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腫瘤患者心理護理 護理心理學概念 護理心理學是應用醫(yī)學與心理學的理論，探索患者的心理活動規(guī)律，并通過護患關系和相應的心理護理措施，處理患者在疾病過程中出現的心理問題，改變患者的心理狀態(tài)和行為，使之達到恢復健康之目的。 腫瘤患者的心理特點及護理 腫瘤的發(fā)生、發(fā)展除了與理化因素有關外，還與社會心理因素（主要是負性情緒）明顯相關。 心理社會因素不僅在腫瘤發(fā)病原因中起作用，在腫瘤的治療及康復的不同階段也極大地影響著治療效果。 腫瘤患者的心理特征 腫瘤患者心理一般反應可分為五個階段： 1.震驚否認期 2.憤怒期 3.磋商期 4.抑郁期 5.接受期 腫瘤患者常見的心理問題和護理 1.角色紊亂 角色：指一個人在社會結構或社會制度中的一個特定位置。但一個人患病后，其角色由一個常態(tài)的社會角色轉換為患者角色，此時易發(fā)生角色沖突。 護士此時應傾聽患者訴說，幫助其接受現實的健康狀況，盡快適應角色要求，配合治療。 腫瘤患者常見的心理問題和護理 2.退化和依賴 出于對疾病的擔心，患者在行為上產生退化，心理上產生依賴（家人和朋友）。這是一種消極情緒，可降低患者自身免疫能力，缺乏抵御疾病的信息和能力，不利于疾病康復。 護士應鼓勵患者恢復信心和自尊，讓患者做一些力所能及的事情。 腫瘤患者常見的心理問題和護理 3. 焦慮 焦慮是個體對一個或多個模糊的、非特異性的威脅做出反應時所經受的不適感和自主神經系統激活狀態(tài)。如：心悸、失眠、疲乏、易激動、缺乏耐心、自責和譴責他人等。 護理措施有： ①為患者提供安靜舒適的環(huán)境； ②尊重患者所采取解除焦慮的應對措施； ③采取適宜的放松療法，如：按摩、聽音樂等； ④進行衛(wèi)生知識宣教，解除應激原對患者的刺激與困擾。 腫瘤患者常見的心理問題和護理 4.抑郁 抑郁是指情緒低落，心境悲觀，自我評價降低，自身感覺不良，對日常生活缺乏興趣，消極厭世，甚至萌生自殺念頭�？謶�、焦慮和抑郁都屬于人對應激原的情緒反應。 護理措施有： ①觀察抗抑郁藥物治療中可能出現的反應； ②了解患者的心理特征，找出引起抑郁的因素； ③及時進行衛(wèi)生知識宣教； ④用適宜方式是患者發(fā)泄負性情緒； ⑤做好家屬知識宣教，幫助調動患者與疾病抗爭的積極情緒； ⑥警惕患者發(fā)生意外。 腫瘤患者常見的心理問題和護理 5.恐懼 原因 ： (1)預感或感覺到體內長有腫瘤；(2)感到死亡威脅 預期目標 ：1. 病人能認識到恐懼的來源； 2. 病人能采取有效的方法應付恐懼； 3.病人的恐懼減弱或消失 護理措施 1. 鼓勵病人表達自己的感受，對病人的恐懼表示理解； 2. 經常給予可以幫助病人減輕恐懼狀況的言語性和非言語性安 慰，如握住病人的手，撫摸病人等； 3. 說話速度要慢，語調要平靜，盡量解答病人提出的問題； 4. 提供對病人有關醫(yī)院常規(guī)、治療、護理各方面的信息； 5. 在病人感到恐懼時，留在病人身邊以增加其安全感； 6. 通過連續(xù)性護理，建立良好的護患關系； 7. 鼓勵病人休息好以增強應對能力； 8. 指導病人使用放松技術如聽音樂、緩慢的深呼吸，全身肌肉放松等 ； 腫瘤患者常見的心理問題和護理 6.預感性悲哀 原因：與疾病晚期 、對疾病治療上喪失信心有關 預期目標：1. 病人能表達其悲哀情緒 2. 病人能與有關人員分擔悲痛 3. 病人能夠接受別人的幫助  護理措施 1. 與病人和家屬建立融洽的關系，傾聽并鼓勵病人表達悲哀； 2. 確認悲哀的不同階段，采取合適的護理措施，告訴其隨著醫(yī) 學的發(fā)展，癌癥已不是不治之癥，通過手術放、化療可延長人的壽命，甚至可以完全治愈； 3. 經常與病人交談，以了解病人的想法； 4. 鼓勵病人進行自我護理； 5. 經常與病人一起回顧已取得的進步，增強病人的自信心。 腫瘤患者常見的心理問題和護理 7.絕望 原因：與身體狀況衰退和腫瘤惡化有關 預期目標：1. 病人認識到個人的力量； 2. 病人開始出現減少絕望感覺的行為 護理措施 1. 對病人表示同情和理解采用態(tài)度溫和，尊重病人的方式 為病人提供護理； 2. 幫助病人正確評價目前面臨的情況； 3. 幫助病人制定切實可行的目標； 4. 給家屬和病人提供溝通的機會，鼓勵家屬表示對病人的 關心和愛護； 5. 鼓勵病人回想過去的事情，強調他過去的成就，證明他 的能力和價值； 6. 努力減少病痛，盡可能滿足病人的合理要求 腫瘤患者心理護理的特點 ㈠不同治療階段的心理需要及護理1.確診階段 主要護理措施： ⑴ 語言恰當：應在適合的時間、恰當的方式向患者講清病情，講解治愈的希望，幫助患者及早擺脫恐懼心理。 ⑵ 各種檢查前做好衛(wèi)生知識宣教，消除患者對檢查的顧慮。 腫瘤患者心理護理的特點 2. 治療階段 主要護理措施： 在治療前和治療過程中，向患者講解治療的目的、可能出現的副作用和解決方法，可以解除患者的恐懼和焦慮，順利的完成治療計劃。通過醫(yī)務人員的努力和個人的功能鍛煉，最大限度地提高患者的生存質量。 腫瘤患者心理護理的特點 3. 康復階段 主要護理措施： ⑴ 做好出院指導，使患者離院后，能按照治療計劃、康復計劃進行； ⑵ 與患者和家屬制定切實可行的康復計劃； ⑶ 鼓勵患者參加社會活動； ⑷ 向家屬宣傳家庭護理中的心理護理知識； ⑸ 與患者保持聯系，及時詢問病情，增加患者的安全感與康復信心。 腫瘤患者心理護理的特點 4. 臨終階段 主要護理措施： 護士應當積極主動解決患者疼痛、厭食、軀體移動障礙等問題，不能對患者表現厭煩、冷漠，滿足患者的愿望和需求，尊重個人習慣。對于死亡，由于信仰不同，其態(tài)度亦不同，護士應尊重患者的信仰，使患者及其家屬能得到精神上的滿足。 腫瘤患者心理護理的特點 ㈡ 根據患者個體差異提供心理護理 1.年齡差異 針對幼兒和青年、中年人、老年人進行不同的、 適宜的心理護理。 2.不同文化社會背景 針對患者性別、生活習慣、文化素養(yǎng)、社會環(huán) 境的不同，靈活運用跨文化護理理論與方法， 制定出合理有效的護理措施，幫助患者達到心 身最佳狀態(tài)。 3.不同人格特征 可分為：① 精神衰弱型 ② 疑病型 ③ 歇斯底里型 ④ 漠不關心型 腫瘤患者危機干預策略 危機干預是指當人的生理、心理狀態(tài)發(fā)生急劇變化而又無力解決時，內心處于一種特殊的、極端的緊張狀態(tài)，繼而出現情緒失調和行為紊亂。腫瘤的診斷對于個人的生活是一種災難性事件，因此也是危機產生的刺激原。 腫瘤患者危機干預策略 腫瘤患者對待腫瘤的不同應對策略： 1.斗爭精神 2.否認 3.宿命論 4.無助、無望 腫瘤患者危機干預策略 護士對腫瘤患者的危機干預護理程序： 1.對危機的評估 護士要了解患者發(fā)生危機的原因， 采取何種應對措施，是否起效，患 者是否知道或承認自己處于危機狀態(tài)。 腫瘤患者危機干預策略 2.對危機的干預 ⑴ 對持否認態(tài)度的患者： 當患者的否認影響了下一步治療計劃，或出現其他心理異常時，護士應進行干預。 ⑵ 對持宿命論的患者： 宿命論是一種消極應對策略，會使患者情緒壓抑，對治療失去信心。護士應為患者提出容易實現的近期目標，使患者看到自己所取得的進步，增加對治療的信心。 腫瘤患者危機干預策略 3.對干預效果的評估 4.干預危機的社會支持系統 社會支持系統（如：醫(yī)務人員、家人、朋友等）是應激的有效緩和劑，強有力的社會支持網可幫助有困難的人度過困境。 5.關于解決危機的健康教育 具體包括： ⑴ 讓患者了解哪些策略對解決危機有害； ⑵ 教患者學會傾訴和松弛術； ⑶ 指導患者積極解決問題，正確表達感情； ⑷ 鼓勵歡呼加強鍛煉，合理飲食，保持身心健康； ⑸ 遇到危機時應找醫(yī)生護士進行咨詢。 討 論 您有興趣、信心成為腫瘤�？谱o士嗎？ 如何做一個合格的腫瘤科護士 癌癥護理是一門藝術 作為一個腫瘤護士 你不僅是一個擁有臨床知識和專業(yè)技術的照顧者 您而且還是一名老師 一名聽眾 一名可依賴的人 你要幫助癌癥病人渡過他們生活最艱難的時刻 謝 謝 ！I6Z紅軟基地

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