億達(dá)電子病歷系統(tǒng)提供對(duì)病歷模板的使用范圍進(jìn)行分級(jí)管理的功能,病歷模板使用范圍包括:個(gè)人、科室、全院。
1、病歷書寫用我們所熟悉的WORD,書寫自由,文字、表格、段落、紙張靈活控制;
2、病歷的目錄清晰,病歷目錄和病人關(guān)聯(lián), 方面建立和檢索;
3、病歷的建立有任務(wù)提醒:必要的文檔、時(shí)間性文檔、或醫(yī)療事件提醒;
4、病歷的內(nèi)容有是病人信息的,病歷建立會(huì)自動(dòng)調(diào)入病人信息;
5、特殊醫(yī)學(xué)字符、病人信息在書寫病歷時(shí),可以用拖放形式快速調(diào)入,病歷中的元素輸入可以讓醫(yī)生選擇的輸入;
6、靈活的病歷模板調(diào)用。還有大量的分科的典型病歷、小模板提交參考;
7、病歷內(nèi)容的下劃線提供多種下劃線的類型、能按照段落行間距自動(dòng)適應(yīng)、和病歷邊框的控制;文檔整齊美觀;
8、以多窗口打開不同業(yè)務(wù)病歷文檔、方面查看在調(diào)閱或參考;
9、病人病歷跟管理醫(yī)生或轉(zhuǎn)科或交班醫(yī)生、其他醫(yī)生或調(diào)閱時(shí)不可修改;
10、病歷書寫分級(jí)控制;創(chuàng)建、修改電子病歷訪問(wèn)規(guī)則,根據(jù)業(yè)務(wù)規(guī)則對(duì)用戶自動(dòng)臨時(shí)授權(quán)的功能,滿足電子病歷靈活訪問(wèn)授權(quán)的需要;
11、病歷內(nèi)容結(jié)構(gòu)化存儲(chǔ),元素可以編輯和選擇方式輸入,起到規(guī)范醫(yī)學(xué)用詞用語(yǔ);
12、病歷建立時(shí)可以從模板中建立,病歷方檔又可以保存為下次使用的病歷模板;
13、提供在住院病歷記錄中插入來(lái)自于系統(tǒng)內(nèi)部或外部的疾病知識(shí)資料庫(kù)相關(guān)知識(shí)文本的功能;
14、提供常用術(shù)語(yǔ)詞庫(kù)輔助錄入功能,術(shù)語(yǔ)詞庫(kù)包括癥狀名稱、體征名稱、疾病名稱、藥物名稱、手術(shù)名稱、操作名稱、護(hù)理級(jí)別名稱等;
15、提供對(duì)病歷模板的使用范圍進(jìn)行分級(jí)管理的功能,病歷模板使用范圍包括:個(gè)人、科室、全院;
億達(dá)電子病歷系統(tǒng) v6.0更新:
增加 1病歷續(xù)打印功能, 2 病歷痕跡修訂功能
病歷(case history)是醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者疾病的發(fā)生、發(fā)展、轉(zhuǎn)歸,進(jìn)行檢查、診斷、治療等醫(yī)療活動(dòng)過(guò)程的記錄。也是對(duì)采集到的資料加以歸納、整理、綜合分析,按規(guī)定的格式和要求書寫的患者醫(yī)療健康檔案。病歷既是臨床實(shí)踐工作的總結(jié),又是探索疾病規(guī)律及處理醫(yī)療糾紛的法律依據(jù),是國(guó)家的寶貴財(cái)富。病歷對(duì)醫(yī)療、預(yù)防、教學(xué)、科研、醫(yī)院管理等都有重要的作用。病歷是醫(yī)生診斷和治療疾病的依據(jù),是醫(yī)學(xué)科學(xué)研究的很有價(jià)值的資料。