎病毒、皰疹病毒心理社會因素對腫瘤的影響人格特征 癌癥易感性行為特征，“C型行為特征”心理社會因素對腫瘤的影響 生活事件 生活中的重大變故稱為生活事件，歡迎點擊下載臨終病人的心理護(hù)理PPT哦。

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第十章 臨床各類病人的心理護(hù)理（三）腫瘤病人的心理護(hù)理腫瘤概述腫瘤（tumor）是機(jī)體在各種致癌因素作用下，局部組織的某一個細(xì)胞在基因水平上失去了對其生長的正常調(diào)控，導(dǎo)致其克隆性異常增生而形成的新生物。根據(jù)腫瘤生物學(xué)特性及其對機(jī)體 危害性的大小分為良 性腫瘤（benign tumor） 和惡性腫瘤(malignant tumor)兩類。 兩類腫瘤的特點 良性腫瘤：較少出現(xiàn)全身癥狀，不向周圍 組織浸潤，也不向全身轉(zhuǎn)移，手術(shù)切除 后不易復(fù)發(fā)，對機(jī)體危害小，病人預(yù)后 較好。腫瘤 惡性腫瘤：生長迅速，并向周圍組織浸 潤，常有全身轉(zhuǎn)移，全身癥狀明顯，晚 期病人多出現(xiàn)惡病質(zhì)，手術(shù)切除后復(fù)發(fā) 率高，死亡率高，是危害人類健康最嚴(yán) 重的疾病之一，給病熱造成極大心理壓 力。腫瘤概述癌癥世界頭號“殺手疾病” 2000~2003年間，全球年新增490萬 2003年至今，純增1090萬，幾乎比7年前翻番過去3年來，全球年均約死670萬人北美州年新增160萬，約占全球14.5％中國為世界第二大癌癥高發(fā)國，年新增220萬名，約占全球癌癥病人總數(shù)的20％我國農(nóng)村城市死亡率第一位一、腫瘤概述環(huán)境理化因素行為及生活方式 、吸煙 、飲酒、飲食心理社會因素：人格特征；生活事件； 情緒；腫瘤的影響因素 物理致癌因子，如X射線、電離輻射化學(xué)致癌因子，如亞硝酸鹽（一般出現(xiàn)在腌制過的蔬菜或隔夜的菜中）、黃曲霉毒素病毒致癌因子，如乙型肝炎病毒、皰疹病毒心理社會因素對腫瘤的影響人格特征 癌癥易感性行為特征，“C型行為特征” 心理社會因素對腫瘤的影響 生活事件 生活中的重大變故稱為生活事件。瘤癥病人所遭遇的生活事件主要是 “重要情感的喪失” 情緒 抑郁情緒可提高惡性腫瘤的患病率和死亡率。Cunnisham 在《關(guān)于癌癥心理影響》一書中曾指出：態(tài)度和心理狀態(tài)可以影響癌癥過程。 （二）影響腫瘤病人的心理因素對腫瘤的片面認(rèn)知治療療效和預(yù)后與期望值的差異對治療方法缺乏科學(xué)認(rèn)知醫(yī)療費用過高帶來的經(jīng)濟(jì)壓力家庭和社會支持缺乏 （二）影響腫瘤病人的心理因素 對腫瘤的片面認(rèn)識 由于惡性腫瘤的死亡率較高，人們普遍認(rèn)為“這是不治之癥”，一經(jīng)確診，人們往往會感到即將走到生命盡頭，出現(xiàn)恐懼、否認(rèn)、憤怒、焦慮和抑郁等心理反應(yīng)。 治療療效和預(yù)后與期望值間的差異 接受治療的過程中，病人會對治療的療效和預(yù)后產(chǎn)生過高的期望，如果治療療效欠佳，或病情出現(xiàn)反復(fù)，病人就會出現(xiàn)抑郁悲傷、焦慮易怒等情緒反應(yīng)，喪失信心。 對治療方法缺乏科學(xué)認(rèn)知 放療、化療是治療腫瘤的常用方法，如果病人對放療、化療的基本知識缺乏了解，雞蛋出現(xiàn)副作用，如惡心、嘔吐、食欲差等情況，就會加重病人的焦慮、恐懼心理，使免疫功能進(jìn)一步降低。有的病人治療后出現(xiàn)形體方面的改變，如脫發(fā)、面容水腫、器官缺損等，病人會為此產(chǎn)生自卑、敏感、回避、自我封閉、自信心不足等性格行為的改變。 醫(yī)療費用過高帶來的經(jīng)濟(jì)壓力 手術(shù)、放療或化療等治療產(chǎn)生的高額費用，給病人帶來巨大的經(jīng)濟(jì)壓力，造成病人情緒低落、顧慮重重，重則悲觀絕望甚至出現(xiàn)自殺企圖。 家庭和社會支持缺乏 家庭和社會對腫瘤病人有很重要的支持作用，如果家庭成員不關(guān)心、冷漠、甚至遺棄，社會和單位對病人缺乏必要的關(guān)懷，則病人會處于無助狀態(tài)，加重病人的心理負(fù)擔(dān)，造成嚴(yán)重的心理問題。 科學(xué)地提供疾病相關(guān)知識和信息講解腫瘤方面基本知識、診斷治療方法、，副作用及處理方法 耐心地回答病人提出的各種問題 糾正病人的不良認(rèn)知，使其接受放，化療的不良反應(yīng) 使病人的信息需求得到滿足介紹心理因素與腫瘤發(fā)生，發(fā)展和預(yù)后的關(guān)系結(jié)合前期心理評估，與病人討論人格特點，經(jīng)歷的生活事件及情緒狀態(tài)與腫瘤發(fā)生，發(fā)展的相關(guān)性�？拱┟餍� 指導(dǎo)病人調(diào)整心理狀態(tài)的方法 指導(dǎo)和鼓勵病人認(rèn)識自己的情緒表達(dá)自己的情緒教授病人自我心理調(diào)節(jié)技術(shù)確立新的生活目標(biāo)建立新的生活方式 腫瘤病人的心理護(hù)理措施心理護(hù)理的目的 一般來說，一個健康的人在進(jìn)入患者角色后，往往由于疾病的折磨、醫(yī)院診療環(huán)境的陌生、新的人際關(guān)系的出現(xiàn)等，會產(chǎn)生一系列的特有的心理活動。心理護(hù)理的任務(wù)就是在病人的心理活動規(guī)律和反應(yīng)特點，并針對病人的心理活動，采用一系列良好的心理護(hù)理措施，去影響患者的感受和認(rèn)識，改變患者的心理狀態(tài)和行為，幫助患者適應(yīng)新的人際關(guān)系以及醫(yī)療環(huán)境，盡可能為患者創(chuàng)造有益于治療和康復(fù)的最佳心理環(huán)狀態(tài)、使其早日恢復(fù)健康. 1.提供支持性心理護(hù)理 2.根據(jù)病人的人格特點選擇對策 1.提供支持性心理護(hù)理護(hù)士應(yīng)該認(rèn)真傾聽、觀察病人的感受，耐心解答病人提出的所有問題，以熱情、誠摯、理解、體貼的護(hù)理行為取得病人的信任，與病人建立良好的護(hù)患關(guān)系。對病人進(jìn)行適時科學(xué)的疏導(dǎo)、安慰和鼓勵，對他們的身心痛苦給予同情，對他們的人格給予充分的尊重。 提供支持性心理護(hù)理傾聽、共情、暗示、解釋、指導(dǎo)、安慰鼓勵 2.根據(jù)病人的人格特點選擇對策 了解病人的人格特點對有效實施心理護(hù)理很有幫助。對于不同人格特點的病人，我們心理護(hù)理的側(cè)重點也應(yīng)不同。要充分了解病人心理壓力可能來源，結(jié)合病人個體的其他特點，因人而異的制定心理護(hù)理措施。 3.1 焦慮病人的心理護(hù)理為病人提供安全舒適的物理 環(huán)境和人際環(huán)境。與病人交 談時，態(tài)度要和藹，理解和 接納病人。認(rèn)真評估病人當(dāng) 前的應(yīng)對方式是否適當(dāng)，并 幫助病人了解當(dāng)前的應(yīng)對方 式對焦慮的存在或消除起到 了什么樣的作用，指導(dǎo)病人 以有效地應(yīng)對方式代替不良 的方式，并及時提出意見， 對病人的積極變化 及時給予正性強(qiáng)化。 3.2 恐懼病人的心理護(hù)理要減少或消除病人恐懼的原因，降低恐懼的程度。通過評估病人恐懼的程度，分析引起恐懼的原因，采取有針對性的措施。當(dāng)病人表現(xiàn)出恐懼情緒時，應(yīng)當(dāng)為病人提供應(yīng)對恐懼情緒的適宜方法和場所，幫助病人宣泄和轉(zhuǎn)移注意力。 3.3 抑郁病人的心理護(hù)理抑郁情緒時惡性腫瘤病人常常出現(xiàn)的心理反應(yīng)，護(hù)士可以使用認(rèn)知行為治療技術(shù)，讓病人認(rèn)識到負(fù)面情緒是可以消除的，鼓勵病人表達(dá)抑郁情緒，認(rèn)真傾聽病人的訴說，提供心理支持。 重視病人可能發(fā)生的自殺行為，是護(hù)士做好抑郁病人護(hù)理的第一環(huán)！ 特別注意那些情緒低沉、抑郁、沮喪、悲觀厭世的病人。及時和病人溝通并告知病人家屬爭取其密切配合。 醫(yī)務(wù)人員之間應(yīng)就病人自殺的危險性及時溝通，在醫(yī)療文書上應(yīng)有關(guān)于自殺危險性的評估和干預(yù)記錄，必要時及時請專科醫(yī)生會診。 護(hù)士和醫(yī)生共同合作，給予心理支持，采取積極措施解決病人的情緒和疼痛等問題，預(yù)防自殺，激發(fā)病人能動性，改變其不良心境，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。 3.4 孤獨病人的心理護(hù)理和病人討論孤獨的原因，讓病人認(rèn)識自己鼓勵與病友交往，參加社會活動取得家屬的信任，增加情感交流鼓勵發(fā)展興趣愛好 3.5 否認(rèn)病人的心理護(hù)理適度的否認(rèn)對病人有益 1.提供機(jī)會讓病人表達(dá)內(nèi)心的想法，鼓勵面對問題，切忌直接否定 2.在病人有心理準(zhǔn)備時談?wù)?3.提供有關(guān)指導(dǎo)和心理支持四、鼓勵病人建立有效的社會支持系統(tǒng)團(tuán)體活動增加病人的歸屬感護(hù)士要鼓勵病人主動加強(qiáng)與家庭和社會的聯(lián)系，積極加入康復(fù)中心和俱樂部在病人與各群體間建立良好的信任幫助病人找到新的生活目標(biāo)和精神寄托 袁正平和他的上海癌癥俱樂部 器 官 移植病人的心理護(hù)理 器官移植是20世紀(jì)醫(yī)學(xué)發(fā)展中最引人矚目的成果之一 目前全世界已有百萬余人次接受了各種不同類型的器官移植 1954年Murray等在同卵孿生兄弟之間進(jìn)行同種腎移植，并獲成功，成為器官移植的臨床應(yīng)用的一個里程碑。 器官移植術(shù)后病人的心理特點異體物質(zhì)期部分心理同化期完全心理同化期 創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙 創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙概述 創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙(PTSD)是一種由非同尋常的威脅或災(zāi)難性事件引發(fā)的強(qiáng)烈的恐懼感，無助或厭惡的心理反應(yīng)，至少會持續(xù)一個月，其特征為創(chuàng)傷或災(zāi)難性事件后長期存在的焦慮反應(yīng)主要癥狀為持續(xù)的警覺性增高癥候群，反復(fù)發(fā)生的闖入性再體驗癥候群，反應(yīng)性麻木癥候群。 臨床表現(xiàn)與分型 第一組，為反復(fù)體驗創(chuàng)傷事件 第二組，為保護(hù)性的反應(yīng) 第三組，為高度警覺的癥狀 PTSD的反復(fù)體驗癥狀 這種癥狀表現(xiàn)為反復(fù)闖入性地，痛苦地記憶起這些事件，沒有警告，就像從天而降，不需要刺激或相關(guān)引發(fā)物，PTSD個體可能會生動的看到當(dāng)時的情況，好像創(chuàng)傷再次發(fā)生，稱為侵入性回憶或者閃回 回避與情感麻木這是PTSD的核心特征，反映了個體試圖在生理和情感上遠(yuǎn)離創(chuàng)傷。創(chuàng)上體驗產(chǎn)生了非常強(qiáng)烈的情緒，如壓倒一切的恐懼，害怕和焦慮，這些情緒反應(yīng)可持續(xù)終生。 高度警覺的癥狀 在創(chuàng)傷暴露后第一個月最普遍，最嚴(yán)重，個體會花很多時間和精力去需找環(huán)境中的威脅性信息，同時個體還會體驗到難以入睡，易怒，難以集中注意力，過度的警覺性會擾亂 個體的正常生活 創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙在創(chuàng)傷事件后6個月內(nèi)出現(xiàn)急性：3個月內(nèi)慢性：3個人月以上遲發(fā)性：在創(chuàng)傷事件6個月以后，女性高于男性zsA紅軟基地

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