這是一個關(guān)于細(xì)菌性痢疾的預(yù)防PPT作品，這個PPT包含了概述，病原學(xué)，流行病學(xué)，發(fā)病機(jī)制，臨床表現(xiàn)，實驗室檢查，診斷，治療等內(nèi)容。細(xì)菌性痢疾(bacillary dysentery)是由痢疾桿菌引起的腸道傳染病，好發(fā)于夏秋季。臨床主要表現(xiàn)為發(fā)熱、腹痛、腹瀉、里急后重和黏液膿血便，嚴(yán)重者可發(fā)生感染性休克和（或）中毒性腦病。本病急性期一般數(shù)日即愈，少數(shù)病人病情遷延不愈，發(fā)展成為慢性菌痢，可以反復(fù)發(fā)作。菌痢主要是通過痢疾桿菌污染的水、食物經(jīng)口進(jìn)入人體感染，引起結(jié)腸化膿性炎癥，發(fā)生全身中毒癥狀。因此，預(yù)防菌痢的關(guān)鍵是注意飲食衛(wèi)生，把住病從口入關(guān)。急性菌痢應(yīng)做到早診斷、早治療，預(yù)防發(fā)展為慢性菌痢。中毒型菌痢急驟起病，病情發(fā)展快，病情兇險，菌痢癥狀很不典型。因此，要高度警惕，及時進(jìn)行搶救治療，切忽貽誤病情。是值得醫(yī)、患家屬切記，歡迎點擊下載細(xì)菌性痢疾的預(yù)防PPT作品哦。

細(xì)菌性痢疾的預(yù)防PPT作品是由紅軟PPT免費下載網(wǎng)推薦的一款疾病PPT類型的PowerPoint.

細(xì)菌性痢疾     （bacillary dysentery）HKi紅軟基地
重慶醫(yī)科大學(xué)第五臨床學(xué)院感染科HKi紅軟基地
學(xué)習(xí)目標(biāo)HKi紅軟基地
1.識記：菌痢的概念、分類、病原學(xué)、流行病學(xué)等知識HKi紅軟基地
2.領(lǐng)會和理解：菌痢的發(fā)病機(jī)制HKi紅軟基地
3.簡單應(yīng)用：能結(jié)合病史、流行病學(xué)特點、臨床表現(xiàn)及實驗室檢查等進(jìn)行臨床診斷HKi紅軟基地
4.綜合應(yīng)用：根據(jù)所學(xué)知識，對菌痢及多種腹瀉性疾病進(jìn)行鑒別診斷，并熟練掌握菌痢的治療方案和要點。HKi紅軟基地
學(xué)習(xí)重難點HKi紅軟基地
重點：菌痢的臨床表現(xiàn)、診斷要點、治療原則HKi紅軟基地
難點：菌痢與其他腹瀉性疾病的鑒別診斷、菌痢的抗感染治療及補(bǔ)液治療。HKi紅軟基地
概述HKi紅軟基地
病原學(xué)HKi紅軟基地
流行病學(xué)HKi紅軟基地
發(fā)病機(jī)制HKi紅軟基地
臨床表現(xiàn)HKi紅軟基地
實驗室檢查HKi紅軟基地
診斷HKi紅軟基地
治療HKi紅軟基地
 一、概述 HKi紅軟基地
細(xì)菌性痢疾（bacillary dysentery），是痢疾桿菌（志賀菌屬）引起的常見急性腸道傳染病HKi紅軟基地
以直腸和乙狀結(jié)腸的炎癥和潰瘍?yōu)橹饕�病�?span style="display:none">HKi紅軟基地
全身中毒癥狀、腹痛、腹瀉、里急后重、排膿血便等臨床表現(xiàn)HKi紅軟基地
分型：輕型、重型；急性、慢性HKi紅軟基地
1、痢疾桿菌屬腸桿菌科志賀菌屬，為G¯無鞭毛桿菌，在培養(yǎng)基上易生長。HKi紅軟基地
2、病原菌流行類型不斷變遷HKi紅軟基地
3、主要致病力：HKi紅軟基地
內(nèi)毒素—引起發(fā)熱及毒血癥癥狀HKi紅軟基地
外毒素（志賀毒素）—HKi紅軟基地
         腸毒素（類似霍亂腸毒素，水樣瀉）HKi紅軟基地
         神經(jīng)毒（可導(dǎo)致植物功能紊亂）HKi紅軟基地
         細(xì)胞毒（腸粘膜細(xì)胞壞死）HKi紅軟基地
4、外界環(huán)境中中生存力較強(qiáng)，但對理化因素的抵抗力較弱，對各種化學(xué)消毒劑敏感HKi紅軟基地
三、流行病學(xué)HKi紅軟基地
志賀菌屬釋放內(nèi)毒素HKi紅軟基地
五、臨床表現(xiàn)HKi紅軟基地
臨床表現(xiàn)HKi紅軟基地
2、慢性菌痢：急性菌痢病程遷延超過2個月未HKi紅軟基地
慢性遷延型：長期反復(fù)出現(xiàn)腸道癥狀及營養(yǎng)不良表現(xiàn)HKi紅軟基地
急性發(fā)作型：有慢性菌痢史，出現(xiàn)急性菌痢表現(xiàn)HKi紅軟基地
慢性隱匿型：有急性菌痢史，無癥狀，排菌，有結(jié)腸病變HKi紅軟基地
血象HKi紅軟基地
 病原學(xué)檢查HKi紅軟基地
        –糞便常規(guī)HKi紅軟基地
        –細(xì)菌培養(yǎng)HKi紅軟基地
        –免疫學(xué)檢測及志賀菌核酸的檢測HKi紅軟基地
1、診斷HKi紅軟基地
（1）流行病學(xué)資料  （2）臨床特點HKi紅軟基地
（3）化驗結(jié)果HKi紅軟基地
2、  鑒別HKi紅軟基地
（1）急性應(yīng)與阿米巴痢疾、霍亂、傷寒、細(xì)菌性食物中毒等鑒別；HKi紅軟基地
（2） 慢性菌痢應(yīng)與結(jié)腸炎、腸癌等鑒別。HKi紅軟基地
（3） 中毒菌痢應(yīng)與乙型腦炎鑒別。HKi紅軟基地
1、急性菌痢 HKi紅軟基地
 一般治療：隔離、飲食、水.電解質(zhì).酸堿平衡HKi紅軟基地
 病原治療：根據(jù)菌株藥物敏感情況選擇用藥HKi紅軟基地
氟喹諾酮類HKi紅軟基地
復(fù)方胺甲噁唑（SMZco）HKi紅軟基地
對癥治療：退熱、物理降溫、解痙HKi紅軟基地
出院標(biāo)準(zhǔn)：臨床癥狀消失，糞便培養(yǎng)2次陰性。HKi紅軟基地
根據(jù)病情輕重來選擇補(bǔ)液方式HKi紅軟基地
  靜脈輸液和口服補(bǔ)液.HKi紅軟基地
靜脈補(bǔ)液治療HKi紅軟基地
靜脈補(bǔ)液  適合于重度脫水、不能口服的中度脫水及極少數(shù)輕度脫水病人。HKi紅軟基地
補(bǔ)液原則是：早期、迅速、足量，先鹽后糖，先快后慢，糾酸補(bǔ)鈣，見尿補(bǔ)鉀HKi紅軟基地
對老人、嬰幼兒及心肺功能不全的病人補(bǔ)液不可過快，邊補(bǔ)邊觀察治療反應(yīng)。 HKi紅軟基地
541液  HKi紅軟基地
          氯化鈉5g，HKi紅軟基地
          碳酸氫鈉4g     加水至1000mlHKi紅軟基地
          和氯化鉀lg，HKi紅軟基地
其配制可按以下比例組合：HKi紅軟基地
0．9％氯化鈉550m1，HKi紅軟基地
        1．4％碳酸氫鈉300ml，HKi紅軟基地
        10％氯化鉀10ml，HKi紅軟基地
        10％葡萄糖140ml。HKi紅軟基地
輸液量HKi紅軟基地
宜根據(jù)失水程度決定，以第一個24小時計：HKi紅軟基地
輕型者:   3000～4000，HKi紅軟基地
              兒童120—150ml／kgHKi紅軟基地
中型者：4000—8000ml，HKi紅軟基地
             兒童150～200ml／KgHKi紅軟基地
重型者：8000～12000ml，HKi紅軟基地
            兒童200～250ml／kgHKi紅軟基地
輸液速度HKi紅軟基地
   中度以上病人最初2小時內(nèi)應(yīng)快速輸入2000—4000ml液體，為此需使用多條輸液管和／或加壓輸液裝置以保證輸入量及速度(每分鐘lml／kg)，視情況改善，逐步減慢速度。HKi紅軟基地
注意補(bǔ)鉀HKi紅軟基地
在脫水糾正且有排尿時，應(yīng)注意補(bǔ)充氯化鉀HKi紅軟基地
劑量按0．1~0．3g／kg計算，濃度不超過0．3％。HKi紅軟基地
口服補(bǔ)液配制    葡萄糖20gHKi紅軟基地
                氯化鈉3.5gHKi紅軟基地
                碳酸氫鈉2.5g  HKi紅軟基地
                氯化鉀1.5g         加水1000mlHKi紅軟基地
補(bǔ)液量： 成人750ml/hHKi紅軟基地
            小兒 250ml/hHKi紅軟基地
     5~6h后根據(jù)腹瀉和脫水情況再調(diào)整。HKi紅軟基地
2、慢性菌痢HKi紅軟基地
 一般治療HKi紅軟基地
 病原治療HKi紅軟基地
  根據(jù)病原菌分離及細(xì)菌藥敏試驗，合理選擇HKi紅軟基地
聯(lián)合應(yīng)用2種不同類型抗菌藥物，須1～3個療程HKi紅軟基地
應(yīng)用藥物保留灌腸療法，10～14d為一療HKi紅軟基地
對癥治療HKi紅軟基地
中毒性菌痢：本病兇險，應(yīng)采取綜合搶救措施HKi紅軟基地
 一般治療：同急性菌痢HKi紅軟基地
 病原治療：有效的抗菌藥物靜脈滴注HKi紅軟基地
 對癥治療：降溫鎮(zhèn)靜，必要時冬眼療法；抗休克，擴(kuò)容糾酸，保護(hù)臟器—如用西地蘭強(qiáng)心，皮質(zhì)激素—短期使用；解除腦水腫、顱高壓；改善呼吸，保持氣道通暢HKi紅軟基地
3、預(yù)防：HKi紅軟基地
采用以切斷傳染途徑為主的綜合措施HKi紅軟基地
小結(jié)HKi紅軟基地
菌痢是志賀菌屬（痢疾桿菌）引起的腸道傳染病。HKi紅軟基地
臨床表現(xiàn)主要有發(fā)冷、發(fā)熱、腹痛、腹瀉、里急后重、排粘液膿血樣大便。包括急性慢性、輕型重型。HKi紅軟基地
常年散發(fā)，夏秋多見，是我國的常見病、多發(fā)病。HKi紅軟基地
本病有有效的抗菌藥治療，治愈率高。未經(jīng)正規(guī)治療、未及時治療、使用藥物不當(dāng)或耐藥菌株感染時療效欠佳或慢性變多。HKi紅軟基地
早期診斷、早期治療是治愈的關(guān)鍵。 HKi紅軟基地
思考HKi紅軟基地
患者，男，5歲，以“發(fā)熱12小時，抽風(fēng)2次”之主述于2003年8月6日9Am入院。其母述患兒昨日白天玩耍正常，晚11點出現(xiàn)發(fā)熱，夜間體溫升至40℃，口服退熱藥無效。今晨突然抽風(fēng)，兩眼上翻，口吐白沫，四肢抽動，持續(xù)數(shù)分鐘，經(jīng)針刺人中后抽風(fēng)止，在送我院途中再次抽風(fēng)1次，嘔吐2次為胃內(nèi)容呈噴射狀。病后未述咳嗽及咽痛。未解大便，小便少。既往體健，家族及個人史無特殊。按時預(yù)防接種。病前一日有食未洗生黃瓜史，附近無類似疾病。查體T40℃，P150次／分，神志不清，呼之不應(yīng)．發(fā)育良好，呼吸急促，面色蒼白，口唇發(fā)紺，四肢末梢冰冷，雙側(cè)瞳孔等大，光反應(yīng)遲鈍。頸軟，心肺及腹部查體未發(fā)現(xiàn)陽性體征。雙側(cè)膝腱反射稍活躍，克氏征、布氏征及巴氏征均陰性。   化驗檢查  血常規(guī)WBC 22×109／L，N90％。  HKi紅軟基地
  1．本病最可能的診斷是什么?診斷依據(jù)是什么?HKi紅軟基地
    2．主要應(yīng)與哪些疾病鑒別及鑒別診斷要點?HKi紅軟基地
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細(xì)菌性痢疾的預(yù)防PPT幻燈片：細(xì)菌性痢疾PPT成品這個PPT包含了何謂痢疾，概述，病原學(xué)，病原分型，重要毒素，流行病學(xué)，我國痢疾往年疫情，發(fā)病機(jī)制，病理解剖，臨床表現(xiàn)，臨床分型等內(nèi)容，細(xì)菌性痢疾(bacillary dysentery)是由痢疾桿菌引起的腸道傳染病，好發(fā)于夏秋季。臨床主要表現(xiàn)為發(fā)熱、腹痛、腹瀉、里急后重和黏液膿血便，嚴(yán)重者可發(fā)生感染性休克和（或）中毒性腦病。本病急性期一般數(shù)日即愈，少數(shù)病人病情遷延不愈，發(fā)展成為慢性菌痢，可以反復(fù)發(fā)作。菌痢主要是通過痢疾桿菌污染的水、食物經(jīng)口進(jìn)入人體感染，引起結(jié)腸化膿性炎癥，發(fā)生全身中毒癥狀。因此，預(yù)防菌痢的關(guān)鍵是注意飲食衛(wèi)生，把住病從口入關(guān)。急性菌痢應(yīng)做到早診斷、早治療，預(yù)防發(fā)展為慢性菌痢。中毒型菌痢急驟起病，病情發(fā)展快，病情兇險，菌痢癥狀很不典型。因此，要高度警惕，及時進(jìn)行搶救治療，切忽貽誤病情。是值得醫(yī)、患家屬切記，歡迎點擊下載細(xì)菌性痢疾的預(yù)防PPT幻燈片哦。

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