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中暑護(hù)理查房ppt下載

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2017-09-05
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60466
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疾病PPT

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中暑護(hù)理查房ppt

這是一個(gè)關(guān)于中暑護(hù)理查房ppt,這個(gè)ppt包含了基本資料,入院診斷,病史,住院病情概況,目前治療措施,護(hù)理計(jì)劃,護(hù)理措施,降溫措施,并發(fā)癥處理,護(hù)理評(píng)價(jià)等內(nèi)容,呼吸系統(tǒng)監(jiān)護(hù)及時(shí)清除口腔及呼吸道分泌物,保持呼吸道通暢。給予氧氣吸入,并嚴(yán)密觀(guān)察病人呼吸頻率、節(jié)律及是否有口唇、指甲發(fā)紺、指尖氧飽和度等缺氧現(xiàn)象。呼吸困難者行呼吸機(jī)輔助通氣,定時(shí)行血?dú)夥治?并根據(jù)結(jié)果調(diào)整呼吸機(jī)參數(shù)。加強(qiáng)氣道管理,注意應(yīng)用叩背等物理療法促進(jìn)排痰,及時(shí)清除口、鼻及氣道分泌物,同時(shí)病人由于高熱體液丟失,呼吸道干燥,應(yīng)注意氣道濕化,防止痰痂形成,保證通氣效果,預(yù)防肺部感染,歡迎點(diǎn)擊下載中暑護(hù)理查房ppt哦。

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重度中暑jfK紅軟基地
江急科疾病查房jfK紅軟基地
何敏慧jfK紅軟基地
                                                            2013年8月02日jfK紅軟基地
護(hù)理查房?jī)?nèi)容概要jfK紅軟基地
匯報(bào)病史jfK紅軟基地
護(hù)理評(píng)估jfK紅軟基地
護(hù)理查體jfK紅軟基地
護(hù)理計(jì)劃jfK紅軟基地
相關(guān)知識(shí)提升jfK紅軟基地
基本資料 jfK紅軟基地
患者男性,趙其勛, 47歲,小學(xué)文化,農(nóng)民,離異,育有1子,父母亡,有4兄弟2姐妹。jfK紅軟基地
無(wú)藥物過(guò)敏史。jfK紅軟基地
有酗酒史伴酒精性精神異常:有煙酒不良嗜好20年,煙20支每天,酒1斤燒酒每天。jfK紅軟基地
家人關(guān)心積極配合治療護(hù)理。jfK紅軟基地
昏迷,無(wú)法評(píng)估心理。jfK紅軟基地
病 史 匯報(bào)jfK紅軟基地
26床患者趙其勛,男,47歲,住院號(hào):50063019予2013-07-30發(fā)現(xiàn)意識(shí)不清5小時(shí)余入院。當(dāng)時(shí)觸體表溫度高,可聞及酒精味道,入科時(shí)意識(shí)不清,嘆氣樣呼吸,雙側(cè)瞳孔約0.4㎝,對(duì)光反射消失,T:42℃jfK紅軟基地
   以上,抽搐一次,予安定10mg靜推,急診予氣管插管、補(bǔ)液降溫等對(duì)癥處理后收住院。檢:淺昏迷,雙側(cè)瞳孔等大約0.2㎝,對(duì)光反射遲鈍,球結(jié)膜水腫,氣管插管,距門(mén)齒24 ㎝,測(cè)氣囊壓力24 ㎝H2O,雙肺呼吸音粗,少量濕羅音,腹隆軟,腸鳴音活躍,四肢肌張力稍高,軀干部皮膚可及散在出血點(diǎn),尾骶部有3*3皮膚發(fā)紅。帶入左右前臂淺靜脈留管,導(dǎo)尿管各一根,均通暢。解黃色水樣便3次,量約300ml。心電監(jiān)護(hù)示:心律偏快。jfK紅軟基地
病     史jfK紅軟基地
測(cè)得T38.2℃,P130次/分,R30次/分,BP87/47mmHg,SPO2 95%,予一級(jí)護(hù)理,禁食,墊氣墊床,心電監(jiān)護(hù)+血氧飽和度監(jiān)測(cè),溫濕化吸氧5升/分,消炎、化痰、護(hù)腦、鎮(zhèn)靜等對(duì)癥治療。 跌倒/墜床危險(xiǎn)因子評(píng)分 8分,壓瘡危險(xiǎn)因子評(píng)分13分。予跌倒/墜床標(biāo)識(shí),加雙側(cè)床欄,加強(qiáng)陪護(hù),巡視,及時(shí)應(yīng)急電鈴,向病人家屬介紹環(huán)境,指導(dǎo)其保持輸液處清潔干燥。jfK紅軟基地
入院診斷jfK紅軟基地
昏迷待查:重度中暑(中暑衰竭)jfK紅軟基地
多臟器功能不全jfK紅軟基地
水電解質(zhì)混亂jfK紅軟基地
慢性酒精中毒jfK紅軟基地
住 院 病 情 概 況jfK紅軟基地
7.30jfK紅軟基地
急診測(cè)末梢血糖:14.1mmol/L,血?dú)夥治觯篜H 7.476、PCO2 19.7mmHg 、 PO2 56.7mmHg  ,提示呼堿,電解質(zhì)示:低鉀、低鈉、低氯。頭顱CT無(wú)異常。jfK紅軟基地
7. 30jfK紅軟基地
入院14:50測(cè)T:38.2℃,測(cè)末梢血糖:9.5mmol/L,予氯丙嗪50mg+異丙嗪50mg+杜冷丁100mg肌注。jfK紅軟基地
15:50測(cè)T:38.6℃,血?dú)夥治觯篜H 7.518、PCO2 25.5mmHg 、 TCO2 47.9mmol/L。復(fù)查頭顱CT無(wú)異常。jfK紅軟基地
16:30尤鎖骨下深靜脈留管,內(nèi)置14cm。測(cè)CVP 12cmH2O。jfK紅軟基地
16:48測(cè)T:38.5℃,頭置冰袋。jfK紅軟基地
17:45測(cè)T:38.1℃,全身抽搐,予力月西針5mg靜推,生理鹽水45ml+力月西50mg 2ml/h ivvp,冰毯降溫。jfK紅軟基地
19:00測(cè)T:36.9℃(肛溫)。jfK紅軟基地
22:40血?dú)夥治觯篜H 7.525、PCO2 21.5mmHg 、 HCO3- 17.6mmol/L,血鉀 2.5mmol/L。予補(bǔ)鉀補(bǔ)液處理。jfK紅軟基地
23:30測(cè)CVP 4cmH2O,予加快輸液滴速。jfK紅軟基地
7.31jfK紅軟基地
11:30血鉀 2.22mmol/L。予生理鹽水40ml+氯化鉀10ml 25ml/h ivvp。jfK紅軟基地
12:30血常規(guī)示:血紅蛋白115g/L,生化示:肌酐 109μmol/L,肌酸激酶 1472U/L,甘油三酯 3.5mmol/L,血鈉 130mmol/L,血?dú)夥治觯篜CO2 26.3mmHg 、 HCO3- 17.8mmol/L, TCO2 41.7mmol/L.。jfK紅軟基地
16:30血鉀 3.5mmol/L,血鈉 148mmol/L。jfK紅軟基地
22:50血?dú)夥治觯篜CO2 30.7mmHg 、 PO2 200mmHg HCO3- 19.4mmol/L, TCO2 45.5mmol/L. ,血鈉 152mmol/L,改溫濕化吸氧為2L/MIN。jfK紅軟基地
8.1jfK紅軟基地
01:40右側(cè)鼻腔出血10ml,予鼻根部壓迫止血,加快輸液,邦亭針2U靜推。jfK紅軟基地
09:58留置胃管,內(nèi)置50cm,接胃腸減壓。輸AB型新鮮冰凍血漿340ml。jfK紅軟基地
14:00測(cè)T:38.8℃jfK紅軟基地
14:30血?dú)夥治觯?PH 7.473、 PCO2 30.4mmHg 、 PO2 135mmHg , TCO2 51.3mmol/L. ,血鉀 3.39mmol/L.呼堿。jfK紅軟基地
16:00測(cè)CVP 6cmH2O.jfK紅軟基地
目前治療措施jfK紅軟基地
一級(jí)護(hù)理,禁食,墊氣墊床,心電監(jiān)護(hù)+血氧飽和度監(jiān)測(cè),氣管插管,溫濕化吸氧2升/分。深靜脈置管,測(cè)中心靜脈壓2/日,留置胃管,胃腸減壓,特殊物理降溫,雙上肢約束帶制動(dòng),留置導(dǎo)尿 。jfK紅軟基地
頭孢替安2g 2/日,氨溴索60mg 2/日,DXM 5mg 2/日,氯丙嗪50mg+派替啶100mg+異丙嗪50mg 3/日,磷酸肌酸1g 2/日,苯巴比妥0.1g 2/日,異甘草酸鎂150mg 1/日,甘露醇150ml 3/日,奧拉西坦15ml 維生素C 3g 維生素B6 0.2g 1/日,雷尼替丁150mg 氯化鉀15ml 1/日,冬眠療法,補(bǔ)液,護(hù)腦,降顱壓,營(yíng)養(yǎng)心肌,化痰,護(hù)胃,預(yù)防感染對(duì)癥治療。jfK紅軟基地
護(hù)理計(jì)劃jfK紅軟基地
護(hù)理診斷jfK紅軟基地
1.體溫過(guò)高   與中暑高熱有關(guān)。 jfK紅軟基地
2.有體液不足的危險(xiǎn)  與脫水與中暑衰竭引起血容量不足有關(guān)。 jfK紅軟基地
3.急性意識(shí)障礙   與昏迷與中暑引起頭部溫度過(guò)高有關(guān)。 jfK紅軟基地
4.潛在并發(fā)癥 休克、壓瘡等 與病情和長(zhǎng)期臥床有關(guān) jfK紅軟基地
5.清理呼吸道無(wú)效  與咳嗽無(wú)力有關(guān)jfK紅軟基地
6.水電解質(zhì)混亂   與病情脫水等有關(guān)jfK紅軟基地
護(hù)理目標(biāo)jfK紅軟基地
患者體溫高時(shí)能及時(shí)處理,使體溫在正常范圍jfK紅軟基地
CVP正常jfK紅軟基地
意識(shí)好轉(zhuǎn)jfK紅軟基地
血壓正常、皮膚完整無(wú)破損jfK紅軟基地
護(hù)理措施jfK紅軟基地
1.降溫   jfK紅軟基地
1)物理降溫 jfK紅軟基地
 2 ) 藥物降溫 jfK紅軟基地
降溫措施jfK紅軟基地
物理降溫jfK紅軟基地
放置空調(diào)房間,可同時(shí)使用電風(fēng)扇吹風(fēng)。 jfK紅軟基地
冷水浴或冰浴,在腋下或腹股溝等大血管分布區(qū)覆蓋濕毛巾、放置冰袋或用酒精擦身。jfK紅軟基地
使用冰毯jfK紅軟基地
藥物降溫jfK紅軟基地
必須與物理降溫同時(shí)使用 jfK紅軟基地
氯丙嗪加入4℃糖鹽水快速靜點(diǎn)jfK紅軟基地
地塞米松:靜推jfK紅軟基地
人工冬眠:氯丙嗪+派替啶+異丙嗪jfK紅軟基地
2.對(duì)癥處理jfK紅軟基地
糾正水電解質(zhì)紊亂改善周?chē)h(huán)衰竭;防治并發(fā)癥jfK紅軟基地
應(yīng)按病情補(bǔ)給水和鹽類(lèi),一般給予生理鹽水或5%葡萄糖生理鹽水1000-2000ml。jfK紅軟基地
適量補(bǔ)充維生素。jfK紅軟基地
對(duì)熱痙攣患者,補(bǔ)充鈣、鉀,適當(dāng)使用鎮(zhèn)靜劑,如苯巴比妥、安定肌肉注射,或10%水合氯醛灌腸。jfK紅軟基地
熱衰竭者適量使用升壓藥jfK紅軟基地
3.監(jiān)測(cè)jfK紅軟基地
1)  呼吸系統(tǒng)監(jiān)護(hù)  及時(shí)清除口腔及呼吸道分泌物 ,保持呼吸道通暢。給予 氧氣吸入 ,并嚴(yán)密觀(guān)察病人呼吸頻率、節(jié)律及是否有口唇、 指甲發(fā)紺、指尖氧飽和度等缺氧現(xiàn)象。呼吸困難者行呼吸機(jī)輔助通氣,定時(shí)行血?dú)夥治觯⒏鶕?jù)結(jié)果調(diào)整呼吸機(jī)參數(shù)。加強(qiáng)氣道管理,注意應(yīng)用叩背等物理療法促進(jìn)排痰 ,及時(shí)清除口、 鼻及氣道分泌物 ,同時(shí)病人由于高熱體液丟失 ,呼吸道干燥 ,應(yīng)注意氣道濕化 ,防止痰痂形成 ,保證通氣效果 ,預(yù)防肺部感染。jfK紅軟基地
2) . 循環(huán)系統(tǒng)監(jiān)護(hù)   行床旁心電監(jiān)護(hù) ,嚴(yán)密監(jiān)測(cè)病人心率及心律、 呼吸、 血壓以及中心靜脈壓的變化 ,并詳細(xì)作好護(hù)理記錄。迅速建立有效的靜脈通路 ,快速補(bǔ)液及補(bǔ)鉀、 鈉;脫水降顱壓、 營(yíng)養(yǎng)神經(jīng) ,糾正內(nèi)環(huán)境紊亂 ,抗炎 ,抑酸、 胃黏膜保護(hù) ,護(hù)肝、 靜脈營(yíng)養(yǎng)等對(duì)癥支持治療,積極預(yù)防并發(fā)癥;根據(jù)血流動(dòng)力學(xué)變化和尿量情況調(diào)節(jié)輸液量、 藥物性質(zhì)及補(bǔ)液速度 ,糾正水、 電解質(zhì)失衡,防止心力衰竭等并發(fā)癥的發(fā)生。jfK紅軟基地
3) . 腦功能監(jiān)護(hù)   甘露醇 125 mL 每日 3 次靜脈輸注脫水降顱壓;給予腦電圖及腦 CT 檢查 ,了解腦部的病變狀況,更好地采取保護(hù)措施。仔細(xì)觀(guān)察病人的意識(shí)狀態(tài)、 語(yǔ)言表達(dá)、 面部表情 ,同時(shí)觀(guān)察病人的瞳孔及對(duì)光反射等變化。根據(jù)病人有無(wú)惡心、 嘔吐等癥狀估計(jì)顱內(nèi)高壓的程度 ,必要時(shí)行腰椎穿刺以準(zhǔn)確掌握顱內(nèi)壓 ,以便及時(shí)對(duì)癥用藥 ,避免腦水腫的發(fā)生。jfK紅軟基地
4) .腎功能監(jiān)護(hù)   做好留置導(dǎo)尿 ,留取尿標(biāo)本并及時(shí)送檢 ,測(cè)定尿比重、 血清內(nèi)生肌酐清除率、 血清尿素氮、 血肌酐等指標(biāo)。觀(guān)察記錄尿量、 尿色 ,并嚴(yán)密監(jiān)測(cè) 24 h 出入液量 ,如尿量低于 30 mL/ h ,而比重大于 1. 025 以上說(shuō)明腎血流量減少、 血容量不足 ,要及時(shí)補(bǔ)足液量。一旦出現(xiàn)蛋白尿 ,就可能導(dǎo)致腎衰竭。凡疑有急性腎衰竭者 ,應(yīng)早期快速給予呋塞米、 甘露醇等利尿藥物治療 ,保證尿量在30 mL/ h 以上;對(duì)于高鉀血癥或急性腎衰竭病人 ,盡早進(jìn)行腹膜透析或血液透析 ,使腎功能損害降低到最低限度。jfK紅軟基地
4.并發(fā)癥處理jfK紅軟基地
5 .營(yíng)養(yǎng)支持  及時(shí)靜脈營(yíng)養(yǎng)支持 ,補(bǔ)充氨基酸、 人血白蛋白、 維生素等。若病人胃腸道無(wú)出血 ,腸道蠕動(dòng)恢復(fù)后 ,盡早啟動(dòng)腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng) ,如給予高熱量、 高維生素、高蛋白半流質(zhì)飲食和涼淡鹽水、 涼西瓜汁等。同時(shí)注意胃腸道反應(yīng)。jfK紅軟基地
6.加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理   重癥中暑病人應(yīng)按高熱、 昏迷病人護(hù)理常規(guī)進(jìn)行 ,做好口腔護(hù)理、 會(huì)陰護(hù)理、 皮膚護(hù)理、導(dǎo)管護(hù)理 ,以預(yù)防肺部、 泌尿道感染及壓瘡等并發(fā)癥的發(fā)生。 1 )口腔護(hù)理   高熱病人唾液分泌減少 ,口腔黏膜干燥 ,易發(fā)生舌炎、 牙齦炎等 ,尤其注意口腔清潔?谇蛔o(hù)理時(shí)應(yīng)用生理鹽水浸濕棉球擦洗牙齒及口腔黏膜 。此外 ,雙唇可涂擦食用香油或唇膏 ,防止干裂jfK紅軟基地
2 ) 皮膚護(hù)理  高熱病人再降溫過(guò)程中伴有大汗者 ,應(yīng)及時(shí)更換衣褲和被褥 ,注意皮膚清潔衛(wèi)生和床單舒適平整干燥。定時(shí)翻身以防壓瘡 ,必要時(shí)應(yīng)用電動(dòng)防壓瘡氣墊床。jfK紅軟基地
7.健康教育jfK紅軟基地
大量飲水jfK紅軟基地
別等口渴了才喝水,出汗較多時(shí)可適當(dāng)補(bǔ)充一些鹽水。對(duì)于某些需要限制液體攝入量的病人,高溫時(shí)的飲水量應(yīng)遵醫(yī)囑。jfK紅軟基地
在露天或在高溫環(huán)境下工作的人,必須加強(qiáng)通風(fēng)降溫設(shè)施,減少陽(yáng)光直接照射。合理調(diào)整工休時(shí)間,注意勞逸結(jié)合,避免過(guò)度疲勞。jfK紅軟基地
戒煙戒酒jfK紅軟基地
護(hù)理評(píng)價(jià)jfK紅軟基地
患者意識(shí)瞳孔未發(fā)生改變jfK紅軟基地
患者體溫好轉(zhuǎn)jfK紅軟基地
患者體重,電解質(zhì)情況好轉(zhuǎn)jfK紅軟基地
患者未出現(xiàn)因臥床造成的皮膚壓瘡jfK紅軟基地
患者家屬情緒穩(wěn)定,積極配合治療jfK紅軟基地
相關(guān)知識(shí)jfK紅軟基地
33℃---人就會(huì)有熱的感覺(jué),這是防暑降溫的起始溫度。jfK紅軟基地
35℃---人體賴(lài)以散熱的輻射、對(duì)流、傳導(dǎo)形式逐漸減弱或停   jfK紅軟基地
              止,蒸發(fā)(出汗)便是最重要乃至惟一的散熱方式。jfK紅軟基地
37℃---一級(jí)警報(bào)!此溫度下人可能因大量出汗而出現(xiàn)脫水或jfK紅軟基地
               電解質(zhì)紊亂。jfK紅軟基地
38--39℃---二至三級(jí)警報(bào)!一些人,特別是體質(zhì)較弱者的心jfK紅軟基地
                   肺會(huì)不堪重負(fù),可能出現(xiàn)意外,這時(shí)應(yīng)該進(jìn)行物理   jfK紅軟基地
                   降溫和藥物防護(hù)。jfK紅軟基地
當(dāng)氣溫升高到38℃,或雖然氣溫是35℃,但濕度過(guò)大時(shí)---便是 jfK紅軟基地
         可能發(fā)生中暑、心腦血管意外的天氣。jfK紅軟基地
這種天氣狀況下,人的皮膚血流量會(huì)增加3倍以上,jfK紅軟基地
             心輸出量增加50%~70%,因而可以使心衰的發(fā)生率增jfK紅軟基地
             加1倍,使心臟病的死亡率增加1.5倍jfK紅軟基地
一   定義jfK紅軟基地
中暑是指在高溫或者烈日暴曬環(huán)境下人體體溫調(diào)節(jié)功能紊亂,而引起的中樞神經(jīng)系統(tǒng)和循環(huán)系統(tǒng)障礙為主要表現(xiàn)的急性疾病 。jfK紅軟基地
中暑的分類(lèi)jfK紅軟基地
中暑的表現(xiàn) jfK紅軟基地
先兆中暑:jfK紅軟基地
缺氧表現(xiàn):四肢無(wú)力、胸悶、心悸、頭暈、jfK紅軟基地
                眼花、耳鳴jfK紅軟基地
失水失鹽:口渴、過(guò)量出汗jfK紅軟基地
體溫變化:體溫正;蚵愿,不超過(guò)38°CjfK紅軟基地
中暑的表現(xiàn)jfK紅軟基地
輕度中暑:先兆中暑基礎(chǔ)上有以下一項(xiàng)jfK紅軟基地
1. 體溫在38.5℃以上jfK紅軟基地
2.面色潮紅或蒼白,皮膚灼熱等jfK紅軟基地
3.脈搏細(xì)弱,心率快,血壓下降等呼吸及循環(huán)衰竭的癥狀。 jfK紅軟基地
中暑表現(xiàn)jfK紅軟基地
重度中暑:jfK紅軟基地
輕度中暑癥狀+高熱、痙攣、暈厥、昏迷 jfK紅軟基地
   有熱射病、熱痙攣、熱衰竭、日射病之一或混合型jfK紅軟基地
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1、熱射病jfK紅軟基地
多發(fā)生在強(qiáng)干熱或濕熱環(huán)境型高溫作業(yè)。jfK紅軟基地
持續(xù)高溫使散熱受阻、體內(nèi)蓄熱、體溫調(diào)節(jié)機(jī)制紊亂。jfK紅軟基地
表現(xiàn):jfK紅軟基地
        高熱,>40℃;無(wú)汗,伴皮膚干熱jfK紅軟基地
        嚴(yán)重的可出現(xiàn)昏迷、抽搐,jfK紅軟基地
        如搶救不及時(shí)可因循環(huán)、呼吸衰竭而死亡。jfK紅軟基地
2、熱痙攣jfK紅軟基地
多發(fā)于干熱型高溫作業(yè)。jfK紅軟基地
大量出汗→Na+、Cl-、K+、等嚴(yán)重丟失→水電解質(zhì)平衡紊亂→肌痙攣jfK紅軟基地
表現(xiàn): jfK紅軟基地
      肌肉痙攣伴收縮痛。jfK紅軟基地
      肌痙攣: 四肢(腓腸。、腹肌,呈對(duì)稱(chēng)性   jfK紅軟基地
      神志清醒  體溫正常jfK紅軟基地
3、熱衰竭jfK紅軟基地
高氣溫、強(qiáng)熱輻射的生產(chǎn)環(huán)境。jfK紅軟基地
出汗過(guò)多,大量失水、失鈉,低滲性脫水,導(dǎo)致皮膚血管擴(kuò)張,引起周?chē)h(huán)衰竭jfK紅軟基地
 表現(xiàn):jfK紅軟基地
          起病迅速,先有頭昏、頭痛、多汗、口渴、惡心、嘔吐、     jfK紅軟基地
          面色蒼白等癥狀jfK紅軟基地
         繼之可出現(xiàn)皮膚濕冷、BP↓,脈細(xì)弱,暈厥等。              jfK紅軟基地
         體溫正;蛏愿,最終致循環(huán)衰竭。jfK紅軟基地
4、日射病jfK紅軟基地
夏季露天作業(yè)及強(qiáng)熱輻射作業(yè)。jfK紅軟基地
局部腦組織溫度達(dá)40-42°C。jfK紅軟基地
表現(xiàn):jfK紅軟基地
         劇烈頭痛、頭暈、眼花、耳鳴、jfK紅軟基地
         惡心、嘔吐、煩躁不安,面部潮紅jfK紅軟基地
         嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)抽搐、昏迷。jfK紅軟基地
        體溫正常或略高jfK紅軟基地
中暑急救流程jfK紅軟基地
天氣炎熱,愿大家有個(gè)好心情、好身體。jfK紅軟基地
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