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這是一個(gè)關(guān)于人體營(yíng)養(yǎng)狀況評(píng)價(jià)教學(xué)介紹課件PPT模板,這節(jié)課主要是評(píng)價(jià)人體營(yíng)養(yǎng)狀況的方法。根據(jù)膳食調(diào)查、人體測(cè)量及臨床體。征檢查、臨床生化檢測(cè)三個(gè)方面的、資料進(jìn)行全面分析和綜合評(píng)定。營(yíng)養(yǎng) yíng yǎng (nutrition) 食物所含的養(yǎng)分,生物從外界攝取養(yǎng)料滋補(bǔ)身體以維持其生命。營(yíng)養(yǎng)學(xué)家對(duì)營(yíng)養(yǎng)所作的解釋是:食物中的營(yíng)養(yǎng)素和其他物質(zhì)間的相互作用與平衡對(duì)健康和疾病的關(guān)系,以及機(jī)體攝食、消化、吸收、轉(zhuǎn)運(yùn)、利用和排泄物質(zhì)的過(guò)程,歡迎點(diǎn)擊下載人體營(yíng)養(yǎng)狀況評(píng)價(jià)教學(xué)介紹課件PPT模板哦。
人體營(yíng)養(yǎng)狀況評(píng)價(jià)教學(xué)介紹課件PPT模板是由紅軟PPT免費(fèi)下載網(wǎng)推薦的一款生物課件PPT類型的PowerPoint.
評(píng)價(jià)人體營(yíng)養(yǎng)狀況的方法
根據(jù)膳食調(diào)查、人體測(cè)量及臨床體
征檢查、臨床生化檢測(cè)三個(gè)方面的
資料進(jìn)行全面分析和綜合評(píng)定。
人體營(yíng)養(yǎng)狀況評(píng)價(jià)目的是
★了解各種人群,膳食營(yíng)養(yǎng)攝取情況與其供給量標(biāo)準(zhǔn)的符合程度。
★了解與營(yíng)養(yǎng)狀況有關(guān)的居民體質(zhì)與健康狀況,發(fā)現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不平衡的人群,為進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)監(jiān)測(cè)、實(shí)施營(yíng)養(yǎng)政策、復(fù)核營(yíng)養(yǎng)素供給量標(biāo)準(zhǔn)、制定食物生產(chǎn)計(jì)劃和食品經(jīng)濟(jì)政策提供科學(xué)依據(jù)。
人體營(yíng)養(yǎng)狀況評(píng)價(jià)前,應(yīng)做好組織工作,除調(diào)查設(shè)計(jì)外,要明確調(diào)查對(duì)象、規(guī)模、目的、內(nèi)容和方法。
調(diào)查工作的質(zhì)量取決于工作計(jì)劃的科學(xué)性、嚴(yán)密性和可行性,工作人員的認(rèn)真負(fù)責(zé)態(tài)度,組織工作的分工及合作。
確定調(diào)查的年份應(yīng)每個(gè)季節(jié)調(diào)查一次,至少要在夏秋和冬春進(jìn)行兩次,每次不少于4天,其中不應(yīng)包括節(jié)假日。
一、膳食調(diào)查
膳食調(diào)查是營(yíng)養(yǎng)調(diào)查的基本組成部分。
目的:了解在調(diào)查期間被調(diào)查者通過(guò)膳食所攝取的能量和各種營(yíng)養(yǎng)素的數(shù)量和質(zhì)量,對(duì)照供給量標(biāo)準(zhǔn)評(píng)定正常營(yíng)養(yǎng)需要的滿足程度;了解烹調(diào)方法、膳食調(diào)配和伙食單位的衛(wèi)生情況。
方法:稱重法、記(查)賬法、詢問(wèn)法、化學(xué)分析法、食譜計(jì)算法等。
(一)稱重法
概念:是對(duì)被調(diào)查單位,如食堂或家庭,采用在調(diào)查期間所消耗的食物全部分別稱重的方法。
調(diào)查時(shí)應(yīng)分別稱出每日每餐所消耗的食物的生重、熟重和每餐剩余食物的重量,并作記錄。
主食應(yīng)先稱后做,副食應(yīng)在烹調(diào)前后分別稱重,計(jì)算生熟比。用餐結(jié)束后再稱出剩余食物的重量,包括廚房剩余和個(gè)人食后的剩余重量,然后分別計(jì)算出實(shí)際消耗的生重、熟重。
1、實(shí)際消耗的熟重=烹調(diào)后熟食重量-熟食剩余量
2、實(shí)際消耗的生重=實(shí)際消耗的食物熟重/生熟比
=(熟食重-熟食剩余重)/生熟比
3、統(tǒng)計(jì)就餐人數(shù)并計(jì)算總?cè)巳諗?shù)
當(dāng)用餐者年齡、勞動(dòng)強(qiáng)度較一致時(shí),可分別登記各餐就餐人數(shù),再根據(jù)主食的消耗量折算總?cè)巳諗?shù)。根據(jù)我國(guó)的膳食習(xí)慣,三餐食物消費(fèi)量比例分別為25/100、40/100、35/100,若某單位某日食堂早、午、晚餐的就餐人數(shù)分別為120人、150人、145人,則該日總?cè)巳諗?shù)為120×25%+ 150×40%+145×35%=141人。
計(jì)算方法:根據(jù)各餐的就餐人數(shù)和各餐的主食消耗量來(lái)計(jì)算。
例:某食堂某日三餐的就餐人數(shù)同上,三餐用主食生重,早餐24kg、午餐52.5kg、晚餐43.5kg,則該日的總?cè)巳諗?shù)為
120×24/(24+52.5+43.5)+150×52.5/120+145×43.5/120=142人。
4、計(jì)算平均每人每日各種食物的消耗量
用調(diào)查期間實(shí)際消耗的各種食物的總量除以總?cè)巳諗?shù)即得。
5、根據(jù)食物成分表或特定的計(jì)算機(jī)軟件進(jìn)一步計(jì)算出平均每人每日能量和各種營(yíng)養(yǎng)素的攝入量。
稱重法適用于單位、家庭和個(gè)人的膳食調(diào)查。經(jīng)稱重所得數(shù)據(jù)準(zhǔn)確可靠,但較費(fèi)時(shí)、費(fèi)力。
(二)記賬法
概念:對(duì)建有伙食賬目的集體單位或家庭,通過(guò)查閱過(guò)去一定期間內(nèi)各種食物的消費(fèi)總量,并根據(jù)同一時(shí)期的進(jìn)餐人數(shù),計(jì)算平均每人每日各種食物的攝入量的方法。
該法所需人員較少,手續(xù)簡(jiǎn)便,但不準(zhǔn)確。為了減少誤差,可盡量延長(zhǎng)查賬的期限。
具體步驟:
①登記調(diào)查期間各種食物的消耗量應(yīng)逐日查閱并登記調(diào)查期間所購(gòu)買食物,將相同食物累加,計(jì)算出一定時(shí)期內(nèi)各種食物的總消耗量。若原有帳目不清,則采取從規(guī)定之日起開始進(jìn)行登記,并記錄原有食品庫(kù)存量,以便計(jì)算調(diào)查期間各種食物消耗量。
②登記每日每餐就餐人數(shù),按稱重法計(jì)算總?cè)巳諗?shù)。
③計(jì)算平均每人每日各種食物消耗量,根據(jù)食物成分表計(jì)算平均每人每日能量和各種營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入量。
(三)詢問(wèn)法 (24小時(shí)回顧法)
通過(guò)詢問(wèn)調(diào)查對(duì)象在近期或幾日內(nèi)每天攝入的食物種類和數(shù)量,據(jù)此對(duì)膳食營(yíng)養(yǎng)進(jìn)行評(píng)價(jià)。該法簡(jiǎn)便易行,調(diào)查結(jié)果誤差大,該法適用于家庭、個(gè)人、門診或病房病人的調(diào)查。詢問(wèn)法調(diào)查中,對(duì)有疑問(wèn)的內(nèi)容,應(yīng)用稱重法核實(shí),以提高調(diào)查結(jié)果的準(zhǔn)確性。
(四)化學(xué)分析法
是將調(diào)查對(duì)象一日份的全部食品收集,進(jìn)行化學(xué)分析,對(duì)所得的營(yíng)養(yǎng)素?cái)?shù)據(jù)進(jìn)行評(píng)價(jià)的方法。該法數(shù)據(jù)準(zhǔn)確,方法復(fù)雜、工作量大,較少采用。
膳食調(diào)查的注意事項(xiàng):
1、調(diào)查期間所有的主副食的名稱、數(shù)量需詳細(xì)記錄。
2、在稱重法中剩余量應(yīng)包括廚房里剩余的及用膳者剩余的食物。
3、調(diào)味品及食用不比每餐前后均稱重。
4、調(diào)查時(shí)間不應(yīng)少于4天。
膳食營(yíng)養(yǎng)的評(píng)價(jià),膳食調(diào)查資料獲得后,將調(diào)查對(duì)象的平均每人每日各種食物攝入量,根據(jù)食物成分?jǐn)?shù)據(jù),計(jì)算出膳食能量和營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入情況,對(duì)照我國(guó)營(yíng)養(yǎng)素供給量標(biāo)準(zhǔn)(RDA)進(jìn)行評(píng)價(jià)。
①平均每人每日各類食物進(jìn)食量
②平均每人每日能量和各種營(yíng)養(yǎng)素的攝入量占供給量的百分比
③能量食物和能量營(yíng)養(yǎng)素的來(lái)源分布
④蛋白質(zhì)的食物來(lái)源分布
⑤脂肪的食物來(lái)源分布
⑥膳食質(zhì)量、膳食構(gòu)成及膳食制度等是否合理
⑦提出改善意見
二、人體測(cè)量及臨床體征檢查
人體測(cè)量和臨床體征檢查的結(jié)果是評(píng)價(jià)群體或個(gè)體營(yíng)養(yǎng)狀況對(duì)生長(zhǎng)發(fā)育及某些生理功能所產(chǎn)生影響的可靠數(shù)據(jù)。常用的人體測(cè)量指標(biāo)有身高、體重、皮褶厚度、上臂圍、上臂肌圍等。
(一)身高
是評(píng)價(jià)生長(zhǎng)發(fā)育和營(yíng)養(yǎng)狀況的基本指標(biāo)之一,尤其對(duì)兒童有重要意義。身高在一日之內(nèi)有波動(dòng),是由于脊柱彎曲度的變化以及脊柱、股關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)等處軟骨的壓縮引起。故身高的測(cè)量時(shí)間應(yīng)固定,一般多在上午10點(diǎn)進(jìn)行。
測(cè)量方法
用身高計(jì)、身高坐高計(jì),或利用墻壁或軟尺進(jìn)行測(cè)量。被測(cè)者脫去鞋襪、帽子,背靠身高計(jì),兩眼平視前方,兩臂自然下垂,兩腳尖呈40~60°,膝伸直,頭、背部、臀部、腳跟緊靠立柱,測(cè)量者輕輕把滑板移動(dòng)至頭頂后讀數(shù)。測(cè)兩遍取平均值。3歲以下兒童需測(cè)臥位身長(zhǎng),用專用的身長(zhǎng)計(jì)測(cè)量,嬰兒平臥,頭部接觸頭板,移動(dòng)足板使緊貼足跟,讀數(shù)記錄。
(二)體重
是反映機(jī)體營(yíng)養(yǎng)狀況的綜合指標(biāo)之一。體重在一日之內(nèi)隨飲食、大小便、出汗等的影響而出現(xiàn)波動(dòng),因此體重測(cè)量也應(yīng)固定時(shí)間。被測(cè)者最好清晨空腹,排空膀胱,僅穿內(nèi)衣,立于體重計(jì)的中央,讀數(shù)并記錄。測(cè)量體重前體重計(jì)應(yīng)進(jìn)行校正,測(cè)量成人體重,體重計(jì)要求讀數(shù)精確到100g,測(cè)兒童體重的要求精確到50g,嬰兒精確到10g。
標(biāo)準(zhǔn)體重又稱為理想體重,是對(duì)維持健康最為有利的體重狀態(tài)。標(biāo)準(zhǔn)體重可通過(guò)調(diào)查相應(yīng)的健康人群的體重資料,即該人群中體重分布處于中間的大部分人的平均體重;另外,在上述資料的基礎(chǔ)上,進(jìn)一步歸納、設(shè)計(jì)出的簡(jiǎn)單的計(jì)算公式。由于適用人群不同,標(biāo)準(zhǔn)體重計(jì)算公式有許多。
國(guó)外常用Broca公式:
標(biāo)準(zhǔn)體重(kg)=身高(cm) -100
我國(guó)常用Broca改良式:
標(biāo)準(zhǔn)體重(kg)=身高(cm) -105
平田公式:
標(biāo)準(zhǔn)體重(kg)=[身高(cm) -100]×0.9
幼兒的標(biāo)準(zhǔn)體重一般不考慮年齡因素,只考慮身高。幼兒身高為125cm以下時(shí),其體重與身高是一起發(fā)展的,即身高每增加3.8cm,體重增加1kg。
按以下公式計(jì)算:
標(biāo)準(zhǔn)體重(kg)=3+ [身高(cm) -50] /3.80
標(biāo)準(zhǔn)體重的應(yīng)用一般是將實(shí)測(cè)體重與標(biāo)準(zhǔn)體重進(jìn)行比較
標(biāo)準(zhǔn)體重±10%范圍,則認(rèn)為體重正常
+10%~20%為超重
+20%以上為肥胖
-10%~20%為消瘦
-20%以下為嚴(yán)重消瘦
根據(jù)身高和體重進(jìn)行評(píng)價(jià)
1.KAUP指數(shù):此指數(shù)適用于學(xué)齡前兒童,
KAUP指數(shù)= [體重(kg)/身高(cm)2] ×104
<10消耗性疾病
10~13營(yíng)養(yǎng)不良
13~15消瘦
15~19 正常
19~22良好
>22肥胖
2.ROHRER指數(shù):適用于學(xué)齡期兒童
ROHRER指數(shù)=[體重(kg)/身高(cm)3] ×107
<92過(guò)度消瘦
92~109消瘦
109~139中等
140~156肥胖
>156過(guò)度肥胖。
3.身體質(zhì)量指數(shù)(BMI)
BMI=體重(kg)/身高(m2)
男、女正常值分別為20~25和19~24
消瘦為<20和<19
肥胖為>25和>24
(三)皮褶厚度
是人體一定部位連同皮膚和皮下脂肪在內(nèi)的皮膚皺褶的厚度。測(cè)量皮褶厚度可以反映體脂的狀況,以代替人體脂肪的測(cè)量。皮褶厚度測(cè)量通常用特定的皮褶計(jì)進(jìn)行連續(xù)測(cè)量3次,取平均值。單位用mm表示。
常用測(cè)量部位為三頭肌、肩胛下、臍旁
1.三頭肌皮褶厚度(TSF)
被測(cè)者立位,上臂自然下垂,取左上臂背側(cè)肱三頭肌肌腹中點(diǎn),即左肩峰至尺骨鷹嘴連線中點(diǎn)上方約l~2cm處。測(cè)量者位于被側(cè)者的后方,用左手拇指和食指從測(cè)量點(diǎn)旁lcm處將皮膚連同皮下脂肪順臂之長(zhǎng)軸捏起皮褶測(cè)量。
成年人正常值:
男:12.5mm,
女:16.5mm;
實(shí)測(cè)值>90%為正常
80%~90%為輕度營(yíng)養(yǎng)不良
60%~80%為中度營(yíng)養(yǎng)不良
<60%為重度營(yíng)養(yǎng)不良
2 .肩胛下皮褶厚度
被測(cè)者上臂自然下垂,測(cè)量點(diǎn)為左肩胛骨下角下方2cm處。
3.臍部皮褶厚度
臍左方1cm處。
(四)上臂圍:上臂中點(diǎn)的圍長(zhǎng)
包括皮下脂肪和上臂肌肉,是反映能量和蛋白質(zhì)營(yíng)養(yǎng)狀況的指標(biāo)之一。測(cè)量時(shí)被測(cè)者左上臂自然下垂,用軟尺測(cè)量上臂外側(cè)肩峰至鷹嘴連線中點(diǎn)的圍長(zhǎng)。
測(cè)量值相當(dāng)于正常值的80%~90%為輕度營(yíng)養(yǎng)不良,60%~80%為中度營(yíng)養(yǎng)不良,<60%為重度營(yíng)養(yǎng)不良。
(五)上臂肌圍
是反映機(jī)體蛋白質(zhì)儲(chǔ)存情況的較好指標(biāo),其與血清白蛋白含量有密切關(guān)系,若病人的血清蛋白低于28g/L時(shí),約87%的病人上臂肌圍也減少。
AMC=AC(cm)-TSF(cm) ×3.14
正常值:男25.3cm
女23.2cm
臨床體征檢查的目的
是通過(guò)全面的檢查,發(fā)現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不平衡的存在,進(jìn)行正確酌膳食指導(dǎo),予以糾正。
營(yíng)養(yǎng)缺乏的嚴(yán)重程度與所缺乏營(yíng)養(yǎng)素的種類、數(shù)量和持續(xù)時(shí)間有關(guān)。
營(yíng)養(yǎng)缺乏病體征是在經(jīng)過(guò)體內(nèi)營(yíng)養(yǎng)素儲(chǔ)存量降低致組織中營(yíng)養(yǎng)素缺乏引起一系列生理功能改變而出現(xiàn)的病理狀態(tài)的一個(gè)過(guò)程,臨床上常常表現(xiàn)為非典型的體征,檢查時(shí)應(yīng)認(rèn)真做好鑒別。
三、臨床生化監(jiān)測(cè)
營(yíng)養(yǎng)缺乏病臨床體征和癥狀的出現(xiàn),表明體內(nèi)營(yíng)養(yǎng)素缺乏已達(dá)較嚴(yán)重程度,實(shí)際上,機(jī)體在此之前,組織中營(yíng)養(yǎng)素濃度可能出現(xiàn)降低,血和尿中營(yíng)養(yǎng)素或代謝產(chǎn)物的含量也可發(fā)生變化。用生化監(jiān)測(cè)的手段測(cè)定被測(cè)者體液或排泄物中與營(yíng)養(yǎng)有關(guān)的成分,可判斷人體營(yíng)養(yǎng)水平,對(duì)早期診斷與預(yù)防具有重要意義。
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