這是一個關于新生兒破傷風的治療PPT作品，這個ppt包含了概述，病原學及傳染途徑，臨床表現(xiàn)，病情估計，并發(fā)癥，診斷，診斷標準，治療，抗生素的應用等內容，新生兒破傷風( Neonatal tetanus )是指破傷風梭狀桿菌侵入臍部、并產生痙攣毒素而引起以牙關緊閉和全身肌肉強直性痙攣為特征的急性感染性疾病。解放前本病發(fā)病率及病死率都很高，是造成新生兒死亡的最主要原因之一。解放后，由于黨和政府對婦女及兒童的關懷，衛(wèi)生事業(yè)不斷發(fā)展，特別是普遍推行新法接生后，本病發(fā)病率已大為降低。在城市及衛(wèi)生條件較好的地區(qū)，本病已甚罕見，但在廣大農村及邊遠地區(qū)，本病仍時有發(fā)生，嚴重威脅新生兒的健康，因此，很好地掌握本病的防治知識，對于廣大醫(yī)務人員來說，仍屬十分必要，歡迎點擊下載新生兒破傷風的治療PPT作品哦。

新生兒破傷風的治療PPT作品是由紅軟PPT免費下載網推薦的一款疾病PPT類型的PowerPoint.

新生兒破傷風( Neonatal tetanus )c0V紅軟基地
吳立青c0V紅軟基地
概述 c0V紅軟基地
新生兒破傷風( Neonatal tetanus )是指破傷風梭狀桿菌侵入臍部、并產生痙攣毒素而引起以牙關緊閉和全身肌肉強直性痙攣為特征的急性感染性疾病。 c0V紅軟基地
解放前本病發(fā)病率及病死率都很高，是造成新生兒死亡的最主要原因之一。解放后，由于黨和政府對婦女及兒童的關懷，衛(wèi)生事業(yè)不斷發(fā)展，特別是普遍推行新法接生后，本病發(fā)病率已大為降低。在城市及衛(wèi)生條件較好的地區(qū)，本病已甚罕見，但在廣大農村及邊遠地區(qū)，本病仍時有發(fā)生，嚴重威脅新生兒的健康，因此，很好地掌握本病的防治知識，對于廣大醫(yī)務人員來說，仍屬十分必要�！� c0V紅軟基地
[病原學及傳染途徑]c0V紅軟基地
　　破傷風桿菌是一種厭氧菌，多存在于人畜腸道內，隨糞便而進入土壤和塵埃，可隨塵土飛揚，故散播較廣。破傷風桿菌有芽胞，芽胞對外界環(huán)境的抵抗力甚強，存在于土壤中數(shù)年仍有傳染性，需經煮沸1小時，或在高壓蒸氣中5分鐘，或在1％升汞溶液中2～3小時，或在5％石碳酸溶液中10～12小時，才能把它殺死。c0V紅軟基地
破傷風桿菌為嚴格厭氧的革蘭氏陽性桿菌，其芽胞抵抗力強，廣泛存在于土壤中，當機體受外傷后受到芽胞污染，若傷口血供受阻或有組織壞死、混雜異物時，局部厭氧環(huán)境有利于破傷風桿菌芽胞生長繁殖并產生外毒素，毒素經神經通路抵達中樞神經系統(tǒng)，阻止抑制性傳遞介質的釋放，導致脊髓運動神經元和腦干廣泛脫抑制而發(fā)病。c0V紅軟基地
　　新生兒主要是通過臍部感染本病，大多數(shù)是由于舊法接生所致；也有的雖是新法接生，但由于接生包消毒不好，或由于未執(zhí)行嚴格的無菌操作，或由于生后臍部感染，也可發(fā)病。由于本菌屬厭氧菌，常與需氧菌共存，故有破傷風桿菌感染的臍部，也常有普通需氧菌的感染，檢查臍部常有嚴重感染的表現(xiàn)。 　　c0V紅軟基地
[臨床表現(xiàn)]c0V紅軟基地
本病潛伏期一般為4～12天，平均7天，故民間有“鎖口風”、“臍帶風”、“七日風”、“四六風”之稱。c0V紅軟基地
新生兒破傷風首發(fā)癥狀，常表現(xiàn)為不能吸乳( 咀嚼肌痙攣所致 )。在病的早期，病嬰表現(xiàn)為想吃而不能吃，故煩躁不安，啼哭不止；繼而由于面肌痙攣致牙關緊閉、眉舉額皺、口角上牽，而出現(xiàn)苦笑面容，再進一步發(fā)展則出現(xiàn)全身抽搐。此過程在新生兒發(fā)展甚快，多在24小時內完成。c0V紅軟基地
·抽搐嚴重則呈角弓反張，甚至頻頻窒息，膀胱及直腸痙攣，可致尿潴留及便秘。c0V紅軟基地
一般神智清醒，無發(fā)熱或只有低熱，發(fā)熱高者可能由于并發(fā) 癥或嚴重抽搐所致，預后均較嚴重�！　�c0V紅軟基地
[病情估計]c0V紅軟基地
　 判斷本病的嚴重程度，主要根據(jù)以下各點�！　�c0V紅軟基地
　　(一)　潛伏期的長短 　　新生兒破傷風的潛伏期，一般是指從出生到發(fā)病的時限。潛伏期短，說明細菌的毒力強，產生的毒素多，故病情重。潛伏期短于6天者，預后多較嚴重；有一組資料表明，潛伏期短于6天者，其病死率為44.4％(11／25)，而潛伏期長于6天者，病死率僅為20％( 4／20 )，一般認為，潛伏期長于10天者，大多數(shù)能夠治愈�！�c0V紅軟基地
(二)　抽搐發(fā)生的時限 　　指開始發(fā)病至抽搐的時限。這個時限越短，病情越重，時限在24小時內與長于24小時，其病死率有顯著性差異�！　�c0V紅軟基地
　　c0V紅軟基地
(三)　抽搐的頻率及程度 　　這是判斷嚴重性最主要的指標。抽搐越頻，每次抽搐持續(xù)時間越長，病情越嚴重。 　　c0V紅軟基地
(四)　呼吸窘迫及發(fā)紺 　　嚴重破傷風病人，除頻發(fā)抽搐外，往往有呼吸窘迫及發(fā)紺反復出現(xiàn)。產生呼吸窘迫及發(fā)紺的原因，大概與以下幾個因素有關：c0V紅軟基地
　　　① 呼吸肌及腹壁肌痙攣；c0V紅軟基地
　　�、� 喉肌痙攣；c0V紅軟基地
　　�、� 胃內容物反流阻塞呼吸道；c0V紅軟基地
　　�、� 喉頭分泌物過多；c0V紅軟基地
　　�、� 嚴重抽搐引起腦缺氧；c0V紅軟基地
　　�、� 過量的鎮(zhèn)靜劑抑制呼吸中樞；c0V紅軟基地
　　�、� 肺部感染。c0V紅軟基地
　　呼吸窘迫與抽搐互為因果，在嚴重病例，二者成為惡性循環(huán)，故有此癥狀者多屬嚴重病例。c0V紅軟基地
(五)　發(fā)熱的高低 　　有高熱者，除合并感染外，還與嚴重抽搐或反復窒息有關。故有高熱者，亦屬嚴重病例�！　　　�c0V紅軟基地
(六)　并發(fā)癥的有無c0V紅軟基地
 　　嚴重病例多有并發(fā)癥存在，最常見的并發(fā)癥有肺炎、臍炎、臍出血、敗血癥、硬腫癥及心力衰竭等。‘特別是肺部感染，是造成病孩死亡的主要原因，應積極搶救。c0V紅軟基地
　　雖然新生兒破傷風是一種嚴重疾病，過去的病死率很高，但只要我們掌握它的規(guī)律， 熟悉治療原則，采用綜合療法，大多數(shù)病例還是可以治好的。c0V紅軟基地
       本病的危險期大概是起病后10天左右，如能度過此期，則由于本病的自限性，破傷風毒素與神經細胞的結合是暫時的，可以恢復的，因此可望痊愈而不致產生后遺癥。c0V紅軟基地
[診　斷]c0V紅軟基地
　　診斷本病較易，生后7天內如遇有吮乳困難或肌張力( 包括腹肌 )增高，應考慮本病的可能。根據(jù)一定的潛伏期( 4～12天 )，突然起病，牙關緊閉、苦笑面容、抽搐或窒息發(fā)作，再結合不潔的分娩史或臍部的感染表現(xiàn)，即可診斷本病。有少數(shù)早期病例無牙關緊閉，但下壓下頜時，往往有反射性牙關緊閉。　　c0V紅軟基地
新生兒破傷風診斷標準（中華人民共和國衛(wèi)生部 ）c0V紅軟基地
　2 診斷原則c0V紅軟基地
　　診斷主要依靠典型獨特的臨床表現(xiàn)和接生過程消毒不嚴史或分娩過程新生兒局部外傷未經消毒史。有條件可做病原學檢查〔見附錄B(提示的附錄)］。c0V紅軟基地
　3 診斷標準c0V紅軟基地
　　3.1 有分娩時的接生過程及臍部處理消毒不嚴史或新生兒出生后有外傷局部未經消毒處理史。c0V紅軟基地
　　3.2 臨床表現(xiàn)c0V紅軟基地
　　出生后4～6d，少數(shù)早至2d遲至14d以上發(fā)病。c0V紅軟基地
　　早期牙關緊閉、吸乳困難，繼之面肌痙攣呈苦笑面容。四肢肌肉陣發(fā)性強直性痙攣，腹直肌痙攣強直如板狀，頸項強直呈角弓反張。呼吸肌、喉肌痙攣可致窒息、呼吸衰竭、心力衰竭。c0V紅軟基地
　　3.3 臍部或傷口處分泌物做厭氧菌培養(yǎng)，部分病例(30％左右)可獲得破傷風桿菌陽性。c0V紅軟基地
　　3.4 臨床診斷病例c0V紅軟基地
　　具備3.1加3.2。c0V紅軟基地
[治　療]c0V紅軟基地
　　破傷風治療的主要內容有：仔細的護理、控制抽搐、中和毒素和防治并發(fā)癥等幾項。c0V紅軟基地
 　治療宜早期應用抗毒素，中和游離毒素以降低死亡率；使用抗生素（首選青霉素）殺滅傷口局部的破傷風桿菌，防止毒素形成；中、重度破傷風可用安定，有松弛肌肉及鎮(zhèn)靜作用；當患者氣道分泌物多或有喉痙攣時，宜早做氣管切開術；未愈傷口需徹底清創(chuàng)，但擴創(chuàng)宜在鎮(zhèn)靜劑、抗毒素、抗生素等應用后1小時進行。 　c0V紅軟基地
(一)　一般處理c0V紅軟基地
 　　   破傷風的治療，護理占很重要的地位。因為有時看來一般情況很好的病嬰，可能會由于一次嚴重的抽搐或胃內容物反流而引起窒息，故醫(yī)務人員應嚴密觀察病嬰。病嬰應放置在一個比較安靜的房內，但不一定需要暗室。c0V紅軟基地
　　    病嬰應置于頭低俯側臥位，并注意經常翻動身體，以利于支氣管分泌物的清除。咽部分泌物太多者要及時吸痰，以免呼吸道阻塞。c0V紅軟基地
　　    要注意飲食供給，因本病病程長又不能吸乳，如不很好地解決飲食供給，即使 治好了病，也會因長期饑餓而致營養(yǎng)不良，給病嬰帶來嚴重后果，解決辦法有以下數(shù)種：　c0V紅軟基地
　   ① 如病情不太重，吞咽能力好，應盡量爭取直接哺乳，或將乳汁擠出，用小匙或帶有膠管的滴管喂食，要定時給以足量，以免營養(yǎng)不足。喂乳不宜過多過快，以免引起嘔吐或窒息。c0V紅軟基地
　�、� 如吞咽能力不好，喂食有困難者，可以插胃管鼻飼。c0V紅軟基地
　�、� 如病情嚴重，有條件時最好禁食5～10天，由靜脈維持營養(yǎng)�？奢斎胫�肪乳或葡萄糖、全血或血漿、水解蛋白等。其他治療藥物，亦可根據(jù)需要與可能，采用靜脈途徑給藥。c0V紅軟基地
　c0V紅軟基地
　(二)　控制抽搐c0V紅軟基地
 破傷風的抽搐是由于破傷風桿菌痙攣毒素與神經細胞結合所致，反復嚴重抽搐會造成重要臟器，特別是腦、心、腎的缺氧而導致嚴重后果。抽搐的能量消耗大，同時還會引起呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥。c0V紅軟基地
故有效地控制抽搐，就成為治療破傷風的關鍵。c0V紅軟基地
止痙藥以能控制抽搐，使患兒處于嗜睡狀態(tài)，刺激能醒為宜，理想的止痙藥物應該是能很快控制抽搐而不具有呼吸抑制及其他副作用�！　�c0V紅軟基地
　1．安　定 　c0V紅軟基地
安定為首選止痙藥，0.3～0.5mg/kg體重，每4～6h一次，稀釋后靜脈緩注；也可經胃管給藥，0.5mg/(kg·次)。c0V紅軟基地
與其他鎮(zhèn)靜劑配合應用，效果良好，且可減少其他鎮(zhèn)靜劑的量，應用安定治療破傷風的優(yōu)點是：c0V紅軟基地
　  (1）抑制肌反射性痙攣而沒有抑制呼吸和循環(huán)的作用；c0V紅軟基地
   （2）具有鎮(zhèn)靜作用而無意識的喪失；c0V紅軟基地
   （3）沒有嚴重的副作用如過敏反應、呼吸抑制、肝、腎損害等。c0V紅軟基地
在應用時，應先靜脈注射，病情減輕后改用口服或鼻飼。一般為鼻飼給藥，必要時亦可靜脈緩慢注射。用藥間隔時間，根據(jù)病情可～4小時注射一次。安定可與魯米那或冬眠靈交替使用。c0V紅軟基地
靜脈、肌內注射劑量與口服劑量相同，按照抽搐程度的輕、中、重不同而分別采用下列的不同劑量：c0V紅軟基地
輕度每日2.5mg／kg；c0V紅軟基地
中度每日4.5mg／kg；c0V紅軟基地
重度每日9.5mg／kg，必要時還可根據(jù)需要應用更大劑量。c0V紅軟基地
　2．氯丙嗪(冬眠靈) 　　可做為破傷風病人抗抽搐的基礎藥物。單獨應用冬眠靈亦能有效地控制抽搐，但大多數(shù)作者主張合并其他藥物應用，特別是嚴重病例，應加用肌肉松弛劑或抗痙攣藥物。使用劑量還沒有統(tǒng)一，小量固然難起作用，太大劑量亦會引起不良反應。c0V紅軟基地
　　有人報告，冬眠靈治療破傷風的劑量有一定限度，超過此限度，反會使癥狀加重。因此主張用藥的間隔時間不能短于4小時。在新生兒病例，每次劑量不宜多于12mg。在此限度內，特別是與其他鎮(zhèn)靜、止痙藥物交替使用時，冬眠靈是一個很有效的藥物�！　�c0V紅軟基地
3．巴比妥類 　　c0V紅軟基地
苯巴比妥10～15mg/(kg·次)，每8～12h一次，肌肉注射或靜脈滴注。重者可加量至15～20mg/(kg·次)。維持量為5mg/(kg·日)。 c0V紅軟基地
本類藥物大量時均有抗驚厥作用，以異戊巴比妥為好，因其起作用快，小量時呼吸抑制不明顯，作用時間3～6小時，很少引起蓄積中毒，一般可用每次5mg／kg，每4～6小時給藥一次，靜脈注射(需稀釋)或肌內注射。c0V紅軟基地
如果應用苯巴比妥，則要注意蓄積中毒，中毒時出現(xiàn)呼吸衰竭及全身松弛，故應用苯巴比妥最好不要連續(xù)超過3天。如確需要應用，3天后以每天不超過30mg為宜�！　�c0V紅軟基地
4．水合氯醛 　　止痙作用快，不易引起蓄積中毒，可用10％溶液胃注入或灌腸，每次0.5mg／kg。　　c0V紅軟基地
5．副　醛 　　作用快而安全，主要由肺排出，可刺激呼吸道粘膜，故有肺炎時忌用，多為臨時用一次，每次量為5％溶液0.1～0.2ml／kg，靜脈注射，或0.2～0.3ml／kg肌內注射或灌腸。c0V紅軟基地
6．硫噴妥鈉 　　在各種止痙藥物無效時可選用，每次用0.2～0.4mg／kg，肌內注射或緩慢靜脈注射，邊注邊觀察，停止抽搐即停止注射，用時不能搬動患兒頭部，以免引起喉痙攣。一旦發(fā)生，即用阿托品0.lmg靜脈注射或肌解救�！　�c0V紅軟基地
總結　　以上止痙藥的使用，比較好的方案是以安定為基礎，加用氯丙嗪或巴比妥類，必要時也可加用水合氯醛、副醛或硫酸鎂( 后3種藥大量時均有呼吸抑制作用 )。每個病人使用止痙藥物以2～3種交替注射為宜，間隔時間為4～6小時，不宜過多過頻地使用，以免引起呼吸抑制。止痙藥的應用，可持續(xù)到抽搐停止后3天�！　�c0V紅軟基地
(三)　中和毒素 　　破傷風抗毒素(T．A．T)只能中和游離的毒素，對已與神經細胞結合的毒素無效。即使已經出現(xiàn)癥狀的患者，感染灶還有可能繼續(xù)產生毒素，因此主張早期使用破傷風抗毒素。　　使用劑量近年來傾向于小量，有人提出用10000單位，即足以保持有效濃度7～10天。靜脈注射應用生理鹽水稀釋后慢注，肌內注射則要48～72小時后血中才能達到最大濃度。由于新生兒不易產生過敏反應，故新生兒使用可不用先行皮試。　　c0V紅軟基地
　(四)　抗生素的應用 c0V紅軟基地
青霉素20萬IU/(kg·日)，分次靜脈滴注，療程7～10d。c0V紅軟基地
滅滴靈15～30mg/(kg·日)，分2～3次靜脈滴注，療程5～7d。 c0V紅軟基地
青霉素、四環(huán)素對動物感染破傷風桿菌有保護作用，臨床應用亦證明其療效。但青霉素的量要大，新生兒病例每日可用 20萬～30萬 單位肌內注射，用藥5～l0天，或用至抽搐停止后24小時。有合并癥時，應加用廣譜抗生素，并延長青霉素的用藥時間�！　�c0V紅軟基地
　(五)　臍部處理c0V紅軟基地
　　局部用3％過氧化氫溶液或1∶4000高錳酸鉀溶液清洗，再涂以碘酊后，以生理鹽水拭洗。每日1～2次�！�c0V紅軟基地
   (六)　其他c0V紅軟基地
　　1 注意維持營養(yǎng)和水電解質平衡。c0V紅軟基地
　　2 及時給氧。c0V紅軟基地
　　3 嚴重病例，反復發(fā)生痙攣，呼吸暫停或呼吸衰竭時，應及時行氣管插管或氣管切開，使用人工呼吸機。c0V紅軟基地
�。ㄆ撸┚S生素B6治療 　　由于破傷風毒素主要作用于神經觸突部位及觸突前神經末梢，并通過抑制對神經傳遞有抑制作用的Y-氨墓丁酸和甘氨酸而激發(fā)痙攣。因此，維生素B6作為谷氨酸鹽脫羧酶的一個輔酶，能促進谷氨酸合成Y-氨基丁酸，維生素B6可作為破傷風病的一種輔助治療。國外有資料表明，在用抗痙攣治療的同時，每日肌內注射維生素B6 100mg，可以降低新生兒破傷風的病死率�！　� c0V紅軟基地
[預　防]c0V紅軟基地
破傷風病是可以預防的。解放后新生兒破傷風發(fā)病率明顯下降，亦說明了預防的效果。c0V紅軟基地
最積極的預防措施是推行新法接生，嚴格消毒斷臍，如遇緊急情況，可用2.5％碘酒涂抹剪刀待干后斷臍，結扎臍帶的線也用2.5％碘酒消毒，以及做好新生兒臍部的護理。c0V紅軟基地
如果遇上未經消毒斷臍的新生兒，則應爭取在24小時內用3％雙氧水或1：4 000的高錳酸鉀沖洗臍部，洗后搽以酒精，重新斷臍，并肌注破傷風抗毒素1500～3000單位或人體免疫球蛋白75～250單位。c0V紅軟基地
 c0V紅軟基地

新生兒破傷風ppt：這是新生兒破傷風ppt，包括了目的，病因，病理生理，臨床表現(xiàn)，治療，護理措施，預防等內容，歡迎點擊下載。

新生兒破傷風的治療PPT幻燈片：這是一個關于新生兒破傷風的治療PPT幻燈片，這個ppt包含了概述，病因和發(fā)病機制，破傷風痙攣毒素作用特點，臨床表現(xiàn)，辯證論治，分證施治，其他治療，預防等內容，新生兒破傷風(tetanus of newborn)是由破傷風厭氧芽孢梭菌由臍部侵入引起的一種急性感染性疾病。常在生后7天左右發(fā)病，臨床上以全身骨骼肌的強直性痙攣、牙關緊閉為特征，故有“臍風”“七日風”“鎖口風”之稱。潛伏期大多4～8天(3～l4天)。潛伏期與出現(xiàn)癥狀到首次抽搐的時間越短，預后越差。一般以哭吵不安起病，患兒想吃，但口張不大，吸吮困難。隨后牙關緊閉，眉舉額皺，口角上牽，出現(xiàn)“苦笑”面容，雙拳緊握，上肢過度屈曲，下肢伸直，成角弓反張狀。強直性痙攣陣陣發(fā)作，間歇期肌肉收縮仍繼續(xù)存在，輕微刺激(聲、光、輕觸、飲水、輕刺等)常誘發(fā)痙攣發(fā)作。呼吸肌與喉肌痙攣引起呼吸困難、青紫、窒息；咽肌痙攣使唾液充滿口腔；膀胱及直腸括約肌痙攣可導致尿潴留和便秘�；純荷裰厩逍眩�早期多不發(fā)熱，以后體溫升高可因全身肌肉反復強直痙攣引起，亦可因肺炎等繼發(fā)感染所致。經及時處理能度過痙攣期者，其發(fā)作逐漸減少、減輕，數(shù)周后痊愈。否則因越發(fā)越頻、缺氧窒息或繼發(fā)感染而死亡，歡迎點擊下載新生兒破傷風的治療PPT幻燈片哦。

新生兒破傷風的治療PPT素材：這是一個關于新生兒破傷風的治療PPT素材，這個ppt包含了病因和發(fā)病機制，臨床表現(xiàn)，預防，治療等內容，新生兒破傷風(tetanus of newborn)是由破傷風厭氧芽孢梭菌由臍部侵入引起的一種急性感染性疾病。常在生后7天左右發(fā)病，臨床上以全身骨骼肌的強直性痙攣、牙關緊閉為特征，故有“臍風”“七日風”“鎖口風”之稱。潛伏期大多4～8天(3～l4天)。潛伏期與出現(xiàn)癥狀到首次抽搐的時間越短，預后越差。一般以哭吵不安起病，患兒想吃，但口張不大，吸吮困難。隨后牙關緊閉，眉舉額皺，口角上牽，出現(xiàn)“苦笑”面容，雙拳緊握，上肢過度屈曲，下肢伸直，成角弓反張狀。強直性痙攣陣陣發(fā)作，間歇期肌肉收縮仍繼續(xù)存在，輕微刺激(聲、光、輕觸、飲水、輕刺等)常誘發(fā)痙攣發(fā)作。呼吸肌與喉肌痙攣引起呼吸困難、青紫、窒息；咽肌痙攣使唾液充滿口腔；膀胱及直腸括約肌痙攣可導致尿潴留和便秘�；純荷裰厩逍眩�早期多不發(fā)熱，以后體溫升高可因全身肌肉反復強直痙攣引起，亦可因肺炎等繼發(fā)感染所致。經及時處理能度過痙攣期者，其發(fā)作逐漸減少、減輕，數(shù)周后痊愈。否則因越發(fā)越頻、缺氧窒息或繼發(fā)感染而死亡，歡迎點擊下載新生兒破傷風的治療PPT素材哦。