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卵巢腫瘤L58紅軟基地
大連醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院  婦產(chǎn)科L58紅軟基地
概   述L58紅軟基地
婦科常見腫瘤L58紅軟基地
卵巢惡性腫瘤：L58紅軟基地
婦科三大腫瘤之一；死亡率第一L58紅軟基地
五年存活率低，約30%左右L58紅軟基地
70%發(fā)現(xiàn)即晚期L58紅軟基地
組織類型復雜L58紅軟基地
一、組織學分類 L58紅軟基地
多采用WHO，1973年制定的分類法L58紅軟基地
一、上皮性腫瘤     二、生殖細胞腫瘤    三、性索間質腫瘤L58紅軟基地
四、轉移性腫瘤     五、脂質細胞瘤        六、性腺母細胞瘤L58紅軟基地
七、未分類腫瘤     八、非卵巢特異性軟組織腫瘤L58紅軟基地
九、瘤樣病變L58紅軟基地
組織學分類L58紅軟基地
1.上皮性腫瘤：   L58紅軟基地
        1) 最常見 ：50%~70%L58紅軟基地
         2)惡性中占 85%~90%L58紅軟基地
         3)體腔上皮具分化潛能L58紅軟基地
2.生殖細胞腫瘤：     L58紅軟基地
        1)占20%~40%L58紅軟基地
  2)有發(fā)生所有組織的潛能L58紅軟基地
組織學分類L58紅軟基地
3.性索間質腫瘤：    L58紅軟基地
        1)占5%L58紅軟基地
         2)功能性腫瘤L58紅軟基地
4.轉移性腫瘤：      1)占5%~10%L58紅軟基地
         2)原發(fā)部位：胃腸道、乳腺L58紅軟基地
良性腫瘤L58紅軟基地
生長慢L58紅軟基地
早期：無癥狀，檢查發(fā)現(xiàn)L58紅軟基地
發(fā)展：腹脹、腫塊，若蒂長可“漫游”腹   L58紅軟基地
            腔； 壓迫癥狀L58紅軟基地
體征：一側或雙側腫物，光滑，活動，    多囊性L58紅軟基地
惡性腫瘤L58紅軟基地
1.癥狀：L58紅軟基地
典型：腹脹、腹部腫塊，腹水L58紅軟基地
其他：疼痛、下肢水腫、性激素過多癥     L58紅軟基地
                  狀， 惡病質L58紅軟基地
2. 體征：盆腔結節(jié) （三合診），腫物為雙側，實     L58紅軟基地
                性為主，不活動L58紅軟基地
三、并 發(fā) 癥L58紅軟基地
蒂扭轉L58紅軟基地
破裂L58紅軟基地
感染L58紅軟基地
惡變L58紅軟基地
第二節(jié)、卵巢上皮性腫瘤L58紅軟基地
發(fā)病年齡：多為30~60歲L58紅軟基地
良性、交界性、惡性L58紅軟基地
漿液性腫瘤：向輸卵管上皮分化L58紅軟基地
粘液性腫瘤：向宮頸管上皮分化L58紅軟基地
卵巢子宮內膜樣腫瘤：向子宮內膜分化L58紅軟基地
1.漿液性腫瘤L58紅軟基地
1）漿液性囊腺瘤(serous cystadenoma)：常見-- 25%L58紅軟基地
特點：單側、囊性、壁薄、大小不一L58紅軟基地
分型：單純性；乳頭狀（砂粒體）L58紅軟基地
卵巢漿液性囊腺瘤L58紅軟基地
[標本] 圓形薄壁囊腫，外表光滑。L58紅軟基地
內含透明清亮液。L58紅軟基地
[病理] 單純性漿液性囊腺瘤L58紅軟基地
1.漿液性腫瘤L58紅軟基地
2）交界性漿液性囊腺瘤L58紅軟基地
(borderline serous cystadenoma) ：L58紅軟基地
特點：多為雙側、有乳頭生長L58紅軟基地
交界性腫瘤：上皮細胞增生活躍（復層不超過3層），核輕度異型，核分裂象增加（<1/HP），但無間質浸潤。是低度潛在惡性腫瘤，生長緩慢，轉移率低，復發(fā)遲L58紅軟基地
1.漿液性腫瘤L58紅軟基地
3）漿液性囊腺癌L58紅軟基地
（serous cystadenocarcinoma）： L58紅軟基地
   最常見 ，占卵巢惡性腫瘤  40%~50%L58紅軟基地
特點：        雙側、囊實相間（混合性）、L58紅軟基地
         腔內充滿乳頭、質脆、出血、L58紅軟基地
         惡性程度高（5年存活率20-30%）L58紅軟基地
卵巢漿液性囊腺癌L58紅軟基地
卵巢乳頭狀漿液性囊腺癌L58紅軟基地
2.粘液性腫瘤L58紅軟基地
1）粘液性囊腺瘤(mucinous cystadenoma) ：常見，20%L58紅軟基地
特點：         單側、多房、灰白色、體積大或巨大、          囊內充滿粘液L58紅軟基地
腹膜粘液瘤L58紅軟基地
卵巢粘液性囊腺瘤L58紅軟基地
2.粘液性腫瘤L58紅軟基地
2）交界性粘液性囊腺瘤L58紅軟基地
較大、多房、L58紅軟基地
實質區(qū)出現(xiàn)L58紅軟基地
有乳頭生長L58紅軟基地
2.粘液性腫瘤L58紅軟基地
3）粘液性囊腺癌：占卵巢惡性腫瘤  10%L58紅軟基地
特點：        單側、混合性、乳頭生長、粘液混濁或血性、預后較漿液性囊腺癌好（五年存活率 40%~50%）L58紅軟基地
卵巢粘液性囊腺癌L58紅軟基地
卵巢粘液性囊腺癌L58紅軟基地
卵巢粘液性囊腺癌L58紅軟基地
3.卵巢子宮內膜樣腫瘤L58紅軟基地
良性、交界性少見L58紅軟基地
卵巢內膜樣癌：占卵巢惡性腫瘤 10%~24%L58紅軟基地
    特點：        單側、中等大、囊性或實性、L58紅軟基地
          囊液血性、鏡下似子宮內膜癌、L58紅軟基地
          常并發(fā)子宮內膜癌，不宜鑒別。L58紅軟基地
          預后好（5年存活率40%~50%）L58紅軟基地
１、良性腫瘤：手術治療 （開腹或腹腔鏡手術）L58紅軟基地
若直徑<5cm，   不能除外瘤樣病變，可短期觀察；L58紅軟基地
手術治療（見表）L58紅軟基地
良性卵巢上皮性腫瘤治療 L58紅軟基地
        一般情況                           手術L58紅軟基地
年輕單側卵巢腫瘤患者       患側卵巢切除術或L58紅軟基地
                                              腫瘤剝除術L58紅軟基地
年輕雙側卵巢腫瘤患者       雙側腫瘤剝除術L58紅軟基地
絕經(jīng)后卵巢腫瘤患者           子宮及雙附件切除術L58紅軟基地
2.惡性卵巢上皮性腫瘤的治療                ---手術為主，輔以化、放療                      及其它綜合治療L58紅軟基地
（１）手術治療：   主要手段L58紅軟基地
I -Ⅱ期           行全面確定分期的手術L58紅軟基地
                       全子宮及雙側附件切除 術、              L58紅軟基地
                       大網(wǎng)膜、盆腹淋巴結切除、等L58紅軟基地
   III期及以上            腫瘤細胞減滅術L58紅軟基地
                                    或先期化療1-2療程 L58紅軟基地
保留生育功能的條件: L58紅軟基地
     患者年輕、渴望生育L58紅軟基地
Ia期、分化較好G1；L58紅軟基地
術中對側卵巢外觀正常；L58紅軟基地
術后有條件隨訪者。L58紅軟基地
（２）化療：L58紅軟基地
主要的輔助治療：卵巢上皮性癌對化療較敏感，即使已有廣泛轉移也能取得一定療效。L58紅軟基地
常用藥物：鉑類藥、烷化劑、 抗代謝藥 L58紅軟基地
                    抗腫瘤抗生素、抗腫瘤植物成分 L58紅軟基地
      途徑：腹腔、靜脈 L58紅軟基地
      常用方案：TＣ、TＰ 、PC     L58紅軟基地
（3）免疫、靶向治療L58紅軟基地
靶向治療藥物：抗血管生成劑、絡胺酸激酶抑制劑、單克隆抗體等L58紅軟基地
基因重組集落刺激因子L58紅軟基地
3 交界性腫瘤L58紅軟基地
治療基本同卵巢癌，以手術為主，輔助治療有爭議。L58紅軟基地
第三節(jié)、卵巢非上皮性腫瘤L58紅軟基地
畸胎瘤L58紅軟基地
無性細胞瘤L58紅軟基地
卵黃囊瘤L58紅軟基地
  （內胚竇瘤）L58紅軟基地
畸胎瘤（teratoma）L58紅軟基地
多胚層組織構成L58紅軟基地
1.成熟畸胎瘤（皮樣囊腫）：良性L58紅軟基地
 特點：1.最常見：占卵巢腫瘤10%~20%，L58紅軟基地
                     占生殖細胞腫瘤的85%~97%。L58紅軟基地
                2.發(fā)病年齡：任何年齡，20~40居多L58紅軟基地
                3.單側（雙側10%~17%）L58紅軟基地
                4.高度特異性畸胎瘤（卵巢甲狀腺腫）L58紅軟基地
                5.惡變率：2%~4%， “頭節(jié)”上皮易惡變L58紅軟基地
卵巢良性囊性畸胎瘤L58紅軟基地
畸胎瘤L58紅軟基地
2.未成熟畸胎瘤：惡性（含原始神經(jīng)組織）L58紅軟基地
 特點：1. 好發(fā)青少年，11~19歲L58紅軟基地
               2. 單側、實性（少部分囊性）L58紅軟基地
                3.惡性程度的逆轉現(xiàn)象 （復發(fā)后再次手術可見未成熟腫瘤組織具有向成熟轉化的特點）L58紅軟基地
無性細胞瘤L58紅軟基地
中度惡性，占卵巢惡性腫瘤  5%L58紅軟基地
好發(fā)于青春期及生育期L58紅軟基地
單側、實性、中等大小L58紅軟基地
放療特敏感L58紅軟基地
預后好（五年存活率90%）L58紅軟基地
卵黃囊瘤 （內胚竇瘤 ）L58紅軟基地
惡性度高（卵黃囊瘤）L58紅軟基地
多見于兒童及年輕婦女L58紅軟基地
單側、較大、部分囊性L58紅軟基地
產(chǎn)生AFPL58紅軟基地
腫瘤生長迅速，預后差L58紅軟基地
卵巢內胚竇腫瘤L58紅軟基地
惡性生殖細胞腫瘤治療 L58紅軟基地
（1）手術治療 L58紅軟基地
I 期   希望生育             患側附件切除術  L58紅軟基地
         不希望生育           全子宮雙附件切除術L58紅軟基地
                                和確定分期的手術L58紅軟基地
晚期     腫瘤細胞減滅術，且對于復發(fā)的仍主    L58紅軟基地
                                            張積極手術治療L58紅軟基地
顆粒細胞瘤L58紅軟基地
卵泡膜細胞瘤L58紅軟基地
卵巢纖維瘤L58紅軟基地
支持細胞-間質細胞瘤（睪丸母細胞瘤）L58紅軟基地
兩性母細胞瘤L58紅軟基地
1. 顆粒細胞瘤    3%~6%L58紅軟基地
 低度惡性L58紅軟基地
 產(chǎn)生雌激素——女性化L58紅軟基地
易合并子宮內膜癌L58紅軟基地
好發(fā)年齡45~55歲L58紅軟基地
單側、實性為主、大小不一L58紅軟基地
預后好：五年存活率>80%L58紅軟基地
     卵巢性索間質腫瘤L58紅軟基地
2. 卵泡膜細胞瘤L58紅軟基地
良性腫瘤L58紅軟基地
單側、實性L58紅軟基地
產(chǎn)生雌激素——女性化， 腺癌L58紅軟基地
3. 纖維瘤L58紅軟基地
良性腫瘤L58紅軟基地
單側、實性、堅硬L58紅軟基地
Meigs 綜合癥，伴有胸水和腹水，術后消失L58紅軟基地
卵巢纖維瘤L58紅軟基地
      卵巢性索間質腫瘤L58紅軟基地
4.支持細胞-間質細胞瘤--   (睪丸母細胞瘤)L58紅軟基地
多為良性L58紅軟基地
單側、小、實性為主L58紅軟基地
產(chǎn)生雄激素—男性化L58紅軟基地
惡性的性索間質腫瘤治療 L58紅軟基地
（1）手術治療 L58紅軟基地
I 期   希望生育             患側附件切除術  L58紅軟基地
           不希望生育          全子宮雙附件切除術L58紅軟基地
                                   和確定分期的手術L58紅軟基地
晚期     腫瘤細胞減滅術， 且對于復發(fā)的仍主    L58紅軟基地
                                            張積極手術治療L58紅軟基地
第三節(jié)、卵巢非上皮性腫瘤L58紅軟基地
  5%~10%L58紅軟基地
原發(fā)部位：乳腺、胃腸道、生殖道等L58紅軟基地
庫肯勃氏瘤(Krukenberg tumor)    雙側、腎形、實性、印戒細胞L58紅軟基地
預后差L58紅軟基地
卵巢庫肯勃格氏瘤L58紅軟基地
卵巢庫肯勃格氏瘤L58紅軟基地
預    后L58紅軟基地
分期   L58紅軟基地
    5年生存率：Ⅰ:90%   Ⅲ ：30-40%     Ⅳ：10%L58紅軟基地
組織學分類L58紅軟基地
分級：分化好，預后好L58紅軟基地
治療方式：滿意減瘤術，化療敏感，預后好L58紅軟基地
預   防L58紅軟基地
普查L58紅軟基地
早發(fā)現(xiàn)、處理L58紅軟基地
避孕藥，飲食L58紅軟基地
QuestionL58紅軟基地
最常見的卵巢惡性腫瘤L58紅軟基地
最常見的卵巢良性腫瘤L58紅軟基地
對放療特別敏感的卵巢腫瘤L58紅軟基地
能產(chǎn)生AFP的卵巢腫瘤L58紅軟基地
好發(fā)于青少年的卵巢腫瘤L58紅軟基地
可產(chǎn)生性激素的卵巢腫瘤L58紅軟基地
可產(chǎn)生Meigs癥的卵巢腫瘤L58紅軟基地
良惡性鑒別L58紅軟基地
惡性腫瘤分期L58紅軟基地
重點L58紅軟基地
組織分類L58紅軟基地
常見卵巢腫瘤L58紅軟基地
轉移途徑及分期L58紅軟基地
并發(fā)癥L58紅軟基地
良惡性鑒別L58紅軟基地
治療L58紅軟基地
 L58紅軟基地

卵巢腫瘤的護理ppt：這是卵巢腫瘤的護理ppt，包括了卵巢腫瘤概述，卵巢上皮癌，卵巢上皮性交界瘤，生殖細胞腫瘤，性索間質腫瘤，轉移性癌，妊娠合并卵巢腫瘤，測試題等內容，歡迎點擊下載。

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卵巢腫瘤癥狀PPT課件：這是一個關于卵巢腫瘤癥狀PPT課件，這個PPT包含了卵巢腫瘤，織學分類，惡性腫瘤的轉移途徑，卵巢惡性腫瘤的手術病理分期，臨床表現(xiàn)，并發(fā)癥，診斷，預防，妊娠合并卵巢腫瘤，概要等內容。生殖細胞腫瘤多發(fā)生于年輕婦女，除成熟畸胎胎外，大多數(shù)為惡性。惡性腫瘤的治療原則基本同上皮性癌，但保留生育功能手術不受期別的限制。性索間質腫瘤大多數(shù)為低度惡性或良性，常有內分泌功能。治療原則基本同上皮性腫瘤。卵巢轉移瘤預后很差，治療原則是緩解和控制癥狀，歡迎點擊下載卵巢腫瘤癥狀PPT課件哦。